優(yōu)質護理干預配合鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后中的應用效果

艾亞云

（資溪縣人民醫(yī)院手術室，江西 資溪 335300）

剖宮產(chǎn)（cesarean section）是產(chǎn)科領域中的重要手術，能夠有效解決難產(chǎn)問題，成為保證產(chǎn)婦和胎兒生命健康的有效措施[1]。實施剖宮產(chǎn)手術后，產(chǎn)婦需要忍受巨大的疼痛，不利于休息和恢復，而鎮(zhèn)痛泵能夠有效減輕產(chǎn)婦痛苦，提高舒適度，有利于促進治療的個體化[2]。除此之外，產(chǎn)婦生產(chǎn)后可能會產(chǎn)生消極情緒，不利于身心健康，而常規(guī)護理并不能照顧周全[3]，因此需采取更加優(yōu)質的護理干預措施，以期從環(huán)境到氛圍、從精神到肉體、從理論到實踐都能夠讓產(chǎn)婦感受到更好的健康服務和科學指導[4-7]。本研究主要探討優(yōu)質護理干預配合鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月-2020 年5 月于資溪縣人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦共70 例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組35 例。研究組年齡24～33 歲，平均年齡（26.39±2.01）歲；體重58～75 kg，平均體重（66.23±3.21）kg；孕周38～41 周，平均孕周（40.02±0.33）周。對照組年齡23～33 歲，平均年齡（26.22±1.94）歲；體重56～74 kg，平均體重（65.87±3.15）kg；孕周38～41 周，平均孕周（39.70±0.26）周。兩組年齡、體重、孕周比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。本研究中所有產(chǎn)婦均知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①單胎妊娠，并且已經(jīng)足月；②初產(chǎn)婦；③無糖尿病、高血壓等妊娠并發(fā)癥；④符合剖宮產(chǎn)其他要求。排除標準：①無行為能力；②存在心理或精神疾?。虎巯忍煨孕呐K??；④伴有嚴重妊娠合并癥或產(chǎn)后出血等并發(fā)癥；⑤術中麻醉效果不理想。

1.3 方法 剖宮產(chǎn)術后，立即應用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛干預，三通接頭連接外周靜脈置管，麻醉藥采用5 mg氟哌啶、1 mg 芬太尼配置加0.9%氯化鈉注射液至100 ml，泵速為2 ml/h，如果產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，可以自己進行調(diào)節(jié)，以緩解疼痛。在調(diào)整體位時，需要檢查鎮(zhèn)痛泵的連接狀態(tài)，避免出現(xiàn)松動、扭曲等情況，注意穿刺點是否存在腫脹出血等問題[8]。在此基礎上，對照組采用常規(guī)護理干預，包括基本的體征監(jiān)測、健康講解、藥物鎮(zhèn)痛等措施[9]。研究組在鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛干預的情況下，采用優(yōu)質護理干預，具體包括以下幾個方面。

1.3.1 環(huán)境護理 積極改善病房環(huán)境，每日打掃一次，定期開展整體消毒，勤換床單被辱等日常用品，保證干凈整潔，控制病房溫度及濕度，將溫度控制在24 ℃左右，濕度控制在60%左右，保證室內(nèi)空氣流通，加強病區(qū)管理，嚴禁吸煙和大聲喧嘩，減少噪音污染，適當增加一些產(chǎn)婦喜歡的綠植，達到凈化空氣、點綴環(huán)境的作用[10]。

1.3.2 心理護理 在產(chǎn)后初期，產(chǎn)婦可能會產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響術后恢復，因此需密切觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)并予以整體評估，然后針對性地給予疏導，多傾聽、多溝通，讓產(chǎn)婦感受到溫馨和美好。同時，叮囑家屬給予更多的關愛，營造和諧、輕松、愉悅的氛圍。除此之外，播放輕音樂、簡單的互動游戲等措施都有利于轉移產(chǎn)婦注意力，幫助其建立良好的心態(tài)[11]。

1.3.3 生理護理 相對而言，剖宮產(chǎn)比自然分娩產(chǎn)生的術后疼痛程度要高，采用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛干預，能夠有效緩解疼痛，讓產(chǎn)婦能夠獲得有效休息。護理人員需提前告知鎮(zhèn)痛泵的使用要點，講解鎮(zhèn)痛泵的作用、原理，保證科學合理的運用，不能過渡依賴、盲目加量，防止出現(xiàn)意外情況，在有效運用鎮(zhèn)痛泵的基礎上，輔以輕撫按摩等方式，減輕疼痛。同時，指導產(chǎn)婦選取較為舒適的體位，術后6 h 內(nèi)取平臥位，術后6 h 后取半臥位，促使惡露排出，每隔2 h 幫助產(chǎn)婦翻身，促進排氣，防止壓瘡，定時按摩產(chǎn)婦腿部，鼓勵產(chǎn)婦做上肢運動，促進血液循環(huán)。保證導尿管通暢，注意產(chǎn)婦尿量和顏色，適度飲水，因導尿管會產(chǎn)生不適感，需要在術后1～2 d 后，遵醫(yī)囑將其拔出，并開展膀胱護理。每隔2 d 進行一次乳房護理，為產(chǎn)婦講解乳房保健知識以及哺乳注意事項，指導產(chǎn)婦采用科學的哺乳動作。

1.3.4 飲食護理 剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦可飲用少量白開水，需禁食6 h 后方可食用面條、米湯、魚湯等半流質食物，排氣后再食用普通食物。

1.4 觀察指標 比較兩組心理狀態(tài)、認知水平、術后疼痛、圍術期指標（術后排氣時間、首次下床活動時間、首次泌乳時間、住院時間）及護理滿意率。心理狀態(tài)[12，13]：通過抑郁自評量表及焦慮自評量表全面評估產(chǎn)婦術前、術后心理狀態(tài)變化，兩個量表均由20 個維度組成，每個維度1～4 分，合計20～80 分，分數(shù)越高表明產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度越嚴重。認知水平：通過自制的產(chǎn)婦健康認知評估量表評價產(chǎn)婦的健康意識，主要包括鎮(zhèn)痛干預、疾病預防、術后康復、科學喂養(yǎng)4 個方面，每項25 分，共100 分，分數(shù)≥60 分表示認知正常，分數(shù)＜60 分表示認知不足。術后疼痛：通過視覺模擬評分（VAS）法評估產(chǎn)婦術后24、48 h 的疼痛情況，分數(shù)0～10 分，分數(shù)越高表明產(chǎn)婦疼痛程度越嚴重[14，15]。護理滿意率：通過自制的護理滿意度調(diào)查表評估產(chǎn)婦對護理干預措施的真實評價，主要包括環(huán)境營造、人員素質、服務態(tài)度、護理質量、主觀感受5 個方面，每項20 分，合計100 分，分數(shù)≥85 分表示滿意，分數(shù)60～84 分表示基本滿意，分數(shù)＜60 分表示不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0 進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護理后抑郁、焦慮評分低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（，分）

表1 兩組心理狀態(tài)比較（，分）

2.2 兩組認知水平比較 研究組認知正常占比為91.43%（32/35），高于對照組的74.29%（26/35），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.646，P=0.001）。

2.3 兩組術后疼痛比較 研究組術后24、48 h VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后疼痛比較（，分）

表2 兩組術后疼痛比較（，分）

2.4 兩組臨床指標比較 研究組術后排氣時間、首次下床活動時間、首次泌乳時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床指標比較（）

表3 兩組臨床指標比較（）

2.5 兩組護理滿意率比較 研究組護理總滿意率高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

隨著手術技術、材料的不斷升級，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為許多大齡產(chǎn)婦的重要選擇，但其術后常因切口疼痛及子宮收縮疼痛而影響產(chǎn)婦生活質量[16-19]。而鎮(zhèn)痛泵可減輕剖宮產(chǎn)術后疼痛，且產(chǎn)婦可以根據(jù)自己疼痛程度調(diào)節(jié)麻藥流量。同時，鎮(zhèn)痛泵的使用也需醫(yī)護人員提供科學指導，防止出現(xiàn)過度依賴的情況[20]。以往常規(guī)護理措施針對性不足，可能會由于忽略導致各種問題的出現(xiàn)，進而影響護理質量和產(chǎn)婦身心健康。

本研究結果顯示，兩組護理后抑郁、焦慮評分低于護理前，且研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組認知正常占比為91.43%（32/35），高于對照組的74.29%（P＜0.05）；研究組術后24、48 h VAS 評分低于對照組（P＜0.05）；研究組術后排氣時間、首次下床活動時間、首次泌乳時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）；研究組護理總滿意率高于對照組（P＜0.05），表明優(yōu)質護理干預配合鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后中的應用效果優(yōu)于常規(guī)護理。分析認為，優(yōu)質護理是以產(chǎn)婦為中心開展的強化護理干預，從產(chǎn)婦的實際需求出發(fā)，全面關注術后狀態(tài)，通過制定科學合理的護理方案，提供多方位的專業(yè)服務，不但讓產(chǎn)婦在生理上能夠更加舒適，避免出現(xiàn)危險情況，而且在精神上更加愉悅，促進家庭和諧，改善醫(yī)患關系，使術后康復過程更加順利，同時幫助產(chǎn)婦提升自我健康管理能力，為日后的科學哺育奠定良好的基礎。

綜上所述，優(yōu)質護理干預配合鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后中的應用效果良好，能夠有效降低產(chǎn)婦疼痛，改善不良情緒，促進生理恢復，保證護理質量。