基于三全育人的中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程思政教學(xué)改革實(shí)踐
——以湖南中醫(yī)藥大學(xué)為例

楊艷紅，孫相如，蔡 瑩，胡方林*

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙410208）

高校作為意識(shí)形態(tài)的生發(fā)之地，擔(dān)負(fù)著立德樹人的根本任務(wù)，思想政治教育是高?！傲⒌聵淙恕钡闹髑篮椭麝嚨豙1]。2017 年2 月27 日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見(jiàn)》，提出了堅(jiān)持三全（全員、全過(guò)程、全方位）育人基本原則，要求把思想價(jià)值引領(lǐng)貫穿教育教學(xué)全過(guò)程和各環(huán)節(jié)，形成教書育人、實(shí)踐育人等長(zhǎng)效機(jī)制。 在專業(yè)課程講授中融入思政內(nèi)容，是推進(jìn)教育部關(guān)于高等教育思政課程全面進(jìn)課堂的重要一步，也是落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)要求[2]。 “三全育人”是在馬克思主義人與環(huán)境理論的深入探索中出現(xiàn)的新的思路和方法[3]，而課程思政要體現(xiàn)“三全育人”理念，這樣才能使各課程育人同向發(fā)力、同向而行，達(dá)到“三全育人”效果[4]。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)是研究中醫(yī)學(xué)的主要學(xué)術(shù)流派、主要學(xué)說(shuō)及歷代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程[5]，既包含了豐富的中醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)容，又蘊(yùn)含著深厚的中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化內(nèi)容，滲透著歷代名醫(yī)仁心仁術(shù)的醫(yī)德思想和傳承發(fā)展的創(chuàng)新精神，蘊(yùn)藏著豐富的課程思政元素。一名合格的醫(yī)務(wù)工作者不僅要學(xué)習(xí)研究歷代名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及其豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，更要學(xué)習(xí)歷代醫(yī)家勇于奉獻(xiàn)、敢于創(chuàng)新及科學(xué)求實(shí)的治學(xué)精神。 只有從思想上深刻地認(rèn)識(shí)行醫(yī)的目的，從方法和態(tài)度上有了正確的認(rèn)知，才能更積極地投身于偉大的醫(yī)學(xué)事業(yè)，才能更好地為廣大患者服務(wù)[6]。

1 全員育人，完善育人體系

教書育人是每一位高校教職工應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任，不論是奮戰(zhàn)在一線的高校教師，還是高校的行政人員、教輔人員等，都應(yīng)在日常的工作當(dāng)中注重對(duì)學(xué)生道德品質(zhì)的培養(yǎng)[7]。 在學(xué)校統(tǒng)籌規(guī)劃下，我校建立了由學(xué)校主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)的思想政治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將思想政治工作與教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)等工作同時(shí)部署、同時(shí)檢查、同時(shí)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)協(xié)同協(xié)作、同向同行、互聯(lián)互通。 不同隊(duì)伍之間的同向協(xié)同是實(shí)施“三全育人”綜合改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)所在。 對(duì)此，課程專任教師應(yīng)與教學(xué)管理部門、學(xué)生管理部門聯(lián)合建立專業(yè)課教師、教輔人員、思政隊(duì)伍、管理隊(duì)伍、服務(wù)隊(duì)伍等不同隊(duì)伍之間的“溝通協(xié)商”機(jī)制，建立不同單位之間的“聯(lián)席會(huì)議”機(jī)制等，讓各方面工作與思想政治工作同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。 切實(shí)使教育教學(xué)更有溫度、思想引領(lǐng)更有力度、立德樹人更有效度。

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)教研室全體教師堅(jiān)持集體備課，集眾人智慧，積極挖掘本課程中所包含的思政素材精華——大醫(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)（醫(yī)德），博極醫(yī)源、精勤不倦（治學(xué)），傳承精華、守正創(chuàng)新（建業(yè)），客觀唯實(shí)、科學(xué)求是（求真）等，將其穿插于教學(xué)課堂中，實(shí)現(xiàn)思政教育與專業(yè)教育齊頭并進(jìn)，既達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，又完成思政教育計(jì)劃[8]，實(shí)現(xiàn)“以德樹人”“以文化人”“以文育人”的目標(biāo)[9]，從而培養(yǎng)醫(yī)德優(yōu)良、文化深厚、理想崇高、思想堅(jiān)定的優(yōu)秀中醫(yī)藥人才。

2 全過(guò)程育人，深化育人模式

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)教研室教師在教學(xué)中通過(guò)一系列改革舉措，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程育人。 課前，全體教師集體備課，充分挖掘提煉思政元素；課中，授課教師針對(duì)不同的思政元素采用不同的授課形式和方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并精選部分醫(yī)家診療醫(yī)案為代表，以翻轉(zhuǎn)課堂的形式側(cè)面輔助教學(xué)效果，以促進(jìn)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的立體認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)德才培育；課后，積極改革實(shí)踐環(huán)節(jié)，促使學(xué)生對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐形成立體具象的感受；教學(xué)成效考核中，增加學(xué)生對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)等考核內(nèi)容，讓學(xué)生意識(shí)到高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要性。

2.1 提煉思政元素，豐富教學(xué)內(nèi)容

以歷代名醫(yī)為主線，提煉思政元素，豐富教學(xué)內(nèi)容。挖掘提煉出具有傳統(tǒng)中醫(yī)特色的思政元素，將其融入課堂，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的自身素養(yǎng)及培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)具有重要意義。 中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程本身的知識(shí)內(nèi)容中蘊(yùn)含著豐富的思政育人素材，課題組從課程中提煉出了堅(jiān)韌不拔的求索精神、推陳破舊的創(chuàng)新精神及濟(jì)世救人的仁醫(yī)情懷等思政元素。

2.1.1 堅(jiān)韌不拔的求索精神 從歷代名醫(yī)求學(xué)及成才過(guò)程中可以看到，他們身上具有堅(jiān)韌不拔的求索精神，正是這種堅(jiān)韌不拔的求索精神，讓他們不管是在生活中遇到什么挫折，還是在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到什么困難，都選擇堅(jiān)持不懈地前行。 例如，我國(guó)明朝著名醫(yī)家孫一奎先生，為學(xué)得岐黃精髓，歷經(jīng)數(shù)十載，踏遍祖國(guó)山川，遍訪名師，博采眾長(zhǎng)，30 年后終于在學(xué)術(shù)及臨床方面有所建樹[10]。溫病大醫(yī)家葉桂先生，謙虛好學(xué)，不恥下問(wèn)，只要是有學(xué)問(wèn)的人，不論年齡大小，他都愿意拜其為師，先后拜師17 人，無(wú)怪后人稱其“師門深廣”[10]。 王孟英雖家境貧寒，但其立志學(xué)醫(yī)，廢寢忘食，苦讀數(shù)十年，博聞強(qiáng)識(shí)，終成一代大家。

2.1.2 推陳破舊的創(chuàng)新精神 中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程指出，創(chuàng)新是歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)思想中最鮮明的特色之一。中醫(yī)學(xué)說(shuō)的發(fā)展、學(xué)術(shù)流派的產(chǎn)生正是習(xí)近平總書記提出的“傳承精華、守正創(chuàng)新”精神的綜合體現(xiàn)。在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，歷代名醫(yī)汲取各家經(jīng)典中醫(yī)理論之所長(zhǎng)，各自提出了自己新的觀點(diǎn)論述，百花齊放，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)繁榮發(fā)展[11]。如清代溫病大家吳鞠通一生經(jīng)歷多次瘟疫流行，但當(dāng)時(shí)的醫(yī)家多用辛溫、苦寒之劑治療外感熱病，他眼見(jiàn)至愛(ài)親朋病亡，深感“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無(wú)醫(yī)也。學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也”[12]，故吳鞠通在精心研讀經(jīng)典醫(yī)著及前賢理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了三焦辨證方法，確立了溫病學(xué)診治體系，影響深遠(yuǎn)。 歷代名醫(yī)的這種創(chuàng)新精神是培養(yǎng)學(xué)生勇攀醫(yī)學(xué)知識(shí)高峰的必備品格。

2.1.3 濟(jì)世救人的仁醫(yī)情懷 歷代醫(yī)家的學(xué)說(shuō)中蘊(yùn)含著“仁者愛(ài)人”的儒家思想，體現(xiàn)了具有崇高理想、高尚醫(yī)德的“仁德”思想，如孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中對(duì)醫(yī)德規(guī)范做了深刻闡述，成為后世醫(yī)生的行為準(zhǔn)則[13]。 又如朱震亨淡泊名利，永遠(yuǎn)將患者放在第一位，為患者施醫(yī)贈(zèng)藥，這種“仁德”“仁術(shù)”正是中醫(yī)傳統(tǒng)文化以及中醫(yī)價(jià)值觀的核心[14]。又如，吳有性在瘟疫肆虐時(shí)深入疫區(qū)，不懼危險(xiǎn)救治病患，再結(jié)合2020 年初新冠肺炎疫情席卷中華大地，醫(yī)護(hù)人員在疫情面前舍身忘我，始終牢記自己的使命，主動(dòng)請(qǐng)求加入抗疫一線，用實(shí)際行動(dòng)踐行了當(dāng)初選擇從醫(yī)時(shí)許下的莊重誓言——“愛(ài)崗敬業(yè)、生命至上”。 再如，明代醫(yī)家繆希雍每每拯救危重患者后，自己比患者和家屬都高興，但從不要求患者感謝[15]。

2.2 改革授課形式和方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

改革傳統(tǒng)的課堂講授為主的教學(xué)方式，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容及思政元素，采用不同的教學(xué)方法，如互動(dòng)式教學(xué)、案例式教學(xué)等，并開(kāi)展“課程思政”與專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)融合協(xié)同的教學(xué)活動(dòng)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，從而提高教學(xué)效果。 2019 年，學(xué)校聯(lián)合多所中醫(yī)藥大學(xué)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師共同打造了智慧樹平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)課程中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)，充分利用這一優(yōu)秀平臺(tái)及資源，使學(xué)生課前可以充分地自主學(xué)習(xí)。 授課教師根據(jù)學(xué)生課前發(fā)現(xiàn)并反饋的問(wèn)題，進(jìn)行有針對(duì)性的講解，并在課程中落實(shí)課程思政，從而使得課堂教學(xué)的時(shí)間得以充分地利用與發(fā)揮，大大地提升了課堂教學(xué)時(shí)間的價(jià)值[16]。 這種將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源和課堂教學(xué)完美地整合在一起，線上和線下相結(jié)合的教學(xué)模式，既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性[17]。 課后，向?qū)W生推薦相關(guān)的影視劇，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，比如《醫(yī)者童心》《醫(yī)癡葉天士》《大明劫》《人間世》《生命緣》等與醫(yī)家醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)的影視劇、紀(jì)錄片等，這種“無(wú)意識(shí)”、形象化教育避免了傳統(tǒng)說(shuō)理式教育的枯燥、單調(diào)和空洞，讓學(xué)生在觀影的過(guò)程中產(chǎn)生共鳴，其教育效果更顯著。

2.3 改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)形式，加強(qiáng)德才培育

課程進(jìn)行過(guò)程中，專門選取張從正、李杲、王士雄及張錫純4 位醫(yī)家部分診療醫(yī)案作為代表，以翻轉(zhuǎn)課堂的形式側(cè)面輔助教學(xué)效果，來(lái)促進(jìn)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的立體認(rèn)識(shí)。 為了讓思政教育內(nèi)容形象具體，并做到有的放矢，在原有實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，采用情景或角色扮演的形式，使學(xué)生體會(huì)到歷代名醫(yī)濟(jì)世救人的仁醫(yī)情懷， 以啟發(fā)和教育中醫(yī)學(xué)子，以期培養(yǎng)其良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.4 改革實(shí)踐環(huán)節(jié)，以行促知

課堂講授以及線上課程的學(xué)習(xí)，雖然能夠在一定程度上促進(jìn)學(xué)生在中醫(yī)學(xué)習(xí)中感受知行合一、理驗(yàn)相參，但只有真正深入臨床，才能讓學(xué)生真正體會(huì)“中醫(yī)藥的生命力在臨床”。 中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的教學(xué)意義之一，就在于循序漸進(jìn)地將學(xué)生在中醫(yī)各門課程所學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識(shí)與歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的探索。所以，本科教學(xué)除了常規(guī)方式以外，還會(huì)要求學(xué)生志愿者深入基層臨床一線，參加社區(qū)義診、“三下鄉(xiāng)”等實(shí)踐活動(dòng)，這樣不僅能在實(shí)踐中較好地完成了醫(yī)療服務(wù)，而且能讓跟師學(xué)生感受到課程優(yōu)勢(shì)所在，更重要的是，促使學(xué)生對(duì)于中醫(yī)臨床實(shí)踐形成立體具象的感受。 在艱苦的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，也能讓師生共同體會(huì)到身為中醫(yī)人的責(zé)任與使命。

2.5 改革教學(xué)成效考核，使成績(jī)構(gòu)成比合理化

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程的成績(jī)?cè)u(píng)定時(shí)并非一卷定分?jǐn)?shù)，而是注重過(guò)程考核及階段性考核，合理設(shè)置成績(jī)構(gòu)成比。 除了重點(diǎn)考核學(xué)生需達(dá)到的知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)外，還增加了學(xué)生對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)等考核內(nèi)容，以期從提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)著手，讓學(xué)生意識(shí)到高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要性?？己瞬捎锰釂?wèn)、測(cè)驗(yàn)及觀后感等多種形式；平時(shí)測(cè)試、社會(huì)實(shí)踐、期末考核等多個(gè)階段；實(shí)訓(xùn)、討論等多種類型進(jìn)行全過(guò)程的考核，真正做到全過(guò)程育人。

3 全方位育人，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)作為一門中醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程，其內(nèi)容主要是闡明和研究歷代著名醫(yī)家學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，也展現(xiàn)了歷代名醫(yī)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 本課程的全方位育人是以培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)子扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、敏捷的思辨能力及臨證能力為基礎(chǔ)，以歷代名醫(yī)名家的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)典范為載體來(lái)引導(dǎo)學(xué)生，以期達(dá)到全方位育人的目標(biāo)，達(dá)成幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的目的[18]。

3.1 達(dá)成知識(shí)目標(biāo)

本課程的講授旨在引導(dǎo)學(xué)生能充分調(diào)動(dòng)過(guò)往所學(xué)來(lái)探究理論的思想內(nèi)涵及臨床價(jià)值，充實(shí)學(xué)生知識(shí)面，促使其能全面、系統(tǒng)地把握中醫(yī)學(xué)術(shù)脈絡(luò)。 在教學(xué)中，要激發(fā)學(xué)生專業(yè)興趣，促使學(xué)生完成專業(yè)學(xué)習(xí)并達(dá)到知識(shí)獲取的目標(biāo)。 通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生能基本掌握中醫(yī)發(fā)展歷史上具有代表性的著名醫(yī)家獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)；盡量全面熟悉中醫(yī)各大學(xué)術(shù)流派的源流、主要學(xué)術(shù)成就、主要中醫(yī)學(xué)說(shuō)；了解醫(yī)家生平及學(xué)術(shù)成就的影響力。

3.2 達(dá)成能力目標(biāo)

本科三年級(jí)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)處于初級(jí)階段，在具備一定理論基礎(chǔ)和初步探究中醫(yī)經(jīng)典的情況下，開(kāi)始渴望臨床實(shí)踐，并有不少學(xué)生通過(guò)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、門診跟師等方式涉足臨床。 中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)是一門理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁課程，在課程教學(xué)過(guò)程中，教師以著名醫(yī)家學(xué)術(shù)思想、臨證思維方法的講解與實(shí)操訓(xùn)練相結(jié)合，突出重點(diǎn)，注意歷史傳承的講授與相關(guān)經(jīng)典的融匯貫通，講練結(jié)合，相輔相成，從而讓學(xué)生學(xué)會(huì)綜合運(yùn)用中醫(yī)理論分析和解決問(wèn)題，由此建立中醫(yī)思維，達(dá)到了培養(yǎng)和提高學(xué)生“中醫(yī)思維的能力”“學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)以及創(chuàng)新知識(shí)的能力”的目標(biāo)。

3.3 達(dá)成德育目標(biāo)

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)課程蘊(yùn)含天然的思政元素，在學(xué)習(xí)歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)理論過(guò)程中，必然設(shè)計(jì)人文德育、歷史文化、哲學(xué)思想等內(nèi)容，借此延展，均能實(shí)現(xiàn)課程思政的闡發(fā)，更好地實(shí)現(xiàn)課程育人的目標(biāo)。 本課程重點(diǎn)以“仁德”為課程核心價(jià)值，以“品格”為課程重要要素，培養(yǎng)學(xué)生從古代醫(yī)家、醫(yī)術(shù)的學(xué)習(xí)中汲取求索、創(chuàng)新精神與濟(jì)世救人的仁醫(yī)情懷，使他們成為具有崇高醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)和良好醫(yī)風(fēng)的中醫(yī)藥優(yōu)秀人才。

4 結(jié)語(yǔ)

各大醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都是將來(lái)走向醫(yī)生崗位的后備力量，加強(qiáng)其思想道德學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、守正?chuàng)新、刻苦專研的后備醫(yī)務(wù)人員過(guò)程中的重要一環(huán)。 基于三全育人的各家學(xué)說(shuō)思政教學(xué)改革不同于傳統(tǒng)的教學(xué)，而是根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)形式和方法，設(shè)置合理的考核形式。這種教學(xué)形式不僅可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，顯著提高教學(xué)效果，而且實(shí)現(xiàn)了思政教育與教學(xué)內(nèi)容的深度融合。