甲狀腺功能亢進合并肝功能異?；颊叩臋z驗觀察

秦宸

（慶陽市第二人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745000）

在臨床醫(yī)學(xué)上，甲狀腺功能亢進也被叫作甲亢，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病。該疾病主要由甲狀腺合成和大量分泌甲狀腺激素所致，進而導(dǎo)致患者機體各項系統(tǒng)的興奮性，受累較多的系統(tǒng)為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。另外還有部分患者的機體也出現(xiàn)代謝紊亂情況，從而增加了諸多并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松、骨折等均為常見情況，從而降低患者的生活質(zhì)量[1]。因為甲狀腺激素過多釋放，交感神經(jīng)興奮，機體代謝亢進，會導(dǎo)致患者發(fā)生心悸、出汗、體重減輕、進食增多等癥狀。這種情況則為甲亢，部分患者并發(fā)視力水平下降問題，并存在面部浮腫或眼部浮腫情況，多數(shù)患者表現(xiàn)出眼球異常突出，嚴重的會引發(fā)患者其他臟器病變，不利于肝臟功能正常運轉(zhuǎn)。一旦累及患者的肝臟，甲狀腺功能亢進癥患者則會呈現(xiàn)肝大、肝功能嚴重失常等情況，若是病情嚴重會有黃疸、肝硬化情況出現(xiàn)，威脅患者的生命安全。所以臨床中更需要提高對甲狀腺功能亢進癥合并肝功異常問題的認知水平，在針對性診斷后展開針對性的治療方法，促進患者恢復(fù)健康[2]。鑒于此，本文選擇在本院檢驗科實施檢查的50 例患者為研究組；常規(guī)組則選擇同期的健康體檢者50 例，探究兩組實施肝功能指標、甲狀腺激素檢查后的臨床指標，并對展開如下探究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2020 年7 月～2021 年7 月在本院檢驗科實施甲狀腺功能及生化檢查的50 例患者為研究組，常規(guī)組則選擇同期的健康體檢者50 例。

研究組男性20 例，女性30 例；年齡27 歲～72歲，平均（46.50±1.17）歲；病程3 個月～29 年，平均（11.15±5.61）年；合并甲亢性心臟病19 例。

常規(guī)組男性22 例，女性28 例；年齡26 歲～73歲，平均（47.75±1.20）歲。

通過常規(guī)體檢以及心電圖、胸片等檢查，將肝、膽、甲狀腺、心血管等方面的疾病予以排除；且常規(guī)組的體檢者不存在病毒性肝炎史，肝炎血清學(xué)檢查結(jié)果顯示陰性。對比2 組體檢者的年齡、性別等資料后，數(shù)據(jù)差異不存在意義，即P＞0.05，具有同質(zhì)性。

1.2 方法

參與本研究的100 例受檢者在晨起空腹狀態(tài)進行采取8 毫升靜脈血，在血液采集完的30 分鐘等待血液標本凝固。確認凝固之后則需進行離心操作，設(shè)置為3000 轉(zhuǎn)/分鐘，離心時間則設(shè)置為10分鐘。當血清分離完成后，則需檢測TB、ALP、TP 以及ALT、AST 等數(shù)據(jù)。同時借助化學(xué)發(fā)光法對患者的FT3、FT4 以及TSH 數(shù)據(jù)等進行檢驗和記錄。

1.3 觀察指標

將2 組受檢者肝功能指標TB、ALP、TP 以及ALT、AST 等數(shù)據(jù)進行記錄；同時記錄并分析受檢者的甲狀腺激素指標，F(xiàn)T3、FT4 以及TSH，探究疾病的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此項研究采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件作為背景，組間數(shù)據(jù)展開對比研究后，計量資料以（）表達，結(jié)果行t 值檢驗；計數(shù)資料以%表達，結(jié)果行χ2檢驗。得出結(jié)果為P＜0.05，提示組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的肝功能檢查結(jié)果分析

研究組的肝功能檢查指標高于常規(guī)組，其組間數(shù)據(jù)對比有差異性，即P＜0.05。見表1。

表1 兩組的肝功能檢查結(jié)果分析[n/]

表1 兩組的肝功能檢查結(jié)果分析[n/]

?組別 n TB（μmol/L） ALT（u/L） AST（u/L） ALP（u/L） TP（u/L）研究組 50 14.65±4.18 32.00±12.04 24.00±13.48 106.04±26.27 73.42±6.28常規(guī)組 50 11.30±2.06 16.71±7.00 15.03±7.19 53.33±13.16 78.81±2.45 T 4.1558 14.9127 10.2715 40.0561 3.5233 P 0.0006 0.0000 0.0000 0.0000 0.0029

2.2 對比兩組的FT3、TSH、FT4 指標

當兩組檢查之后，F(xiàn)T3、TSH、FT4 數(shù)據(jù)對比分析后，研究組高于常規(guī)組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組的FT3、TSH、FT4 指標[n、]

表2 對比兩組的FT3、TSH、FT4 指標[n、]

組別 例數(shù) FT3（pmol/L） TSH（mIU/L） FT4（pmol/L）研究組 50 24.15±2.12 0.07±0.22 46.28±6.06常規(guī)組 506.80±2.04 0.29±0.37 13.47±3.01 t-16.3565 2.9982 29.7114 P-0.0000 0.0036 0.0000

3 討論

甲狀腺激素的作用主要在于促進人體的生長和發(fā)育，維持身體機能正常運轉(zhuǎn)。甲狀腺激素在體內(nèi)含量降低，可能引發(fā)呆小癥問題。甲狀腺激素正常水平能夠促進生殖器官、大腦以及身體骨骼的發(fā)育；同時正常水平的甲狀腺激素還能促進身體的新陳代謝進程，有助于蛋白質(zhì)生成，是帶動骨骼肌發(fā)展的重要基礎(chǔ)之一[3-4]。此外正常水平的甲狀腺激素可以提高氧化還原效率，增加機體的代謝亢進水平，促進食欲，有助于胃腸蠕動，在增加人體機體能量消耗的過程中合理控制患者的體重。但若甲狀腺激素含量過高則會引發(fā)機體產(chǎn)熱效應(yīng)集中，會導(dǎo)致患者怕熱以及出汗，部分患者存在低熱癥狀。一旦甲狀腺激素過多，會使得機體交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激、興奮作用，患者則表現(xiàn)為情緒波動，事物敏感度高，從而有心跳過快、心悸、失眠以及焦慮等情況發(fā)生，對患者的工作與生活會造成不良影響[5]。

目前對于甲亢性肝功能異常的發(fā)病機制并未明確，還在研究中。常見的因素如下：

（1）患者在甲亢高代謝的背景下，機體肝細胞耗氧量增加，同時肝血流卻沒有產(chǎn)生增加情況，從而出現(xiàn)了相對缺氧的狀態(tài)，使得機體細胞更容易受到損傷，患者的肝功能損傷也會更加嚴重。

（2）甲狀腺激素對肝臟能起到直接的毒性作用，使得患者的肝功能損害更加嚴重。

（3）在發(fā)生甲亢的時候，機體直接參與免疫反應(yīng)，繼而導(dǎo)致肝功能發(fā)生異常，肝臟受到損害。

（4）甲亢發(fā)生之后其機體分解代謝亢進，導(dǎo)致身體的肝糖原耗損過多，同時必需氨基酸和維生素也出現(xiàn)了過多的消耗，使得肝臟出現(xiàn)相對性的營養(yǎng)不足，也會間接導(dǎo)致患者肝損傷發(fā)生。

（5）當出現(xiàn)甲亢性肝損害的時候，其肝臟合成甲狀腺素與球蛋白的結(jié)合減少，使得游離甲狀腺素增加，導(dǎo)致肝臟功能異常，出現(xiàn)肝損害。

（6）甲亢若是并發(fā)心力衰竭、感染以及休克情況，則會引起肝功能異常，引發(fā)損傷。對于患者而言，其年齡、病程均與病情存在關(guān)聯(lián)性，也表示甲亢患者需要早期治療，從而盡量地縮短治療療程，盡早使血清中甲狀腺激素維持在正常水平范圍內(nèi)。

相關(guān)性數(shù)據(jù)證實，因為甲狀腺激素的毒性作用，會導(dǎo)致甲亢合并肝功能異常，因為營養(yǎng)缺乏，肝臟缺氧，肝臟中的酶活性明顯下降。肝功能失常的表現(xiàn)是血清FT4、FT3 升高，分析原因，是因為甲亢合并肝功能異常而減少患者體內(nèi)的肝臟合成甲狀腺結(jié)合球蛋白，增加游離型的甲狀腺激素，導(dǎo)致患者肝功能失常程度加重。在各種肝功能指標中，ALP最高，ALP 異常升高，屬于甲亢合并肝功能異常的特點。

經(jīng)過本研究得知：當兩組檢查之后的FT3、FT4、TSH 數(shù)據(jù)對比分析后，研究組高于常規(guī)組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的肝功能檢查指標高于常規(guī)組，其組間數(shù)據(jù)對比有差異性，即P＜0.05。即除了TP 水平之外，甲狀腺功能亢進癥合并肝功能異常的患者其ALP、ALT 等數(shù)據(jù)均比健康者更高，同時患者甲狀腺激素水平也顯著高于健康者，即實施檢查后其能夠知曉患者的病情，針對病情制定治療措施。常用的治療方法是腎上腺皮質(zhì)激素藥物治療，采用針對性治療后能夠在短時間內(nèi)控制患者的臨床癥狀，防止肝功能繼續(xù)惡化，減輕甲狀腺功能亢進疾病的癥狀，防止甲亢危象發(fā)生。另外甲狀腺功能亢進疾病治療期間，需以護肝藥為主，其應(yīng)用后可以保護患者的正常肝細胞不被藥物影響，減少毒副作用的發(fā)生，幫助患者進一步恢復(fù)健康。在臨床上甲亢的治療不能單一考慮一種疾病，需要在了解患者的疾病史之后，根據(jù)患者自身的不同疾病癥狀、并發(fā)癥等采取不同的治療方法，以此才能稱之為“對癥治療”，對改善患者臨床指標、幫助患者身體恢復(fù)具有積極作用。

綜上所述，臨床上可將甲狀腺激素水平、肝功能水平檢查作為判定方法之一，從而為患者日后治療提供理論依據(jù)，促進患者臨床治療效果明顯提升。