共享愿景在個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的應(yīng)用進(jìn)展

肖羽喬 李金花 李星鳳 雷靜 陳婕君

個(gè)案管理是指通過(guò)與患者交流、協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，以滿足患者的健康需求，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本的目標(biāo)[1-3]。建立由個(gè)案管理師、臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技科室醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是開(kāi)展個(gè)案管理的前提與基礎(chǔ)。團(tuán)隊(duì)成員能否進(jìn)行有效的溝通和合作直接影響個(gè)案管理的實(shí)施成效[4]。我國(guó)目前有關(guān)個(gè)案管理的研究主要關(guān)注個(gè)案管理模式的構(gòu)建，對(duì)個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的研究較少。構(gòu)建團(tuán)隊(duì)共享愿景是常用的團(tuán)隊(duì)管理策略，在企業(yè)管理和教育領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。20世紀(jì)80年代，護(hù)理學(xué)科引用了這一概念，通過(guò)在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中建立一個(gè)清晰可行的共同目標(biāo)，激勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員自我成長(zhǎng)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員的不斷溝通與合作，有效提高團(tuán)隊(duì)成員的凝聚力，提升團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量[5]。在個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的建立和實(shí)施過(guò)程中，有時(shí)因團(tuán)隊(duì)溝通不及時(shí)或合作不緊密，導(dǎo)致個(gè)案管理工作質(zhì)量下降[6-7]。構(gòu)建個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共享愿景，促使團(tuán)隊(duì)成員達(dá)到溝通共享、合作共享，形成良好的團(tuán)隊(duì)氛圍，更有利于個(gè)案管理工作的開(kāi)展。本文從共享愿景的定義、共享愿景在個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的應(yīng)用、影響因素及如何構(gòu)建共享愿景等方面進(jìn)行綜述，旨在提升個(gè)案管理中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員的認(rèn)同感，達(dá)到個(gè)案管理目標(biāo)，為個(gè)案管理的實(shí)施提供參考。

1 共享愿景的概念

Harris[8]提出，共享愿景是指通過(guò)建立原則和指導(dǎo)實(shí)踐來(lái)發(fā)展成員所期望的未來(lái)共同圖景，從而在一個(gè)組織或團(tuán)隊(duì)中發(fā)展承諾的能力。在已有的護(hù)理文獻(xiàn)中，共享愿景的概念被定義為兩個(gè)方面，當(dāng)其被視為過(guò)程時(shí)，是一種促進(jìn)人們正視目前現(xiàn)實(shí)并不斷實(shí)現(xiàn)未來(lái)的前進(jìn)狀態(tài)；而當(dāng)其作為結(jié)果時(shí)，共享愿景則被呈現(xiàn)為一直期望狀態(tài)的“陳述”或一種可以發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)技能[5]。共享愿景多運(yùn)用在團(tuán)隊(duì)管理與建設(shè)之中，Kennedy等[9]的一項(xiàng)橫斷面調(diào)查研究結(jié)果顯示，在團(tuán)隊(duì)中建立一個(gè)明確愿景，有利于促進(jìn)團(tuán)隊(duì)發(fā)展和管理。在個(gè)案管理模式中實(shí)現(xiàn)高效的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作與溝通不僅能使患者得到更全面的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，而且能使患者在不同的治療階段，即使所處的就醫(yī)環(huán)境發(fā)生變化，也能得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，將社會(huì)資源進(jìn)行高效整合離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)成員之間明確的共同目標(biāo)，清晰的愿景是組織的基石，有利于協(xié)調(diào)和激勵(lì)個(gè)體的行動(dòng)，為個(gè)人提供前進(jìn)的動(dòng)力，增加團(tuán)隊(duì)成員合作和溝通能力的提升，促使他們不斷超越自我，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)[10]。

2 共享愿景的應(yīng)用形式

2.1 合作共享

共享愿景使團(tuán)隊(duì)成員緊密相連，激勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員之間加強(qiáng)合作。吳加花等[4]指出個(gè)案管理實(shí)施過(guò)程中團(tuán)隊(duì)成員之間支持力度太小時(shí)，會(huì)導(dǎo)致個(gè)案管理工作質(zhì)量下降。王影新等[11]也指出多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效合作能夠讓個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)資源得到高效和充分的使用，從而達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。Ponce等[12]的研究顯示，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中建立一個(gè)共同目標(biāo)，可提高彼此的信任度，減少?zèng)_突，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員合作。此外，在促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員合作方面，國(guó)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)在團(tuán)隊(duì)成員之間采取建立階段性的愿景目標(biāo)，根據(jù)愿景目標(biāo)制定相關(guān)的激勵(lì)政策能有效提高團(tuán)隊(duì)成員之間的合作度[13]。因此，在個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中運(yùn)用共享愿景，根據(jù)愿景目標(biāo)制定相關(guān)措施，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員共同為實(shí)現(xiàn)愿景而努力，形成融洽的團(tuán)隊(duì)合作氛圍，有利于個(gè)案管理工作質(zhì)量的提升。

2.2 溝通共享

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)基于團(tuán)隊(duì)成員的共識(shí)來(lái)設(shè)立共同愿景，而共識(shí)是在溝通共享中不斷達(dá)成的[14-15]。如果在團(tuán)隊(duì)中缺乏溝通意識(shí)，由于意見(jiàn)和利益的不同而造成誤解和沖突便會(huì)干擾有效的跨學(xué)科交流和合作[16]。研究表明，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中建立共享愿景，團(tuán)隊(duì)成員更愿意坦誠(chéng)說(shuō)出自己的期待與想法[17]。Mundt等[18]的一項(xiàng)橫斷面調(diào)查顯示，共同愿景能夠加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通聯(lián)絡(luò)，同時(shí)通過(guò)增加團(tuán)隊(duì)成員之間的面對(duì)面溝通能夠明顯提升工作質(zhì)量。所以，在個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作的開(kāi)展過(guò)程中，培養(yǎng)開(kāi)放式的溝通習(xí)慣，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間進(jìn)行有效的溝通能夠減輕個(gè)案管理師的工作負(fù)擔(dān)，也有利于個(gè)案管理師掌握?qǐng)F(tuán)隊(duì)成員的不同需求和對(duì)愿景的看法，促進(jìn)愿景的不斷完善和調(diào)整。

2.3 共享領(lǐng)導(dǎo)力

共享領(lǐng)導(dǎo)力是發(fā)生在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的一種集體現(xiàn)象，擁有共享愿景并積極倡導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格能夠明顯提升團(tuán)隊(duì)工作效率和團(tuán)隊(duì)績(jī)效[19-20]。研究顯示，當(dāng)團(tuán)隊(duì)成員將自己代入領(lǐng)導(dǎo)角色之后，能夠更有效和直接的運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員更多地考慮團(tuán)隊(duì)整體利益。在團(tuán)隊(duì)合作的過(guò)程中，傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)管理模式以垂直領(lǐng)導(dǎo)更為常見(jiàn)，共享領(lǐng)導(dǎo)力促進(jìn)團(tuán)隊(duì)質(zhì)量的提升，并推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員不斷探索個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)的多元化方式[21]。因此，在個(gè)案管理的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)力共享，樹立關(guān)于集體發(fā)展的共同愿景，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員共享領(lǐng)導(dǎo)力的角色和責(zé)任，能夠達(dá)到促進(jìn)團(tuán)隊(duì)發(fā)展的目的。

3 構(gòu)建共享愿景的影響因素

3.1 個(gè)案管理師因素

Woodward等[22]提出個(gè)案管理師應(yīng)擁有注冊(cè)護(hù)士證書、碩士學(xué)位或臨床管理技能。我國(guó)的個(gè)案管理師大部分由臨床護(hù)士擔(dān)任，學(xué)歷層次不一。相關(guān)研究顯示，不同學(xué)歷層次的護(hù)理人員在對(duì)待同一事物的學(xué)習(xí)態(tài)度上存在顯著差異[23]。個(gè)案管理師作為個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的關(guān)鍵角色，其領(lǐng)導(dǎo)力影響團(tuán)隊(duì)共享愿景的創(chuàng)建，如協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員之間的共享溝通以達(dá)成團(tuán)隊(duì)共識(shí)，使團(tuán)隊(duì)成員相互適應(yīng)以及如何選擇團(tuán)隊(duì)成員等。目前我國(guó)尚缺乏系統(tǒng)且完整的個(gè)案管理師考核和培訓(xùn)體系，工作范疇和工作職責(zé)尚不清晰，導(dǎo)致個(gè)案管理師角色定位不明確，個(gè)案管理工作質(zhì)量不高。未來(lái)建議構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的個(gè)案管理師培訓(xùn)體系、任職資質(zhì)要求及考核標(biāo)準(zhǔn)，明確個(gè)案管理師崗位職責(zé)，培養(yǎng)個(gè)案管理師的領(lǐng)導(dǎo)力，提高個(gè)案管理師的綜合素質(zhì)。

3.2 患者需求

個(gè)案管理模式雖然是一種較為新型的醫(yī)療護(hù)理模式，但其核心依舊是以“患者為中心”的整體護(hù)理[24]。研究表明，患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任可以明顯提高患者參與和配合疾病管理的依從性及患者的滿意度[18，25]。患者作為個(gè)案管理的對(duì)象，其對(duì)健康的需求、對(duì)疾病的認(rèn)知與依從性等是影響個(gè)案管理質(zhì)量的重要因素。在個(gè)案管理過(guò)程中，患者的需求是不斷變化的，個(gè)案管理也是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程[26]，個(gè)案管理師應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估并及時(shí)掌握患者的需求，如腫瘤患者在接受手術(shù)或化療后，可能會(huì)出現(xiàn)回避、焦慮等多種情緒；在腫瘤復(fù)發(fā)后則會(huì)因?yàn)榭謶炙劳龆ブ委熜判?，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其心理狀態(tài)和當(dāng)下需求的識(shí)別與有效干預(yù)可減少或緩解患者的不良情緒[27]。疾病的康復(fù)對(duì)于患者和個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)都是長(zhǎng)期、共同的愿景，個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)圍繞“以患者為中心”的共同愿景展開(kāi)，根據(jù)患者不同階段的健康需求設(shè)立康復(fù)目標(biāo)，有利于促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員達(dá)成共享愿景。

3.3 文化背景

團(tuán)隊(duì)文化是具有不同專業(yè)知識(shí)的個(gè)體為共同愿景進(jìn)行合作時(shí)所形成的一種獨(dú)特的團(tuán)隊(duì)氛圍，這種團(tuán)隊(duì)氛圍和共同愿景相輔相成，不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的有效合作，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量的提高。文獻(xiàn)表明，在個(gè)案管理過(guò)程中有效識(shí)別多元文化和宗教因素有利于提高個(gè)案管理的質(zhì)量[28]。研究發(fā)現(xiàn)在澳大利亞、加拿大、新西蘭和英國(guó)，人們對(duì)愿景的側(cè)重點(diǎn)不同[13]。Woodward等[22]在個(gè)案管理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定，個(gè)案管理師應(yīng)了解團(tuán)隊(duì)成員文化和語(yǔ)言的多樣性，有利于團(tuán)隊(duì)成員感受團(tuán)隊(duì)氛圍中的愛(ài)與尊重，從而拉近彼此的距離，達(dá)到增加團(tuán)隊(duì)之間的凝聚力，形成團(tuán)隊(duì)信仰的目的。因此，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的建設(shè)中，可以對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行周期性的小組培訓(xùn)或研討會(huì)以促使形成不同學(xué)科的知識(shí)共享，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員勇于表達(dá)內(nèi)心想法和針對(duì)患者或愿景目標(biāo)的不同意見(jiàn)形成知識(shí)碰撞，尊重彼此的文化風(fēng)俗，拉進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的聯(lián)系，形成濃厚的團(tuán)隊(duì)氛圍。

3.4 團(tuán)隊(duì)共識(shí)

研究表明，當(dāng)團(tuán)隊(duì)成員無(wú)法達(dá)成共識(shí)時(shí)，會(huì)直接影響團(tuán)隊(duì)愿景的創(chuàng)建和實(shí)施[29]。影響團(tuán)隊(duì)共識(shí)的因素有很多方面，但主要集中在個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)成員之間，如專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域不同、交流溝通不足，信任與尊重的缺失等，只有明確不同的影響因素，并進(jìn)行針對(duì)性的處理才能進(jìn)一步促進(jìn)團(tuán)隊(duì)工作的開(kāi)展和團(tuán)隊(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[30]。多項(xiàng)研究表明，信任與尊重是構(gòu)建高效團(tuán)隊(duì)、達(dá)成團(tuán)隊(duì)共識(shí)的重要因素[31-33]，當(dāng)團(tuán)隊(duì)成員感到不受尊重或受到損害時(shí)，溝通、信息共享和合作就無(wú)法達(dá)成，不利于團(tuán)隊(duì)愿景和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。Zekri[34]的研究指出，團(tuán)隊(duì)成員對(duì)個(gè)案管理全力支持和配合以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)共識(shí)達(dá)成，可以顯著提升個(gè)案管理的質(zhì)量。Kaehne等[35]的研究證實(shí)了團(tuán)隊(duì)共識(shí)是實(shí)現(xiàn)共享愿景的關(guān)鍵因素。因此，在共享愿景實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中，建立團(tuán)隊(duì)共識(shí)是一項(xiàng)從始至終的行動(dòng)目標(biāo)，個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)成員重視對(duì)團(tuán)隊(duì)共識(shí)的培養(yǎng)，克服溝通不暢、交流障礙等困難有利于增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)共識(shí)。

4 共享愿景的應(yīng)用策略

4.1 發(fā)揮個(gè)案管理師專業(yè)角色作用

個(gè)案管理師作為影響個(gè)案管理質(zhì)量的關(guān)鍵人物[36]，在運(yùn)用共享愿景團(tuán)隊(duì)管理策略時(shí)，對(duì)其專業(yè)角色定位提出更高的要求。我國(guó)的個(gè)案管理模式還處于探索階段，尚未建立成熟的個(gè)案管理體系，個(gè)案管理師角色認(rèn)知模糊，未能突出其崗位特色[37]。夏立平等[38]研究表明，對(duì)護(hù)理研究生階段設(shè)立相應(yīng)的個(gè)案管理課程，對(duì)從事個(gè)案管理工作的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，有助于明確個(gè)案管理師的專業(yè)角色定位。劉菁等[39]認(rèn)為，制定適應(yīng)我國(guó)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)能夠促使個(gè)案管理師明確自我角色功能。研究顯示，由護(hù)理部對(duì)個(gè)案管理師進(jìn)行選拔、考核，設(shè)立明確的個(gè)案管理師崗位職責(zé)能夠避免個(gè)案管理師的角色混淆[40]。鄧娟等[41]研究也提出，個(gè)案管理師的納入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)結(jié)合國(guó)內(nèi)護(hù)士學(xué)歷、資歷等，從其“基礎(chǔ)條件”“專業(yè)能力”“綜合能力”3個(gè)不同維度制定標(biāo)準(zhǔn)，以確保發(fā)揮個(gè)案管理師的專業(yè)角色作用。在共享愿景的實(shí)施過(guò)程中，個(gè)案管理師發(fā)揮著核心領(lǐng)導(dǎo)作用，其應(yīng)具備評(píng)估患者各階段健康需求的專業(yè)能力，并能溝通和聯(lián)絡(luò)團(tuán)隊(duì)成員，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員達(dá)成共享愿景，滿足患者的健康需求。

4.2 促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員的有效溝通

有效的團(tuán)隊(duì)溝通能為患者提供更全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提升團(tuán)隊(duì)成員的決策能力[15，42]。對(duì)于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，每一位團(tuán)隊(duì)成員都應(yīng)了解自己的團(tuán)隊(duì)角色并不斷提升自己的溝通能力[43]。多項(xiàng)研究顯示，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員之間進(jìn)行系統(tǒng)的溝通培訓(xùn)和學(xué)習(xí)能夠促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員溝通能力的提升[42-43]。Bullington等[44]采取以現(xiàn)象學(xué)為基礎(chǔ)的溝通訓(xùn)練課程的方式提升了醫(yī)護(hù)人員的溝通能力。Kerr等[45]在一項(xiàng)系統(tǒng)回顧中也指出，進(jìn)行系統(tǒng)的溝通教育干預(yù)措施能夠有效提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的溝通能力。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作過(guò)程中，溝通是達(dá)成團(tuán)隊(duì)共識(shí)的基石，因此促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的有效溝通至關(guān)重要。每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都是獨(dú)立的個(gè)體，對(duì)存在問(wèn)題的認(rèn)知存在個(gè)體差異，個(gè)案管理師應(yīng)鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員及時(shí)表達(dá)自己的想法和意見(jiàn)，重視團(tuán)隊(duì)成員的不同意見(jiàn)并及時(shí)協(xié)調(diào)，促使團(tuán)隊(duì)成員的核心愿景保持一致[46]。

4.3 搭建溝通交流平臺(tái)

在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以有效促進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)之間的溝通與合作，從而達(dá)到提高患者滿意度的目的[47]。我國(guó)個(gè)案管理相關(guān)平臺(tái)和路徑的構(gòu)建處于探索階段，徐海萍等[48]的一項(xiàng)干預(yù)性研究表明，在個(gè)案管理中加入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為患者和個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)提供一個(gè)溝通交流平臺(tái)，不僅能夠增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，還能夠提高患者的生活質(zhì)量和患者滿意度。通過(guò)搭建個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的溝通平臺(tái)并與臨床路徑相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)患者與團(tuán)隊(duì)成員在疾病各階段的實(shí)時(shí)溝通?；颊咄ㄟ^(guò)平臺(tái)及時(shí)獲取自己所需的信息，團(tuán)隊(duì)成員也能夠動(dòng)態(tài)了解患者的病情及團(tuán)隊(duì)成員實(shí)施診療方案的情況，提升患者的自我管理能力，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的溝通合作。

4.4 明確共享愿景的目標(biāo)

共享愿景并不是一成不變的，它是根據(jù)團(tuán)隊(duì)成員需求、患者需求、環(huán)境變化等因素所形成的一個(gè)動(dòng)態(tài)目標(biāo)。建立清晰的共同愿景包括明確具體目標(biāo)和確定優(yōu)先事項(xiàng)才能夠促使團(tuán)隊(duì)組織從反思階段轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)，從而達(dá)到進(jìn)一步完善愿景的目的[5]。我國(guó)的個(gè)案管理模式大多在時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)大的慢性疾病中實(shí)施，當(dāng)設(shè)定的遠(yuǎn)期愿景不易實(shí)現(xiàn)或花費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，容易影響患者的熱情和積極性[4]。在個(gè)案管理中，應(yīng)明確階段性的愿景目標(biāo)，團(tuán)隊(duì)成員對(duì)階段性的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，并以團(tuán)隊(duì)會(huì)議或小組討論等形式，依據(jù)團(tuán)隊(duì)共識(shí)的變化和患者需求制定和調(diào)整下一階段的愿景目標(biāo)。此外，團(tuán)隊(duì)成員之間通過(guò)溝通互動(dòng)獲得不同學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)，形成知識(shí)共享，能夠達(dá)到進(jìn)一步明確愿景目標(biāo)的目的。因此，個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)首先應(yīng)確定“以患者為中心”的最佳共享愿景，再根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行階段化管理，建立不同階段的愿景目標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教，提高患者對(duì)疾病的參與度，動(dòng)態(tài)觀察患者的病情變化，對(duì)患者的具體情況結(jié)合實(shí)際，在個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行討論與分析，設(shè)立和調(diào)整新的階段性愿景目標(biāo)，以提高患者對(duì)個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的滿意度。

5 小結(jié)

在個(gè)案管理過(guò)程中，構(gòu)建有效溝通與合作的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是提高個(gè)案管理質(zhì)量的重要因素。共享愿景的優(yōu)勢(shì)是利用愿景作為動(dòng)力，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的有效溝通和充分合作。目前關(guān)于共享愿景的國(guó)外研究較多，研究主要集中于將共享愿景作為團(tuán)隊(duì)管理的策略方面。在未來(lái)的研究中，應(yīng)結(jié)合患者需求、醫(yī)療模式、醫(yī)療衛(wèi)生保健政策及我國(guó)地域特點(diǎn)等，借鑒國(guó)外的研究，開(kāi)展“以患者為中心”、適合我國(guó)傳統(tǒng)文化背景的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共享愿景的相關(guān)研究，為構(gòu)建個(gè)案管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供理論框架支持。