解放軍總醫(yī)院成功為12歲男孩實施同種異體心臟移植手術(shù)

2022年5月25日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部為內(nèi)蒙古12歲男孩軒軒完成“同種異體心臟移植手術(shù)”，手術(shù)歷時6小時，取得圓滿成功。

2022年4月，軒軒突然出現(xiàn)嚴(yán)重乏力的癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷為“擴張型心肌病”。由于病情不斷加重，在多方協(xié)調(diào)下，4月23日，經(jīng)120轉(zhuǎn)運至解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心，明確診斷為“擴張型心肌病、心功能IV級”。

入院后患兒病情急劇惡化，5月8日突發(fā)室顫、呼吸心跳驟停，在心肺復(fù)蘇后緊急給予ECMO支持?；純簽榻K末期心肌病合并嚴(yán)重心力衰竭，經(jīng)過積極救治神志逐漸清醒，其他臟器功能逐漸恢復(fù)，具備了擇期心臟移植的指征。醫(yī)務(wù)人員在與患兒父母溝通后，該患兒父母同意為孩子行心臟移植術(shù)。

相對于成人心臟移植，兒童心臟移植所面臨的任務(wù)更加艱巨。首先，成人心臟供體來源困難，兒童供體則更為罕見。由于兒童受體的特殊性，難以應(yīng)用大體重、大年齡的成人供體。其次，兒童心臟移植手術(shù)難度較成人大，圍手術(shù)期處理亦相對困難，國內(nèi)12歲以下兒童心臟移植也僅為個例報道，這對解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部也是一次重大的考驗。

經(jīng)解放軍總醫(yī)院器官移植管理科、兒科醫(yī)學(xué)部、心血管醫(yī)學(xué)部專家共同努力，5月24日18時，軒軒在中國人體器官捐贈者登記管理系統(tǒng)幸運地獲得供體。

經(jīng)過12個小時的緊張準(zhǔn)備，手術(shù)由解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部心臟外科肖蒼松主任醫(yī)師和吳揚主任醫(yī)師在手術(shù)臺主刀，李雙磊主治醫(yī)師積極協(xié)調(diào)供體獲取并參與手術(shù)，兒科醫(yī)學(xué)部小兒外科主任心外科專家周更須，兒科醫(yī)學(xué)部重癥醫(yī)學(xué)科主任洪小楊，麻醉科主任馬亞群，副主任醫(yī)師郭航、郭文治，超聲科主任王建華、影像科主任吳冰等協(xié)作配合，使得手術(shù)順利完成，目前患兒情況良好。

此次兒童心臟移植手術(shù)順利完成，充分發(fā)揮了解放軍總醫(yī)院多中心、多學(xué)部、多學(xué)科聯(lián)動協(xié)作的巨大優(yōu)勢。

據(jù)介紹，國內(nèi)兒童心臟移植病例較少，主要是由于小兒個體差異大，匹配度低。相當(dāng)一部分需要心臟移植的患兒在等待過程中就會因心功能衰竭而失去幼小而寶貴的生命。

兒童心臟移植需要高超、精細(xì)的外科技術(shù)，兒童手術(shù)過程中可能發(fā)生的意外和不確切因素更突然、更繁瑣。該患兒術(shù)前病情極度危重，經(jīng)歷心肺復(fù)蘇，并需要ECMO支持，更是需要多學(xué)科密切協(xié)作。此次心臟移植手術(shù)實施成功表明，解放軍總醫(yī)院的ECMO支持下兒科同種異體心臟移植手術(shù)技術(shù)已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。