臨床合理應用喹諾酮類藥物的藥學干預效果分析

張文晉

（四川省南充市西充縣人民醫(yī)院 四川南充 637200）

喹諾酮類藥物屬于一種人工合成的抗菌藥物，這一藥物的特點在于用藥簡單、抗菌譜廣、交叉耐藥少等，針對感染性疾病的應用效果顯著[1]，因而在臨床治療中廣泛使用。但是在用藥過程中可能會出現肝損害、耐藥性等問題，也會引起患者出現中樞系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面的不良反應[2]。隨著近年來抗生素在臨床上應用范圍越來越廣泛，抗生素不合理用藥問題也逐漸凸顯出來，藥學干預能在一定程度上保證抗菌藥物應用的合理性，降低不合理用藥發(fā)生率，也能減少藥物的耐藥性，保證患者用藥安全性與有效性[3]。本文結合筆者多年工作經驗，主要分析藥學干預應用于喹諾酮類藥物應用過程中對合理用藥的作用與影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：于我院2020 年1 月至2021 年12 月接收的喹諾酮類藥物治療患者，2020 年1 月至2020年12 月為參照組，不應用藥學干預；2021 年1 月至2021 年12 月為實驗組，應用藥學干預。分別抽取600 例應用喹諾酮類藥物進行治療的患者作為研究樣本。

實驗組男性306 例，女性294 例；年齡18 歲到81 歲，平均（44.46±3.04）歲。

參照組男性302 例，女性298 例；年齡18 歲到83 歲，平均（44.02±3.42）歲。

經患者的一般資料對比分析結果為P＞0.05，說明可進行對比研究。研究已經得到醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：需要接受喹諾酮類藥物進行治療者；年齡不低于18 周歲者。

排除標準：依從性差者；嚴重感染者；合并有重要臟器嚴重疾病者。

1.2 方法

參照組患者不應用藥學干預。具體內容為：患者遵循醫(yī)生用藥安排，根據醫(yī)囑購買相應的藥物。

實驗組患者接受藥學干預。具體內容為：

（1）制定用藥準則：醫(yī)院需要成立權威專家小組，針對喹諾酮類藥物的應用制定相應的準則，要求醫(yī)護人員嚴格根據相關要求進行工作，在藥物使用方法、禁忌癥、適應癥、藥物副反應、聯合用藥等方面均需要注意相關事項，并將總結內容編訂成冊，保證醫(yī)護人員工作者人手一本，確保醫(yī)師能夠完全掌握喹諾酮類藥物的使用情況，并為藥物的應用提供相應的參照。

（2）制定處方評估標準：藥學專家小組應該要根據臨床診療指南相關內容制定藥物的應用評估標準，首先針對藥物使用頻率，其計算公式應該為用藥總量/每日應用劑量，使用的頻率數值越高則說明藥物的應用范圍越廣。藥物利用指數的計算公式為用藥頻度/實際用藥時間，數值大于1 則說明臨床藥物濫用情況比較明顯，接近1 則說明患者的用藥情況基本合理。針對藥物應用合理性，應該要通過定期隨機抽取喹諾酮類藥物處方分析患者的用藥情況，并與相關準則相關要求進行對照，明確藥物不合理應用部分。根據上述評估得到最終不合理用藥結果，并據此提出相應的措施予以落實。

（3）落實藥學干預：首先需要針對藥學工作人員進行培訓教育，號召全員醫(yī)護人員積極參與到喹諾酮類藥物的合理應用講座當中，講座內容包括各個科室針對這一藥物的應用情況，通過定期講座等方式，能加強對臨床藥師專業(yè)能力的培養(yǎng)，為藥學服務開展奠定良好的基礎。每次培訓之后也要設置相應的考核，結合患者實際情況，一旦發(fā)現存在不合理用藥情況直接處罰責任人。同時醫(yī)院需要設立相應的咨詢電話，保證藥物的合理性與安全性，專業(yè)藥學服務人員應該要對醫(yī)護人員與患者解答相關疑問，通過熱線電話與患者進行溝通，解答患者問題。每個月醫(yī)院都針對喹諾酮類藥物的臨床合理應用情況予以總結，及時發(fā)現不合理用藥問題，并將科室用藥情況予以公布。針對其中存在的問題予以解決，在討論會中重點分析，提出相應的改進方案，督促科室落實相關方案，促使藥學干預質量持續(xù)改進。

1.3 研究指標

比較兩組患者不合理用藥發(fā)生率（聯合用藥不合理、禁忌癥用藥、超適應癥用藥）、藥物不良反應發(fā)生率、用藥時間以及藥物利用指數。

1.4 數據處理

本次研究數據均輸入SPSS21.0 分析，計量數據采用（）表示，采用t檢驗；計數數據采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的不合理用藥發(fā)生率

實驗組患者的不合理用藥發(fā)生率相比于參照組明顯較低，互相對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者不合理用藥發(fā)生率（%）

2.2 比較兩組患者藥物不良反應發(fā)生率

實驗組患者的藥物不良反應發(fā)生率比參照組明顯較低，互相對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者藥物不良反應發(fā)生率（%）

2.3 比較兩組患者的用藥時間與藥物利用指數

實驗組患者的用藥時間比參照組短，藥物利用指數比參照組低，互相對比差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的用藥時間與藥物利用指數（）

表3 比較兩組患者的用藥時間與藥物利用指數（）

?組別 例數 用藥時間（d） 藥物利用指數實驗組 600 3.12±0.61 0.91±0.11參照組 600 4.89±0.95 1.54±0.29 t 38.4027 49.7541 P 0.0000 0.0000

3 討論

喹諾酮類藥物是臨床一種常見的抗菌消炎藥物，在當前的臨床治療當中，喹諾酮類藥物具有顯著的先進性，它具有抗菌譜廣、吸收性好、半衰期較長等方面的優(yōu)勢，能夠有效地對細菌核酸的整個合成過程進行有效的約束，因而應用范圍比較廣泛，成為臨床治療的主要手段之一。目前喹諾酮類藥物已經發(fā)展到第四代，臨床上通常會將其應用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、呼吸道疾病、皮膚組織等細菌感染疾病的治療當中。但是在抗生素應用過程中，所有抗菌藥物都可能會出現不良反應，尤其是不合理用藥情況下，不良反應發(fā)生風險上升，針對超時、超量、未嚴格按照規(guī)范應用的抗生素藥物都屬于濫用情況。尤其是近些年，臨床上診斷抗菌藥物的正確使用情況還存在明顯的欠缺，極大地影響著藥物的治療效果。因此，迫切需要運用藥學干預的方法，對喹諾酮藥物的臨床運用進行合理而有效地干預，進而更好地滿足臨床治療的需要。根據本次研究結果上分析：藥學干預應用后，患者的不合理用藥發(fā)生率、藥物不良反應、藥物利用指數均明顯比干預前較低，用藥時間比干預前縮短，P＜0.05。喹諾酮類藥物不合理應用會帶來許多危害，其中最常見的不良反應就是胃腸道反應，主要有厭食、腹部不適癥狀以及惡心嘔吐等。也有相關研究表明：喹諾酮類藥物應用過程中藥物應用劑量過大、時間過長等均可能會導致患者出現不良反應，如頭痛、眩暈等癥狀，為此必須要加強喹諾酮類藥物的監(jiān)督與管理工作。

藥學干預能從規(guī)范用藥準則、開展藥學相關培訓、持續(xù)質量改進等方面對藥物的應用進行改善，在一定程度上能降低不合理用藥發(fā)生風險。喹諾酮類藥物在應用過程中，根據用藥準則開具相關處方，能為臨床醫(yī)師的臨床用藥提供理論指導，不但能保證患者的藥物效果，還能保證藥物安全性。定期進行藥學培訓與交流，也能提升醫(yī)師理論知識水平，并將理論知識應用于實際操作當中，降低經驗用藥導致的用藥失誤等情況，系統(tǒng)評估持續(xù)質量改進機制。另外，通過對用藥患者進行隨訪，能及時了解患者用藥后產生的不良反應發(fā)生情況，并結合患者用藥后的療效及時調整藥物使用方法以及藥物使用劑量，能進一步提升患者用藥效果，縮短藥物使用療程。

綜上所述，為了分析藥學干預在喹諾酮類藥物的應用中對藥物合理應用的效果，筆者結合多年工作經驗，選取1200 名患者為研究對象，組成參照組和實驗組。參照組不應用藥學干預，實驗組應用藥學干預，對比分析藥學干預應用前后的不合理用藥發(fā)生率（聯合用藥不合理、禁忌癥用藥、超適應癥用藥）、藥物不良反應發(fā)生率、用藥時間以及藥物利用指數。研究結果顯示，從不合理用藥發(fā)生率、藥物不良反應發(fā)生率、藥物利用指數方面來分析，實驗組相比于參照組更低，且指標之間統(tǒng)計學分析有意義（P＜0.05）；從用藥事件方面來分析，實驗組相較于參照組更短，互相之間對比分析有意義（P＜0.05）。因此，藥學干預應用于喹諾酮類藥物的臨床應用中可保證藥物合理應用，也能提升患者用藥安全性與有效性，應用價值顯著，值得推廣。