李佩佩,高火菊,徐小芳,邱小金
(樂平市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江西 樂平 333300)
前庭大腺膿腫(bartholin abscess)是發(fā)生于女性前庭大腺的化膿性疾病,常因前庭大腺的慢性炎癥引起,好發(fā)于育齡期婦女,可導(dǎo)致患者外陰部疼痛、發(fā)熱、波動(dòng)感等多種不適,危害女性身心健康[1-3]。傳統(tǒng)造口術(shù)雖可引流膿液,但局部創(chuàng)傷大,易造成患者疼痛,應(yīng)用具有局限性[4]。LEEP 刀是一種先進(jìn)的高頻無線電刀,可用于治療多種女性婦科疾病,效果肯定[5]。為此,本研究旨在探討LEEP 刀聯(lián)合臭氧治療前庭大腺膿腫患者的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2020 年4 月-2021 年6 月樂平市婦幼保健院收治的前庭大腺膿腫患者80 例為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法不同將其分為研究組和對(duì)照組,每組40 例。研究組年齡22~48 歲,平均年齡(32.36±6.86)歲;病程1~3 年,平均病程(1.12±0.56)年。對(duì)照組年齡21~49 歲,平均年齡(33.39±5.77)歲;病程1~3 年,平均病程(1.10±0.54)年。兩組年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合前庭大腺膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②均為單發(fā)患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①哺乳期、妊娠期、經(jīng)期女性;②有凝血功能障礙者;③有惡性腫瘤者;④有嚴(yán)重傳染病者。
1.3 方法
1.3.1 研究組 采用LEEP 刀聯(lián)合臭氧治療:行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,患者取膀胱截石位,消毒外陰皮膚后,行局麻,用LEEP 刀從小陰唇內(nèi)側(cè)靠近處女膜處邊緣到膿腫邊緣最低點(diǎn)做縱行切口,深達(dá)4 mm,再做與縱行切口垂直的橫行切口,直徑達(dá)4 mm,膿液引流后用臭氧清潔傷口。
1.3.2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)造口手術(shù):以傳統(tǒng)手術(shù)刀做膿腫切口,術(shù)后用慶大霉素沖洗傷口,其余均同研究組一致。
1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間、生活質(zhì)量、疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效[7]:治愈為傷口完全愈合,腫塊完全消失,無紅腫熱痛;有效為傷口完全愈合,腫塊基本消失;無效為傷口不愈合或延遲愈合,腫塊依然存在??傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量[8]:采用生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)進(jìn)行評(píng)估,包括生理、精神、情感、社交4 方面,總分100 分,評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好。疼痛程度[9]:采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估,總分0~10 分,評(píng)分越高表明患者疼痛越嚴(yán)重。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間比較研究組手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間比較()
表2 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間比較()
2.3 兩組QOL、VAS 評(píng)分比較 研究組QOL 評(píng)分高于對(duì)照組,VAS 評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見表3。
表3 兩組QOL、VAS 評(píng)分比較(,分)
表3 兩組QOL、VAS 評(píng)分比較(,分)
2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見表4。
表4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]
前庭大腺因解剖部位的特殊性,在性交、分娩、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差等因素的影響下易被葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等外源致病菌污染,導(dǎo)致前庭大腺炎,若患者免疫力低下,炎癥長期得不到控制,便會(huì)形成膿腫,即前庭大腺膿腫[10,11]。該病屬于婦科常見疾病,由于前庭大腺位于婦女外陰部,皮膚脆弱敏感,神經(jīng)分布豐富,常規(guī)手術(shù)雖可治療該病,但往往會(huì)使患者疼痛加劇。LEEP 刀為由法國學(xué)者首創(chuàng)的一種電切療法,是目前臨床治療婦科疾病的常用微創(chuàng)手術(shù)[12,13]。
本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組QOL 評(píng)分高于對(duì)照組,VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示LEEP 刀聯(lián)合臭氧治療能改善前庭大腺膿腫患者的臨床效果,減少手術(shù)創(chuàng)傷,提高手術(shù)效率,促進(jìn)傷口愈合,改善生活質(zhì)量,同時(shí)降低并發(fā)癥。分析認(rèn)為,LEEP 刀利用LOOP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波作為切割工具,本質(zhì)是一種高頻無線電刀,由于身體組織本身帶有阻抗,其在接觸身體的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生熱量,使細(xì)胞內(nèi)水分迅速蒸發(fā),同時(shí)導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性及組織細(xì)胞不可逆性壞死來達(dá)到切割、組織重建或止血目的[14,15]。相較于傳統(tǒng)手術(shù),該手術(shù)可減少患者流血,組織牽扯較少,減輕患者疼痛,同時(shí)該手術(shù)不會(huì)產(chǎn)生碳化現(xiàn)象,不會(huì)留下疤痕。此外,由于高溫可迅速使得病變細(xì)胞脫水而死,可更高效地殺死膿細(xì)胞,并有效防止其復(fù)發(fā),提高臨床療效,克服久治不愈等缺點(diǎn),同時(shí)手術(shù)過程短,大約只需3~5 min,大大提高了手術(shù)效率,減少了手術(shù)暴露的時(shí)間,避免感染[16,17]。另一方面,臭氧具有強(qiáng)裂的殺菌作用,滅菌速度快,并且在殺菌過程中臭氧會(huì)生成氧氣,氧氣遺留在傷口處可抑制厭氧菌的生長,起到防止再感染的作用,且相較于抗生素,術(shù)后用臭氧沖洗傷口可避免耐藥性作用,提高滅菌效果的同時(shí),還可減少一系列不良反應(yīng)[18,19]。
綜上所述,LEEP 刀聯(lián)合臭氧治療能提升前庭大腺膿腫患者的臨床治療效果,減少手術(shù)創(chuàng)傷,促進(jìn)傷口愈合,改善生活質(zhì)量,同時(shí)降低并發(fā)癥,應(yīng)用安全有效。