護(hù)理本科實習(xí)生的心理韌性、社會支持對壓力感知影響的研究

劉思琪，水夢蘭

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430021)

0 引言

心理壓力是由于學(xué)習(xí)、工作等環(huán)境造成內(nèi)心的不愉快所致。剛剛走出校門來醫(yī)院實習(xí)的護(hù)理本科生面臨著許多的挑戰(zhàn)，人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)、臨床實踐等因素都會引起心理壓力和較高的壓力感知[1-2]。社會支持是指個體從家庭、朋友及其他方面的物質(zhì)和精神中獲得的支持與幫助[3]。心理韌性是指在個體面臨各種創(chuàng)傷及生活壓力下，能夠良好適應(yīng)的能力[4]?，F(xiàn)階段，國內(nèi)對心理韌性，社會支持與壓力感知三者之間的關(guān)系研究較少，本研究以武漢市某兩所三級甲等醫(yī)院臨床實習(xí)的150名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查，研究壓力感知與心理韌性、社會支持的關(guān)系。旨為更好減輕護(hù)理實習(xí)生的工作壓力提供參考。

1 研究方法

1.1 研究對象

在湖北省武漢市某兩所三甲醫(yī)院采取方便抽樣的方法抽取護(hù)理本科實習(xí)生150名，年齡在20-23歲，于2021年12月到2022年1月實習(xí)期間發(fā)放紙質(zhì)問卷150份，回收問卷148份，在這其中有效問卷為146份，其中男實習(xí)護(hù)生11名，女實習(xí)護(hù)生135名。納入標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查是正在實習(xí)2018入學(xué)四年制護(hù)理本科生，采取自愿原則，排除標(biāo)準(zhǔn)：?？粕?，非自愿?；厥章蕿?8.67%，有效率98.65%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

本研究由自行設(shè)計內(nèi)容包括年齡、性別、年級、每個月生活費范圍及對生活費滿意度。

1.2.2 主觀壓力量表

本研究采用主觀壓力量表（PSS-10）[5]由于現(xiàn)在生活節(jié)奏的日益增快，學(xué)生的任務(wù)艱巨，尤其是醫(yī)學(xué)生，當(dāng)今的父母對子女期望值又高，醫(yī)學(xué)生壓力的增大，并且壓力與個人的心理及各方面健康密切相關(guān)，因此為了研究醫(yī)學(xué)生壓力水平和應(yīng)對能力，采用了1983年Cohen等人編制的最初的英文壓力感知量表，并對該量表進(jìn)行翻譯得來的中文主觀壓力量表，該量表有十個題目，分為兩個維度，包括四個積極感受描述條目和六個消極感受描述條目，該量表采用0-4五點計分（0表示從不，1表示基本沒有，2表示有時，3表示經(jīng)常，4表示一直都會）該量表積極感受采取反向計分，消極感受采取正向計分，最后分?jǐn)?shù)綜合，分?jǐn)?shù)越高主觀壓力水平越高。該主觀壓力量表α系數(shù)為0.852，說明該量表的可信度較高[5]。

1.2.3 多維度社會支持量表

本研究采用了多維領(lǐng)悟社會支持量表[6]，該量表由Blumenthal介紹的由Zimet等編制的是一種強(qiáng)調(diào)個體自我理解和自我感受的社會支持量表，其分為12個條目，由三個維度組成，分為家庭支持，朋友支持和其他支持，本研究都是本科護(hù)理實習(xí)護(hù)生，將其中的領(lǐng)導(dǎo)、親戚和同事改為了親戚、老師、朋友等來進(jìn)行調(diào)查，采用了1-7，7級計分，分?jǐn)?shù)越高表示領(lǐng)悟支持程度越高。該量表三個維度系數(shù)其他支持，家庭支持和朋友支持分別為0.898，0.793，0.788可信度較高[6]。

1.2.4 心理韌性表

本研究采用心理韌性10條目量表[7]，該量表是Campbell-Sills針對美國心理學(xué)家Connor和Davodson于2003年研制的5維度量表中，提取了10條目心理韌性量表，作為單維度量表來進(jìn)行研究，該量表由中國學(xué)者進(jìn)行翻譯后確定的中文10條目心理韌性量表，其中包括一個維度，采用了1-5，5級計分，分?jǐn)?shù)越高表示心理韌性越強(qiáng)。10條目心理韌性量表Cronbach'sα系數(shù)為0.851，分半信度為0.811，信度具有可靠性，重測量表信度，總量表的相關(guān)系數(shù)為0.817，此量表具有比較高的重測信度[7]。

1.3 資料收集

為了保證資料收集的有效性，保證能有較高的回收率，調(diào)查者針對護(hù)理實習(xí)生親自發(fā)放紙質(zhì)問卷來收集資料，并且告知資料填寫著一些注意事項并在調(diào)查者的監(jiān)督下獨立完成問卷填寫，針對不懂條目進(jìn)行統(tǒng)一解釋，填完當(dāng)場收集問卷來保證問卷的有效性。

1.4 統(tǒng)計處理

將收集的數(shù)據(jù)經(jīng)雙人查對全部錄入Excel表格中，利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用Pearson相關(guān)分析法分析相關(guān)性，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

（1）146名本科護(hù)生一般資料研究對象大部分為女性，年齡（21.60±0.89）歲。見表1。

表1 146名護(hù)生一般資料(n,%)

（2）將壓力感知兩個維度和社會支持三個維度以及心理韌性一個維度進(jìn)行相關(guān)性分析，可以得出表2所顯示：壓力感知與社會支持和心理韌性呈負(fù)相關(guān)。社會支持與心理韌性呈正相關(guān)。壓力感知與家庭支持，朋友支持，其他支持及心理韌性呈負(fù)相關(guān)。家庭支持與朋友支持，其他支持和心理韌性呈正相關(guān)。見表2。

表2 壓力感知和社會支持以及心理韌性各維度相關(guān)分析

3 討論

大部分研究表明，社會支持與護(hù)理本科生心理彈性具有相關(guān)性，社會支持與護(hù)理本科生心理彈性密切相關(guān)[8]，護(hù)理本科生社會支持總體水平較好，可以有效緩解護(hù)士的工作壓力以及心理壓力，有助于壓力感知的改善，提高工作的滿意度[9]。馮志遠(yuǎn)等人的研究表明，大學(xué)生的心理韌性與社會支持呈正相關(guān)[10]。國外研究表明，心理韌性能夠?qū)毫Ω兄行У鼐彌_并緩解[11]。

研究結(jié)果表2顯示，壓力感知與心理韌性、社會支持各緯度得分相關(guān)性分析，社會支持的三個維度( 家庭、朋友、其他) 、心理韌性與壓力感知（積極、消極應(yīng)對方式）呈負(fù)相關(guān)。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，心理韌性高的護(hù)生，正面引導(dǎo)自我感知壓力的降低，可能擁有更強(qiáng)的適應(yīng)力[12]，同樣，社會支持度越高，壓力感知相對較低。心理韌性較強(qiáng)可以進(jìn)行有效的情緒調(diào)節(jié)，可以成功應(yīng)對壓力情境，積極應(yīng)對問題，處理遇見的困境，這與本次研究的結(jié)論亦是一致的[13]。個體的心理韌性水平越高，遇到事情會努力的想辦法去解決問題，同時對自身也是信心十足，即使失敗也會越挫越勇，成功的機(jī)率相對比較大，所以相對處理事情的壓力感知較小。同樣，個體的社會支持水平越高，不僅會給他們增加自信心同樣會給他們帶來一定的便利，因此會更加樂觀的去處理事情，壓力心理感受也相對較少。個體面臨生活事件時，相對壓力感知越大，心理韌性越弱，社會支持的感受越低，心理韌性、社會支持是壓力感受的重要保護(hù)因子，所以學(xué)校教育應(yīng)注重學(xué)生的全面發(fā)展，重視挫折教育，增強(qiáng)心理韌性[13]，同時也要加強(qiáng)社會支持，使護(hù)生在面對逆境時能夠以積極的心態(tài)應(yīng)對，減輕自己的心理壓力，積極的應(yīng)對方式也能夠增強(qiáng)護(hù)生的心理韌性，而且社會支持越高，心理韌性越強(qiáng)，護(hù)生解決問題能力及信心就越強(qiáng)，利于護(hù)生的全面發(fā)展。

護(hù)生應(yīng)該學(xué)會正確的調(diào)控自己的心態(tài)，遇到問題也要學(xué)會尋求家人、朋友和其他支持，從而得到正確地疏導(dǎo)，有國內(nèi)研究表明，當(dāng)一個人積極的活動激發(fā)個體內(nèi)心的積極想法、積極情緒、積極行為或滿足其內(nèi)心需求時，人們的幸福感就會大大提升[14]。在當(dāng)今護(hù)理行業(yè)的發(fā)展中，護(hù)生面臨考試、畢業(yè)、擇業(yè)等各種各樣的壓力，如果不能通過合理的方式排解，護(hù)生容易消極模仿新聞媒體所報道的悲劇事件，從而導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。因此，學(xué)校、醫(yī)院對于護(hù)生不應(yīng)該只注重學(xué)術(shù)、專業(yè)技術(shù)方面的教育，同時應(yīng)該關(guān)心學(xué)生的生活狀況和心理狀況，通過舉辦正式的講座、大課堂給學(xué)生傳述遇到問題時的正確解決途徑，使學(xué)生能夠?qū)W會在面對壓力時看到事物樂觀的一面，選擇積極應(yīng)對的方式；家庭也應(yīng)當(dāng)給予護(hù)生心理支持，不應(yīng)當(dāng)一味的甩手給學(xué)校，本科護(hù)生雖然已經(jīng)成年，但是還未步入社會，心智還不成熟，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心、體貼護(hù)生，傳述他們一定的社會經(jīng)驗，講述個人曾經(jīng)的閱歷為護(hù)生提供參考；護(hù)生個人也應(yīng)該在注重學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)的同時，增強(qiáng)個人心理抗壓能力，全方面的看問題，提高自身的綜合素質(zhì)，當(dāng)走上工作崗位，正式步入社會之后生活中會遇到更多復(fù)雜的問題，只有護(hù)生真正成長為一名堅韌的人，才能在未來的生活中正確面對、更好的解決遇到的一切難題。才能更好的成長為一名優(yōu)秀的護(hù)士。

4 小結(jié)

本研究顯示心理韌性、社會支持是壓力感知的重要保護(hù)性因素，提高心理韌性及社會支持對于降低壓力感知有重要意義。因此我們更應(yīng)該重視鍛煉護(hù)生心理韌性，給予社會支持，減輕護(hù)生壓力，從而提高其應(yīng)對困境及解決問題的能力。由于調(diào)查護(hù)生地區(qū)及醫(yī)院較局限，護(hù)生中女生較多，對于能否代表各地區(qū)及醫(yī)院護(hù)生心理韌性影響因素還有待進(jìn)一步研究。