中日護(hù)理和中醫(yī)藥學(xué)教育模式不同所帶來(lái)的啟示

方中堅(jiān) ，沈 晨 ，張 亮 ，徐 蓉 ，楊 磊 ，吳翔華 ，張雅惠 ，邵明立

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318；2.中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇 南京 211198；3.上海交通大學(xué)藥學(xué)院，上海 200240；4.上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校，上海 200237）

位于亞歐大陸東端，與中國(guó)隔海相望的日本擁有世界上第二大醫(yī)藥市場(chǎng)和較為成熟的醫(yī)藥教育體系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2020年日本年收入行業(yè)排行榜中，醫(yī)療行業(yè)僅次于制造業(yè)和金融業(yè)，居第3位。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2020世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》顯示，在預(yù)期平均壽命和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等9個(gè)方面，日本在全球也是名列前茅[1]。日本醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)之所以能在世界各國(guó)脫穎而出，與他們完善的醫(yī)藥教育體系密切相關(guān)。

第一，在課程體系設(shè)置方面，以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為例。日本臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程分為自然科學(xué)、心身科學(xué)、綜合人體學(xué)、跨學(xué)科醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床綜合講義及實(shí)習(xí)十大板塊，而我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程則由公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課三大板塊組成。細(xì)分專(zhuān)業(yè)、鼓勵(lì)實(shí)踐、注重學(xué)習(xí)過(guò)程，是日本醫(yī)藥教育體系的突出特色。

第二，在教學(xué)模式上，日本各大醫(yī)藥院校都倡導(dǎo)“基于問(wèn)題的小組學(xué)習(xí)”，即把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的環(huán)境中，讓學(xué)生以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、真實(shí)的問(wèn)題，提高解決問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，這也有利于學(xué)生把課堂上學(xué)到的理論知識(shí)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為解決具體問(wèn)題能力[2]。觀(guān)之中國(guó)醫(yī)學(xué)院校，教學(xué)模式較為陳舊，雖然近年來(lái)不斷借鑒西方的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也開(kāi)始重視提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力等，但是大多數(shù)時(shí)候教學(xué)模式還是基于理論和假定的環(huán)境，無(wú)法真正培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力。

第三，日本各醫(yī)學(xué)院校始終秉承“學(xué)生踏上工作崗位后務(wù)必恪守標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)業(yè)化、正規(guī)化”的原則。以中醫(yī)藥學(xué)為例，在日本我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)被稱(chēng)為漢方醫(yī)藥學(xué)，從18世紀(jì)時(shí)被打壓、被排擠到如今被越來(lái)越多人認(rèn)可[3]，離不開(kāi)無(wú)數(shù)堅(jiān)持漢方醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的漢方醫(yī)師的努力。但日本過(guò)度追求“漢藥西化”，也讓本國(guó)的中醫(yī)藥發(fā)展陷入了誤區(qū)。中國(guó)作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，不僅能認(rèn)識(shí)到其經(jīng)濟(jì)價(jià)值，更注重其文化底蘊(yùn)。我們必須認(rèn)清扶持中醫(yī)藥發(fā)展不是一味放寬放任，而是在一定規(guī)程與制度下進(jìn)行，只有嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，才能讓中醫(yī)藥走得更穩(wěn)更遠(yuǎn)。

推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略。借鑒日本醫(yī)藥教育和中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)，綜合我國(guó)的國(guó)情，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而更好地落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，更好地為人們的生命健康保駕護(hù)航。

1 中日護(hù)理和中醫(yī)藥學(xué)教育現(xiàn)狀對(duì)比

1.1 中國(guó)護(hù)理教育現(xiàn)狀

2020年第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，在上海60歲及以上人口有581.55萬(wàn)，占23.4%，比2010年提高8.3個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口有404.9萬(wàn)，占16.3%，比2010年提高6.2個(gè)百分點(diǎn)[4]。隨著人口老齡化的不斷加劇，護(hù)理人才需求量越來(lái)越大，而提供健康指導(dǎo)、實(shí)現(xiàn)有效溝通的前提，則是護(hù)理人員具備一定的護(hù)理社會(huì)學(xué)知識(shí)。換言之，護(hù)士必須維護(hù)護(hù)理對(duì)象“生理的、心理的、社會(huì)的、道德的良好適應(yīng)狀態(tài)”[5]。

以上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科生教育為例，學(xué)院實(shí)行“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、人文溝通、臨床思維、實(shí)踐能力”四位一體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式，開(kāi)展融PBL（基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)）、情景模擬、MOOC（大規(guī)模開(kāi)放性在線(xiàn)課程）、SPOC（小規(guī)模限制性在線(xiàn)課程）、翻轉(zhuǎn)課堂于一體的線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)。對(duì)本科生的跟蹤調(diào)查顯示，接受混合式教學(xué)的畢業(yè)生對(duì)職業(yè)認(rèn)同度高，就業(yè)較為穩(wěn)定，近3年畢業(yè)生就業(yè)率均為100%，除考研、出國(guó)深造外，主要就職于大型綜合三甲醫(yī)院；職業(yè)生涯狀況調(diào)查顯示，畢業(yè)生組織承諾水平、職業(yè)投入度較高，挫折應(yīng)對(duì)能力較好，得分率均在95%以上；對(duì)近3年畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量的第三方跟蹤調(diào)查顯示，護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生崗位勝任率在95%以上，用人單位對(duì)畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能、科研素養(yǎng)、評(píng)判性思維能力及創(chuàng)新能力等認(rèn)可度較高。

在理論與實(shí)踐相結(jié)合方面，湖北咸寧市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科和與其對(duì)接的高校所做出的嘗試值得我們學(xué)習(xí)。為解決傳統(tǒng)排班制帶教所造成的實(shí)習(xí)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力、技能掌握不好等問(wèn)題，湖北咸寧市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)行了一對(duì)一帶教模式，做到真正意義上的因材施教，并將“以患者為中心”的護(hù)理職業(yè)觀(guān)念植入學(xué)生心中[6]。

1.2 中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)教育現(xiàn)狀

在一代代中醫(yī)的努力下，我國(guó)中醫(yī)藥文化傳承了幾千年。如今，世界格局正以前所未有的速度變化著，我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展也來(lái)到了一個(gè)關(guān)鍵的十字路口。由于歷史原因，從清朝末年開(kāi)始，我國(guó)中醫(yī)藥文化受到了西方醫(yī)學(xué)的嚴(yán)重沖擊，據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在的中國(guó)仍有85%的患者在生病后會(huì)第一時(shí)間尋求西醫(yī)治療。正因如此，發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)教育、復(fù)興中醫(yī)藥文化，是黨的十七大以來(lái)所有中醫(yī)藥學(xué)教育工作者共同面對(duì)的挑戰(zhàn)。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)的董理[7]和湖南中醫(yī)藥專(zhuān)科學(xué)校的彭微等[8]都提出了未來(lái)發(fā)展的方向：中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)或許可以利用自己的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，把目標(biāo)從“治療”轉(zhuǎn)為“預(yù)防”，從而避免把西醫(yī)模式套用在中醫(yī)藥上出現(xiàn)“削足適履”現(xiàn)象。很多院校在職業(yè)生涯規(guī)劃課程教學(xué)中，邀請(qǐng)一些中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界名師為學(xué)生解答職業(yè)規(guī)劃方面的疑惑，同時(shí)也用自身經(jīng)歷增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)自信。

1.3 日本護(hù)理教育現(xiàn)狀

以老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，日本老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)包括專(zhuān)科、本科、碩士、博士教育和繼續(xù)教育，是一個(gè)多層次的、體系比較完整的專(zhuān)業(yè)[9]。在專(zhuān)科和本科課程規(guī)劃中，主要培養(yǎng)學(xué)生以下4種能力：觀(guān)察老年人健康狀況的能力，教育老年人健康生活的能力，預(yù)測(cè)并制訂護(hù)理方案的能力，利用社會(huì)資源綜合性解決老年人健康問(wèn)題的能力。正因?yàn)檫@4種能力的培養(yǎng)，明顯提升了老年護(hù)理工作者的職業(yè)素養(yǎng)。而老年護(hù)理繼續(xù)教育則有利于護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)熟練掌握老年護(hù)理技術(shù)，滿(mǎn)足老年人不斷增加的照護(hù)需求。

1.4 日本中醫(yī)藥學(xué)教育現(xiàn)狀

當(dāng)前，漢方醫(yī)藥學(xué)在日本民間接受程度較高，許多日本人愿意接受針灸和漢方藥的調(diào)理。但在漢方醫(yī)藥學(xué)教育方面，大多數(shù)學(xué)校只把相關(guān)課程當(dāng)作選修課。授課側(cè)重點(diǎn)上，仍以16世紀(jì)后葉的古方派理念為主[10]，即“方證對(duì)應(yīng)”，而其中“證”又僅僅指某個(gè)或某些癥狀，覆蓋面較窄。近年來(lái)，日本政府在民眾的呼吁下，也開(kāi)始逐步重視發(fā)展?jié)h方醫(yī)藥學(xué)，通過(guò)增加預(yù)算等方式對(duì)漢方醫(yī)藥學(xué)教育給予了一定支持。落實(shí)到學(xué)校，具體體現(xiàn)為使用先進(jìn)的儀器和設(shè)備讓學(xué)生在實(shí)踐課程中熟練掌握相關(guān)技能，并且在法規(guī)類(lèi)課程教學(xué)中還會(huì)對(duì)制定漢方制劑的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）等方面進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)。這使得日本漢方制劑的質(zhì)量和監(jiān)管水平得到提高。

2 中日護(hù)理類(lèi)和中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)的多維度對(duì)比

2.1 研究?jī)?nèi)容及方法

通過(guò)網(wǎng)站（Ranking Web of Universities）[11]查閱中日兩國(guó)各大學(xué)排名，選擇定位及排名相近的院校進(jìn)行不同維度的對(duì)比。本次研究共選取兩個(gè)專(zhuān)業(yè)，分別是護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)和中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)，其中護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)以上海健康醫(yī)學(xué)院和札幌市立大學(xué)為例，中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)以上海中醫(yī)藥大學(xué)和日本岡山大學(xué)為例。結(jié)合文獻(xiàn)探索中日護(hù)理及中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)在教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生定位、課程設(shè)置等方面的異同，思考并分析不同教育模式的優(yōu)點(diǎn)與缺陷，以提出我國(guó)在醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育方面亟待改進(jìn)之處。

2.2 中日護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)建設(shè)情況

2.2.1 上海健康醫(yī)學(xué)院（1）專(zhuān)業(yè)發(fā)展史及定位：上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)于2015年開(kāi)始招收本科生，擁有60余年護(hù)理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，被教育部評(píng)為國(guó)家“技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”建設(shè)基地和護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才重要培養(yǎng)基地。該院在國(guó)內(nèi)率先探索中、高、本、碩（聯(lián)合培養(yǎng)）應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)體系，與上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)展中本、中高職貫通專(zhuān)業(yè)教育，培養(yǎng)了一批又一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能熟練的優(yōu)秀人才。上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)已為上海各地及全國(guó)培養(yǎng)輸送了各層次護(hù)理人才逾萬(wàn)名，被譽(yù)為“白衣天使的搖籃”。

（2）學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置：上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)旨在培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有國(guó)際視野和先進(jìn)護(hù)理理念，集科學(xué)、藝術(shù)、人文素養(yǎng)于一身且具有專(zhuān)業(yè)持續(xù)發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型護(hù)理人才。學(xué)生通過(guò)3方面課程學(xué)習(xí)，從理論出發(fā)，結(jié)合實(shí)踐，具備各項(xiàng)職業(yè)必備技能和專(zhuān)業(yè)道德素養(yǎng)。在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程方面，學(xué)校設(shè)置了醫(yī)用化學(xué)、正常人體學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等；而護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理、兒童和青少年護(hù)理、成人護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等構(gòu)成了專(zhuān)業(yè)核心課程；此外，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才，學(xué)校還開(kāi)設(shè)了護(hù)理人文與拓展課程，如護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理英語(yǔ)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)。通過(guò)上述課程的學(xué)習(xí)和考核，學(xué)生能比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具備良好的職業(yè)素質(zhì)、人際溝通能力、臨床思維、自主學(xué)習(xí)和發(fā)展能力，具有基本的臨床護(hù)理工作能力及初步教學(xué)能力、管理能力、科研能力、創(chuàng)新能力。

2.2.2 札幌市立大學(xué)（1）專(zhuān)業(yè)發(fā)展史及定位：札幌市立大學(xué)的前身是建校于1965年的札幌護(hù)理學(xué)院，于2015年12月與札幌藝術(shù)學(xué)院合并，成立札幌市立大學(xué)。札幌市立大學(xué)以重視人性化為根基，為實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)做出貢獻(xiàn)的目標(biāo)，札幌市立大學(xué)在充分進(jìn)行專(zhuān)業(yè)教育的基礎(chǔ)上，率先開(kāi)展了在設(shè)計(jì)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院兩所學(xué)院之間的橫向協(xié)作式教育。通過(guò)這種學(xué)院之間的協(xié)作教育，實(shí)現(xiàn)了以人為本的設(shè)計(jì)和護(hù)理人才培養(yǎng)。

（2）學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置：札幌市立大學(xué)護(hù)理學(xué)院以培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員為基礎(chǔ)，通過(guò)特定護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的教育和研究，最終實(shí)現(xiàn)為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的目標(biāo)。具體來(lái)說(shuō)，學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)是將學(xué)生培養(yǎng)為具有可靠的實(shí)踐技能和較高的素質(zhì)的護(hù)理人員。與相關(guān)組織（包括健康、醫(yī)療和福利管理部門(mén)）密切合作，通過(guò)研究為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)公民健康。學(xué)生將在4年時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)家庭看護(hù)、成人護(hù)理、兒童護(hù)理、公眾健康護(hù)理等9個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)和技能，學(xué)校還配套開(kāi)設(shè)了碩士研究生和博士研究生課程，供有意向且符合條件的學(xué)生繼續(xù)研讀。此外，札幌市立大學(xué)還通過(guò)在獨(dú)居老人較多的社區(qū)開(kāi)展實(shí)地護(hù)理的方式，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，同時(shí)也為維護(hù)市民健康貢獻(xiàn)一份力量。學(xué)校通過(guò)與札幌市政府緊密合作，致力于解決當(dāng)?shù)貙?shí)際問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)服務(wù)當(dāng)?shù)氐哪繕?biāo)。

2.2.3 分析和結(jié)論 從兩所學(xué)校護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生定位、課程設(shè)置等的對(duì)比來(lái)看，在基礎(chǔ)課程設(shè)置方面存在高度一致性。但在職業(yè)教育方面，我國(guó)的院校顯然做得更好。由于中高職貫通、中本貫通在我國(guó)的迅速發(fā)展，越來(lái)越多的學(xué)生可以在掌握應(yīng)用技能的同時(shí)一步步提升自己的學(xué)歷，進(jìn)而達(dá)到用人單位不斷提高的就業(yè)門(mén)檻。但在更高層次的教育上，日本院校仍有值得我們學(xué)習(xí)的地方。札幌市立大學(xué)在本校設(shè)置了碩士研究生和博士研究生學(xué)位點(diǎn)，而上海健康醫(yī)學(xué)院因?yàn)槿蕴幱谌：喜⒑蟮纳仙冢形丛O(shè)置護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)碩士研究生和博士研究生學(xué)位點(diǎn)。相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，上海健康醫(yī)學(xué)院一定會(huì)逐步完善各個(gè)層級(jí)、不同方向的教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)一步為健康中國(guó)建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

2.3 中日中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)建設(shè)情況

2.3.1 上海中醫(yī)藥大學(xué)（1）專(zhuān)業(yè)發(fā)展史及定位：上海中醫(yī)藥大學(xué)是我國(guó)首批建立的中醫(yī)藥高等院校之一，成立于1956年，現(xiàn)在也是一所教育部與上海市“部市共建”的重點(diǎn)中醫(yī)藥院校。學(xué)校從專(zhuān)科到博士都設(shè)置了相應(yīng)的學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，其中博士學(xué)位授予專(zhuān)業(yè)覆蓋全部中醫(yī)藥學(xué)科，有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合3個(gè)一級(jí)學(xué)科及中醫(yī)1個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)位類(lèi)別（領(lǐng)域）博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。此外，還有3個(gè)博士后流動(dòng)站，中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等5個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)位類(lèi)別（領(lǐng)域）碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，15個(gè)本、專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)。學(xué)校培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，在有需要的時(shí)候積極支援各省市、邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，為上海和全國(guó)各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展都做出了一定的貢獻(xiàn)。

（2）學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置：上海中醫(yī)藥大學(xué)是中華人民共和國(guó)誕生后國(guó)家首批建立的中醫(yī)藥高等院校之一，學(xué)校在學(xué)科和課程設(shè)置理念上始終堅(jiān)持“不重其全重其優(yōu)、不重其大重其特、不重其名重其實(shí)”的辦學(xué)理念。不僅僅傳承古方古藥，更為了順應(yīng)建立人類(lèi)命運(yùn)共同體的國(guó)際大趨勢(shì)，開(kāi)設(shè)了許多相關(guān)學(xué)科，對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域幾千年來(lái)沒(méi)有探究清楚的問(wèn)題展開(kāi)研究。上海中醫(yī)藥大學(xué)始終在努力培養(yǎng)能夠遵循并傳承中醫(yī)藥發(fā)展，能夠把課堂上學(xué)到的理論與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合[12]，用自己的學(xué)識(shí)和技能讓中醫(yī)藥走出中國(guó)、走向國(guó)際的應(yīng)用型中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才。此外，上海中醫(yī)藥大學(xué)和上海健康醫(yī)學(xué)院、上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)展了中本貫通、專(zhuān)升本聯(lián)合培養(yǎng)等學(xué)歷提升項(xiàng)目，讓符合要求的學(xué)生有途徑更好地提高自己的理論水平、職業(yè)素養(yǎng)和操作技能，更好地為社會(huì)服務(wù)。

2.3.2 日本岡山大學(xué)（1）專(zhuān)業(yè)發(fā)展史及定位：日本岡山大學(xué)是一所十分有名的日本國(guó)立大學(xué)，于1870年建立，在1949年開(kāi)設(shè)了大學(xué)教育，同時(shí)也是日本G30（留學(xué)生30萬(wàn)人計(jì)劃）和超級(jí)國(guó)際化大學(xué)計(jì)劃成員單位。日本岡山大學(xué)擁有140年的悠久歷史，是一所日本頂級(jí)的研究型國(guó)立大學(xué)，也是日本舊制官立大學(xué)之一，被稱(chēng)作“日本的準(zhǔn)帝國(guó)大學(xué)”，享有極高的聲譽(yù)[13]。學(xué)校開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)的目的是讓學(xué)生將西方醫(yī)學(xué)理論套用在漢方醫(yī)藥學(xué)上，以求能夠打開(kāi)視野，更好地維護(hù)國(guó)民健康。

（2）學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置：日本岡山大學(xué)為了讓學(xué)生在心中對(duì)漢方醫(yī)藥學(xué)有一個(gè)基本且正確的認(rèn)識(shí)，設(shè)置了六年制漢方醫(yī)藥學(xué)課程，學(xué)生通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)后能夠在臨床上對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。和其他開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)不同，日本岡山大學(xué)還對(duì)漢方醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生提出了特殊要求，即要求畢業(yè)生具有根據(jù)漢方醫(yī)學(xué)思維方法選擇方劑的能力[14]。這也體現(xiàn)了日本在醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育中一貫的結(jié)合實(shí)踐的教育理念。但不足的是在實(shí)際工作中，學(xué)校并沒(méi)有為畢業(yè)生提供足夠多的幫助，加之日本社會(huì)對(duì)漢方醫(yī)藥的認(rèn)知仍有欠缺，因此畢業(yè)生在尋找工作時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)預(yù)期和現(xiàn)實(shí)有落差的情況，而這種結(jié)果顯然對(duì)日本漢方醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展是不利的。

2.3.3 分析和結(jié)論 通過(guò)上海中醫(yī)藥大學(xué)和日本岡山大學(xué)中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育模式的比對(duì)，我們可以發(fā)現(xiàn)中日兩國(guó)中醫(yī)藥教育的側(cè)重點(diǎn)不同。在日本社會(huì)，漢方醫(yī)藥并沒(méi)有我們想象中那么受?chē)?guó)民歡迎，漢方醫(yī)師在綜合型醫(yī)院也沒(méi)有自己的科室，只能在漢方醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，很多中藥也不被認(rèn)可。這也恰恰體現(xiàn)了日本“棄醫(yī)存藥”理念的弊端，沒(méi)了“醫(yī)”的基礎(chǔ)，患者對(duì)“藥”的使用依從性變差，更重要的是沒(méi)了傳統(tǒng)“醫(yī)”的診斷，前人所提供的許多經(jīng)驗(yàn)就不能再為醫(yī)師和患者提供幫助，中醫(yī)藥這樣一門(mén)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)型學(xué)科也就失去了最根本的生命力。

反觀(guān)中國(guó)中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育，始終堅(jiān)持“傳統(tǒng)創(chuàng)新兩手抓”理念，既充分繼承前人留下的寶貴財(cái)富，又不斷探索中西醫(yī)之間的學(xué)科邊界，努力突破學(xué)科之間的障礙，更好地為患者服務(wù)。在實(shí)際工作中，我們結(jié)合獨(dú)有的、深厚的文化底蘊(yùn)，提供了足夠多的崗位，提高了社會(huì)認(rèn)可度，讓學(xué)生在職業(yè)發(fā)展道路上盡早樹(shù)立自信心，從而更好地發(fā)展自己。

3 中日護(hù)理和中醫(yī)藥學(xué)教育模式對(duì)社會(huì)發(fā)展的影響

近年來(lái)中國(guó)醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)教育突飛猛進(jìn)，為社會(huì)培養(yǎng)了一批又一批優(yōu)秀人才，但同時(shí)我們也必須正視發(fā)展過(guò)快所帶來(lái)的“副作用”。在所有開(kāi)設(shè)醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)的高校中，在教學(xué)傾向上都出現(xiàn)了“重專(zhuān)業(yè)輕人文”的情況。但醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后就業(yè)一定是服務(wù)社會(huì)大眾的，沒(méi)有良好的人文關(guān)懷能力，往往會(huì)使從業(yè)人員忽視患者最基本的需求，讓醫(yī)藥類(lèi)服務(wù)變成只搞學(xué)術(shù)的“空中樓閣”。

作為我們鄰國(guó)的日本，在服務(wù)患者方面有許多值得我們思考和學(xué)習(xí)的地方。日本許多醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)會(huì)留出一定的時(shí)間開(kāi)展實(shí)踐，讓學(xué)生在本科階段就牢牢樹(shù)立用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)國(guó)民的觀(guān)念。也正因如此，在日本面臨老齡化挑戰(zhàn)時(shí)，許多護(hù)理和藥學(xué)從業(yè)人員可以用自己熟練的專(zhuān)業(yè)技能與良好的人文素養(yǎng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理及藥學(xué)服務(wù)。習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)“忘記了人民，脫離了人民，我們就會(huì)成為無(wú)源之水、無(wú)本之木，就會(huì)一事無(wú)成”，在中國(guó)醫(yī)藥學(xué)教育發(fā)展中，我們也應(yīng)該牢記這一點(diǎn)。

4 總結(jié)與展望

在健康中國(guó)建設(shè)背景以及“大健康”理念下，我國(guó)醫(yī)藥教育發(fā)展機(jī)遇和危機(jī)并存。國(guó)家制定了相關(guān)政策，投入大量資金支持，既是為了在學(xué)術(shù)水平上趕超其他國(guó)家，更是希望能為國(guó)民提供更好的健康服務(wù)，真正滿(mǎn)足每個(gè)人對(duì)于健康的需求。日本做得好的部分我們應(yīng)虛心學(xué)習(xí)，但不能全盤(pán)照抄。因?yàn)槲覈?guó)有著特殊的國(guó)情和龐大的人口基數(shù)，我們應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，取其精華，并不斷完善，找到更優(yōu)越、更適合我國(guó)國(guó)情、更有特色的醫(yī)藥教育模式。我們可以把專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育和思政教育緊密結(jié)合，培養(yǎng)對(duì)患者有責(zé)任心、能辯證看待藥品和護(hù)理方法[15]、既有才又有德的醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才，更好地帶動(dòng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的蓬勃發(fā)展。身為醫(yī)藥工作者，只有心里時(shí)刻想著人民的健康和安全，把自己的理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合，才能在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中既走得快又走得穩(wěn)。