• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    滑澀脈的切脈方法及臨床意義分析

    2022-12-12 06:39:57楊秀婷張子義張海英王秋菊
    關(guān)鍵詞:脈象舌苔舌質(zhì)

    楊秀婷 張子義 高 彩 張海英 王秋菊

    1.河北省清河縣中醫(yī)院脾胃病科,河北清河 054800;2.中日友好醫(yī)院國(guó)際部二病區(qū),北京 100029;3.河北省清河縣醫(yī)院內(nèi)科,河北清河 054800

    滑脈、澀脈是臨床常見(jiàn)的兩種脈象。隨著物質(zhì)生活的日漸富裕,每日攝入熱量的增加,這兩種脈象更加常見(jiàn)。一般而言,滑脈是指脈搏的澎湃、流暢的狀態(tài);澀脈是指脈搏的黏滯不前的現(xiàn)象。這兩種脈象的形態(tài)完全相反,一般認(rèn)為兩者不能同時(shí)存在。大量的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)兩種脈象經(jīng)常同時(shí)存在,而且具有較高的臨床治療指導(dǎo)價(jià)值。本文就滑澀脈的切脈方法與臨床意義加以分析。

    1 滑脈的形態(tài)及臨床意義

    1.1 滑脈的形態(tài)

    滑脈一般指脈搏的滑利、流暢而言?!睹}經(jīng)·類次脈形狀指下秘訣第一》:“往來(lái)前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然與數(shù)相似。”具體指出了滑脈的形態(tài)是脈搏流暢、綿延不絕。

    1.2 滑脈的臨床意義

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為滑脈表示人體陰氣實(shí),如《素問(wèn)·脈要精微論》:“滑者陰氣有余也?!边@一認(rèn)識(shí)為《傷寒雜病論》繼承,其明確指出這種陰氣為濕邪,如《傷寒論》:“翕奄沉,名曰滑,何謂也?沉為純陰,翕為正陽(yáng),陰陽(yáng)和合,故令脈滑。關(guān)尺自平,陽(yáng)明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此為陰實(shí),其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也?!睍r(shí)至?xí)x代,滑脈有了新的涵義,它不僅提示病癥為實(shí)證,而且還提示與熱邪、血?dú)鈱?shí)有關(guān),陰氣是指血?dú)舛?。如《脈經(jīng)》:“滑為實(shí)為下。寸口脈滑陽(yáng)實(shí),胸中壅滿。吐逆;關(guān)脈滑,胃中有熱,滑為熱,實(shí)以氣滿,故不欲食,食即吐逆;尺脈滑,血?dú)鈱?shí),婦人經(jīng)脈不利。男子尿血?!迸R床實(shí)踐中切及滑脈時(shí),多見(jiàn)各種炎癥反應(yīng)[1]。明代李時(shí)珍對(duì)滑脈進(jìn)行了歸納,認(rèn)為滑脈與痰濁、積食、妊娠狀態(tài)有關(guān),這種認(rèn)識(shí)一直持續(xù)至今。如《瀕湖脈學(xué)》:“滑脈為陽(yáng)元?dú)馑?,痰生百病食生?zāi)。上為吐逆下蓄血,女脈調(diào)時(shí)定有胎?!?/p>

    總之,病理狀態(tài)下,滑脈多提示體內(nèi)存在痰、食、熱等實(shí)邪,而在生理狀態(tài)下,處于育齡期的女性患者可能存在妊娠的可能性。

    2 澀脈的形態(tài)及臨床意義

    2.1 澀脈的形態(tài)

    澀脈一般指脈搏不流暢、艱澀不前的狀態(tài)而言?!睹}經(jīng)》:“澀脈細(xì)而遲,往來(lái)難且散,或一止復(fù)來(lái)?!薄稙l湖脈學(xué)》:“細(xì)遲短澀往來(lái)難,散止依稀應(yīng)指間……細(xì)遲短散時(shí)一止曰澀?!笨梢?jiàn)澀脈是一種具有脈體細(xì)、脈勢(shì)趨緩、往來(lái)艱難等綜合特點(diǎn)的脈象。臨床實(shí)踐中澀脈較為常見(jiàn),而且一旦切到澀脈,舌質(zhì)或紫暗,或伴有瘀斑、瘀點(diǎn)。同時(shí)患者患病已久,并多伴有疼痛癥狀。

    2.2 澀脈的臨床意義

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》將澀脈的形態(tài)描述為弱、小、微,提示疾病日久未愈,如《素問(wèn)·平人氣象論》:“脈小弱以澀,謂之久病?!贝藭r(shí)多見(jiàn)疼痛癥狀,如《素問(wèn)·脈要精微論》:“澀則心痛?!睎|漢時(shí)期,張仲景認(rèn)為澀脈與人體失血有關(guān),如《傷寒論·辨脈法》:“師曰:病人脈微而澀者·····,其人亡血。”晉代王叔和對(duì)澀脈的形態(tài)描述更加具體,如“澀脈,細(xì)而遲,往來(lái)難且散,或一止復(fù)來(lái)。”同時(shí)明確指出澀脈形成的機(jī)理是血虛,由于機(jī)體失去血分的溫煦、濡養(yǎng),還可能出現(xiàn)肢體發(fā)冷的癥狀,如《脈經(jīng)》:“脈澀為血虛,以中焦有微熱;尺脈澀,足脛逆冷,小便赤?!泵鞔顣r(shí)珍對(duì)澀脈形態(tài)的描述基本上與《脈經(jīng)》相同,如《瀕湖脈學(xué)》:“細(xì)遲短澀往來(lái)難,散止依稀應(yīng)指間。如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱?!逼湔J(rèn)為澀脈不僅與血虛、失血、妊娠發(fā)應(yīng)有關(guān)外,還認(rèn)為與亡陽(yáng)、血痹有關(guān),在臨床癥狀方面,除了有疼痛、失血、肢體發(fā)冷外,還與大汗亡陽(yáng)、脅脹、便秘、尿頻等有關(guān),如《瀕湖脈學(xué)》:“澀緣少血或傷精,反胃亡陽(yáng)汗雨淋,寒濕入榮為血痹,女人非孕即無(wú)經(jīng)。寸澀心虛痛對(duì)胸,胃虛脅脹察關(guān)中,尺為精血俱傷候,腸結(jié)溲淋或下紅?!?/p>

    明代以后,中醫(yī)對(duì)澀脈的理解與運(yùn)用基本上沒(méi)有超出《頻湖脈學(xué)》的范圍。有學(xué)者將澀脈當(dāng)做房顫脈,這可能是受《脈經(jīng)》“往來(lái)難且散,或一止復(fù)來(lái)”的影響[2]。臨床上很多澀脈的患者未伴隨房顫,而是多與血液循環(huán)狀態(tài)不佳有關(guān),因此可認(rèn)為房顫只是澀脈的癥狀之一。

    3 滑澀脈的形態(tài)及臨床意義

    3.1 滑澀脈相兼的理論基礎(chǔ)

    滑脈和澀脈的形態(tài)如上所述。關(guān)于滑脈與澀脈同時(shí)存在的問(wèn)題,多數(shù)認(rèn)為兩者不能相兼[3],但實(shí)際臨床實(shí)踐中兩者并存的情況又經(jīng)常見(jiàn)到。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析,兩者具有同時(shí)并存的理論基礎(chǔ)。首先滑脈的形成機(jī)理是“滑者陰氣有余也”(《素問(wèn)·脈要精微論》),按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陽(yáng)化氣、陰成形”的理論分析,這種陰氣有余應(yīng)該是痰飲、淤血等邪氣,正如《脈經(jīng)》:“滑脈主痰或傷于食,下為蓄血,上為吐逆?!币虼丝梢哉J(rèn)為滑脈是元陽(yáng)不足,脾腎陽(yáng)衰,水液代謝障礙,痰濕水飲內(nèi)停的結(jié)果。而澀脈的形成機(jī)理是“澀者陽(yáng)氣有余也”(《素問(wèn)·脈要精微論》),根據(jù)對(duì)澀脈形態(tài)“脈小弱以澀,謂之久病”(《素問(wèn)·平人氣象論》)及《傷寒論》“師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人亡血。·····又陰脈遲澀,故知血亡也”的分析,澀脈的形成同樣與大汗亡陽(yáng)、泄瀉亡津有關(guān)。也就是說(shuō)無(wú)論滑脈,還是澀脈都有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)——陽(yáng)氣不足。只是陽(yáng)氣不足,腎失溫煦、脾失健運(yùn),水谷不化精微,精血虛少則形成澀脈,如果病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)水濕內(nèi)停,日久化熱,痰濁內(nèi)生,或濕邪內(nèi)蘊(yùn),則形成滑脈。

    另外,在生理狀態(tài)下,滑脈與澀脈具有相同的臨床指導(dǎo)作用。如對(duì)妊娠的指導(dǎo)作用,《瀕湖脈學(xué)》對(duì)滑脈的描述為 “滑脈為陽(yáng)元?dú)馑?,······女脈調(diào)時(shí)定有胎?!逼鋵?duì)澀脈的描述為“澀緣少血或傷精,······女人非孕即無(wú)經(jīng)?!币簿褪钦f(shuō)滑脈與澀脈均主妊娠。這可能與妊娠早期,孕婦氣血漸盛,打破了孕婦在妊娠之前的體內(nèi)陰陽(yáng)平衡,出現(xiàn)了“陰勝則陽(yáng)病的狀態(tài)”,此時(shí)孕婦多表現(xiàn)為中陽(yáng)氣虛的神情疲憊、四肢乏力、惡心頻作、嘔吐清涎不止、四肢不溫等妊娠反應(yīng)癥狀,如《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》:“婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無(wú)寒熱,名妊娠。”此時(shí),使用具有溫中補(bǔ)陽(yáng)作用的小建中湯多可收到良好的治療效果。在妊娠中晚期,孕婦體內(nèi)氣血進(jìn)一步亢盛,孕婦體內(nèi)陰陽(yáng)氣血達(dá)到了新的平衡,此時(shí)多見(jiàn)滑脈[4]。這就說(shuō)明在妊娠的某個(gè)階段兩者可能共存。

    3.2 滑澀脈的切脈方法

    根據(jù)我們的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),滑澀脈的切脈方法是浮取、中取出現(xiàn)滑脈時(shí),繼續(xù)在沉取的時(shí)候往往能夠發(fā)現(xiàn)澀脈。在病理情況下,我們一般在切到滑脈形態(tài)后,多可見(jiàn)到舌苔厚膩[5];而以切到澀脈形態(tài)后,多可見(jiàn)到舌質(zhì)紫暗,或舌質(zhì)出現(xiàn)紫斑/紫點(diǎn)。同時(shí)還以寸、關(guān)、尺三部脈一致出現(xiàn)滑或澀為滑澀脈標(biāo)準(zhǔn)。

    3.3 滑澀脈的臨床意義

    3.3.1 患病日久 臨床實(shí)踐中切到滑澀脈時(shí),一般患者患病時(shí)間較久,多在數(shù)年之上。很少見(jiàn)到從滑脈到出現(xiàn)滑澀脈的時(shí)間跨度在半年以內(nèi)的情況。這可能與滑脈提示的邪氣性質(zhì)有關(guān),(痰)濕為陰邪,其性黏滯而重濁,不易驅(qū)除體外,往往治療周期長(zhǎng),造成疾病日久不愈,容易形成慢性疾病狀態(tài)。從其阻滯氣機(jī),到阻止氣血運(yùn)行形成瘀血內(nèi)停狀態(tài)需要一定的時(shí)間。如濕熱之邪阻滯中焦形成的慢性乙型肝炎多在形成肝硬化之前,其黃/白厚膩的舌苔往往存在多年。

    3.3.2 疾病的性質(zhì)發(fā)生變化 臨床切到滑脈時(shí),多見(jiàn)舌苔厚膩、肢體酸沉,大便黏滯不爽等癥狀。這種濕邪或濕熱羈留多見(jiàn)于各種炎癥、血脂代謝紊亂性疾病,如冠心病、2 型糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、惡性腫瘤等。在現(xiàn)代研究中,滑脈占急性炎癥病例的40%以上[6-7]。在急性炎癥狀態(tài)下,由于心率加快,多數(shù)伴有心輸出量增加?;}還提示血管壁彈性增加、動(dòng)脈順應(yīng)性增加、外周阻力減小[8]。同時(shí)在急性炎癥時(shí),出現(xiàn)滑脈的頻率要高于數(shù)脈[9]。2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者也??汕屑盎},說(shuō)明滑脈與血脂代謝異常有關(guān)[10]。冠心病熱證臨床癥狀以胸痛、胸悶、煩躁、口干、心悸、口苦、大便秘結(jié)、氣短為主時(shí),脈象以數(shù)脈、滑脈為主[11]。另外,使用ZBOX-Ⅰ型舌脈象數(shù)字化分析儀對(duì)兒童支氣管哮喘患者的舌苔、脈象分析,發(fā)現(xiàn)患兒以滑脈為主的脈象占68%以上,苔質(zhì)以薄苔、厚苔、膩苔為主,占98%以上[12],可見(jiàn)滑脈與舌苔厚膩之間具有密切的聯(lián)系。在肝炎肝硬化患者中也可見(jiàn)到滑脈,而且多與患者處于陰虛、濕熱狀態(tài)有關(guān)[13]。在對(duì)非小細(xì)胞肺癌、腺癌化療前后脈象研究后,發(fā)現(xiàn)化療后滑脈顯著減少[14]。

    澀脈多出現(xiàn)在慢性病中,往往提示病程日久、血液循環(huán)不佳,或血液處于高凝狀態(tài),此時(shí)多見(jiàn)部位固定的疼痛,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑,多見(jiàn)于風(fēng)濕免疫性疾病、高脂血癥、冠心病、惡性腫瘤等。同時(shí)還和血管內(nèi)膜的損傷、局部的炎癥、水腫等有關(guān)[15]。在冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中,澀脈和舌質(zhì)紫暗、舌下脈絡(luò)青紫明顯相關(guān)[16],顯示了澀脈與瘀血的關(guān)系。在急性心肌梗死患者中,可出現(xiàn)胸悶憋氣、心悸氣短、舌質(zhì)暗紫及脈弦細(xì)澀等血瘀的表現(xiàn),而且治療后這些臨床表現(xiàn)得到了顯著的改善[17]。在慢性心力衰竭患者中,除了可以見(jiàn)到氣血的癥狀外,還可見(jiàn)到舌質(zhì)紫暗、脈澀等瘀血表現(xiàn)[18]。在臨床上以疼痛為主要癥狀者,如脅痛也可以見(jiàn)到澀脈[19],說(shuō)明澀脈提示存在氣滯血瘀的情況。澀脈還可見(jiàn)于腫瘤[20]患者當(dāng)中,可能與腫瘤患者血液的高凝狀態(tài)有關(guān)。在慢性炎癥性疾病[21]中,澀脈也經(jīng)常出現(xiàn)。

    中醫(yī)臨床上滑脈多表示患者體內(nèi)存在痰濁或痰濕之邪,從氣血津液辯證及衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的角度分析,患者疾病尚處于氣機(jī)阻滯和津液(痰濁、痰濕)代謝障礙階段。此時(shí),舌苔厚膩、大便黏滯不爽、排便不凈或粘附便器,或肢體酸沉等為其共同特點(diǎn)。一旦出現(xiàn)滑澀脈,就意味著患者開(kāi)始出現(xiàn)血液運(yùn)行障礙,由氣到營(yíng)血階段的轉(zhuǎn)變。痰濁與瘀血相結(jié)合,患者舌象開(kāi)始出現(xiàn)舌質(zhì)紫暗或伴有紫斑、紫點(diǎn),舌苔黃膩、白膩,這在由慢性乙肝到肝硬化、肝癌;高脂血癥到心絞痛、心肌梗死;癌前病變(慢性萎縮性胃炎、結(jié)腸息肉)到癌癥的變化過(guò)程中確實(shí)存在這種舌象、脈象。

    3.3.3 臨床用藥發(fā)生改變 在臨床上出現(xiàn)滑脈時(shí),由于滑脈的形成機(jī)制為“陰氣有余”,因此多采用清熱化痰、清熱利濕等方法,一般選用半夏白術(shù)天麻湯、龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹、茵陳蒿湯[22]、紫雪丹、藿樸夏苓湯等。半夏白術(shù)天麻湯是理氣化痰的代表方劑,主要由半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、生姜、甘草、大棗等藥物組成,用以理氣、燥濕、化痰,臨床上常用其治療以頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴等為主要癥狀的疾病,此時(shí)舌苔多為白苔或膩苔,脈象多為滑脈[23-24]。藿樸夏苓湯由藿香、川厚樸、半夏、赤茯苓、杏仁、生薏苡仁、白豆蔻、豬苓、淡豆豉、澤瀉、通草等理氣滲濕的藥物組成,其治療病癥多見(jiàn)滑脈[25]。具有清熱瀉火、芳香開(kāi)竅的紫雪丹主治的病癥舌苔多表現(xiàn)為白苔或黃苔,脈象多見(jiàn)弦、滑、數(shù)[26]。韋氏活血通絡(luò)方與補(bǔ)陽(yáng)還五湯相仿,其主治的前部缺血性視神經(jīng)病變多見(jiàn)澀脈[27]。溫經(jīng)通絡(luò)方由黃芪、赤芍、地龍、桃仁、紅花等藥物組成,其治療的周圍神經(jīng)損傷主要癥狀有麻木、疼痛、舌質(zhì)紫暗、脈澀等[28]。痰濁瘀阻型冠心病心絞痛多表現(xiàn)出舌下瘀絡(luò)粗大黑紫、脈澀,臨床治療的方劑包括瓜蔞、薤白、半夏、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、蠶砂、木通、木香、陳皮、茯苓、三棱、莪術(shù)、炙甘草等藥物[29]?!夺t(yī)林改錯(cuò)》血府逐瘀湯的治療病癥基本上都表現(xiàn)為澀脈[30-31]?;钛龅拇矸絼┨壹t四物湯[32]、失笑散[33]治療的疾病均可見(jiàn)到澀脈??梢?jiàn)滑脈用藥主要包括理氣、滲濕、化痰之品;而澀脈主要使用活血化瘀藥物,兩者的用藥明顯不同。當(dāng)臨床上切及滑澀脈時(shí),患者多在舌苔厚膩的基礎(chǔ)上出現(xiàn)舌質(zhì)的變化,如舌質(zhì)紫暗、瘀斑、瘀點(diǎn)等。由于患者已經(jīng)出現(xiàn)氣血阻滯、血運(yùn)不暢的情況,此時(shí)宜在化痰除濕、理氣健脾的基礎(chǔ)上增加活血化瘀之品,或合用失笑散、丹參飲、活絡(luò)效靈丹等治療。在日常臨床使用頻率較高的方劑中,當(dāng)歸芍藥散就是“血水同治”的代表,其不僅包括了健脾滲濕的中藥,如白術(shù)、澤瀉等,又包含了當(dāng)歸、川芎等活血化瘀的中藥。在其治療的疾病譜中,其對(duì)肝硬化的治療就體現(xiàn)了水濕與瘀血同在,也包括了從水濕內(nèi)停到瘀血內(nèi)阻的過(guò)渡階段,體現(xiàn)了臨床用藥的變化過(guò)程[34-35]。

    4 結(jié)論

    綜上,通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)滑脈和澀脈這兩種看似不能同時(shí)出現(xiàn)的脈象,只要注意切脈的方法,實(shí)際臨床上經(jīng)??梢砸?jiàn)到。在某些情況下,滑脈與澀脈是一種生理、病理狀態(tài)的兩個(gè)方面,是一個(gè)事物的對(duì)立統(tǒng)一。在貧血的狀態(tài)下,如果血液中有形成分顯著減少,在血容量并未減少的情況下則表現(xiàn)為滑脈,而在血容量相對(duì)減少、血壓下降、外周器官灌注不足時(shí)則可能表現(xiàn)為澀脈。另外,在脂肪代謝紊亂時(shí),既可出現(xiàn)滑脈,又可出現(xiàn)澀脈。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,慢性炎癥狀態(tài)長(zhǎng)期不愈時(shí),就可能出現(xiàn)氣滯血瘀的情況。高血壓到腦血管疾病后遺癥、慢性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化到心肌梗死[36]、慢性肝炎到肝硬化、慢性腎炎到尿毒癥的過(guò)程中都可能會(huì)出現(xiàn)滑澀脈這種特殊的脈象。本文基于理論探討及經(jīng)驗(yàn)總結(jié),對(duì)滑澀脈這種脈象進(jìn)行了初步歸納,希望今后對(duì)此進(jìn)行深入地研究。

    猜你喜歡
    脈象舌苔舌質(zhì)
    基于時(shí)間序列和時(shí)序卷積網(wǎng)絡(luò)的脈象信號(hào)識(shí)別研究
    通過(guò)檢查畜禽口腔診斷疾病
    寶寶需要清潔舌苔嗎
    瞬時(shí)波強(qiáng)技術(shù)對(duì)人迎、寸口脈象研究的意義探討
    刷牙別忘清理舌苔
    不怕舌上臟,就怕舌上光
    冠心病患者舌質(zhì)變化與冠脈SYNTAX積分的相關(guān)性研究
    冠心病患者舌質(zhì)變化與冠脈SYNTAX積分的相關(guān)性研究
    100例濕熱蘊(yùn)結(jié)型大腸癌術(shù)后患者舌象參數(shù)與中醫(yī)癥候相關(guān)性研究 ※
    105例弦脈的“計(jì)算機(jī)脈象儀”脈圖參數(shù)分析
    国产精品乱码一区二三区的特点| 可以在线观看毛片的网站| 色哟哟·www| 欧美日本视频| 日韩欧美国产在线观看| 成人av在线播放网站| 哪个播放器可以免费观看大片| 中文在线观看免费www的网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 草草在线视频免费看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产v大片淫在线免费观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 国产黄色小视频在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 我的女老师完整版在线观看| 久久久久久久国产电影| 精品久久国产蜜桃| 国产一区二区三区av在线| 人体艺术视频欧美日本| 99久久九九国产精品国产免费| 99热这里只有精品一区| 天堂√8在线中文| 黄色一级大片看看| 欧美极品一区二区三区四区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产伦精品一区二区三区四那| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 美女内射精品一级片tv| 99视频精品全部免费 在线| 国产乱来视频区| 亚洲高清免费不卡视频| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产色爽女视频免费观看| 天天躁日日操中文字幕| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 99热这里只有精品一区| 欧美+日韩+精品| 97超碰精品成人国产| 日韩一区二区三区影片| 黄片无遮挡物在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 麻豆成人av视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 天堂网av新在线| 成人二区视频| 成人二区视频| 中文字幕av在线有码专区| 高清视频免费观看一区二区 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 身体一侧抽搐| 身体一侧抽搐| 成人av在线播放网站| av国产久精品久网站免费入址| 女人久久www免费人成看片 | 国产视频首页在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o | 久久韩国三级中文字幕| 91精品国产九色| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 一级毛片aaaaaa免费看小| 中文字幕亚洲精品专区| 能在线免费看毛片的网站| 99久久精品热视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| eeuss影院久久| 一区二区三区四区激情视频| 久久久久性生活片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久热久热在线精品观看| 久久久精品94久久精品| 日韩中字成人| 免费观看在线日韩| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 在线观看一区二区三区| 天堂网av新在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品久久视频播放| 在现免费观看毛片| 亚洲精品一区蜜桃| 国产综合懂色| 午夜福利在线观看吧| 免费观看人在逋| 日韩三级伦理在线观看| 日韩欧美三级三区| 国产成人福利小说| 国产成人aa在线观看| 国产在线男女| 国产av码专区亚洲av| 身体一侧抽搐| 99热全是精品| 国产亚洲最大av| 亚洲精品色激情综合| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲五月天丁香| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产69精品久久久久777片| 草草在线视频免费看| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲成色77777| 久久久久久九九精品二区国产| 黑人高潮一二区| 91久久精品国产一区二区成人| 成人无遮挡网站| 国产精品一区二区性色av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精品蜜桃在线观看| 久久人妻av系列| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产精品一二三区在线看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品精品国产色婷婷| 久久国内精品自在自线图片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 伊人久久精品亚洲午夜| 我的老师免费观看完整版| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲不卡免费看| av专区在线播放| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品一二三区在线看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久久国产成人免费| 久久久久网色| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲国产精品专区欧美| 在线观看一区二区三区| 日韩大片免费观看网站 | 国产91av在线免费观看| 99久久精品一区二区三区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 日本午夜av视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产av不卡久久| 亚洲精品成人久久久久久| 国产极品天堂在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 在线免费观看的www视频| 22中文网久久字幕| 国产成人精品一,二区| 国产乱人偷精品视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 中文资源天堂在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级 | 国产成人freesex在线| 精品国产露脸久久av麻豆 | 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品综合一区二区三区| 日日干狠狠操夜夜爽| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久久这里有精品视频免费| 十八禁国产超污无遮挡网站| 精品欧美国产一区二区三| 99在线人妻在线中文字幕| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久久午夜欧美精品| 七月丁香在线播放| 在现免费观看毛片| 久久久欧美国产精品| 国产av码专区亚洲av| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲无线观看免费| 麻豆一二三区av精品| 直男gayav资源| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲综合色惰| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 精品人妻熟女av久视频| 丰满少妇做爰视频| 国产亚洲一区二区精品| 国产黄片美女视频| 色综合站精品国产| 亚洲不卡免费看| ponron亚洲| 国产黄片视频在线免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品人妻视频免费看| 国产精华一区二区三区| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精品一及| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲电影在线观看av| 国产精品精品国产色婷婷| 高清在线视频一区二区三区 | 激情 狠狠 欧美| 高清毛片免费看| 久久久亚洲精品成人影院| 成人午夜高清在线视频| 国产精品电影一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 简卡轻食公司| 一个人看的www免费观看视频| 色哟哟·www| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产乱人视频| av卡一久久| 少妇的逼水好多| 国产成人91sexporn| 久久久久性生活片| av.在线天堂| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美97在线视频| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲国产色片| h日本视频在线播放| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲不卡免费看| 久久久午夜欧美精品| 精品久久久久久久末码| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久久久久久久大av| 色视频www国产| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久99热这里只频精品6学生 | 久久99热这里只有精品18| 99热全是精品| 国产一级毛片七仙女欲春2| 狠狠狠狠99中文字幕| 青春草视频在线免费观看| www日本黄色视频网| 久久久国产成人免费| 白带黄色成豆腐渣| 中国国产av一级| 国产一区有黄有色的免费视频 | 亚州av有码| 如何舔出高潮| 亚洲精品自拍成人| 99久久精品国产国产毛片| 欧美+日韩+精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 能在线免费观看的黄片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 级片在线观看| 看黄色毛片网站| 尾随美女入室| 日本-黄色视频高清免费观看| 精品人妻视频免费看| 成人国产麻豆网| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 少妇人妻精品综合一区二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩欧美 国产精品| videossex国产| 亚洲在久久综合| 亚洲自偷自拍三级| 99热6这里只有精品| 秋霞伦理黄片| 午夜福利在线在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| 18禁动态无遮挡网站| 22中文网久久字幕| 国产亚洲精品久久久com| 免费看av在线观看网站| 欧美成人午夜免费资源| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 搞女人的毛片| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 五月伊人婷婷丁香| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美97在线视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 欧美一区二区亚洲| av女优亚洲男人天堂| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 99久久九九国产精品国产免费| av在线蜜桃| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品久久电影中文字幕| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 在线免费十八禁| 国产欧美日韩精品一区二区| 91久久精品电影网| 高清日韩中文字幕在线| 乱系列少妇在线播放| 免费看光身美女| 搡女人真爽免费视频火全软件| 成人无遮挡网站| 亚洲四区av| 日韩 亚洲 欧美在线| 免费看日本二区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美日韩精品成人综合77777| 一区二区三区免费毛片| 一级爰片在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 99久久精品国产国产毛片| 色尼玛亚洲综合影院| 成人午夜精彩视频在线观看| 内射极品少妇av片p| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 色噜噜av男人的天堂激情| 18禁在线播放成人免费| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产伦在线观看视频一区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产精品永久免费网站| av在线亚洲专区| www日本黄色视频网| 99在线视频只有这里精品首页| 97超碰精品成人国产| 亚洲成人精品中文字幕电影| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产视频首页在线观看| 色播亚洲综合网| 51国产日韩欧美| 又爽又黄a免费视频| 日韩成人伦理影院| 中文欧美无线码| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲综合精品二区| 干丝袜人妻中文字幕| 在线观看66精品国产| 亚洲av.av天堂| 欧美成人一区二区免费高清观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| av在线亚洲专区| 欧美日韩精品成人综合77777| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久久国产成人精品二区| 日韩视频在线欧美| 国产精品.久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美一区二区亚洲| 久热久热在线精品观看| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品av视频在线免费观看| 一夜夜www| 久久精品久久久久久久性| 亚洲性久久影院| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 日本免费a在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 99久久成人亚洲精品观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 成人美女网站在线观看视频| 天堂中文最新版在线下载 | 精品久久久久久久末码| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 午夜激情福利司机影院| 99久久成人亚洲精品观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 26uuu在线亚洲综合色| 成人性生交大片免费视频hd| 不卡视频在线观看欧美| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 一级二级三级毛片免费看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 大香蕉久久网| 亚洲国产精品专区欧美| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品一区二区性色av| 国产精品久久久久久精品电影| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲综合精品二区| 观看免费一级毛片| 亚洲精品自拍成人| 免费大片18禁| 别揉我奶头 嗯啊视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 丰满乱子伦码专区| 久久草成人影院| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩欧美三级三区| 人妻系列 视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲综合精品二区| 精品久久久噜噜| 国产老妇女一区| 久久这里只有精品中国| 免费观看的影片在线观看| 青春草视频在线免费观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲成人久久爱视频| av在线亚洲专区| 国产精品一及| 久久久久性生活片| 日韩国内少妇激情av| 国产av不卡久久| 欧美丝袜亚洲另类| av国产久精品久网站免费入址| 麻豆一二三区av精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 亚洲av免费在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品蜜桃在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 久久午夜福利片| 看片在线看免费视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜老司机福利剧场| 欧美成人午夜免费资源| 国产免费一级a男人的天堂| 好男人视频免费观看在线| 亚洲人成网站高清观看| 日本午夜av视频| 插阴视频在线观看视频| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美+日韩+精品| 精品国产三级普通话版| av女优亚洲男人天堂| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美97在线视频| 久久精品人妻少妇| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲图色成人| 欧美人与善性xxx| 蜜臀久久99精品久久宅男| 哪个播放器可以免费观看大片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 51国产日韩欧美| 国产成人精品久久久久久| 六月丁香七月| 欧美人与善性xxx| 国产成年人精品一区二区| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩一本色道免费dvd| 一区二区三区四区激情视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产私拍福利视频在线观看| 久久精品久久久久久久性| 精品人妻一区二区三区麻豆| 91av网一区二区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产人妻一区二区三区在| 国产精品人妻久久久久久| 精品一区二区免费观看| 久久久色成人| 国产大屁股一区二区在线视频| www日本黄色视频网| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 丰满少妇做爰视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 97超视频在线观看视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲国产精品成人综合色| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产精品99久久久久久久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久99热这里只有精品18| 日本三级黄在线观看| 日韩中字成人| 国产单亲对白刺激| 国产精品国产三级专区第一集| 国产人妻一区二区三区在| 美女脱内裤让男人舔精品视频| av国产久精品久网站免费入址| 一级毛片aaaaaa免费看小| 草草在线视频免费看| 成人二区视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 老司机影院成人| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久草成人影院| 国产成人精品一,二区| 村上凉子中文字幕在线| 麻豆成人午夜福利视频| 精品国产露脸久久av麻豆 | 国内精品美女久久久久久| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲av成人精品一二三区| 少妇人妻精品综合一区二区| 高清午夜精品一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| av在线老鸭窝| av免费观看日本| 国产69精品久久久久777片| 免费无遮挡裸体视频| 精品免费久久久久久久清纯| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品野战在线观看| 在线免费观看的www视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品嫩草影院av在线观看| 在线天堂最新版资源| 欧美成人一区二区免费高清观看| 免费无遮挡裸体视频| 色播亚洲综合网| 久久久久国产网址| 免费观看性生交大片5| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 一区二区三区四区激情视频| 国产精品人妻久久久久久| 丰满乱子伦码专区| 青春草视频在线免费观看| 精品午夜福利在线看| 精品久久久久久成人av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 亚洲精品色激情综合| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久久久久久久大av| 级片在线观看| 日本wwww免费看| 九九爱精品视频在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久精品久久久久久久性| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | eeuss影院久久| 国产91av在线免费观看| 久久久久久久久大av| 国产色爽女视频免费观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产精品一及| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品人妻久久久影院| 国产一区有黄有色的免费视频 | 国产高清不卡午夜福利| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲欧美日韩东京热| 天美传媒精品一区二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| av在线播放精品| 国产精品乱码一区二三区的特点| 嫩草影院新地址| 国产伦在线观看视频一区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 午夜视频国产福利| 欧美性猛交黑人性爽| 人人妻人人看人人澡| 亚洲欧洲日产国产| 成人欧美大片| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产成人精品一,二区| 美女国产视频在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久久伊人网av| 国产一区有黄有色的免费视频 | 日本黄大片高清| 禁无遮挡网站| 高清午夜精品一区二区三区| 日韩高清综合在线| 亚洲电影在线观看av| 最近中文字幕高清免费大全6| 中文资源天堂在线| 嫩草影院精品99| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品酒店卫生间| 丰满少妇做爰视频| 亚洲电影在线观看av| 久99久视频精品免费| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 韩国av在线不卡| 成人三级黄色视频| 中文字幕亚洲精品专区| 免费av毛片视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品乱久久久久久| 国产免费又黄又爽又色| 国产av不卡久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 舔av片在线| 国产免费男女视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| av天堂中文字幕网| 亚洲精品国产av成人精品| 精品一区二区三区人妻视频| 一区二区三区乱码不卡18| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久亚洲国产成人精品v| 日韩成人av中文字幕在线观看|