——張玉蓮 鄭蕓輝 劉紅梅 王 英
2021年5月,國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了題為《開(kāi)啟護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展新征程》[1]的公告,要求從加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)、深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、精準(zhǔn)對(duì)接群眾護(hù)理需求和加大護(hù)理宣傳力度等四個(gè)方面推動(dòng)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展對(duì)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義[2]。如何以國(guó)家臨床重點(diǎn)??茷橐劳?,把握發(fā)展機(jī)遇,做好護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展頂層設(shè)計(jì),使其成為促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的堅(jiān)固基石,是值得探索的課題。陜西省人民醫(yī)院探索實(shí)施了“六新”模式,取得了一定成效。
1.1.1 做好頂層設(shè)計(jì) 該院針對(duì)護(hù)理單元管理不均衡,護(hù)理部管理責(zé)權(quán)利不統(tǒng)一,護(hù)理管理未形成合力等問(wèn)題,構(gòu)建了醫(yī)院-護(hù)理部-科室三級(jí)管理體系,建立了以患者為中心的護(hù)理管理平臺(tái),從患者臨床服務(wù)中心、臨床護(hù)理工作、回訪及延伸服務(wù)中心、科研教學(xué)管理、科學(xué)發(fā)展管理五大方面全面發(fā)展。
1.1.2 建設(shè)標(biāo)桿單元 標(biāo)桿單元是護(hù)理管理品質(zhì)建設(shè)的著眼點(diǎn)。該院主要從以下4個(gè)方面展開(kāi)建設(shè):(1)在病區(qū)管理方面,從儀表行為、接待服務(wù)、環(huán)境設(shè)施、物品管理、標(biāo)識(shí)管理等方面進(jìn)行規(guī)范;(2)在患者就醫(yī)體驗(yàn)方面,按照護(hù)理程序,細(xì)化護(hù)理評(píng)估、健康教育、效果評(píng)價(jià)等步驟,使護(hù)理服務(wù)更加精準(zhǔn)化;(3)在護(hù)理重點(diǎn)工作方面,實(shí)施入院接待、治療處置、病情告知、康復(fù)治療、出院指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程;(4)在實(shí)施效果方面,前期通過(guò)申報(bào)、爭(zhēng)創(chuàng)、評(píng)審、建設(shè)四個(gè)環(huán)節(jié),最終評(píng)定10個(gè)標(biāo)桿科室,包括6個(gè)綜合管理標(biāo)桿科室,1個(gè)護(hù)理教學(xué)標(biāo)桿科室,1個(gè)??谱o(hù)理標(biāo)桿科室,1個(gè)人文護(hù)理標(biāo)桿科室,1個(gè)加速康復(fù)標(biāo)桿科室。
1.1.3 探索垂直管理新方法 垂直管理是護(hù)理管理高質(zhì)量發(fā)展的路徑。護(hù)理垂直管理要求醫(yī)院將更多的權(quán)利與責(zé)任賦予護(hù)理部[3]。在績(jī)效分配方面,該院以優(yōu)化績(jī)效考核為切入點(diǎn),以基于資源消耗的價(jià)值尺度(Resource-Based Relative Value Scale,RBRVS)[4]績(jī)效管理為杠桿,打破專科界限,在全院范圍內(nèi)實(shí)施多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的考核機(jī)制。在人員管理方面,該院以保障臨床需求為原則,建立了彈性調(diào)配、靈活機(jī)動(dòng)的人員管理機(jī)制。
學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心[5]。該院以“強(qiáng)內(nèi)涵、提水平、促發(fā)展”為指導(dǎo),完善了護(hù)理學(xué)科建設(shè)體系,推進(jìn)“臨床-科研-教學(xué)-學(xué)術(shù)”一體化協(xié)同發(fā)展。
1.2.1 完善護(hù)理學(xué)科建設(shè)體系 該院護(hù)理學(xué)科建設(shè)體系包括組織管理體系(完善學(xué)科管理架構(gòu),制訂學(xué)科發(fā)展規(guī)劃)、人才培養(yǎng)體系(建設(shè)護(hù)理人才梯隊(duì),制定護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制,明確護(hù)理人才職業(yè)發(fā)展路徑)、臨床護(hù)理體系(發(fā)展護(hù)理核心技術(shù),提升護(hù)理服務(wù)能力和護(hù)理管理質(zhì)量)、護(hù)理科研體系(建立科研團(tuán)隊(duì),凝練學(xué)科方向)、教學(xué)培訓(xùn)體系(建設(shè)師資隊(duì)伍,評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量)、輻射交流體系(區(qū)域內(nèi)輻射引領(lǐng),國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流)以及學(xué)科評(píng)估體系(構(gòu)建學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,并定期進(jìn)行學(xué)科評(píng)估與考核)。
1.2.2 深化臨床護(hù)理發(fā)展內(nèi)涵 (1)以新技術(shù)與新業(yè)務(wù)為抓手,通過(guò)外派學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等,促進(jìn)前沿技術(shù)和核心業(yè)務(wù)的應(yīng)用與開(kāi)展,以提升護(hù)理技術(shù)水平。(2)以循證護(hù)理理念為指導(dǎo),通過(guò)高質(zhì)量證據(jù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用,提升綜合護(hù)理能力。(3)以質(zhì)量安全為核心,三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則為標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用科學(xué)管理工具,監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、??谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等,提升臨床護(hù)理質(zhì)量,保障患者安全。
1.2.3 增強(qiáng)護(hù)理科研發(fā)展動(dòng)力 該院遵循“從臨床需求出發(fā),解決臨床問(wèn)題”的理念,開(kāi)展護(hù)理科研工作,促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化。一是組建多學(xué)科科研團(tuán)隊(duì),形成合力,開(kāi)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目。二是著眼于臨床護(hù)理的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)問(wèn)題,持續(xù)開(kāi)展人文護(hù)理、創(chuàng)傷護(hù)理、老年護(hù)理、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、婦兒護(hù)理等研究。三是完善護(hù)理科研激勵(lì)機(jī)制,從科研經(jīng)費(fèi)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升晉級(jí)等方面加大支持與考核力度,以技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新促進(jìn)護(hù)理科研邁上新臺(tái)階。
1.2.4 提升教學(xué)能力水平 針對(duì)臨床護(hù)理人員學(xué)歷層次不斷提升,而臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后[6]的現(xiàn)狀,該院持續(xù)打造集精品教學(xué)制度、精品教學(xué)案例、精品教學(xué)課程、精品教學(xué)目標(biāo)為一體的“四精教學(xué)”,培養(yǎng)了高水平的師資隊(duì)伍,培養(yǎng)了理論扎實(shí)、技術(shù)過(guò)硬、人文素養(yǎng)良好、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的高質(zhì)量護(hù)理人才。
1.2.5 擴(kuò)大學(xué)術(shù)輻射范圍 該院以陜西省護(hù)理聯(lián)盟、??谱o(hù)士培訓(xùn)基地為依托,通過(guò)召開(kāi)長(zhǎng)安臨床護(hù)理發(fā)展高峰論壇,開(kāi)展護(hù)理聯(lián)盟走基層等活動(dòng),建立護(hù)理學(xué)術(shù)交流新常態(tài),發(fā)揮了國(guó)家臨床重點(diǎn)專科在區(qū)域內(nèi)的示范、幫扶、帶動(dòng)作用。
“嗯嗯,因?yàn)檫@個(gè)是用塑料仿制的,只是看起來(lái)像玉而已。除了比較輕,硬度也不行,在玻璃上也劃不出印子。這種小物件主要是賣給觀光客和青年人的,反正他們是圖個(gè)樂(lè)子,便宜點(diǎn)賣也能賣出去?!崩系勒f(shuō)著又拿起個(gè)玉環(huán)遞給王祥。
人才是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要資源。護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展促使護(hù)理人才發(fā)展模式由數(shù)量型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量型[7-8]。該院從“優(yōu)結(jié)構(gòu)、提學(xué)歷、強(qiáng)專業(yè)、搭平臺(tái)”4個(gè)方面著力打造高質(zhì)量護(hù)理人才團(tuán)隊(duì)。
1.3.1 優(yōu)化護(hù)理管理隊(duì)伍結(jié)構(gòu) 該院實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)崗位動(dòng)態(tài)管理,選拔學(xué)歷高、年紀(jì)輕、能力強(qiáng)、綜合素養(yǎng)好的優(yōu)秀人才加入護(hù)理管理隊(duì)伍,使護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的年齡與學(xué)歷結(jié)構(gòu)趨于合理。
1.3.2 提升護(hù)理人員學(xué)歷層次 一方面,該院聘用3位博士,分別在老年、慢病和癌癥三方面開(kāi)展研究,同時(shí)組建一支35人的碩博護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)。另一方面,該院搭建多元化繼續(xù)教育平臺(tái),鼓勵(lì)在職護(hù)士提升學(xué)歷。
1.3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員培養(yǎng)力度 該院主要從以下三方面開(kāi)展護(hù)士培訓(xùn):一是強(qiáng)化新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),致力于培養(yǎng)綜合素質(zhì)過(guò)硬的優(yōu)秀護(hù)士;二是鼓勵(lì)護(hù)士參加省級(jí)及國(guó)家級(jí)??谱o(hù)士培訓(xùn),以大批量專業(yè)人才的培養(yǎng)帶動(dòng)專科護(hù)理服務(wù)水平的整體提升;三是通過(guò)開(kāi)展國(guó)內(nèi)外護(hù)士交換學(xué)習(xí)項(xiàng)目、聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目、訪問(wèn)交流項(xiàng)目、合作研究項(xiàng)目等,進(jìn)一步拓寬護(hù)士培養(yǎng)平臺(tái)。
1.3.4 建立多元職業(yè)發(fā)展平臺(tái) 該院以護(hù)理門診、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)為依托,將護(hù)理人員角色由臨床實(shí)踐者拓寬至慢病管理者、上門護(hù)理服務(wù)者等,護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)院延伸至社區(qū)和家庭。
該院以“人文護(hù)理、精準(zhǔn)護(hù)理、安全護(hù)理、專科護(hù)理、‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理’、創(chuàng)新護(hù)理、標(biāo)桿科室”7項(xiàng)特色服務(wù)為抓手,著力突出“精、準(zhǔn)、實(shí)、新”4個(gè)特點(diǎn),形成了有內(nèi)涵、有溫度、有深度的護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展體系。
1.4.1 抓住“精”字,做到精益求精 該院推出“一科一特色”服務(wù)模式,強(qiáng)化“一科一品牌”,做精專科服務(wù)。目前,該院已建立了49項(xiàng)特色服務(wù),強(qiáng)化老年護(hù)理、婦兒護(hù)理、創(chuàng)傷急救護(hù)理、危重癥護(hù)理、手術(shù)護(hù)理等,推進(jìn)了臨床護(hù)理服務(wù)向縱深方向發(fā)展。
1.4.2 把握“準(zhǔn)”字,做到精準(zhǔn)施策 在品質(zhì)提升方面,該院加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍、制度規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè),著力發(fā)展精準(zhǔn)施護(hù)計(jì)劃。在患者服務(wù)體驗(yàn)方面,該院緊抓“患者入院、檢查、化驗(yàn)、治療手術(shù)、出院指導(dǎo)”5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理服務(wù)“快捷高效、溫馨周到、正確安全”目標(biāo)。在患者個(gè)體化需求方面,該院以循證護(hù)理為基礎(chǔ),開(kāi)展個(gè)案管理師模式、醫(yī)護(hù)一體化模式和護(hù)士主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作模式,著力發(fā)展精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)特色。在十大患者安全目標(biāo)方面,該院實(shí)施高效預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)防控、危重護(hù)理、用藥安全、流程優(yōu)化5大管理舉措,全面保障患者安全。
1.4.3 堅(jiān)持“實(shí)”字,做到提質(zhì)增效 在人文護(hù)理方面,該院針對(duì)人文管理、人文環(huán)境、人文服務(wù)、人文制度、人文流程等提出改進(jìn)措施。在基礎(chǔ)業(yè)務(wù)方面,該院聚焦臨床業(yè)務(wù)能力提升目標(biāo),夯實(shí)護(hù)士??萍膊≈R(shí)過(guò)關(guān)、病情觀察與匯報(bào)過(guò)關(guān)、急危重癥護(hù)理過(guò)關(guān)、圍手術(shù)期加速康復(fù)護(hù)理過(guò)關(guān)等“四過(guò)關(guān)”達(dá)標(biāo)成果。在老年及慢病管理方面,該院全面開(kāi)展老年綜合征評(píng)估,開(kāi)展重點(diǎn)人群營(yíng)養(yǎng)篩查及合理膳食宣教活動(dòng)。在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”方面,該院以互聯(lián)網(wǎng)為依托,在已有的線上問(wèn)診基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了線上健康教育、上門服務(wù)。
1.4.4 突出“新”字,做到多措興護(hù) 一方面,該院深入推進(jìn)醫(yī)護(hù)聯(lián)合管床、聯(lián)合交班、聯(lián)合查房、聯(lián)合回訪的多元化聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式,滿足了患者服務(wù)需求;另一方面,該院創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式,以中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)、早期康復(fù)、圍手術(shù)期加速康復(fù)、患者心理疏導(dǎo)等為抓手,堅(jiān)持防治并重護(hù)理、身心并重護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,多途徑體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)新特色。
1.5.1 優(yōu)化用藥業(yè)務(wù) 該院建立了全院統(tǒng)一的靜配中心,單劑量分裝發(fā)放口服藥。
1.5.2 建立健全三大服務(wù)中心職能 首先,該院完善了陪送檢中心職能,改變了由護(hù)士負(fù)責(zé)為患者預(yù)約各類檢查單、參與陪送檢的傳統(tǒng)服務(wù)模式,通過(guò)借助B超、CT、核磁等檢查預(yù)約系統(tǒng)、自動(dòng)短信提醒系統(tǒng),提高了陪檢效率,解放了護(hù)士時(shí)間。其次,該院完善了一站式服務(wù)中心功能,解決了門診和住院患者就醫(yī)、取藥、檢查、入出院辦理等問(wèn)題。再次,該院成立了臨床服務(wù)中心,統(tǒng)一負(fù)責(zé)全院出院患者的回訪、滿意度調(diào)查、投訴受理等。
1.5.3 建立信息化服務(wù)體系 (1)該院應(yīng)用智慧大屏全景顯示系統(tǒng),自動(dòng)提取和動(dòng)態(tài)顯示重要信息,提供多媒體娛樂(lè)與信息查詢功能。(2)該院搭建并應(yīng)用包括互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理門診、上門服務(wù)、線上服務(wù)、護(hù)士協(xié)同、健康管理、護(hù)患溝通等6大模塊的網(wǎng)上護(hù)理院,實(shí)現(xiàn)院前—院中—院外全程信息化護(hù)理服務(wù),提升了延伸服務(wù)效率。(3)該院應(yīng)用包括人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、護(hù)理教學(xué)、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理不良事件上報(bào)、護(hù)理敏感指標(biāo)提取上報(bào)等模塊的護(hù)理管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的全流程、可視化追蹤,全面提升護(hù)理管理效率。
護(hù)理文化建設(shè)是推進(jìn)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展的持久因素。培養(yǎng)護(hù)理人員的文化素養(yǎng)和綜合能力[9],是引領(lǐng)護(hù)理服務(wù)持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展的動(dòng)力。該院秉承“允德允能、弘醫(yī)弘道”的院訓(xùn)精神,深化“以患者為中心、以職工為核心”的雙心文化,并根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn),構(gòu)建了涵蓋思想文化建設(shè)、品牌文化打造、行為文化培養(yǎng)和制度文化創(chuàng)建的護(hù)理文化體系。
回顧性收集并分析“六新”模式實(shí)施前(2019年1月1日-12月31日)和實(shí)施后(2020年1月1日-12月31日)相關(guān)數(shù)據(jù)。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括:(1)護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)。選取發(fā)生率較高的前5類事件,包含跌倒墜床、管路滑脫、檢驗(yàn)標(biāo)本不合格、給藥錯(cuò)誤、壓力性損傷。(2)住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。使用劉曉梅等[10]設(shè)計(jì)的住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)、人文關(guān)懷4個(gè)維度共14項(xiàng)條目,各條目依據(jù)Likert 4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分,滿意為3分,較滿意為2分,一般滿意為1分,不滿意為0分。滿意度=(滿意項(xiàng)×3+較滿意項(xiàng)×2+一般滿意項(xiàng)×1)/(總項(xiàng)數(shù)×3)×100%。本研究中,該調(diào)查表Cronbach’sα系數(shù)為0.88,信度良好。(3)護(hù)士離職率。護(hù)士離職率=同期護(hù)士自愿離職人數(shù)/(統(tǒng)計(jì)周期初在職護(hù)士人數(shù)+統(tǒng)計(jì)周期末在職護(hù)士人數(shù)) ×0.5×100%。
使用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述,組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3.1 護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) “六新”模式實(shí)施后,除給藥錯(cuò)誤外,跌倒墜床、管路滑脫、檢驗(yàn)標(biāo)本不合格、壓力性損傷發(fā)生例數(shù)均較實(shí)施前明顯下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 “六新”模式實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)比較/例
2.3.2 護(hù)理工作滿意度 “六新”模式實(shí)施后,住院患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)、人文關(guān)懷的滿意度均得以提升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 “六新”模式實(shí)施前后住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較/例(%)
2.3.3 護(hù)士離職率 “六新”模式實(shí)施后,護(hù)士離職率由4.47%降低至2.15%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.983,P<0.001)。
護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展以人民健康為中心,通過(guò)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),推動(dòng)護(hù)理領(lǐng)域改革創(chuàng)新,進(jìn)而切實(shí)推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。本研究建立了臨床護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展“六新”模式,以護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)、住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士離職率為評(píng)價(jià)指標(biāo),推進(jìn)了護(hù)理管理科學(xué)化、護(hù)理服務(wù)特色化與高效化、護(hù)理人才多元化,在提升護(hù)理質(zhì)量,改善患者體驗(yàn),促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)等方面發(fā)揮了積極作用。
值得注意的是,給藥錯(cuò)誤發(fā)生率雖然降低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可能與醫(yī)生醫(yī)囑正確性、藥療護(hù)士識(shí)別問(wèn)題醫(yī)囑準(zhǔn)確性、護(hù)士工作責(zé)任心、年輕護(hù)士??浦R(shí)掌握程度等有關(guān)。對(duì)此,一方面應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士用藥知識(shí)培訓(xùn),使其正確查對(duì)醫(yī)囑;另一方面應(yīng)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度,使之嚴(yán)格按照核心制度要求給藥。
本研究雖取得了一定成效,但在信息化建設(shè)方面還較薄弱,仍待進(jìn)一步完善。下一步計(jì)劃從以下幾方面深化護(hù)理信息化建設(shè):(1)研發(fā)無(wú)線智能化采集系統(tǒng),自動(dòng)采集患者身份信息與生命體征;(2)研發(fā)床頭智能交互及呼叫系統(tǒng),自動(dòng)提取和動(dòng)態(tài)顯示重要信息,提供多媒體娛樂(lè)、點(diǎn)餐和支付功能;(3)建設(shè)防走失安全管理系統(tǒng)、防跌倒管理系統(tǒng)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)防范;(4)引進(jìn)自動(dòng)機(jī)器人承擔(dān)日常物流、藥品退還等工作,同時(shí)配套設(shè)置人臉識(shí)別系統(tǒng)、自動(dòng)安檢系統(tǒng),最大化提高護(hù)士工作效率,減少護(hù)士從事非臨床工作的時(shí)間,助力護(hù)士回歸臨床。
中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理2022年11期