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    某院近5年急診中毒患者的流行病學(xué)分析

    2022-12-06 17:13:39董偉泉陳義潘群婕蔡煥偉程昌恒
    關(guān)鍵詞:流行病學(xué)種類化學(xué)品

    董偉泉,陳義,潘群婕,蔡煥偉,程昌恒

    急診中毒是急診科常見的疾病之一,具有發(fā)病急、變化快、病情復(fù)雜及癥狀重等特點(diǎn)[1]。我國臨床數(shù)據(jù)顯示,急診中毒患者就診人數(shù)占急診患者總?cè)藬?shù)的5%,中毒死亡患者人數(shù)占全部死亡患者人數(shù)的10.7%,在我國主要死亡原因中位居第五位[2]。我國急診中毒發(fā)病率仍處于上升趨勢(shì),不僅對(duì)人民的身體健康、生命安全造成了極大的影響,而且對(duì)社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生很大的威脅[3]。掌握急診中毒的流行病學(xué)特征,了解其發(fā)病規(guī)律,對(duì)于降低急性中毒的發(fā)病率,提高中毒搶救成功率,降低急診中毒患者的死亡率,減少經(jīng)濟(jì)損失具有重要意義[4]。但我國目前缺乏日常急性中毒流行病學(xué)數(shù)據(jù)。本研究通過探究浙江省麗水市中心醫(yī)院近5年急診中毒患者的流行病學(xué)特征,旨在為臨床診斷和治療急診中毒患者提供科學(xué)依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2015年1月至2019年12月本院收治的246例急診中毒患者為研究對(duì)象,剔除資料完整、病史不詳及診斷不明確患者。若存在2種及以上混合中毒患者,則以毒物種類重復(fù)計(jì)數(shù)。急診中毒患者中男127例,女119例;年齡<10歲14例(5.69%),10~19歲23例(9.35%),20~29歲58例(23.58%),30~39歲69例(28.05%),40~49歲39例(15.85%),50~59歲26例(10.57%),≥60歲17例(6.91%)。職業(yè)以農(nóng)民、工人、學(xué)生為主,其中農(nóng)民102例(41.46%),工人57例(23.17%),學(xué)生44例(17.89%),無業(yè)14例(5.69%),經(jīng)商13例(5.28%),軍人7例(2.85%),其他9例(3.66%)。農(nóng)村戶口188例(76.42%),城鎮(zhèn)人員58例(23.58%)。

    1.2 中毒原因、時(shí)間、途徑和種類 中毒原因以意外和自殺為主,其中意外157例(63.82%),自殺43例(17.48%),毒品濫用21例(8.54%),其他25例(10.16%)。中毒時(shí)間以第三季度最多:其中第一季度32例(13.01%),第二季度37例(15.04%),第三季度152例(61.79%),第四季度25例(10.16%)。中毒途徑以消化道和呼吸道為主,其中消化道182例(73.98%),呼吸道39例(15.85%),注射10例(4.07%),皮膚8例(3.255%),其他7例(2.855%)。中毒種類以酒精、農(nóng)藥為主,其中酒精134例(54.47%),農(nóng)藥78例(31.71%),藥物10例(4.07%),化學(xué)品8例(3.25%),食物6例(2.44%),毒品5例(2.03%),其他5例(2.03%)。

    1.3 死亡情況 死亡7例,病死率為2.84%,其因農(nóng)藥中毒死亡4例,藥物死亡1例,酒精死亡1例,其他1例。

    2 討論

    隨著人類社會(huì)的進(jìn)步以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,被開發(fā)化學(xué)物質(zhì)和化學(xué)品種類不斷增加,有毒的化學(xué)品的種類和數(shù)量也在不斷增加,使得人們中毒的機(jī)會(huì)也不斷增加[5]。分析急診中毒患者的流行病學(xué)特征為臨床制定急診中毒的預(yù)防、急救對(duì)策提供一定的依據(jù),降低急診中毒的發(fā)病率和病死率[6]。

    本研究數(shù)據(jù)顯示,急診中毒患者中年齡20~39歲患者占比超過50%,職業(yè)以工人、農(nóng)民和學(xué)生為主,來源區(qū)域以農(nóng)村為主,與于海玲等[7]研究結(jié)果基本一致。本研究還顯示,自殺比例數(shù)占第二,與以往研究的結(jié)果相悖[8]。分析原因?yàn)椋?0~39歲年齡段的患者容易受到學(xué)業(yè)、事業(yè)、情感等多種不穩(wěn)定因素的影響。工人是社會(huì)中工作的中流砥柱,容易接觸化學(xué)物質(zhì)和化學(xué)品;農(nóng)民經(jīng)濟(jì)來源不穩(wěn)定,文化層次相對(duì)較低,生活無規(guī)律,接觸農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)的概率高;而學(xué)生自我承受能力不強(qiáng),自控力差,一旦遇到不能解決的問題,易出現(xiàn)藥物自殺、吸毒等情況,增加急診中毒發(fā)生率[9],因此臨床上應(yīng)該重視以上人群的身心健康問題,讓其及時(shí)解壓、緩解心理負(fù)擔(dān),降低急診中毒發(fā)生率。

    由于第三季度是農(nóng)忙季節(jié),農(nóng)藥使用量大且頻率高,皮膚接觸農(nóng)藥機(jī)會(huì)增多,中毒概率大大增加。中毒途徑以消化道為主,中毒種類為酒精為主,死亡原因以農(nóng)藥為主。酒精中毒雖中毒病死率不高,但其人群數(shù)量龐大,發(fā)病率高,對(duì)此,臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診酒精中毒的宣傳力度,使社會(huì)民眾減少酒精濫用,合理安排日常生活的飲食,降低急診中毒的發(fā)病率[10]。

    本研究納入樣本量較少,且研究對(duì)象選取一家醫(yī)院,涵蓋面較小,且為回顧性分析,無法控制所有混雜因素,因此需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量和樣本范圍,進(jìn)行更廣泛的研究。

    綜上所述,急診中毒患者以青年、中年居多,且職業(yè)多為農(nóng)民、工人和學(xué)生,來源區(qū)域以農(nóng)村為主,中毒原因多為意外中毒,中毒途徑以消化道為主,中毒時(shí)間多為第三季度,中毒種類以酒精和農(nóng)藥為主,且死亡患者多因農(nóng)藥中毒致死。

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