2011年—2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試數(shù)據(jù)對護理教育發(fā)展政策的啟示

尤黎明 付雪

護理工作是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護士隊伍是深化醫(yī)療改革、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、實現(xiàn)“健康中國2030”規(guī)劃的主力軍。截至2020年年底，我國擁有注冊護士總數(shù)為470多萬，較2015年增長約45%，每千人口護士數(shù)達到3.34人，具有高職及以上學(xué)歷的護士超過70%[1]。護理教育院校作為護理人力資源的供給方，為護士隊伍的快速發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻，同時，如何與時俱進，更好地適應(yīng)我國護理事業(yè)的發(fā)展，為衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)符合行業(yè)需求的人才也是必須深入探討的問題。

護士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護理專業(yè)知識與工作能力的考試，在調(diào)控準(zhǔn)入級護理人力資源數(shù)量和質(zhì)量中承擔(dān)了重要職責(zé)[2]。護士執(zhí)業(yè)資格考試結(jié)果是對申請者專業(yè)知識技能的一種質(zhì)量檢驗和反饋，是臨床護士準(zhǔn)入管理的法律依據(jù)，同時也是衡量護理教育質(zhì)量水準(zhǔn)的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，對護理教育院校提升和保證教育質(zhì)量，真正培養(yǎng)出與社會實際需求相契合的護理專業(yè)人才發(fā)揮了強有力的導(dǎo)向和規(guī)范作用。本文主要根據(jù)國家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心提供的2011年—2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試數(shù)據(jù)，結(jié)合護理教育辦學(xué)情況和相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜矣^點，就我國護理專業(yè)起始學(xué)歷教育規(guī)模、層次結(jié)構(gòu)、質(zhì)量及區(qū)域分布均衡性的發(fā)展變化及存在問題進行分析，以期為我國護理教育發(fā)展提供科學(xué)決策的策略及依據(jù)。

1 護理教育規(guī)?；究蓾M足臨床招聘合格護士在數(shù)量上的需求

2011年—2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試考生數(shù)和合格人數(shù)變化趨勢見圖1，我國護理教育規(guī)?；究蓾M足臨床招聘合格護士在數(shù)量上的需求。2012年全國參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的應(yīng)屆考生數(shù)比2011年顯著增加，使當(dāng)年總考生數(shù)和總合格人數(shù)相應(yīng)增加。2012年—2020年，每年參加考試的總考生數(shù)在69萬～73萬之間；其中應(yīng)屆考生數(shù)為42萬～46萬，占比約61%～66%；每年考試總合格人數(shù)在38萬～42萬之間，其中應(yīng)屆考生合格人數(shù)占比在3/4以上。另外，每年約有24萬～28萬往屆考生，其中考試合格人數(shù)在7萬～9萬之間。數(shù)據(jù)顯示近兩年總考生數(shù)有明顯下降趨勢，其中2021年僅為63萬，應(yīng)給予關(guān)注。

根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》，2020年全國注冊護士總數(shù)應(yīng)達到445萬，每千人口護士數(shù)達到3.14人。據(jù)此，有研究估計全國每年新招聘合格護士需求量為35萬～40萬[3]。護士執(zhí)業(yè)資格考試數(shù)據(jù)顯示，每年考試總合格人數(shù)基本與此估計量相一致，保證了護理人力發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2019年我國注冊護士總數(shù)達到445萬，每千人口護士數(shù)為3.18人，亦即提前1年實現(xiàn)了規(guī)劃目標(biāo)[1]，這提示目前我國每年護理專業(yè)畢業(yè)生規(guī)?；究蓾M足臨床招聘合格護士在數(shù)量上的需求。

2 護理教育的層次結(jié)構(gòu)有待進一步優(yōu)化

2.1 應(yīng)屆考生學(xué)歷構(gòu)成顯著改善，但本科學(xué)歷者占比偏少

我國護理專業(yè)起始學(xué)歷教育有中職、高職和本科3個層次。2011年—2021年，護士執(zhí)業(yè)資格考試的應(yīng)屆考生合格人數(shù)在27萬～33萬之間；自2012年起，考試合格的應(yīng)屆考生中本科層次為2.6萬～4.7萬，高職層次為14.5萬～19.5萬，基本呈逐年上升趨勢；而中職層次逐年減少，從15.9萬減少至6.2萬，見圖2。2021年應(yīng)屆考生合格人數(shù)的構(gòu)成比為本科16.15%、高職62.41%、中職21.44%（2012年中職為48.19%）。該組數(shù)據(jù)顯示，近年來考試合格的應(yīng)屆考生學(xué)歷構(gòu)成顯著改善，本科和高職學(xué)歷人數(shù)有明顯增長，而中職學(xué)歷人數(shù)大幅度減少。數(shù)據(jù)的另一特點是，本科學(xué)歷人數(shù)占比最少，僅為高職的1/4，數(shù)據(jù)顯示2021年有近100個本科辦學(xué)點的應(yīng)屆考生數(shù)不足100人，說明有部分本科院校護理專業(yè)招生數(shù)量偏少，這是我國護理專業(yè)起始學(xué)歷教育中本科占比過低的一個重要原因。

2.2 中職招生規(guī)模仍較大，部分中職-高職護理教育銜接項目不甚理想

2017年護理專業(yè)各層次招生數(shù)[4]和相應(yīng)畢業(yè)年份應(yīng)屆考生數(shù)見表1，其中中職和高職為2020年應(yīng)屆考生數(shù)（以3年學(xué)制計），本科為2021年應(yīng)屆考生數(shù)（以4年學(xué)制計）。如表1所示，2020年中職層次應(yīng)屆考生數(shù)比2017年中職招生數(shù)減少11.0萬，2020年高職層次應(yīng)屆考生數(shù)比2017年高職招生數(shù)增加3.2萬，2021年本科層次應(yīng)屆考生數(shù)略少于2017年本科招生數(shù)。中職層次考生數(shù)量相對于相應(yīng)年份招生數(shù)量的大幅度減少，提示有大量中職層次畢業(yè)生未參加考試；而高職層次考生數(shù)量多于相應(yīng)年份的招生數(shù)量，則提示部分考生可能是中職-高職護理教育銜接辦學(xué)項目的畢業(yè)生，具體情況還有待進一步探討。

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調(diào)研中有專家表示，出現(xiàn)上述情況是由于職業(yè)院校為滿足用人單位對高職學(xué)歷注冊護士的需求，開展了多種中職-高職護理教育銜接辦學(xué)項目來提升中職學(xué)生的學(xué)歷水平。但是該類項目在辦學(xué)實踐中遇到了一些問題，如“三二分段”“3+X證書”“專業(yè)學(xué)院”這一類辦學(xué)項目在中職和高職階段分別制訂教學(xué)計劃，一方面兩階段分別制訂的教學(xué)計劃相比一個整體設(shè)計的教學(xué)計劃，課程設(shè)置中部分課程學(xué)習(xí)內(nèi)容會有重復(fù)；另一方面由于學(xué)生是以初中畢業(yè)為起點學(xué)習(xí)護理專業(yè)，文化課基礎(chǔ)相對薄弱，年齡小，心智尚未成熟。因而這類項目培養(yǎng)模式的綜合結(jié)果是學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不夠理想，影響人才培養(yǎng)的效果。專家認(rèn)為，護理工作與人民群眾的生命和健康密切相關(guān)，以普通高中文化水平為起點的3年制高職護理教育項目，學(xué)生文化課基礎(chǔ)較好，院校能設(shè)計更為合理的、系統(tǒng)的教學(xué)計劃培養(yǎng)學(xué)生的護理專業(yè)能力，是比較理想的高職層次護理人才培養(yǎng)模式。

2.3 整體提高護士起始學(xué)歷教育層次，方能適應(yīng)行業(yè)用人需求

2015年一項全國各級醫(yī)療機構(gòu)的大樣本調(diào)研結(jié)果顯示，在二級和三級醫(yī)療機構(gòu)中高職及以上學(xué)歷護士占比為94.35%，社區(qū)衛(wèi)生中心為79.19%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為62.38%[5-6]，可見我國各級醫(yī)療機構(gòu)的護士隊伍均以高職及以上學(xué)歷護士為主。但是，其中有較大部分護士是通過成人教育提高學(xué)歷的[4]。有專家表示，三級醫(yī)院的用人需求量最大，但基本不考慮招聘中職畢業(yè)生，部分醫(yī)院甚至不考慮高職畢業(yè)生，本科畢業(yè)生因培養(yǎng)規(guī)模較小而供不應(yīng)求；而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對中職畢業(yè)生尚有需求。

上述各級醫(yī)療機構(gòu)護士隊伍的學(xué)歷構(gòu)成和招聘護士的情況均說明需求方主要是需要高職及以上學(xué)歷的護士，由表1結(jié)果可知目前我國護理專業(yè)起始學(xué)歷教育中職、高職和本科招生的構(gòu)成比與行業(yè)需求是不相匹配的。這一狀況的成因可能是多方面的，一是歷史原因，我國在20世紀(jì)80年代之前是單一的中職層次護理教育，20世紀(jì)80年代初恢復(fù)高等護理教育，近20年來高等護理教育有了長足的發(fā)展，但仍未能滿足快速增長的護理人力需求[7]；二是對護理專業(yè)的觀念和定位問題，雖然提高護士起始學(xué)歷教育層次到本科和高職的趨勢令人鼓舞，但大量以初中畢業(yè)為起點的辦學(xué)項目不盡理想，而且社會對于護理專業(yè)的認(rèn)可度不高，提示對護理專業(yè)的觀念和定位有待更新；同時，部分本科院校護理專業(yè)招生數(shù)量偏少，部分辦學(xué)院校師資短缺、學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施條件不足、實踐教學(xué)基地不足等均成為高等護理教育擴大辦學(xué)規(guī)模的制約因素。

因此，首先應(yīng)從觀念上充分認(rèn)識整體提高護士起始學(xué)歷教育層次對保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要性，切實提高護理專業(yè)的社會地位；要根據(jù)我國經(jīng)濟社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，厘清各層次護理專業(yè)學(xué)歷教育的定位和需求，從教育發(fā)展規(guī)劃上進一步擴大以高中畢業(yè)為起點的本科和高職的招生規(guī)模，逐步減少中職的招生和部分不盡人意的中職-高職護理教育銜接辦學(xué)項目；要充分發(fā)揮本科護理院校的辦學(xué)潛能，加強職業(yè)院校的辦學(xué)條件建設(shè)，以提升其辦學(xué)層次和辦學(xué)能力，從而優(yōu)化護理教育的層次結(jié)構(gòu)，方能適應(yīng)行業(yè)的用人需求。

3 護理教育的質(zhì)量有待提升

護士執(zhí)業(yè)資格考試是對護理教育質(zhì)量的檢驗和反饋，考試通過率已成為衡量院校辦學(xué)質(zhì)量高低的客觀檢驗標(biāo)準(zhǔn)之一。2011年—2021年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)屆考生的通過率較為穩(wěn)定，自2012年起維持在70%～74%之間，2011年—2021年各學(xué)歷層次應(yīng)屆考生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率變化趨勢見圖3。2020年各學(xué)歷層次應(yīng)屆考生的通過率均較前有所下降，可能與當(dāng)年護士執(zhí)業(yè)資格考試受到新冠肺炎疫情影響延期舉行，考生大多已離校而缺乏充分的備考有關(guān)。

2011年—2021年，本科層次應(yīng)屆考生的考試通過率穩(wěn)定在97%左右，除了2020年略低。高職層次應(yīng)屆考生的考試通過率自2015年起保持在81%～84%之間，較2012年有所下降。近年來高職招生規(guī)模迅速擴大，2017年高職招生數(shù)量達19.7萬，較2007年增長126%[4]。有專家表示，近年來多種中職-高職護理教育銜接辦學(xué)項目的開展，使得越來越多的中職學(xué)生升入高職院校學(xué)習(xí)。正如上文所述，生源文化水平起點較低可能影響人才培養(yǎng)效果。另一方面，院校師資力量和教學(xué)資源跟不上高職招生規(guī)模擴大的步伐，也可能造成教育質(zhì)量的下降。

如圖3所示，2011年—2021年中職層次應(yīng)屆考生的考試通過率較低且有下降趨勢，從2012年的58.1%降至2021年的49.5%。其中通過率低于50%的辦學(xué)點占比高達62%，通過率為50%～70%的占比24%，通過率高于70%的僅占比14%。以上數(shù)據(jù)提示，中職層次護理教育質(zhì)量不甚理想，半數(shù)應(yīng)屆畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考試不合格。有專家表示，近年來中職護理專業(yè)的生源質(zhì)量欠佳，部分院校師資力量短缺，實訓(xùn)、實習(xí)計劃無法按要求落實，造成院校辦學(xué)質(zhì)量得不到保證。既往亦有研究顯示，被執(zhí)業(yè)資格考試篩選剔除的群體中，以教育計劃不完整、實習(xí)不足甚至沒有實習(xí)的部分中職生為主[3]。

與應(yīng)屆考生相比，往屆考生在護士執(zhí)業(yè)資格考試中占比不小，但考試通過率低。2011年—2021年，每年有往屆考生20多萬人參加考試，占考生總?cè)藬?shù)的37%左右，歷年考試通過率僅為27%～37%，且各學(xué)歷層次往屆考生的考試通過率均較應(yīng)屆考生為低，2011年—2021年各學(xué)歷層次往屆考生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率變化趨勢見圖4。往屆考生以中職學(xué)歷者為主，2011年—2020年每年在20萬～22萬之間，2021年減少至16.6萬；高職學(xué)歷者每年在3.5萬～7.0萬之間、本科學(xué)歷為1 000～3 000人，高職和本科學(xué)歷人數(shù)雖占比不大，但均呈逐年上升趨勢，應(yīng)給予關(guān)注。以上數(shù)據(jù)提示，未在畢業(yè)當(dāng)年通過執(zhí)業(yè)資格考試的考生，再次參加考試的通過概率會大幅降低?！蹲o士條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的人員從事診療技術(shù)規(guī)范的護理活動[8]。因此，通過護士執(zhí)業(yè)資格考試是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用護士的先決條件，未獲得執(zhí)業(yè)資格的護理專業(yè)畢業(yè)生無法從事護理工作，提示護理教育院校應(yīng)注重提升在校生的培養(yǎng)質(zhì)量，從而提高應(yīng)屆畢業(yè)生的考試通過率，減少護理人力資源的浪費。

4 護理教育發(fā)展水平的區(qū)域分布均衡性有待改善

根據(jù)我國現(xiàn)行的四大經(jīng)濟區(qū)劃分方法，我國31個省/自治區(qū)/直轄市可分為東（10個）、中（6個）、西（12個）和東北（3個）地區(qū)[9]。2011年—2021年，四大地區(qū)護士執(zhí)業(yè)資格考試合格人數(shù)與同年注冊護士凈增長人數(shù)相比，東部地區(qū)考試合格人數(shù)的相對規(guī)模較小，甚至個別年份考試合格人數(shù)少于注冊護士凈增長人數(shù)（2013年兩者比值為0.98∶1，2018年為0.91∶1）。既往亦有研究表明，廣東、北京等東部地區(qū)省份護理專業(yè)畢業(yè)生規(guī)模小于同年注冊護士增長人數(shù)，提示護理院校的人才培養(yǎng)規(guī)模未能滿足當(dāng)?shù)貙ψo理人力的需求[10-11]。這一情況說明護理專業(yè)起始學(xué)歷教育相對學(xué)生規(guī)模在區(qū)域分布上有差異，有的地區(qū)應(yīng)進一步擴大招生規(guī)模。

2011年—2021年，四大地區(qū)護士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)屆考生的學(xué)歷層次構(gòu)成情況變化很大，其中2012年東、中、西和東北地區(qū)高職及以上層次應(yīng)屆考生占比分別為47.90%、47.42%、29.59%和32.51%，2021年東、中、西和東北地區(qū)高職及以上層次應(yīng)屆考生占比分別上升到72.60%、73.51%、62.33%和57.11%。以上數(shù)據(jù)顯示，我國四大地區(qū)高職及以上層次應(yīng)屆考生數(shù)量顯著增加，其中西部地區(qū)的增長幅度最大，中職層次應(yīng)屆考生數(shù)量顯著下降，但學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)的地區(qū)差異依然存在。目前護理專業(yè)起始學(xué)歷教育在區(qū)域分布上，東部和中部地區(qū)的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)優(yōu)于東北部和西部地區(qū)。

近年來各地區(qū)應(yīng)屆考生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率基本穩(wěn)定，2021年東、中、西和東北地區(qū)應(yīng)屆考生考試通過率分別為79.68%、75.75%、66.30%和72.97%，其中西部地區(qū)的通過率遠低于其他地區(qū)。進一步分析發(fā)現(xiàn)，2021年全國中職層次應(yīng)屆考生有40%在西部地區(qū)，而西部地區(qū)中職層次應(yīng)屆考生考試通過率僅為41.39%，低于東部（59.09%）、中部（47.98%）和東北部（60.58%），因此西部地區(qū)中職層次考生考試通過率低是該地區(qū)考試通過率整體偏低的主要因素；另外，四大地區(qū)內(nèi)各省/自治區(qū)/直轄市中職層次應(yīng)屆考生的考試通過率差異也很大。高職層次應(yīng)屆考生的考試通過率東部地區(qū)為84.72%，中部為83.36%，西部為78.52%，東北部為77.54%，提示西部和東北部略低于東部和中部地區(qū)；從省級層面來看，31個省/自治區(qū)/直轄市中，大多數(shù)省份的高職層次應(yīng)屆考生考試通過率均在70%以上。本科層次應(yīng)屆考生的考試通過率四大地區(qū)均在97%以上；在省級層面，31個省/自治區(qū)/直轄市中，絕大多數(shù)省份本科層次應(yīng)屆考生的考試通過率均在95%以上。以上數(shù)據(jù)提示，我國各大地區(qū)整體護理教育質(zhì)量有差異，且同一地區(qū)內(nèi)不同省份的護理教育發(fā)展也存在不均衡。

我國高等教育發(fā)展的區(qū)域分布均衡性受到歷史因素、政策因素、經(jīng)濟發(fā)展水平、地理環(huán)境、師資隊伍及教育資源投入等多種因素影響[12-13]。我國在發(fā)展初期提出“效率優(yōu)先，兼顧公平”的經(jīng)濟發(fā)展原則，東部地區(qū)優(yōu)先發(fā)展的政策帶來的教育資源改善了教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)，高水平人才的培養(yǎng)繼而推動了東部地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展。而經(jīng)濟發(fā)展水平較低且教育資源欠缺的西部地區(qū)，其高等教育的發(fā)展受到制約[14]。近年來經(jīng)過西部大開發(fā)戰(zhàn)略特別是中西部高等教育振興計劃的強力推動，西部地區(qū)高等教育得到了很大發(fā)展，在辦學(xué)基礎(chǔ)條件上縮小了與東部地區(qū)的差距，但是人力資源稀缺、人才吸引力不夠、自我發(fā)展能力和開放程度不足、區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展能力不強等問題仍然影響著西部地區(qū)高等教育的發(fā)展[15]。就護理教育而言，過去10年西部地區(qū)高等護理教育特別是高職教育規(guī)模大幅增長，教育層次結(jié)構(gòu)顯著改善，但與其他地區(qū)相比仍有差距，應(yīng)通過中西部高等教育振興計劃的強有力的政策支持，增加教育資源投入，改善院校辦學(xué)條件，增加高層次人才引進，進一步發(fā)展高等護理教育，縮小與其他地區(qū)的差距，以改善我國護理教育發(fā)展的區(qū)域分布均衡性。

5 我國護理教育發(fā)展變化對政策的啟示

5.1 持續(xù)監(jiān)測全國護理教育發(fā)展變化

護士執(zhí)業(yè)資格考試數(shù)據(jù)顯示，2011年—2021年我國護理專業(yè)畢業(yè)生規(guī)?；究蓾M足臨床招聘合格護士在數(shù)量上的需求，但近兩年考生數(shù)量有明顯下降趨勢，且這一變化趨勢與2017年我國護理專業(yè)起始學(xué)歷教育總招生數(shù)低于2009年—2016年期間的年招生數(shù)的特征相吻合[4]，應(yīng)給予關(guān)注。近年來考試合格的應(yīng)屆考生中本科和高職學(xué)歷者明顯增長，中職學(xué)歷者大幅減少（2021年中職占比21.44%），這提示獲得護士執(zhí)業(yè)資格者的學(xué)歷構(gòu)成顯著改善。持續(xù)監(jiān)測全國護理教育發(fā)展變化情況，及時匯總分析護理教育辦學(xué)信息，基于證據(jù)進行科學(xué)規(guī)劃和調(diào)控，有助于實現(xiàn)護理教育穩(wěn)步、健康、可持續(xù)發(fā)展，以更好地適應(yīng)和滿足行業(yè)對護理人力的需求。

5.2 大力發(fā)展以高中畢業(yè)為起點的本科和高職護理教育

招生數(shù)據(jù)顯示，2017年護理專業(yè)中職招生數(shù)占比仍超過一半[4]，以3年學(xué)制計，其相應(yīng)的畢業(yè)年份為2020年。但據(jù)統(tǒng)計，2020年我國具有高職及以上學(xué)歷的護士已超過70%[1]。對比以上數(shù)據(jù)，可見目前護理專業(yè)起始學(xué)歷教育中職、高職和本科招生的構(gòu)成比與行業(yè)需求不相匹配，我國各級醫(yī)療機構(gòu)的護士隊伍均以高職及以上學(xué)歷為主，但其中較大部分護士需要通過成人教育提升學(xué)歷。因此，建議首先從觀念上充分認(rèn)識整體提高護士起始學(xué)歷教育層次對保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要性，切實提高護理專業(yè)的社會地位；要根據(jù)行業(yè)需求厘清各層次護理專業(yè)學(xué)歷教育的定位與發(fā)展規(guī)劃，進一步擴大以高中畢業(yè)為起點的本科和高職護理教育的招生規(guī)模；要充分發(fā)揮本科護理院校的辦學(xué)潛能，加強職業(yè)院校的辦學(xué)條件建設(shè)，以提升其辦學(xué)層次和辦學(xué)能力，從而優(yōu)化護理教育的層次結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以滿足行業(yè)對高質(zhì)量護理人才的迫切需求。

5.3 調(diào)控中職護理教育招生規(guī)模，提高教育質(zhì)量及優(yōu)化培養(yǎng)模式

從需求方的角度審視，各級醫(yī)療機構(gòu)主要需要高職及以上學(xué)歷的護士，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對中職畢業(yè)生尚有一定的需求。值得注意的是，2011年—2021年中職層次應(yīng)屆考生的執(zhí)業(yè)資格考試通過率較低且有下降趨勢，半數(shù)中職應(yīng)屆考生執(zhí)業(yè)資格考試不合格，提示培養(yǎng)質(zhì)量未能達到為患者提供安全、有效護理服務(wù)的要求。另外，出現(xiàn)了高職層次應(yīng)屆考生數(shù)量多于相應(yīng)年份的招生數(shù)量的情況，且近年高職層次考試通過率有所下降，提示部分高職考生是中職-高職護理教育銜接辦學(xué)項目的畢業(yè)生，但有些中職-高職護理教育銜接項目的培養(yǎng)效果不夠理想。因此，逐步減少中職層次招生規(guī)模和部分不盡人意的中職-高職護理教育銜接辦學(xué)項目，提高中職護理教育質(zhì)量以及優(yōu)化中職學(xué)生提升到高職學(xué)歷的培養(yǎng)模式，都是保證護理人力資源質(zhì)量的重要舉措。

5.4 切實促進區(qū)域護理教育的均衡發(fā)展

對四大地區(qū)護士執(zhí)業(yè)資格考試合格人數(shù)與同年注冊護士凈增長人數(shù)進行比較，發(fā)現(xiàn)東部地區(qū)考試合格人數(shù)的相對規(guī)模較小，提示護理人才培養(yǎng)規(guī)模未能滿足當(dāng)?shù)貙ψo理人力的需求，有待進一步擴大招生規(guī)模。過去10年，西部地區(qū)護士執(zhí)業(yè)資格考試高職及以上層次應(yīng)屆考生數(shù)量顯著增加，但護理教育層次結(jié)構(gòu)的地區(qū)差異依然存在，目前東部和中部地區(qū)的護理教育層次結(jié)構(gòu)優(yōu)于東北部和西部地區(qū)。應(yīng)加強對西部和東北地區(qū)護理教育的政策支持和資源投入，進一步發(fā)展區(qū)域高等護理教育，切實促進各地區(qū)護理教育均衡發(fā)展。

綜上所述，護士執(zhí)業(yè)資格考試是銜接護理教育和護理臨床實踐的重要橋梁，在護理院校人才培養(yǎng)中發(fā)揮了強有力的導(dǎo)向作用，也是臨床護士準(zhǔn)入管理的評價標(biāo)準(zhǔn)。同時，通過考試數(shù)據(jù)等全國護理教育相關(guān)數(shù)據(jù)分析監(jiān)測我國護理教育發(fā)展規(guī)模、層次結(jié)構(gòu)、教育質(zhì)量以及區(qū)域分布均衡性的發(fā)展變化是十分必要的，能為制訂護理教育發(fā)展策略，更好地厘清護理教育發(fā)展與護理實踐對人力資源需求的供需關(guān)系提供科學(xué)決策的依據(jù)。

志謝：衷心感謝有關(guān)教育、衛(wèi)生管理部門，本科、職業(yè)教育院校，醫(yī)療機構(gòu)的專家對本研究的支持和幫助！