課程思政在臨床醫(yī)學(xué)八年制實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

魏緒紅，向秋玲，郭瑞鮮，周利君

（中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510080）

1997年原中山醫(yī)科大學(xué)（2001年與中山大學(xué)合校）對(duì)生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)3門學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了整合，建立了一門新實(shí)驗(yàn)課，即實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)[1]。作為一門基本課程，提高實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量對(duì)提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量有至關(guān)重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)八年制以培養(yǎng)兼具臨床與科研能力為目標(biāo)的長(zhǎng)學(xué)制教育模式，在培養(yǎng)過程中，學(xué)生不僅要具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能，還要具備創(chuàng)新思維及學(xué)術(shù)研究能力，可為以后臨床及科研工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生接受教育的時(shí)間與普通學(xué)生相比要少，在大一、大二主要接受通識(shí)教育，大三、大四接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。如何在要求高、任務(wù)重、時(shí)間短的情況下，將學(xué)生培養(yǎng)成拔尖創(chuàng)新型人才，這給教師帶來了巨大挑戰(zhàn)。

中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制培養(yǎng)模式目前仍在探索中，課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教學(xué)管理等都在不斷優(yōu)化調(diào)整，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性決定了在教學(xué)過程中要加強(qiáng)學(xué)生思想政治教育。但很多教師認(rèn)為德育是思想政治理論課教師的職責(zé)，作為專業(yè)課教師只要教會(huì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)即可。課程思政是當(dāng)前高校思想政治工作的新模式，通過整合各類課程資源，挖掘思政元素，將其有機(jī)融入專業(yè)課教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面，即將專業(yè)課學(xué)習(xí)與價(jià)值引領(lǐng)相融合，革新傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以提高教學(xué)效果和學(xué)生綜合素質(zhì)，讓學(xué)科教學(xué)回歸育人的本真目的，從而落實(shí)立德樹人根本任務(wù)[2]。自課程思政提出后，教師在授課過程中會(huì)積極融入思政相關(guān)內(nèi)容，但有時(shí)所引入的思政內(nèi)容并不能與專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合，顯得生硬、呆板，甚至有些教師并未真正理解課程思政的含義，在專業(yè)課教學(xué)中不能很好地融入思政內(nèi)容，不僅起不到教育作用，反而會(huì)引起學(xué)生反感。因此，為將思政教育與專業(yè)課教學(xué)相結(jié)合，需要深入挖掘思政元素，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案。本研究結(jié)合實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課特點(diǎn)，把思政教育有機(jī)融入教學(xué)過程，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，以發(fā)揮教師教書育人的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班的43名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，于實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課授課結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

采用混合式教學(xué)模式開展課程思政，方法如下：（1）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，以典型案例為依托，設(shè)計(jì)思政案例及錄制思政視頻，由于教師的教學(xué)方法、研究方向、生活經(jīng)驗(yàn)等不同，在設(shè)計(jì)思政案例時(shí)也會(huì)有不同的創(chuàng)意。因此，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院生理教研室充分發(fā)揮集體的力量，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)科特點(diǎn)結(jié)合自身研究方向，發(fā)掘課程各章節(jié)中的思政元素，由教研室統(tǒng)一匯總，于2020年12月請(qǐng)專業(yè)的科技公司錄制了一批課程思政微視頻。（2）教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)（課堂派或微信群）發(fā)布與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有關(guān)的教學(xué)資源，包括案例、微視頻及課堂任務(wù)，如在學(xué)習(xí)動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)前，引入思政案例——發(fā)明心導(dǎo)管的元?jiǎng)赘Ｋ孤黐3-4]，采用中山醫(yī)學(xué)院生理教研室周利君教師錄制的微視頻“從希波克拉底誓言的修改看醫(yī)學(xué)倫理的演變”，教學(xué)任務(wù)包括高血壓患者用藥指導(dǎo)及健康教育、心衰患者靜脈輸液原則、心力衰竭誘發(fā)因素等的探討。（3）實(shí)驗(yàn)前，學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)案例及微視頻。（4）教師在實(shí)驗(yàn)前，根據(jù)每個(gè)實(shí)驗(yàn)的不同，穿插引入思政案例。如在講解制備坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本并觀察肌肉收縮形式實(shí)驗(yàn)時(shí)，引入科學(xué)家戴爾鑒定乙酰膽堿的故事；在講解呼吸的調(diào)節(jié)因素實(shí)驗(yàn)時(shí)，引入鐘南山院士的事跡。（5）采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，如在講解血壓調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)和尿生成實(shí)驗(yàn)時(shí)，讓學(xué)生自主查閱資料制作PPT，并在課堂上分組講解實(shí)驗(yàn)原理和具體操作步驟，部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)流程由學(xué)生示范操作，教師在課堂上補(bǔ)充點(diǎn)評(píng)。在過去的實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，部分學(xué)生不主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)，最后卻抄襲同組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，為避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性，因此在本季度的實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，輪流讓學(xué)生當(dāng)組長(zhǎng)，規(guī)定組長(zhǎng)必須負(fù)責(zé)主要的實(shí)驗(yàn)操作。

1.3 調(diào)查問卷

采用問卷星調(diào)查實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課實(shí)施課程思政的效果（包括對(duì)培養(yǎng)學(xué)生人文精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等的影響）及學(xué)生對(duì)分子醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)和實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課融入思政教育的滿意度。該問卷由12道題目組成，每道題目包含4個(gè)選項(xiàng)，在實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)結(jié)束后通過班級(jí)群將二維碼發(fā)送給學(xué)生，最終回收有效問卷43份。

2 結(jié)果

2.1 課程思政對(duì)培養(yǎng)學(xué)生人文精神的影響

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是生理實(shí)驗(yàn)科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重要組成部分，為培養(yǎng)學(xué)生臨床操作能力打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)生在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，要讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)生命的敬畏之心，充分了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的3R（減少、替代和優(yōu)化）原則和五大福利，盡量減少動(dòng)物的痛苦，如在制備坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本時(shí)，讓學(xué)生把動(dòng)物腦和脊髓完全破壞，表現(xiàn)為四肢均松軟時(shí)才能剪去其軀干，但學(xué)生經(jīng)常有疑問，若前肢還存在肌張力而后肢松軟可否進(jìn)行操作？這時(shí)就要告訴學(xué)生這樣不符合3R原則，會(huì)給動(dòng)物帶來痛苦。在麻醉家兔時(shí)，要準(zhǔn)確判斷麻醉效果，避免在沒有將家兔麻醉就開始實(shí)驗(yàn)的情況。實(shí)驗(yàn)操作要規(guī)范細(xì)心，將手術(shù)對(duì)動(dòng)物的傷害降到最小，如在呼吸運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)時(shí)，為了更好地暴露氣管及神經(jīng)，學(xué)生經(jīng)常拿止血鉗夾住動(dòng)物頸部皮膚，這時(shí)要教育學(xué)生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是為了將來在人體上進(jìn)行操作，止血鉗不可以夾皮膚，會(huì)造成損害。人和人之間最遠(yuǎn)的距離不是生和死，而是當(dāng)患者站在醫(yī)生面前，醫(yī)生只看到病而沒有看到人，因此，要增強(qiáng)學(xué)生敬畏生命、關(guān)愛生命意識(shí)，為形成良好醫(yī)患關(guān)系做好鋪墊。通過調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)50.00%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課非常有助于培養(yǎng)人文精神，45.24%的學(xué)生認(rèn)為有幫助，4.76%的學(xué)生認(rèn)為一般；76.19%的學(xué)生認(rèn)為優(yōu)化實(shí)驗(yàn)步驟，減少傷害動(dòng)物的操作非常重要，16.67%的學(xué)生認(rèn)為很重要，4.76%的學(xué)生認(rèn)為一般，2.38%的學(xué)生認(rèn)為不重要。

2.2 課程思政對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的影響

團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神是齊心協(xié)力、共同進(jìn)步的橋梁。醫(yī)療和科研工作通常需要多成員、多部門協(xié)作，因此要增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)?，F(xiàn)在的學(xué)生多為獨(dú)生子女，獨(dú)立性較強(qiáng)，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。將一個(gè)班的學(xué)生分成5～6個(gè)小組，4～5人為一組，如在麻醉家兔時(shí)，需要拔毛暴露血管、吸取麻藥、注射，還需要觀察家兔反應(yīng)；觀察尿液生成的影響因素時(shí)，需要準(zhǔn)備輸尿管、動(dòng)脈插管、分離輸尿管、分離頸總動(dòng)脈、靜脈注射藥物等，只有學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作把每個(gè)操作按步驟完成，才能得到滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，有時(shí)因?yàn)橐粋€(gè)學(xué)生的失誤，如在動(dòng)脈血壓檢測(cè)時(shí)，準(zhǔn)備動(dòng)脈插管的學(xué)生誤將肝素生理鹽水用成生理鹽水，會(huì)導(dǎo)致插管完成后凝血而檢測(cè)不到血壓，整組學(xué)生都會(huì)受到影響。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93.02%的學(xué)生認(rèn)為通過小組合作的方式完成實(shí)驗(yàn)，能提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.3 課程思政對(duì)培養(yǎng)學(xué)生誠信科研思想的影響

隨著國家對(duì)科研投入力度的加大，醫(yī)院成為科研的主力軍。相比高校教師，臨床醫(yī)生從事科研活動(dòng)面臨更多的難題，如臨床工作繁忙、時(shí)間不足、科研平臺(tái)不足等，還有部分醫(yī)生認(rèn)為科研工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力。在這種情況下，部分醫(yī)生不愿意從事科研工作，但醫(yī)院職稱晉升又需要醫(yī)生發(fā)表科研論文等。臨床醫(yī)學(xué)八年制教育融合了本科與研究生階段的教學(xué)模式，因此學(xué)生接受的科研訓(xùn)練時(shí)間不足，但醫(yī)院要求卻不會(huì)降低，在這種情況下，部分學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)科研不端行為，如編造數(shù)據(jù)、買論文、買基金、請(qǐng)人代寫等，因此培養(yǎng)學(xué)生的科研誠信尤為重要。在做抗利尿激素影響尿液生成的實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)步驟、試劑和儀器都相同，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果卻不一致，特別是對(duì)血壓的影響，在實(shí)驗(yàn)操作結(jié)束進(jìn)行討論總結(jié)時(shí)，教師講解上述現(xiàn)象產(chǎn)生的原因；在實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫時(shí)，實(shí)驗(yàn)失敗組的學(xué)生可填寫真實(shí)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并對(duì)失敗原因進(jìn)行分析，不能抄襲別組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)事求是的意識(shí)，培養(yǎng)其誠信科研的思想。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.80%的學(xué)生對(duì)做實(shí)驗(yàn)有興趣，畢業(yè)后愿意開展實(shí)驗(yàn)工作，39.53%的學(xué)生對(duì)做實(shí)驗(yàn)興趣一般，4.65%的學(xué)生沒興趣；90.70%的學(xué)生認(rèn)為匯報(bào)和總結(jié)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果能增強(qiáng)誠信科研的意識(shí)，9.30%的學(xué)生認(rèn)為一般。

2.4 課程思政對(duì)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力及自信心的影響

目前我國醫(yī)學(xué)教育仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，教師滿堂灌、學(xué)生被動(dòng)學(xué)，這種模式培養(yǎng)出的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較扎實(shí)，但主動(dòng)性不強(qiáng)，甚至只是為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不主動(dòng)學(xué)習(xí)就跟不上時(shí)代的步伐，只有活到老，學(xué)到老，才能更好地為患者服務(wù)。八年制學(xué)生思維活躍、接受能力強(qiáng)，不滿足于教師僅講授書本知識(shí)，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，69.77%的學(xué)生認(rèn)為通過自學(xué)、制作幻燈片并上講臺(tái)講解對(duì)培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力有幫助，30.23%的學(xué)生認(rèn)為幫助一般。與上述結(jié)果類似的是，71.42%的學(xué)生認(rèn)為通過自學(xué)、制作幻燈片并上講臺(tái)講解有助于建立自信心，25.58%的學(xué)生認(rèn)為幫助一般。

2.5 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課融入思政教育的滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)分子醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)和實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課融入思政教育的總體滿意度較高，按照不滿意（1分）、一般（2分）、比較滿意（3分）、非常滿意（4分）進(jìn)行評(píng)定，實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)和分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課總分分別為355.82、339.34、337.80分，44.19%的學(xué)生對(duì)分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課非常滿意，51.16%的學(xué)生對(duì)系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課非常滿意，65.12%的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課非常滿意，對(duì)實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課的滿意度顯著高于系統(tǒng)解剖學(xué)和分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課。

3 討論

習(xí)近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會(huì)議中強(qiáng)調(diào)，“其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[5]。為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于教育的重要論述和全國教育大會(huì)精神，中山大學(xué)在教學(xué)過程中開展課程思政，緊緊圍繞社會(huì)發(fā)展需求和學(xué)校德才兼?zhèn)?、領(lǐng)袖氣質(zhì)、家國情懷人才培養(yǎng)目標(biāo)，堅(jiān)持把立德樹人作為根本任務(wù)，初步實(shí)現(xiàn)了從“思政課程”向“課程思政”創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化[2]。

3.1 課程思政可培養(yǎng)學(xué)生科研興趣及良好品質(zhì)

臨床醫(yī)學(xué)八年制教育要求學(xué)生不僅掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且要有活躍的創(chuàng)新思維、出色的科研能力及對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)強(qiáng)烈的探索精神[6]。臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、思維敏捷度較高，不滿足于僅掌握課本知識(shí)，因此在培養(yǎng)過程中應(yīng)注重課外知識(shí)的補(bǔ)充。

實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分，如何讓其充分發(fā)揮自身特色與優(yōu)勢(shì)，并切合臨床醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目標(biāo)，需要教師不斷探索新的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要采用混合式教學(xué)模式，即多名教師提前錄制與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有關(guān)的思政視頻，搜集思政案例并設(shè)計(jì)相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)，在教學(xué)過程中穿插講述思政案例，并采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行授課。通過研究發(fā)現(xiàn)，采用混合式教學(xué)模式進(jìn)行思政教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容更豐富、形式更多樣，也有利于提高學(xué)生對(duì)科研的興趣，增強(qiáng)其科研誠信意識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，55.80%的學(xué)生對(duì)做實(shí)驗(yàn)有興趣，畢業(yè)后愿意開展實(shí)驗(yàn)工作，39.53%的學(xué)生對(duì)做實(shí)驗(yàn)興趣一般。如何提升學(xué)生科研興趣是一個(gè)值得探討的問題，教師要向?qū)W生展現(xiàn)科研魅力，給學(xué)生提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，增加一些受學(xué)生歡迎的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，當(dāng)然，學(xué)生對(duì)科研的興趣不能僅通過幾次基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)就能提高，應(yīng)讓學(xué)生接觸科研實(shí)驗(yàn)，以提高其科研興趣，培養(yǎng)其科研思維。

3.2 課程思政可提高教師業(yè)務(wù)能力

教師應(yīng)以身作則、言傳身教，潤(rùn)物無聲地影響學(xué)生，在準(zhǔn)備資料、互相討論、完善研究設(shè)計(jì)的過程中，提高自身的業(yè)務(wù)能力，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

3.3 課程思政中存在的問題

從對(duì)3門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的評(píng)價(jià)來看，學(xué)生對(duì)3門課程融入思政教育的滿意度均較高，說明課程思政教學(xué)體系雖建設(shè)時(shí)間不長(zhǎng)，但教學(xué)效果令人滿意。37.21%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)實(shí)驗(yàn)課沒必要融入課程思政，一方面說明學(xué)生對(duì)課程思政的理解不深入，僅停留在民族自信心、自豪感等方面，但實(shí)際上課程思政包含的范圍非常廣泛，包括培育團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、人文精神等，因此在教學(xué)中，應(yīng)提升學(xué)生對(duì)課程思政的認(rèn)知水平。另一方面說明思政教學(xué)內(nèi)容有待完善，教師要緊跟時(shí)代步伐，更新思政案例，以學(xué)生易于接受的形式加強(qiáng)思政教育，培養(yǎng)學(xué)生敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的醫(yī)者精神，使其樹立正確的價(jià)值觀及人生觀；還應(yīng)組建多學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)，讓思政課教師和輔導(dǎo)員參與到課程思政中，從而落實(shí)立德樹人根本任務(wù)。

總之，采用混合式教學(xué)模式提高了教學(xué)效果，既利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，又落實(shí)了立德樹人根本任務(wù)，達(dá)到了專業(yè)課與思政教學(xué)深度融合的目的，為培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)的臨床科研人才打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)進(jìn)一步挖掘?qū)I(yè)課中的思政元素，完善教學(xué)設(shè)計(jì)，努力提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)涞男聲r(shí)代醫(yī)學(xué)人才。