基于大數據的失能人口分析

王靈蝶 張嫻

（上海市徐匯區(qū)漕河涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200000）

0.引言

長期護理保險是被保險人因長期失能而產生的生活照料和醫(yī)療護理費用由所有投保人共擔的財務損失化解機制[1]，其保障體系一般采用商業(yè)保險或者社會保險的模式[2]。長期護理保險制度在國內日益受到重視[3-4]，是當前我國應對人口老齡化的一項重要措施。跟蹤了世界上長期養(yǎng)老保險制度的40多年發(fā)展史后我們發(fā)現，典型的保險模式主要包括美、德、日等多個國家的長護保險制度[5-9]，國內也有大量的研究和實踐，全國各地都在探索實踐和研究，更多研究聚焦于制度方面[10-12]和資金方面[13-15]，較少關注護理站點設置的設計層面問題。

以上海市徐匯區(qū)為研究對象進行分析，基于大數據技術對徐匯區(qū)的人口分布進行分析。徐匯區(qū)位于上海市中心城區(qū)西南部，占地面積54.93km2。區(qū)內下轄12個街道1個鎮(zhèn)，共有306個居委會。其內的徐家匯是上海國際大都市商貿繁榮的標志性區(qū)域，徐匯區(qū)是上海市基礎設施較為完善的中心城區(qū)，交通便利，經濟基礎和硬件基礎相對比較完備。徐匯區(qū)是上海市進行長護險推廣示范的地區(qū)，2017年1月1日起先行啟動長期護理保險試點。

長期護理保險制度是指以社會互助共濟方式籌集資金，對經評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。

再根據人口年齡分布情況推斷失能人員的分布情況，進而為長護險護理站的設置和人員配備情況進行分析。

1.區(qū)域老齡人口情況分析

徐匯區(qū)戶籍人口大約100萬人左右，截至2020年，上海市徐匯區(qū)共下轄13個街道，306個居委會。各個街道的人口如表1所示。

表1 徐匯區(qū)街道人口統(tǒng)計表

對區(qū)域內地人口進行分析，對區(qū)域內人員分布密度，對老年人口進行統(tǒng)計分析，進而對失能人員進行統(tǒng)計推斷，為護理站的設置、護理人員的數量設置提供參考依據。

在徐匯區(qū)的各個街道人口統(tǒng)計中，凌云、徐家匯、斜土、漕河涇、田林、楓林和康健7個街道人口已經超過10萬人。統(tǒng)計了306個居委，527個社區(qū)的人口，把整個徐匯區(qū)分為4個區(qū)域。區(qū)域一的人口基本上是平均分布，湖南路街道和天平路街道位于市中心位置，人口比較稠密；區(qū)域二的人口密度大約呈“V”形，徐家匯和斜土路街道的人口密度比楓林路街道的人口密度要大一些，這個區(qū)域整體人口密度較高；區(qū)域三的人口分布呈“7”形，主要是田林街道、漕河涇街道和康健街道3個人口密度均較大，兩翼的虹梅街道和龍華街道人口密度相對??；區(qū)域四的人口特點是凌云路街道人口密度較大，長橋和華涇的人口密度呈點狀分布。

總體上，徐匯區(qū)人口密度還是較大，在54.93km2分布著100萬人左右的戶籍人口，人口密度是比較高的。

徐匯區(qū)60歲及以上老年人口42萬人，占總人口的43%；65歲及以上老年人口26萬人，占總人口的約26%；70歲及以上老年人口19萬人，占總人口的18.6%；80歲及以上高齡老年人口6.5萬人，占總人口的6.1%。60歲及以上老年人口中，60～64歲組占28.3%，65～69歲組占27.9%，70～79歲組占28.3%，80歲及以上組占15.5%。

徐匯區(qū)老齡人口分布基本上與人口分布密度一致，老齡人口主要集中在人口密集的社區(qū)，凌云街道占比較高，徐家匯和漕河涇以及斜土路街道也具有較高的占比，長橋和華涇北部也相對占比較高。

2.失能人員護理需求分析

根據國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳印發(fā)的《關于印發(fā)〈長期護理失能等級評估標準（試行）〉的通知》。在評估指標上，分為3個一級指標和17個二級指標，其中，一級指標主要分為日常生活活動能力、認知能力、感知覺和溝通能力；二級指標包含進食、穿衣、時間定向、溝通能力等17項。在評估結果上對上述指標進行打分并根據分數進行0～5級的等級劃分，分別為基本正常、輕度失能、中度失能、重度失能I級、重度失能II級、重度失能III級。中國老齡委的分析，2020年中國失能/半失能老年人口數量占比為17.0%，如表2所示。

表2 徐匯區(qū)街道失能人員統(tǒng)計推斷表

經過對護理人員的訪談調研以及對失能人員的訪談，進行了687份的加入長護險意愿訪談，經過對訪談內容分析，對于輕度失能家庭，加入長護險的比例大約為20%；中度失能家庭加入長護險的意愿為50%；重度失能1級的有大約75%的家庭愿意加入長護險；重度失能2級和重度失能3級基本上都愿意加入長護險，如圖1所示。

圖1 徐匯區(qū)各失能等級加入長護險意向人數

從統(tǒng)計數據看，目前護理對象較高的是失能等級1～3級的人數，主要是這部分的人口基數比較大。失能等級4～5級的雖然加入長護險的意向比較大，但是由于這部分的人口基數較小，所以相對數量小。

3.結語

基于大數據分析和統(tǒng)計推斷，對徐匯區(qū)的失能人員給出相對可信的數據，相比較傳統(tǒng)的方法，節(jié)省了調查的時間和精力，此方法可以有效快速地進行失能人口分析。

通過對徐匯區(qū)失能人員的統(tǒng)計推斷，可以為長期護理險護理站度人員配置提供明確的指導意見，在配置人員時有明確合理的依據。