川崎病患兒情緒狀況及其相關(guān)影響因素分析

孟燕平（井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院,江西 吉安 343000）

川崎病會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜炎等癥狀，且隨著病情進(jìn)展，可能會(huì)誘發(fā)后天性心臟病，嚴(yán)重影響患兒的身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育[1]。川崎病病程較長(zhǎng)，患兒需進(jìn)行長(zhǎng)期的檢查與治療，且發(fā)病期間無(wú)法進(jìn)行正常的體育活動(dòng)與學(xué)習(xí)，容易導(dǎo)致其產(chǎn)生消極情緒[2]。而消極情緒過(guò)重會(huì)導(dǎo)致川崎病患兒拒絕與他人交流，抗拒治療，影響治療效果，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重，形成惡性循環(huán)。因此，盡早明確川崎病患兒消極情緒的相關(guān)影響因素對(duì)于臨床采取改善患兒的情緒狀況具有重要意義。但目前有關(guān)川崎病患兒的情緒狀況的相關(guān)報(bào)道較少，基于此，本研究旨在探究川崎病患兒情緒狀況及其相關(guān)影響因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2020審（025）號(hào)]，選取2020年3月-2021年12月井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院收治的80例川崎病患兒，患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②病情較穩(wěn)定；③患兒語(yǔ)言功能正常；④患兒家長(zhǎng)有讀寫(xiě)能力，可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全者；②合并細(xì)菌感染者；③先天性心臟病者；④精神疾病者；⑤患兒家長(zhǎng)拒不配合。其中男48例，女32例；年齡2-8歲，平均（4.65±0.47）歲；幼兒園54例，小學(xué)26例。

1.2 方法

1.2.1 情緒狀況調(diào)查方法 采用中文版兒童積極-消極情緒量表（PANAS-C）[4]評(píng)估患兒出院后1個(gè)月內(nèi)的情緒狀態(tài)，該量表由積極情緒（12個(gè)）、消極情緒（15個(gè)）詞條構(gòu)成，每項(xiàng)1分（幾乎沒(méi)有）-5分（極其強(qiáng)烈），得分越高，對(duì)應(yīng)情感越強(qiáng)烈。

1.2.2 基線資料調(diào)查 統(tǒng)計(jì)患兒相關(guān)資料，包括：性別（男、女）、年齡（＜6歲、≥6歲）、受教育程度（幼兒園、小學(xué)）、家庭居住地（城市、農(nóng)村）、家庭人均月收入（＜5000元、≥5000元）、主要照顧者文化程度（高中及以下、大專(zhuān)及以上）、家庭親密度（采用家庭關(guān)懷指數(shù)評(píng)估患兒家庭親密度[5]，每項(xiàng)0-2分，共5個(gè)條目，≥7分為家庭關(guān)懷度良好，＜7分為家庭關(guān)懷度低下）、家庭結(jié)構(gòu)（核心家庭、單親家庭）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0處理，以n表示計(jì)數(shù)資料，采用“±s”表示計(jì)量資料，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，川崎病患兒情緒狀況的相關(guān)影響因素采用線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀況 80例川崎病患兒消極情緒評(píng)分為（50.35±5.06）分，積極情緒評(píng)分為（26.35±2.63）分。

2.2 不同特征川崎病患兒的情緒狀況比較 不同年齡、家庭人均月收入、主要照顧者文化程度、家庭親密度、家庭結(jié)構(gòu)的患兒消極情緒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、受教育程度、家庭居住地的患兒消極情緒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同特征川崎病患兒的情緒狀況比較(±s,分)

表1 不同特征川崎病患兒的情緒狀況比較(±s,分)

因素 例數(shù) 消極情緒評(píng)分 t P性別 男 48 50.29±5.03 0.130 0.897女32 50.44±5.06年齡 ＜6歲 56 47.72±4.79 7.088＜0.001≥6歲 24 56.48±5.67受教育程度 幼兒園 54 50.49±5.05 0.357 0.722小學(xué) 26 50.06±5.02家庭居住地 城市 50 50.29±5.04 0.137 0.891農(nóng)村 30 50.45±5.05家庭人均月收入 ＜5000元 35 56.19±5.62 9.094＜0.001≥5000元 45 45.81±4.59主要照顧者文化程度高中及以下 37 54.88±5.49 7.437＜0.001大專(zhuān)及以上 43 46.45±4.65家庭親密度 良好 41 46.82±4.68 6.371＜0.001低下 39 54.06±5.47家庭結(jié)構(gòu) 核心家庭 74 49.72±4.98 3.915＜0.001單親家庭 6 58.09±5.81

2.3 川崎病患兒的情緒狀況影響因素的線性回歸分析 將表1中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各因素作為自變量（見(jiàn)表2），將川崎病患兒的情緒狀況作為因變量，經(jīng)線性回歸分析顯示，年齡≥6歲、家庭人均月收入＜5000元、主要照顧者文化程度為高中及以下、家庭親密度低下、單親家庭是川崎病患兒消極情緒較嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 自變量說(shuō)明

表3 川崎病患兒的情緒狀況影響因素的線性回歸分析

3 討論

川崎病不僅會(huì)導(dǎo)致患兒身體不適，也會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生自我封閉、抑郁、焦慮等消極情緒。而消極情緒會(huì)降低川崎病患兒的治療依從性，影響其治療效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間，不利于患兒早日康復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，80例川崎病患兒消極情緒評(píng)分為（50.35±5.06）分，積極情緒評(píng)分為（26.35±2.63）分，說(shuō)明川崎病患兒的消極情緒更嚴(yán)重，臨床需對(duì)其情緒狀況予以關(guān)注，盡早明確其消極情緒較嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素，以便采取措施來(lái)緩解患兒的消極情緒。

本研究結(jié)果顯示，年齡≥6歲、家庭人均月收入＜5000元、主要照顧者文化程度為高中及以下、家庭親密度低下、單親家庭是川崎病患兒消極情緒較嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素。分析原因如下：①年齡≥6歲：隨著年齡增長(zhǎng)，川崎病患兒的認(rèn)知能力也會(huì)發(fā)生改變，對(duì)知識(shí)的吸收、消化能力也會(huì)升高，患兒對(duì)外界信息接受能力也較強(qiáng)，容易因疾病而產(chǎn)生自卑、焦慮等消極情緒；且隨著年齡增長(zhǎng)，川崎病患兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，這可能會(huì)影響其腦部功能，導(dǎo)致其消極情緒加重[7]。因此，護(hù)理人員可主動(dòng)與年齡較大的川崎病患兒進(jìn)行溝通，獲取患兒的信任，了解其內(nèi)心想法，采取針對(duì)性的心理護(hù)理來(lái)緩解患兒的消極情緒。②家庭人均月收入＜5000元：川崎病患兒需長(zhǎng)期用藥，且部分病情嚴(yán)重的患兒需接受心臟手術(shù)治療，治療費(fèi)用較高。家庭人均月收入＜5000元的川崎病患兒家庭經(jīng)濟(jì)壓力較大，患兒家長(zhǎng)需為籌措治療費(fèi)用而工作，可能無(wú)法長(zhǎng)期陪伴患兒，這在一定程度上易增加患兒的消極情緒。且家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的川崎病患兒無(wú)法享受較好的醫(yī)療條件，出院后也缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，不利于患兒的身心健康[8-9]。因此，醫(yī)院可與社區(qū)合作，加強(qiáng)川崎病的相關(guān)知識(shí)宣教，增加廣大群眾對(duì)于該疾病的了解，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療；對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)較差的川崎病患兒，可協(xié)助其尋求相關(guān)社會(huì)組織的幫助，以緩解患兒的家庭經(jīng)濟(jì)壓力。③主要照顧者文化程度為高中及以下：文化程度較低的主要照顧者無(wú)法較好地理解醫(yī)護(hù)人員所宣教的川崎病知識(shí)，也無(wú)法全面地獲取疾病相關(guān)知識(shí)和心理健康知識(shí)，對(duì)患兒的心理健康重視程度不高，在治療川崎病的同時(shí)無(wú)法有效、及時(shí)地疏導(dǎo)患兒的負(fù)面情緒，不利于其積極面對(duì)疾病[10]。因此，護(hù)理人員針對(duì)不同文化程度的主要照顧者需采取不同形式的健康教育，對(duì)于文化程度較低者可以采用通俗的語(yǔ)言、形象的動(dòng)畫(huà)視頻等方式宣教川崎病知識(shí)和心理護(hù)理對(duì)于患兒康復(fù)的重要性，以便提高主要照顧者的疾病認(rèn)知，為患兒提供高質(zhì)量的身心護(hù)理。④家庭親密度低下：家庭親密度低下的川崎病患兒無(wú)法獲得家人較多的關(guān)心、陪伴，患兒內(nèi)心需求無(wú)法得到滿(mǎn)足，更易產(chǎn)生消極情緒[11]。因此，護(hù)理人員需主動(dòng)與川崎病患兒家長(zhǎng)溝通，告知其家庭關(guān)懷對(duì)于患兒心理健康、治療效果的重要性，叮囑其多鼓勵(lì)、陪伴患兒，以緩解患兒的消極情緒。⑤單親家庭：?jiǎn)斡H家庭的川崎病患兒獲得父母的關(guān)愛(ài)較少，面對(duì)疾病折磨時(shí)更易產(chǎn)生消極情緒，且家庭關(guān)系的不和諧也會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生自卑、抑郁情緒，不利于患兒健康。因此，護(hù)理人員需對(duì)單親家庭的川崎病患兒加強(qiáng)關(guān)注，在日常護(hù)理工作中給予患兒更多的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，并加強(qiáng)對(duì)患兒的心理健康的關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患兒存在消極情緒需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生予以疏導(dǎo)。

綜上所述，川崎病患兒消極情緒較嚴(yán)重，年齡≥6歲、家庭人均月收入＜5000元、主要照顧者文化程度為高中及以下、家庭親密度低下、單親家庭是導(dǎo)致患兒消極情緒嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素。