縣級公立醫(yī)院績效管理研究

孟欣

（沅江市人民醫(yī)院，湖南 益陽 413100）

隨著我國社會經濟的不斷改革，相應的公立醫(yī)院制度也在不斷地完善，良好的績效管理可以使公立醫(yī)院的管理趨于正規(guī)化，也能在一定程度上推動公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，所以績效考核管理在縣級公立醫(yī)院發(fā)展中起著至關重要的作用。但目前縣級公立醫(yī)院的績效考核管理效果并不理想，仍存在著一些外來因素阻礙著績效考核管理的落實，所以縣級公立醫(yī)院需要充分認識到這一點，從醫(yī)院的管理現(xiàn)狀出發(fā)，制定適合醫(yī)院發(fā)展的績效考核體系。目前縣級公立醫(yī)院中存在的個人目標與醫(yī)院發(fā)展目標無法統(tǒng)一的問題，績效考核目的落實不正確，醫(yī)院工作人員參與度較低，對績效管理的認知不足，這些都在很大程度上限制了績效考核管理的發(fā)展，需要醫(yī)院采取正確的措施，來改善縣級公立醫(yī)院績效考核的管理現(xiàn)狀，完善績效考核體系，推動縣級公立醫(yī)院的發(fā)展。

一、績效管理的概述

績效管理實際上是醫(yī)院管理者制定相應的目標，并且使得目標完成的一個過程，這個過程可以很大程度上提升醫(yī)院工作人員的積極主動性，并且提升醫(yī)院整體的管理水平，使得醫(yī)院取得一定的市場競爭優(yōu)勢。通常情況下，績效管理主要涵蓋了三個內容，分別是計劃、改進、考察。其中計劃的目的主要是為醫(yī)院制定相應的發(fā)展目標和發(fā)展策略；改進環(huán)節(jié)，將績效管理實施過程中的問題進行及時改進，并不斷的優(yōu)化績效考核管理，推動醫(yī)院的不斷發(fā)展；考察的主要目的在于對相應的績效考核指標進行評定，不斷地完善評價指標，使得績效考核評價指標完全服務于醫(yī)院管理，提升醫(yī)院的整體管理水平。

二、實施績效管理的重要性

績效考核指標體系是由一組既獨立又相互關聯(lián)并能較完整地表達評價要求的考核指標構成的評價系統(tǒng)，績效考核體系的建立，有利于評價員工工作狀況，是進行員工考核工作的基礎，也是保證考核結果準確合理的重要因素，考核指標是能夠反映業(yè)績目標完成情況、工作態(tài)度、能力等級的數(shù)據(jù)，是績效考核體系的基本單位[1]。

三、縣級公立醫(yī)院績效管理的問題分析

目前我國縣級公立醫(yī)院績效管理中存在著以下的問題：

第一，績效考核體系設置不全面，績效考核指標較為單一。一些醫(yī)院在績效考核過程中，較為注重經濟效益，財務指標大都以營業(yè)收入、利潤為導向，使績效考核不夠全面，缺乏一定的科學性和公平性，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展，沒有體現(xiàn)出醫(yī)院的使命與擔當。這種績效考核模式很大程度上會導致員工一味地追求經濟效益，忽視了醫(yī)院發(fā)展宗旨，使得醫(yī)院逐漸地失去公益價值，難以實現(xiàn)良好的社會效益，不利于醫(yī)院長久發(fā)展。

第二，績效考核方案權責不明晰，導致部門間相互推諉，最終導致醫(yī)院經營目標任務難以實現(xiàn)。醫(yī)院的管理模式傳統(tǒng)，在進行績效考核時，績效考核方案權責不明晰，一旦出現(xiàn)問題，各部門之間互相推諉，員工缺乏一定的責任感，工作積極性相對較弱，考核存在一定的片面性，使得公司的經營目標難以實現(xiàn)。由于在績效考核的過程中的一些評價指標一般都是從各部門工作實際出發(fā)，所以就會出現(xiàn)各部門之間發(fā)生沖突的情況，醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系相對緊密，部門較多，所以這種情況下，一旦發(fā)生相應的權責問題，部門之間就會出現(xiàn)相互依賴，互相推諉，產生一定的矛盾沖突。使得醫(yī)院的績效管理無法順利進行，不利于醫(yī)院管理目標的順利實現(xiàn)，也就失去了醫(yī)院績效管理的價值。所以要想使醫(yī)院穩(wěn)定、長遠發(fā)展，就需要在績效考核方案中對各部門的權責進行明確，通過績效考核發(fā)現(xiàn)問題，再由具體部門進行整改落實，從而有效地實現(xiàn)醫(yī)院的績效考核管理目的，實現(xiàn)醫(yī)院的經營管理目標[2]。

第三，績效考核對員工的激勵作用不大，員工未能發(fā)揮積極性和能動性。醫(yī)院人員流動性較大，有些醫(yī)院雖然已經設置了相應的績效考核方案，但其對員工的激勵作用不明顯，不能充分調動員工的工作積極性，有時還會使員工因此失去工作熱情，獎勵激勵機制不夠完善，造成人員的流失。主要是由于醫(yī)院內部的績效考核效果不明顯，沒有在根本上實現(xiàn)對員工的激勵作用，員工也就無法高效地發(fā)揮價值，提升工作效率?？冃Э己酥笜说脑O置不正確，不能合理地應用評價指標，從而影響醫(yī)院的發(fā)展步伐。有時醫(yī)院績效考核指標的設定過高，會使醫(yī)院員工產生畏懼心理，他們認為自身能力不夠，即使努力也很難達到要求，使其產生了一定的消極態(tài)度，不利于工作任務的順利完成。

第四，醫(yī)院管理制度建設不完善，績效管理流于形式，績效管理功能缺失。一些醫(yī)院在發(fā)展過程當中，沒有建立相應的內部控制管理制度，醫(yī)院整體經營管理處于較為松散的狀態(tài)，對于績效管理更是表面管理，流于形式，導致績效考核管理失去原本的意義，沒有起到鼓勵激勵的作用，喪失了管理功能。

第五，醫(yī)院缺少相應的績效管理人員，內部員工的綜合素質一般較低，不能很好地滿足醫(yī)院未來發(fā)展的需要。很多醫(yī)院在進行績效考核的過程中始終達不到理想的管理效果，很大一部分原因是沒有專業(yè)的人員對績效管理工作進行統(tǒng)籌和規(guī)劃?？冃Э己斯ぷ魇且豁椣鄬碚f專業(yè)性較強的任務，它包括了很多專業(yè)的知識和指標，例如，員工的獎勵、晉升、能力、單位愿景等，同時在進行績效考核之后還涉及反饋、資料收集、核查、匯總等，這一系列步驟都需要專業(yè)的人員進行管理和規(guī)劃。所以醫(yī)院缺少績效管理方面的人員或者人員素質較低，就會造成績效管理工作本質上的缺陷，影響績效管理工作地順利進行。

第六，考核結果應用不當?？冃Э己嗽诰唧w的實施過程當中，大部分醫(yī)院把其當作一種分配獎金的手段，但其實這是一種對于績效考核錯誤的理解，導致整個績效管理系統(tǒng)失去一定的方向，缺乏繼續(xù)推進的動力?？冃Ч芾淼哪康氖歉纳坪吞嵘齻€人價值，并促進實現(xiàn)醫(yī)院的社會效益和社會價值，打造一個不斷創(chuàng)新和進步的工作氛圍，在這樣的氛圍當中，員工可以不斷地提升自身能力，實現(xiàn)自身價值。所以，醫(yī)院應該合理地應用績效考核結果，對員工的工作能力和工作業(yè)績給予適當?shù)莫剟詈图睿沟盟麄兛梢哉_的認識考核結果，使醫(yī)院可以實現(xiàn)一個健康穩(wěn)定的發(fā)展，實現(xiàn)自身的社會效益和文化效益[3]。

四、縣級公立醫(yī)院績效管理的策略分析

（一）績效管理和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的融合

縣級公立醫(yī)院要想合理開展績效管理，首先需要將績效管理和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略進行融合，使得績效管理全面服務于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。公立醫(yī)院的發(fā)展受到國家政策的影響，所以醫(yī)院績效管理在進行制定時需要遵循國家對于公立醫(yī)院改革的相關政策，根據(jù)政策的不斷調整做出合理規(guī)劃，不斷地完善其自身的績效管理體制。公立醫(yī)院具有自身的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展目標，所以醫(yī)院在進行績效管理體制的制定時，需要充分考慮醫(yī)院自身的發(fā)展情況，從醫(yī)院的經濟水平和發(fā)展目標出發(fā)，制定科學合理的績效考核方案，從而使得績效管理和醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略充分融合，實現(xiàn)績效管理的價值，促進公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。其次需要當?shù)卣哟髮⑨t(yī)院的資金投入，使得醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略可以有充分的資金支持，公立醫(yī)院未來的發(fā)展要符合公益性，在注重經濟效益的同時，也要更多地考慮社會效益帶來的影響，可以對相應的醫(yī)護人員進行獎勵機制，從而增加他們的經濟收入。公立醫(yī)院目前面臨的主要問題就是要確定自身的發(fā)展戰(zhàn)略目標，并且制定一套適合其發(fā)展的績效管理方案，實現(xiàn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）構建完善的績效管理體系

公立醫(yī)院缺乏完善的績效管理體系，在很大程度上影響了公立醫(yī)院的發(fā)展進步。醫(yī)院的績效管理體系是一項相對復雜的工程，它需要有相應的管理組織體系進行支撐，還需要構建完善的績效管理制度，以保證醫(yī)院各項工作的順利開展。建立一套合理的績效管理體系，首先需要醫(yī)院把握理論學習階段，在這一階段，醫(yī)院可以將相應的績效管理觀念傳達給醫(yī)護人員，使他們可以充分地了解績效管理理念，同時醫(yī)院可以組織相應的研討會，對績效管理展開相應探討，進行知識的分享和溝通，從而在一定程度上提升他們對績效管理的認知，使得績效管理理念深入貫徹公立醫(yī)院發(fā)展建設當中。其次醫(yī)院應該在內部對績效管理進行宣傳，充分激發(fā)他們在績效管理中的工作積極性，使得績效管理工作地開展更加順利。并在真正開始實施績效管理方案前，需要對相應的職位進行分析，通過對員工水平的考量從而設計科學合理的績效目標和方案。然后可以設定相應的績效考核目標，績效考核目標是醫(yī)院開展活動的基礎，應該立足于醫(yī)院的未來發(fā)展。同時相應的管理人員應該與員工之間保持著友好溝通，了解員工在績效管理中的工作狀況，從根本上落實績效考核管理，也能在以后的績效考核評定中奠定一定的基礎。最后在具體的實施階段，績效管理體系需要根據(jù)醫(yī)院的實施情況不斷的優(yōu)化和完善，在考核之后對績效管理體系做出科學合理的判斷，從而使得績效管理體系充分發(fā)揮價值，推動醫(yī)院的建設發(fā)展[4]。

（三）設置科學的考核指標體系及內容

一些醫(yī)院的考核指標體系設置不科學，將會大大影響績效管理的落實情況，所以醫(yī)院需要設置科學的考核指標，首先，在進行績效考核時應針對不同層次的員工設置不同的考核要求和重點，在考核程序上應該自下而上層層遞進，考核指標的設定要科學合理，能夠充分地體現(xiàn)出醫(yī)護人員的工作水平和工作能力，考核指標的設定不應太難，應該在員工能達到的范圍之內，這樣可以很好的激勵他們的信心，也在很大程度上避免員工對于績效考核喪失信心，使得醫(yī)院內部形成良好的工作環(huán)境。其次，績效考核內容的設定要有側重點和高頻內容，不可能將崗位上的所有工作內容全部包含在內，為了進一步使員工了解工作中的重點，需要讓績效考核內容更加有針對性，這樣可以提升員工的工作水準和工作效率，也可以推動醫(yī)院的管理水平?？冃Э己藘热葜胁粦c工作無關的內容，例如員工的工作習慣、個人愛好等，不應該讓其他指標影響到考評結果?？冃Э荚u結果應充分體現(xiàn)員工的工作能力，展現(xiàn)員工的工作態(tài)度。

（四）提升績效管理工作人員業(yè)務水平

績效管理人員的工作水平和業(yè)務能力決定了績效管理的質量，所以醫(yī)院需要提升績效管理人員的工作水平，完善績效管理體系。首先醫(yī)院需要對工作人員進行相應的培訓，提升他們對于醫(yī)護方面知識的了解，提升他們的綜合素質，可以為他們提供更多實習的機會，使他們可以在實踐中不斷地完善自身的綜合素養(yǎng)，提升他們的實踐能力。

（五）強化績效管理信息化構建的水平

隨著社會的不斷發(fā)展，大數(shù)據(jù)的應用已經在各行各業(yè)中廣泛傳播。公立醫(yī)院的績效管理也離不開信息化水平的建設，可以在很大程度上提升醫(yī)院的工作效率，完成醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理，減少醫(yī)護人員的工作壓力，所以醫(yī)院在進行績效管理時，應該積極地融入信息技術，在醫(yī)院內部構建信息化平臺，不斷強化自身績效管理的信息化水平。在公立醫(yī)院進行績效管理時，會有大量的數(shù)據(jù)資料，績效報告信息化系統(tǒng)可以為醫(yī)院提供更加全面、更加精準的數(shù)據(jù)處理，也可以準確地反映經銷管理中的問題，通過對相關數(shù)據(jù)進行分析比對，可以提升公立醫(yī)院的績效管理水平。信息化系統(tǒng)的構建也可以為績效管理提供相應的監(jiān)督保障，可以預防數(shù)據(jù)的丟失，對于各項員工考核指標也可以精確地計算，對員工的工作起到一個主導作用，員工的工作情況可以在數(shù)據(jù)信息平臺充分的體現(xiàn)，使得醫(yī)院的績效管理具備相當?shù)挠行訹5]。

（六）注重績效評價結果的運用

縣級公立醫(yī)院開展績效管理需要重視績效評價結果，并且應該將績效評價與薪酬分配相結合，二者是一個相輔相成的作用。公立醫(yī)院在進行績效評價指標的設定時，將薪酬的分配工作充分地融入，從而合理地應用績效評價結果，對員工進行激勵，使得薪酬分配也更加完善。同時，薪酬對于員工也起到相當大的激勵作用，合理利用薪酬來激發(fā)員工的工作積極性，有利于提升他們的工作效率，提升公立醫(yī)院的管理水平。所以縣級公立醫(yī)院在績效評價與薪酬分配之間應該建立緊密的聯(lián)系，從而使得績效評價更加科學合理，使得二者都能發(fā)揮出最大價值。

五、結束語

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷改革，公立醫(yī)院的績效管理水平也在不斷地完善，并且不斷向規(guī)范化方向發(fā)展，但目前縣級公立醫(yī)院還存在著績效管理制度不完善，缺乏健全的績效考核管理體系，從而導致了醫(yī)院內部管理缺乏一個合理的評價，也不能充分發(fā)揮績效考核的激勵作用?？h級公立醫(yī)院應該深刻意識到這一點，從自身發(fā)展實際出發(fā)，制定完善的績效管理方案，設定科學合理的考核指標，積極落實績效考核管理機制，對考核結果及時評定，并且從中找出績效管理中的不足，從而不斷地完善公立醫(yī)院績效管理，提高醫(yī)院員工的工作積極性，深入落實醫(yī)療行業(yè)的改革，推動縣級公立醫(yī)院的建設發(fā)展，提升公立醫(yī)院的社會效益，更好地滿足人們的需求，為公立醫(yī)院在未來的發(fā)展打下堅實的基礎，也使得公立醫(yī)院在市場競爭中占據(jù)一定的優(yōu)勢。