體檢中心健康管理模式對(duì)幽門螺旋桿菌認(rèn)知水平的影響

張淑英，耿慧

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院心身體檢保健中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

幽門螺旋桿菌為消化系統(tǒng)疾病主要致病菌，初始感染癥狀不顯著，隨著感染加重，出現(xiàn)明顯癥狀，多錯(cuò)失早期治療時(shí)機(jī)。據(jù)衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[1]，幽門螺旋桿菌為慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍發(fā)病的主要病因，約80%-90%疾病與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)。據(jù)Logistic非線性回歸因素分析可知[2]，幽門螺旋桿菌可作為胃癌發(fā)病的獨(dú)立影響因素，同時(shí)與特發(fā)性血小板減少性紫癜、貧血、心血管等疾病具有密切關(guān)聯(lián)，臨床潛在危害性較大?，F(xiàn)階段臨床針對(duì)幽門螺旋桿菌疾病多以對(duì)癥治療為主，多采用聯(lián)合、足量、全程治療手段，并合理控制飲食，可有效緩解臨床癥狀。隨著近年臨床藥學(xué)研發(fā)，因抗生素藥物濫用，在幽門螺旋桿菌清除過程中，存在諸多耐藥反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。隨著近年我國(guó)居民受教育水平不斷提高，健康管理重視度升高，體檢人數(shù)增多，體檢作為幽門螺旋桿菌疾病檢出主要途徑，為提高在早期篩查率，合理控制疾病，體檢中心開展有效管理措施，加強(qiáng)疾病健康教育，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病進(jìn)展，為幽門螺旋桿菌疾病防控開展措施[3]。本研究特針對(duì)體檢中心健康管理模式對(duì)提高幽門螺旋桿菌認(rèn)知水平的影響進(jìn)行平行比對(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取心身體檢保健中心2020年7月至2021年7月接收的幽門螺旋桿菌感染患者為探查指標(biāo)，篩選有效病例110例，按照心身體檢保健中心接收時(shí)間分組，各55例，傳統(tǒng)組男30例，女25例，年齡26-76歲，平均年齡（55.01±1.16）歲，病程0.7-12年，平均病程（5.19±0.77）年，體重指數(shù)（body mass index，BMI）22-30kg/m2，平均BMI指數(shù)（24.09±0.95）kg/m2；受教育程度，本科及以上學(xué)歷14例，大專學(xué)歷22例，中專學(xué)歷11例，其他8例；試驗(yàn)組男31例，女24例，年齡29-77歲，平均年齡（54.93±1.22）歲，病程0.8-12年，平均病程（5.21±0.82）年，BMI指數(shù)22-30kg/m2，平均BMI指數(shù)（24.13±0.88）kg/m2；受教育程度，本科及以上學(xué)歷12例，大專學(xué)歷23例，中專學(xué)歷14例，其他6例；上述兩組幽門螺旋桿菌感染患者病歷資料，可比對(duì)（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組予以常規(guī)管理模式，針對(duì)幽門螺旋桿菌感染主要途徑、早期表現(xiàn)、臨床常見病及防治對(duì)策等情況，對(duì)患者進(jìn)行講解，給予患者生活指導(dǎo)，告知患者科學(xué)作息，每日三餐定時(shí)定量，以清淡食物為主，少食辛辣刺激、油膩食物，有效預(yù)防幽門螺旋桿菌感染。外出就餐時(shí)需加強(qiáng)疾病防控，減少交叉感染發(fā)生的可能；督促患者定期進(jìn)行健康體檢。

試驗(yàn)組予以健康管理模式：（1）建立健康管理小組，由心身體檢保健中心工作人員組成，定期邀請(qǐng)資深消化系統(tǒng)疾病專家學(xué)者于組內(nèi)開展課題講座，了解幽門螺旋桿菌感染途徑、傳染病防控措施及臨床最新研究結(jié)果，提高工作人員專業(yè)技能，可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的健康宣教。（2）多元化健康教育：心身體檢保健中心工作人員采用主動(dòng)護(hù)理方式，針對(duì)幽門螺旋桿菌常見疾病、感染途徑、傳染疾病防控措施與患者進(jìn)行溝通，了解患者年齡、受教育水平、自我管理能力、疾病發(fā)生原因、用藥情況等，依據(jù)患者機(jī)體狀況，科學(xué)開展健康教育，確?；颊吡私庥拈T螺旋桿菌感染危害及防控措施，加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握[4]。同時(shí)針對(duì)臨床最新研究結(jié)果、疾病治療措施、預(yù)后轉(zhuǎn)歸趨勢(shì)等對(duì)患者進(jìn)行講解，分享臨床研究成果及成功治療案例，有效提高患者治療信心。在傳統(tǒng)口頭宣教基礎(chǔ)上引入多媒體宣教，借助圖片、視頻等，讓患者直觀了解疾病感染途徑、治療措施，提高患者的治療依從性[5]。（3）藥學(xué)指導(dǎo)：幽門螺旋桿菌治療周期長(zhǎng)，以多重用藥為主，需針對(duì)藥物使用方式、聯(lián)合用藥禁忌、藥物常見不良反應(yīng)等情況，與患者進(jìn)行講解，告知藥物應(yīng)用期間存在的不良反應(yīng)及早期表現(xiàn)，指導(dǎo)患者如何自我監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，及時(shí)停止用藥，并于醫(yī)院就診；嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，確保用藥安全性，避免自行加減藥物劑量[6]。（4）心理護(hù)理：幽門螺旋桿菌患者因臨床癥狀不顯著，確診后易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，在面對(duì)突發(fā)性疾病時(shí)，護(hù)理人員需引入人文關(guān)懷理念，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，告知疾病可控性，可通過有效藥物治療，提高幽門螺旋桿菌清除率，保障機(jī)體健康。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）幽門螺旋桿菌認(rèn)知水平，主要包括一般資料（2個(gè)條目）、疾病認(rèn)知（9個(gè)條目）、日常飲食習(xí)慣（4個(gè)條目）三個(gè)部分，采用不記名評(píng)分方式，疾病認(rèn)知多選題目，全對(duì)計(jì)為4分，漏選或錯(cuò)選扣1分；“是”計(jì)2分，“否”計(jì)0分，滿分為26分，呈正相關(guān)；日常飲食習(xí)慣評(píng)估，“無(wú)”計(jì)0分，“有時(shí)”計(jì)1分，“總是”計(jì)2分，滿分8分，呈正相關(guān)性。

（2）幽門螺旋桿菌遠(yuǎn)期療效，開展為期3個(gè)月的醫(yī)學(xué)隨訪，無(wú)脫落人員，觀察幽門螺旋桿菌清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算操作使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料分布用[n（%）]表達(dá)，行卡方假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（±s）表達(dá)，行t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05，則組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，則組間差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者幽門螺旋桿菌認(rèn)知水平掌握情況比對(duì)

管理前，兩組患者幽門螺旋桿菌疾病認(rèn)知、日常飲食習(xí)慣評(píng)分具有同質(zhì)性，管理后，兩組患者幽門螺旋桿菌疾病認(rèn)知、日常飲食習(xí)慣評(píng)分較比管理前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組患者幽門螺旋桿菌疾病認(rèn)知、日常飲食習(xí)慣評(píng)分顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者幽門螺旋桿菌認(rèn)知水平掌握情況比對(duì)（±s，分）

表1 兩組患者幽門螺旋桿菌認(rèn)知水平掌握情況比對(duì)（±s，分）

組別 n 時(shí)間 疾病認(rèn)知 日常飲食習(xí)慣傳統(tǒng)組 55管理前 15.25±2.36 2.36±1.24管理后 18.92±3.05 4.06±1.55 t 7.058 6.352 P 0.000 0.011試驗(yàn)組 55管理前 15.33±2.36 2.33±1.26管理后 24.09±5.04 7.25±1.81 t 11.674 16.545 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者幽門螺旋桿菌遠(yuǎn)期療效比對(duì)

疾病管理1個(gè)月，試驗(yàn)組患者幽門螺旋桿菌清除率高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），疾病管理3個(gè)月后，試驗(yàn)組患者幽門螺旋桿菌清除率顯著高于傳統(tǒng)組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者幽門螺旋桿菌遠(yuǎn)期療效比對(duì)[n（%）]

3 討論

據(jù)衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[7]，我國(guó)幽門螺旋桿菌感染率約占50%，因早期隱匿性較強(qiáng)，易被患者所忽視，多數(shù)患者無(wú)不適癥狀，病程反復(fù)發(fā)作，臨床根治難度較大，為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展亟待解決的問題之一。據(jù)流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示[8]，幽門螺旋桿菌多由健康體檢中檢出，多數(shù)患者因疾病認(rèn)知不全，在初始檢出疾病時(shí)未給予重視，易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“以疾病為中心”的診療模式為“預(yù)防重于治療”的新理念，體檢中心開展健康管理模式，積極調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，開展疾病宣教，針對(duì)幽門螺旋桿菌致病途徑、常見病治療措施等相關(guān)知識(shí)，給予患者個(gè)性化健康講解，充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療理念，提高患者自我保健意識(shí)，積極參與疾病診療活動(dòng)，加強(qiáng)患者與醫(yī)患人員之間的溝通，有助于提高疾病遠(yuǎn)期管理效果。本研究結(jié)果表明，管理前，兩組患者幽門螺旋桿菌疾病認(rèn)知、日常飲食習(xí)慣評(píng)分具有同質(zhì)性，管理后，兩組患者幽門螺旋桿菌疾病認(rèn)知、日常飲食習(xí)慣評(píng)分較比管理前升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組患者幽門螺旋桿菌疾病認(rèn)知、日常飲食習(xí)慣評(píng)分顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；日常飲食習(xí)慣作為評(píng)估患者自我管理的重要指標(biāo)，評(píng)估慢性疾病管理患者自我管理能力，對(duì)其疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有重大影響；體檢中心健康管理模式關(guān)注患者個(gè)體差異性，依據(jù)患者年齡、病史、疾病認(rèn)知水平等，開展針對(duì)性健康管理，確?；颊吡私饧膊“l(fā)生原因、治療措施、臨床危害等，養(yǎng)成科學(xué)生活方式，有效提高患者用藥、復(fù)診依從性，于早期促使幽門螺旋桿菌感染轉(zhuǎn)陰，對(duì)患者疾病治療具有長(zhǎng)遠(yuǎn)指導(dǎo)意義。經(jīng)觀察兩組患者遠(yuǎn)期療效可知，疾病管理1個(gè)月后，試驗(yàn)組患者幽門螺旋桿菌清除率高于傳統(tǒng)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），疾病管理3個(gè)月后，試驗(yàn)組患者幽門螺旋桿菌清除率顯著高于傳統(tǒng)組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），健康管理優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上，于體檢中心開展健康管理模式，有助于提高患者幽門螺旋桿菌認(rèn)知水平掌握程度，提高幽門螺旋桿菌遠(yuǎn)期清除率，可作為疾病管理的優(yōu)選措施。