拳參本草再考證及其臨床應(yīng)用進展

王皓南， 詹志來， 劉大會， 黃必勝， 黃璐琦*， 杜鴻志，*

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，中藥資源與中藥化學(xué)湖北省重點實驗室，湖北 武漢 430065；2.中國中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心，道地藥材國家重點實驗室培育基地，北京 100700)

拳參為蓼科植物拳參PolygonumbistortaL.的干燥根莖，味苦、澀，歸肺、肝、大腸經(jīng)，具有清熱解毒、消腫止血等功效[1]。拳參又有紫參、蚤休和牡蒙等十余種別稱。從古至今，存在不同地區(qū)將同屬不同種植物根莖作為拳參應(yīng)用的亂象，在一定程度上危害人體健康。課題組在市場調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，目前市場流通的拳參藥材基原混亂，混偽嚴(yán)重。目前，雖已有學(xué)者對拳參進行考證后建議為避免誤用去除紫參、蚤休(草河車)等作為拳參的別名[2-3]，然而杜麗麗等[2]對拳參的基原考證僅追溯到宋代《本草圖經(jīng)》，對宋代《本草圖經(jīng)》以前的相關(guān)記載僅作陳述，并未明確觀點；布日額[3]認(rèn)為拳參始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，歷代本草所謂的拳參皆為PolygonumbistortaL.，并且均未對拳參的名稱、基原、產(chǎn)地、采收加工進行系統(tǒng)性考證，故本文擬通過本草考證予以明確。此外，拳參臨床應(yīng)用廣泛，有廣闊的研發(fā)前景，但臨床應(yīng)用尚未見系統(tǒng)報道。因此，課題組在承擔(dān)名貴中藥資源可持續(xù)利用能力建設(shè)項目中，通過查閱本草古籍對拳參進行本草考證，同時對其臨床應(yīng)用追蹤溯源、歸納總結(jié)，以期為進一步地研究和應(yīng)用拳參提供參考。

1 本草考證

1.1 名稱考證 拳參有紫參、蚤休、牡蒙等十余種別稱。拳參的維吾爾名是安吉巴爾，別名安各巴爾[4]。蒙古名為莫合日，蒙藥別名為嘎都爾、利嘎都爾、烏赫日-莫格日[3]。課題組在產(chǎn)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各地對拳參存在叫法不一，山東等地稱為蝦子參，四川地方稱為猴兒七。實際上，拳參可能以“紫參”之名始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》[5]?！睹t(yī)別錄》[6]中記載：“紫參，……一名眾戎，一名童腸，一名馬行”。古代“紫參”又名牧蒙，而蚤休(重樓)同屬的另一種植物“王孫”亦稱牧蒙，兩者極易混淆。此外，王孫與重樓(蚤休)極為相近，而拳參又混稱“蚤休”等名，也有可能獲得“紫參”的名稱?！秴瞧毡静荨穂7]云：“牡蒙，一名紫參，一名眾戎，一名音腹，一名伏菟，一名重傷?！薄缎滦薇静荨穂8]亦以“紫參”記載。直至北宋時期，《本草圖經(jīng)》[9]中首次以“拳參”為正名。此后，宋、明時期的《證類本草》[10]《本草品匯精要》[11]和《本草綱目》[12]皆以“拳參”正名記載。然而，清代時期的本草中，均未見“拳參”名稱的記載，但是根據(jù)清朝部分本草對“紫參”的描述，推斷也可能是蓼科拳參藥材。此后，直至民國時期，《中國藥學(xué)大辭典》[13]中才重現(xiàn)“拳參”。由此可知，拳參在本草中記載的名稱繁多，容易導(dǎo)致基原混亂。

1.2 基原考證 漢至唐朝時期，拳參相關(guān)記載簡略，基原難以準(zhǔn)確判斷。我國最早的本草學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》[5]中記載：“紫參，主心腹積聚，寒熱邪氣，通九竅，利大小便。一名牡蒙，生河西山谷?！睗h魏時期《名醫(yī)別錄》[6]記載：“紫參，微寒，無毒，療腸胃大熱，唾血，……一名馬行，三月采根，火炙使紫紅色。生河西及宛朐山谷?！彪S后，魏晉時期《吳普本草》[7]云：“牡蒙，一名紫參……生河西山谷，或宛句商山。圓聚生，根黃赤有文，皮黑中紫，五月華紫赤，實黑，大如豆。三月采根?！睆墓π?、產(chǎn)地和簡略的形態(tài)描述上判斷，這些歷史時期記載的“紫參”應(yīng)為同種藥材，但由于描述過于簡單，其基原未知。

由表1可知，唐代《新修本草》[8]的描述摘錄了《神農(nóng)本草經(jīng)》《吳普本草》《名醫(yī)別錄》關(guān)于“紫參”的諸多描述。因此，《新修本草》亦認(rèn)為唐朝及以前本草記載的“紫參”可能是同一種藥材。此外，《新修本草》還記載其“……葉似羊蹄，紫花青穗皮紫黑，肉紅白，肉淺皮深，所在有之”。該書所記與《中國植物志》[14]中“拳參”的描述相似。由此推斷，唐代及以前的“紫參”可能為蓼科拳參PolygonumbistortaL.。

表1 拳參的本草歷代記載

宋朝時期，拳參基原逐漸可明確為蓼科拳參?！堕_寶本草》[15]仍只記載了“紫參”，其描述摘錄參考《新修本草》。而“拳參”一名最早出現(xiàn)在同期的《本草圖經(jīng)》[9]外草類，曰：“拳參生淄州田野，其葉似羊蹄，根似海蝦，黑色，五月采，搗末用之淋渫腫氣?！逼渲参镄螒B(tài)描述和功效，與《新修本草》中的記載一致，推斷《本草圖經(jīng)》應(yīng)該亦認(rèn)為“拳參”正是《新修本草》中記載的“紫參”。同時，《本草圖經(jīng)》有關(guān)于“拳參”最早的繪圖(圖1A)。雖描繪簡單，但和《中國植物志》對“拳參”的描述相似。同一歷史時期的《證類本草》對拳參的描述、附圖均引自《本草圖經(jīng)》。經(jīng)過課題組實地調(diào)研，山東中部地區(qū)即為古時“淄州”，正是拳參重要的產(chǎn)地。所以，推斷《開寶本草》中記載的“紫參”，《本草圖經(jīng)》《證類本草》中記載的“拳參”為蓼科拳參PolygonumbistortaL.。

同時，《本草圖經(jīng)》對“紫參”也有描述，其“苗長一二尺；根淡紫色如地黃狀；莖青而細(xì)，葉亦青，似槐葉，亦有似羊蹄者；五月開花，白色似蔥花，亦有紅紫而似水葒者；根皮紫黑色，肉紅白色，肉淺而皮深”。其描述的部分特征和《中國植物志》對“拳參”的描述接近，產(chǎn)地相符，但是根據(jù)其附圖各地“紫參”差異巨大，其中“晉州紫參”和當(dāng)今蓼科拳參接近。

明朝時期，拳參的基原較為明確。李時珍在《本草綱目》[12]中記載：“拳參生淄州田野，葉如羊蹄，根似海蝦，黑色，土人五月采之?！笨梢姡侗静菥V目》對其描述完全摘錄自《本草圖經(jīng)》，并未增加任何內(nèi)容。而《本草品匯精要》對拳參記載內(nèi)容也主要參考引用《本草圖經(jīng)》。雖然它們文字描述簡單，但根據(jù)它們的附圖(圖1B～1C)，發(fā)現(xiàn)與《中國植物志》對“拳參”的描述相似。結(jié)合前面推斷出的《本草圖經(jīng)》中“拳參”基原，可以認(rèn)為《本草綱目》和《本草品匯精要》中記載的“拳參”為蓼科拳參PolygonumbistortaL.。

同時，《本草綱目》對“紫參”也有詳細(xì)描述。雖然在“集解”和“主治”欄目的描述摘錄自《神農(nóng)本草經(jīng)》《名醫(yī)別錄》《新修本草》等本草中“紫參”(可能即為當(dāng)今拳參)的描述，但李時珍在“釋名”中對“紫參”描述為“……按錢起詩集云：紫參，幽芳也。五葩連萼，狀如飛禽羽狀舉。故俗名五鳥花”。而且其“紫參”的附圖與《中國植物志》對“拳參”的描述明顯不一致。顯然，《本草綱目》中“紫參”不是蓼科拳參，經(jīng)過陳重明等[16]考證，其“紫參”應(yīng)為唇形科的丹參SalviamiltiorrhizaBunge。

清朝時期未見“拳參”記載，可能混為“紫參”，民國時期重現(xiàn)拳參。清代本草著作如《本草乘雅半偈》[17]《植物名實圖考》《本草崇原集說》[18]《本草易讀》[19]等，均未見“拳參”名稱的記載，但《本草乘雅半偈》《本草易讀》《本草崇原集說》等本草主要引自《本草圖經(jīng)》中“紫參”的描述，其形態(tài)特征確認(rèn)符合蓼科蓼屬特征，結(jié)合其產(chǎn)地和功效描述，推斷也可能為蓼科拳參，但無法進一步核實?？梢?，這一時期本草記載的“紫參”特征和產(chǎn)地均與當(dāng)今拳參較為類似，說明當(dāng)時的拳參藥材可能以“紫參”之名流通和應(yīng)用。民國時期的《本草正義》也只記載了“紫參”，直到《中國藥學(xué)大辭典》[13]重現(xiàn)拳參，其記載“拳參為多年生草本。莖高二尺……其地下莖部謂之拳參。色黑褐者。……副根如髯髭?；蛄赳：邸Ｉ厦姘枷萦袦弦粭l。隨葉痕而生橫溝。一端彎曲。狀如海瑕。味有收斂性”。但是原文還稱“拳參，草本，屬蓼科為金線重樓之地下莖”，而《中國植物志》顯示金線重樓明顯不符合《中國藥學(xué)大辭典》描述的形態(tài)特征，故課題組認(rèn)為原文這句話表達(dá)有誤。因此，根據(jù)形態(tài)描述和附圖(圖1D)與《中國植物志》(圖1E)完全一致，可以斷定為蓼科拳參PolygonumbistortaL.。

綜上所述，拳參可能以“紫參”別名始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，《新修本草》收載的“紫參”可能實為蓼科拳參。它以“拳參”正名始載于《本草圖經(jīng)》。自《本草圖經(jīng)》之后，拳參和紫參作為兩種不同藥材被本草收載，應(yīng)不再混淆。但清朝期間，未見“拳參”有關(guān)記載，推斷可能拳參在當(dāng)時為冷背藥材或仍以“紫參”之名應(yīng)用。而后，民國時期于《中國藥學(xué)大辭典》中又重現(xiàn)“拳參”。總之，課題組盡可能準(zhǔn)確地進行了拳參基原考證，統(tǒng)一了之前各學(xué)者對拳參基原考證的不同見解，以期為拳參的研究和應(yīng)用奠定堅實基礎(chǔ)。

圖1 本草書籍附圖

1.3 道地性考證 考證歷代本草可知，拳參古代主要產(chǎn)區(qū)為陜西、山東等地?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載拳參“生河西山谷”，即今甘肅、青海兩省，黃河以西。《開寶本草》記載拳參“……是出于蒲州也”，其中“蒲州”位于今之陜西省，符合現(xiàn)今《中華本草》[20]記載拳參主產(chǎn)于華北、西北一帶。歷代本草古籍中出現(xiàn)拳參產(chǎn)地多為“冤句”“淄州”即山東菏澤、山東淄博，符合《中華本草》所述。課題組在山東產(chǎn)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，山東日照市等目前為拳參主產(chǎn)地，故推崇山東為拳參的重要道地產(chǎn)地。拳參藥材道地產(chǎn)地變遷見表2。

1.4 采收加工考證 歷代本草記載拳參以根入藥，即“采根”。采收時間在宋代《開寶本草》前為“三月采根”，《本草圖經(jīng)》之后為“五月采”，前后略有不同。歷代本草出現(xiàn)的炮制方法有“火炙”即用火烘烤，顏色呈紫紅色后方可使用；“搗末”“為末”即將拳參研成粉末狀后服用，可消腫氣；現(xiàn)多采用鮮用或切片后曬干使用。拳參藥材歷代采收加工方式見表3。

表2 拳參藥材道地產(chǎn)地變遷

表3 拳參藥材歷代采收加工方式

2 臨床應(yīng)用

2020年版《中國藥典》記載拳參可用于治療赤痢熱瀉、肺熱咳嗽、癰腫瘰疬、血熱吐衄、蛇蟲咬傷等[1]，現(xiàn)代亦用于惡性腫瘤，配半枝蓮、夏枯草同用。目前，市場上流通含有拳參的中成藥處方有55種，與253種藥材配伍使用。拳參多與其他中藥材配伍使用，其中與甘草、紅花等9種藥材配伍使用較多，見圖2。拳參臨床用藥以呼吸系統(tǒng)用藥居多，其次為消化道及代謝，還可用于止血、清解蛇毒等，見圖3。結(jié)合拳參的現(xiàn)代用藥情況，可將拳參的臨床應(yīng)用分為5種，見表4。

圖2 拳參配伍應(yīng)用主要藥材情況

圖3 含拳參的中成藥處方臨床用藥情況

2.1 清熱解毒 拳參可治肺熱咳嗽、風(fēng)熱感冒等，故拳參對治療呼吸系統(tǒng)疾病能夠起到一定的作用。北沙參四味湯[21]出自《醫(yī)法海鑒》，處方由拳參同北沙參、甘草、紫草茸組成，可治肺熱刺痛、咳嗽痰多。市場上流通的含有拳參成分的中成藥制劑多以治療人體呼吸系統(tǒng)疾病為主，比如膽莢片[22]可清熱化痰，平喘止咳，治療慢性支氣管炎。《中華本草》[23]提到拳參可治肺結(jié)核、咳血，“取拳參3～4 g水煎，用適量方糖或葡萄汁同服”。拳參配銀花、連翹、板藍(lán)根等可治療扁桃體炎、咳嗽等，例如感冒退熱口服液[24]便是由拳參協(xié)同大青葉、板藍(lán)根、連翹等組成的處方，可用于上呼吸道感染。

2.2 涼血止血 《本草圖經(jīng)》云：“拳參，療腸胃大熱，唾血，衄血，腸中聚血。”拳參味苦性涼，入肝經(jīng)又能涼血止血。本品可單用煎服或配甘草、阿膠、烏梅等同用；治外傷出血，研末外敷即可[25]?！吨腥A本草》[23]記載：“拳參，可止外傷出血，防腐生肌。取拳參適量，研成細(xì)粉，過羅，取適量外用于局部?！币匀瓍ⅰ⑻聪阒瞥傻难獙幇布藸柼菨{[26]可用于各種失血；以拳參為主要成分的止血片[27]清熱涼血，可用于因血熱引起的月經(jīng)過多，鼻衄咯血等；復(fù)方拳參片[28]亦有收斂止血、制酸止痛的功能，可治療胃熱所致的胃脘疼痛、便血等，但胃酸偏低者忌服。

表4 拳參的主要臨床應(yīng)用

2.3 消癰散結(jié) 拳參消癰散結(jié)，故可用于治療癰腫瘰疬、毒蛇咬傷等癥，可單用鮮品搗爛外敷患處，或煎湯外洗、磨汁搽，并與金銀花、赤芍、蒲公英、紫花地丁等煎湯內(nèi)服[25]。目前市售治各種蛇蟲咬傷用藥，如蛇傷解毒片、蛇傷散[29]等，是拳參與半邊蓮、楊梅樹皮、杜瓜等藥材配伍，散瘀消腫，通關(guān)解毒。拳參的中樞抑制作用突出，有鎮(zhèn)痛等作用[30]。通過臨床觀察，取拳參根莖于牙痛位置咬住，止痛效果明顯，其對齲齒性牙痛效果尤為突出[31]。

2.4 止瀉治痢 《本草求真》[32]記載：“仲景治下痢腹痛，用紫參湯以除。”研究人員認(rèn)為紫參便為今之拳參，有赤痢熱瀉功效，可維護人體消化道及代謝功能。臨床研究發(fā)現(xiàn)，用拳參治療腸炎均有一定療效；嬰幼兒秋冬季腹瀉輔助應(yīng)用拳參效果較好，且療程縮短、服用方便[33]。痢疾是夏秋季節(jié)常見的腸道傳染病，“拳參片”[34]可清熱解毒，用于濕熱痢疾。其他起止瀉作用的制劑還有速效止瀉膠囊[35]、痢瀉靈片[36]，可清熱利濕、收斂止瀉。

2.5 鎮(zhèn)驚息風(fēng) 拳參苦涼入肝，鎮(zhèn)驚息風(fēng)，故可用于熱病高熱神昏、驚痛抽搐，常與鉤藤、全蝎、地龍、僵蠶、牛黃、蟬蛻等藥同用?！缎戮幊Ｓ弥兴幨謨浴分刑岬饺瓍⒖芍瘟餍行砸倚湍X炎，單味冷開水磨汁服，或配大青葉、知母、鉤藤等同用[20]。

3 結(jié)語

中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源，幾千年來對民族繁衍和人類健康發(fā)揮了重要的作用。近年來，中藥高效的法制化進程，彰顯出我國扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的決心與實力。拳參作為傳統(tǒng)中藥之一，被用于多種疾病治療[37]。但歷代本草中關(guān)于“紫參”一名的記載比較混亂，別稱和俗名較多，可能導(dǎo)致拳參的基原復(fù)雜，不少地區(qū)存在藥材混淆出售情況，直接影響臨床應(yīng)用效果。此前，各學(xué)者考證觀點不盡相同，拳參始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》[3]，或僅追溯到宋代《本草圖經(jīng)》[2]。經(jīng)本草考證，漢至唐朝時期，相關(guān)記載簡略，基原難以準(zhǔn)確判斷；直至宋明時期，拳參基原逐漸可明確為蓼科拳參；清朝時期未見“拳參”記載，可能混為“紫參”，民國時期再次重現(xiàn)拳參。因此，確認(rèn)歷代本草中記載的“拳參”和部分本草記載的“紫參”基原是蓼科植物拳參PolygonumbistortaL.的根莖。拳參可能以“紫參”別名始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，以“拳參”正名始載于《本草圖經(jīng)》，《新修本草》收載的“紫參”可能實為蓼科拳參。同時，根據(jù)道地性考證，推崇山東為拳參的重要道地產(chǎn)地。課題組在基地考察中還發(fā)現(xiàn)，山東莒縣有農(nóng)戶成功將拳參轉(zhuǎn)家種栽培，打破了拳參家種栽培不可行這一說法。拳參的現(xiàn)代臨床用藥多用于呼吸系統(tǒng)，其次為消化道及代謝。這與拳參的清熱解毒、止瀉治痢等藥性功效密不可分。目前市場流通拳參依賴野生，資源瀕危匱乏，為保障其資源可持續(xù)利用，呼吁進行科學(xué)種植探索，實現(xiàn)拳參的規(guī)范化種植[38]。此外，拳參目前的研究大多停留在提取物的淺顯體外活性考察，應(yīng)深入系統(tǒng)進行藥理學(xué)研究，以期為合理充分利用拳參提供一定的理論依據(jù)。