醫(yī)藥電子商務(wù)物流配送策略探討*

吳 鉤，陳鳳林，馬玉林，孫明揚(yáng)，王浩揚(yáng)，黃 哲

（沈陽(yáng)藥科大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

1998年，上海第一醫(yī)藥股份有限公司開(kāi)通國(guó)內(nèi)第一家“醫(yī)藥電商”，我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)至今已發(fā)展了20多年。2019年1月1日起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)電子商務(wù)法》為醫(yī)藥電子商務(wù)帶來(lái)重大利好，中國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)規(guī)模越來(lái)越大，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新服務(wù)模式得到進(jìn)一步發(fā)展?！吨袊?guó)醫(yī)藥物流發(fā)展報(bào)告（2020）》顯示，我國(guó)2016年至2019年的醫(yī)藥物流總費(fèi)用從482.22億元增至677.71億元。醫(yī)療終端需求不斷增加，藥品的特殊性對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)和運(yùn)輸條件提出了更高要求，未來(lái)醫(yī)藥物流費(fèi)用還將以較快的速度繼續(xù)增長(zhǎng)，對(duì)于嚴(yán)重依賴物流的醫(yī)藥電商行業(yè)，其成本將會(huì)只增不減［1］。醫(yī)藥電子商務(wù)被定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、銀行、醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥信息服務(wù)提供商、第三方機(jī)構(gòu)等以贏利為目的的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體，憑借計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（主要是互聯(lián)網(wǎng)）等現(xiàn)代信息技術(shù)，進(jìn)行醫(yī)藥產(chǎn)品交換及提供相關(guān)服務(wù)的行為［2］。物流作為醫(yī)藥電子商務(wù)中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，正面臨極大考驗(yàn)，不僅對(duì)藥品物流環(huán)節(jié)的安全提出嚴(yán)苛要求［3］。為此，本研究中探討了醫(yī)藥電子商務(wù)中物流環(huán)節(jié)的路徑，為制訂物流配送策略提出建議?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 現(xiàn)狀

醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展推動(dòng)了藥品流通行業(yè)的發(fā)展，許多線下藥店緊跟發(fā)展趨勢(shì)，開(kāi)辟網(wǎng)上藥店，將傳統(tǒng)的線下銷(xiāo)售模式與信息化線上銷(xiāo)售模式相結(jié)合，建立了信息化藥品配送體系。近年來(lái)，由于市場(chǎng)需求的增加及網(wǎng)上藥店的發(fā)展，其物流配送體系的發(fā)展趨于成熟。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2019年前3個(gè)季度，醫(yī)藥制造業(yè)營(yíng)業(yè)收入為18 184.2億元，同比增長(zhǎng)8.4%。2016年，我國(guó)醫(yī)藥物流費(fèi)用超2 963億元，2020年達(dá)4 100億元。截至2019年底，僅順豐醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)就覆蓋219個(gè)地級(jí)市、1 547個(gè)區(qū)縣，擁有4個(gè)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（簡(jiǎn)稱(chēng)GSP）認(rèn)證醫(yī)藥倉(cāng)，總面積達(dá)3萬(wàn)m2，擁有GSP驗(yàn)證的自有冷藏車(chē)242臺(tái)?，F(xiàn)階段的網(wǎng)上藥店配送方式主要有自提、自營(yíng)物流和第三方物流三大類(lèi)［4］。

自提：無(wú)需網(wǎng)上藥店送貨，而是以顧客線上下單后自己去相應(yīng)的提貨點(diǎn)取藥品作為物流配送方式。要求網(wǎng)上藥店的提貨點(diǎn)分布較廣，且具備一定臨時(shí)庫(kù)存管理水平，更適用于連鎖藥店。同時(shí)，顧客不用支付物流費(fèi)用，降低了藥店配送壓力。

自營(yíng)物流：設(shè)有專(zhuān)有物流配送系統(tǒng)的網(wǎng)上藥店在接到顧客的訂單后準(zhǔn)備好藥品，通過(guò)自營(yíng)物流系統(tǒng)配送給顧客。僅少數(shù)網(wǎng)上藥店采用此配送方式（如國(guó)大藥房、老百姓大藥房等連鎖藥店的物流配送中心系統(tǒng)），大多數(shù)藥店均不具備設(shè)立專(zhuān)有物流配送系統(tǒng)的規(guī)模和能力［5］。自營(yíng)物流既可保證藥品配送過(guò)程的安全問(wèn)題，又能提高自己的品牌競(jìng)爭(zhēng)力。但需建立專(zhuān)有配送系統(tǒng)，購(gòu)置專(zhuān)業(yè)設(shè)備與培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)配送人員，投資巨大，配送效率較低。

第三方物流：又稱(chēng)外包物流，是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的藥品物流配送模式，是指網(wǎng)上藥店與具有藥品配送資質(zhì)的相關(guān)物流企業(yè)建立合作關(guān)系，由第三方物流企業(yè)完成藥品配送，對(duì)網(wǎng)上藥店的要求不高，可滿足絕大多數(shù)顧客的需求，且配送效率高。近年來(lái)，國(guó)家在完善藥品物流配送資質(zhì)要求的前提下大力鼓勵(lì)發(fā)展藥品第三方物流，發(fā)展前景良好。

目前，我國(guó)的網(wǎng)上藥店發(fā)展還不夠成熟，物流配送體系也不夠完善。藥品是特殊商品，關(guān)乎人們的生命健康，需加強(qiáng)監(jiān)管，完善藥品追溯體系是國(guó)家一直以來(lái)十分重視的問(wèn)題。GSP實(shí)施和藥品追溯體系的建立均表明國(guó)家始終把人民的生命健康放在首位，對(duì)藥品的生產(chǎn)流通一直進(jìn)行著嚴(yán)格把控，對(duì)藥品物流配送體系的要求會(huì)越來(lái)越嚴(yán)格，同時(shí)藥品物流配送體系將更加完善［6］。

2 存在的問(wèn)題

2.1 自提

缺少優(yōu)勢(shì)，競(jìng)爭(zhēng)力差企業(yè)能覆蓋的消費(fèi)者范圍十分有限；從消費(fèi)者角度來(lái)說(shuō)，送貨上門(mén)顯然比門(mén)店自提方便許多。門(mén)店自提模式大大削弱了網(wǎng)上購(gòu)藥的優(yōu)勢(shì)，消費(fèi)者可能不會(huì)再選擇這種購(gòu)藥方式。另外，一旦訂單數(shù)量增多，其需要的空間和人員也要大幅增加，相關(guān)費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加［7］。

2.2 自營(yíng)物流

投資大、成本高、風(fēng)險(xiǎn)高：為了建立企業(yè)自營(yíng)的配送系統(tǒng)，需要投入大量的財(cái)力和精力，引發(fā)成本高、風(fēng)險(xiǎn)高等系列問(wèn)題。企業(yè)自建物流配送系統(tǒng)面臨最直觀的問(wèn)題就是投入經(jīng)費(fèi)巨大，主要集中在購(gòu)買(mǎi)服務(wù)器、域名、各類(lèi)軟件、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和更新，以及聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人才等；還需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行物流管理運(yùn)營(yíng)，如訂單處理、商品流動(dòng)、主動(dòng)服務(wù)等。企業(yè)的總投入是一定的，如果投入大量資本在配送系統(tǒng)中，勢(shì)必會(huì)減少其他方面的投入，可能會(huì)減弱該企業(yè)在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，甚至造成利潤(rùn)大幅下降。

專(zhuān)業(yè)性不夠：藥品企業(yè)進(jìn)軍物流配送行業(yè)面臨著許多考驗(yàn)，最關(guān)鍵的就是缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)人才和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，可能導(dǎo)致物流配送效果達(dá)不到預(yù)期，配送效率低下［8］。

配送范圍有限：由于企業(yè)自營(yíng)的物流配送系統(tǒng)資金投入有限及專(zhuān)業(yè)性相對(duì)較差，其覆蓋范圍十分有限，限制了網(wǎng)上銷(xiāo)售藥品的發(fā)展。

2.3 第三方物流

專(zhuān)業(yè)化程度不夠：國(guó)內(nèi)的物流行業(yè)，尤其是醫(yī)藥物流行業(yè)起步較晚，規(guī)模也較小，配送專(zhuān)業(yè)性較差。與其他商品相比，醫(yī)藥產(chǎn)品物流更具特殊性。藥品倉(cāng)儲(chǔ)與物流有著嚴(yán)格的管理與存放程序，對(duì)溫度、相對(duì)濕度等環(huán)境因素十分敏感，需要特殊的儲(chǔ)存設(shè)備，某些易碎藥品在運(yùn)輸過(guò)程中易被破壞或污染。以廣東省為例，2017年A級(jí)物流企業(yè)296家，但在2017年8月1日廣東省食品藥品監(jiān)督管理局公布的“第三方藥品現(xiàn)代物流企業(yè)名單”中僅有17家獲得了第三方藥品物流資格。另外，有的第三方物流企業(yè)或缺乏專(zhuān)業(yè)的配送人員，或缺乏相應(yīng)的管理辦法和措施。因此，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)第三方物流平臺(tái)都存在專(zhuān)業(yè)性不夠的問(wèn)題。

物流控制能力低：若選擇與第三方物流企業(yè)合作，勢(shì)必會(huì)降低本企業(yè)對(duì)配送功能及配送過(guò)程的控制。藥品企業(yè)未掌握物流配送的主動(dòng)權(quán)，往往會(huì)陷入受制于人的情境。主要體現(xiàn)在以下2個(gè)方面，一是價(jià)格方面的制約，物流配送業(yè)務(wù)外包給第三方物流企業(yè)，會(huì)增加企業(yè)對(duì)物流企業(yè)的依賴，若第三方物流企業(yè)提出漲價(jià)等要求，藥品企業(yè)拒絕或反擊的可能性較小。二是配送管理方面，由第三方物流企業(yè)負(fù)責(zé)物流配送過(guò)程，藥品企業(yè)對(duì)物流配送過(guò)程和速度等方面管控較弱，可能造成配送速度慢、配送過(guò)程出現(xiàn)意外等問(wèn)題，將對(duì)藥品企業(yè)的品牌造成損失。

不利于客戶關(guān)系管理：選擇第三方物流在某種程度上減弱了藥品企業(yè)與客戶間原本的聯(lián)系，不利于建立和維護(hù)穩(wěn)定而密切的客戶關(guān)系。另外，第三方物流企業(yè)很可能同時(shí)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，若選擇不慎，可能會(huì)帶來(lái)商業(yè)機(jī)密泄漏、銷(xiāo)量下降等嚴(yán)重后果。

連帶經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)高：選擇與第三方物流合作，在一定程度上就選擇了與物流平臺(tái)共享成果、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)［9］。第三方物流企業(yè)的服務(wù)和品牌會(huì)對(duì)消費(fèi)者是否愿意選擇本企業(yè)的藥品產(chǎn)生一定影響。另外，如果物流服務(wù)商出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)或配送問(wèn)題，將會(huì)影響藥品企業(yè)的運(yùn)營(yíng)。突遇解除合作關(guān)系的情況，一時(shí)間也難以找到新的合作伙伴，會(huì)對(duì)藥品企業(yè)造成較大的損失。

2.4 各物流路徑中消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)問(wèn)題

藥品配送渠道復(fù)雜且涉及主體多：互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品與線下銷(xiāo)售不同，涉及交易人、發(fā)貨人、商務(wù)平臺(tái)、物流提供者多方平臺(tái)或負(fù)責(zé)人，導(dǎo)致出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行追責(zé)時(shí)阻力較大，效率較低。目前，藥品的配送主要依賴于社會(huì)配送，無(wú)特定配送渠道，藥品不同于其他商品，在運(yùn)輸中有嚴(yán)格要求，特別是一些特殊藥品（如液體），若缺乏專(zhuān)業(yè)硬件設(shè)施，社會(huì)配送人員沒(méi)有專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，會(huì)極大增加藥品配送風(fēng)險(xiǎn)［10］。

缺乏明確規(guī)定追責(zé)問(wèn)題的法律法規(guī)：藥品物流過(guò)程中，藥品損壞、訂單錯(cuò)誤、退貨等問(wèn)題未作具體規(guī)定，也無(wú)特定調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，如發(fā)現(xiàn)發(fā)貨錯(cuò)誤、藥品過(guò)期或收到假藥等很難采取有效手段保護(hù)自己的合法權(quán)益。藥品運(yùn)送時(shí)間較長(zhǎng)，同城配送比例較低，雖然現(xiàn)在逐漸出現(xiàn)了可以快速購(gòu)藥的平臺(tái)，如“美團(tuán)買(mǎi)藥”“餓了么送藥上門(mén)”等，但其選擇面窄、缺乏專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、沒(méi)有藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及完善的售后服務(wù)。

3 對(duì)策與建議

3.1 藥品企業(yè)應(yīng)提高對(duì)藥品配送的掌控力和專(zhuān)業(yè)化程度

鼓勵(lì)建立自營(yíng)物流與第三方物流合作平臺(tái)，建立健全藥品配送體系：提高第三方物流和自營(yíng)物流的專(zhuān)業(yè)性是當(dāng)務(wù)之急。第三方物流需要專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)人員參與，同時(shí)自營(yíng)物流配送也需要物流專(zhuān)業(yè)人員，兩者合作可更好地解決各自專(zhuān)業(yè)性不足的問(wèn)題，同時(shí)也可降低配送成本［11］。藥品企業(yè)參與藥品的配送，可以提高控制能力，要求第三方物流合作平臺(tái)針對(duì)藥品的有關(guān)配送單獨(dú)成立配送體系，按藥品的條件匹配其配送方式與貯存方式。如使用特定的交通工具運(yùn)輸藥品，不與運(yùn)輸其他物流商品的交通工具混用；建立藥品單獨(dú)的貯存?zhèn)}庫(kù)，并實(shí)時(shí)控制倉(cāng)庫(kù)的溫度和相對(duì)濕度，安排專(zhuān)人定期檢查等。同時(shí)，還可簽訂相關(guān)合約，明確各自承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)通過(guò)法律途徑維護(hù)商業(yè)利益。

建立新型物流配送模式，提高消費(fèi)者的購(gòu)藥效率：建議在各個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生社建造藥品投遞站，將該社區(qū)居民網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)的藥品直接投放到社區(qū)的藥品投遞站，并由社區(qū)的衛(wèi)生社負(fù)責(zé)貯存和登記，不僅提高了配送的效率，更保障了藥品的儲(chǔ)存條件，同時(shí)消費(fèi)者還能及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通與用藥咨詢。

3.2 第三方配送部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)藥品配送的專(zhuān)業(yè)能力

第三方物流平臺(tái)應(yīng)建立統(tǒng)一的規(guī)范，有關(guān)管理部門(mén)可采取頒發(fā)運(yùn)送藥品許可證或營(yíng)業(yè)執(zhí)照等措施，拒絕硬件條件不達(dá)標(biāo)的物流平臺(tái)參與藥品配送，并定期對(duì)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的平臺(tái)進(jìn)行類(lèi)似于藥品生產(chǎn)管理的飛行檢查等。一旦發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范的平臺(tái)應(yīng)立即予以警告，并責(zé)令整改；情節(jié)嚴(yán)重者可吊銷(xiāo)其許可證，甚至禁止其運(yùn)輸藥品。

3.3 政府立法部門(mén)應(yīng)建立健全法律體系

政府立法部門(mén)促進(jìn)藥品物流配送相關(guān)法律法規(guī)出臺(tái)，加大對(duì)藥品配送物流的監(jiān)管力度，頒布關(guān)于藥品配送物流的法律規(guī)范性文件。只有明確了藥品配送過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)，才能使物流平臺(tái)針對(duì)藥品的配送有章可循，有法可依，而不是盲目整改；只有將藥品配送納入法律保護(hù)，才能從根本上保障消費(fèi)者的合法權(quán)益和用藥安全［12］。一方面，國(guó)家和相關(guān)部門(mén)要嚴(yán)厲打擊不合規(guī)的物流平臺(tái)，對(duì)于那些不合規(guī)定、不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的物流公司，采取“零容忍”態(tài)度，及時(shí)采取懲戒措施并責(zé)令整改。各部門(mén)間也要加強(qiáng)協(xié)作，網(wǎng)上藥品的交易服務(wù)往往還伴有跨部門(mén)和跨地域的特點(diǎn)，需要各個(gè)部門(mén)間相互協(xié)調(diào)、相互幫助，及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。另一方面，物流企業(yè)自身需要具備負(fù)責(zé)任的意識(shí)和態(tài)度，堅(jiān)決按相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)范物流系統(tǒng)。政府的監(jiān)管與行業(yè)的自律相結(jié)合，才能真正從根本上解決問(wèn)題。

4 展望

目前，“云購(gòu)藥”物流配送仍處于起步階段，缺乏安全性和多樣性，配送模式單一，物流平臺(tái)缺乏統(tǒng)一管理規(guī)范與政策指導(dǎo)，監(jiān)管機(jī)構(gòu)未形成完善的監(jiān)管體系，專(zhuān)業(yè)人才缺乏［12］?！霸瀑?gòu)藥”的發(fā)展道路是艱難的，但前景可觀，在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展的中有較大可行性。

近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)政策扶持力度的加大，促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與平臺(tái)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展。某些醫(yī)藥電子商務(wù)龍頭國(guó)企，早就明確了借助政府的改革決策和扶持資金轉(zhuǎn)型換代的企業(yè)戰(zhàn)略，大型電商活動(dòng)頻頻開(kāi)展，醫(yī)藥環(huán)節(jié)的配送方式也得以發(fā)展。

未來(lái)，醫(yī)藥電商平臺(tái)涉及藥品專(zhuān)業(yè)性的物流配送可得到快速發(fā)展，“云購(gòu)藥”與網(wǎng)上售藥的形勢(shì)將不斷變好，政策導(dǎo)向必將傾斜到構(gòu)建完整獨(dú)立的醫(yī)藥物流配送系統(tǒng)上。但仍需對(duì)醫(yī)藥物流第三方配送的大規(guī)模開(kāi)展進(jìn)行可行性與安全性分析，在保障安全的前提下發(fā)展多樣性的配送模式，為未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”完整體系的開(kāi)發(fā)作足準(zhǔn)備。