傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序需求的調(diào)查分析

劉彤，郭錦麗

·綜合研究·

傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序需求的調(diào)查分析

劉彤1，郭錦麗2*

1.山西醫(yī)科大學護理學院，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院

:調(diào)查分析傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序的需求。:于2022年1月—2022年3月采用方便抽樣法從全國選取168名傷口治療師作為研究對象，采用一般資料調(diào)查表、需求調(diào)查問卷進行調(diào)查。:168名傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序的需求總均分為（4.38±0.42）分，5個主要功能模塊的需求得分從高到低依次為換藥管理（4.56±0.46）分、咨詢服務（4.55±0.46）分、健康教育（4.38±0.49）分、信息管理（4.33±0.51）分、程序設計（4.11±0.59）分。Spearman相關分析結(jié)果顯示，傷口治療師的年齡與小程序需求總分呈負相關（=-0.229，0.003）。:傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序有較高需求，但不同年齡的傷口治療師對小程序的需求程度不同。

傷口治療師；慢性創(chuàng)面；居家護理；移動醫(yī)療；延續(xù)護理；需求

慢性創(chuàng)面是指通過1個月及以上正常的修復過程不能達到完整的解剖和功能狀態(tài)的創(chuàng)面，包括糖尿病足潰瘍、下肢靜脈潰瘍、壓力性損傷、手術切口感染等[1?2]。慢性創(chuàng)面病人大多因治療周期長、行動受限制、交通不便利等未能遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院治療，導致創(chuàng)面愈合延遲[3]，病人及其家屬迫切需要傷口治療師提供居家護理管理服務，滿足生理健康及心理支持的需求。慢性創(chuàng)面居家護理管理是為慢性創(chuàng)面病人提供安全、有效的技術指導等延伸服務[4]，使病人或照護者掌握病情觀察和基礎護理技能，并具備一定自我護理能力，有利于提高病人對創(chuàng)面的自我管理能力，促進創(chuàng)面愈合[5]。傷口治療師是創(chuàng)面管理的高級專業(yè)人員[6]，是慢性創(chuàng)面的居家護理管理者，在提高傷口管理效率、減少并發(fā)癥、提升病人生活質(zhì)量等方面起著積極作用[7]。當前全國傷口治療師稀缺，且大多分布在省級、市級綜合性醫(yī)院[8]，無法滿足上門護理需求，定期電話隨訪仍是慢性創(chuàng)面居家護理管理最主要的形式[9]，但其也存在溝通不及時、護理質(zhì)量無法保障等問題。移動醫(yī)療應用程序具有信息傳遞速度快、效率高、成本低等特性[10]，可以提高治療師居家護理管理效率和便利性。小程序（mini program）具有無須下載、不占內(nèi)存、開發(fā)成本低等優(yōu)勢，在醫(yī)療領域得到越來越多的應用[11]。本研究旨在調(diào)查分析傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序的需求，為后期開發(fā)居家護理管理小程序提供數(shù)據(jù)支撐，規(guī)范慢性創(chuàng)面居家護理管理，提高居家護理質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1研究對象于2022年1月—2022年3月采用方便抽樣法從全國選取168名傷口治療師作為研究對象。納入標準：①在職注冊護士；②從事傷口護理臨床工作≥2年；③接受并通過歐洲傷口管理協(xié)會（European Wound Management Association，EWMA）認證的傷口管理培訓課程[12]；④獲得國際傷口治療師資格證書≥1年。排除標準：①不愿意參加本研究；②目前不從事傷口護理相關工作。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表根據(jù)文獻回顧結(jié)果及臨床實踐經(jīng)驗自行設計調(diào)查表，包括年齡、最高學歷、職稱、工作年限等社會人口學資料。

1.2.2傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序的需求調(diào)查問卷根據(jù)李星熠[13]的研究結(jié)果，并對6名國際傷口治療師進行訪談，了解他們對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序的需求，自行設計問卷。該問卷包括換藥管理、咨詢服務、健康教育、信息管理、程序設計5個維度，共30個條目，采用Likert 5級評分法，非常不需要、不需要、不確定、需要以及非常需要分別計1分、2分、3分、4分、5分，1～2分表示低程度需求，3分表示中等程度需求，4～5分表示需求較高。問卷形成后邀請傷口護理專家、社區(qū)護理專家及護理信息學專家各1名及傷口治療師16名進行信效度檢驗，結(jié)果顯示，問卷Cronbach's α系數(shù)為0.947，平均方差提取量（AVE）為0.554。

1.3調(diào)查方法通過山西優(yōu)瑪國際傷口治療師學校發(fā)布調(diào)查信息，詳細說明本研究的目的。采用問卷星系統(tǒng)發(fā)放電子問卷，通過設置答題時間、限制IP地址答題次數(shù)等保證調(diào)查質(zhì)量。共回收問卷180份，有效問卷168份，問卷有效率為93.33%。

1.4統(tǒng)計學方法雙人錄入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 26.0進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標準差（±）表示，定性資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，采用Spearman秩相關分析相關性，以<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1傷口治療師一般資料168名傷口治療師中，年齡30～49歲者居多（135名，80.4%）；初級職稱15名（8.9%），中級職稱100名（59.5%），高級職稱53名（31.5%）；本科157名（93.5%），研究生11名（6.5%）；工作年限<5年77名（45.8%），5～10年45名（26.8%），>10年46名（27.4%）。

2.2傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序的需求現(xiàn)狀168名傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序的需求總均分為（4.38±0.42）分，5個主要功能模塊的需求得分依次為：換藥管理（4.56±0.46）分、咨詢服務（4.55±0.46）分、健康教育（4.38±0.49）分、信息管理（4.33±0.51）分、程序設計（4.11±0.59）分。傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序需求各條目得分詳見表1。

表1　傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序需求各條目得分情況（x±s,n=168）單位：分

2.3傷口治療師社會人口學資料與居家護理管理小程序需求的相關性以傷口治療師社會人口學資料與居家護理管理小程序需求總分及其5個維度得分做Spearman相關分析，結(jié)果顯示，傷口治療師的職稱、最高學歷、工作年限與小程序需求總分相關性無統(tǒng)計學意義（>0.05），傷口治療師的年齡與小程序需求總分呈負相關（<0.05），見表2。

表2　傷口治療師社會人口學資料與居家護理管理小程序需求的相關性分析

3 討論

3.1傷口治療師對居家護理管理小程序的需求程度較高本研究結(jié)果顯示，傷口治療師對居家護理管理小程序需求總均分為（4.38±0.42）分，表明治療師對小程序有較高程度的需求。本研究結(jié)果還顯示，傷口治療師的年齡與小程序需求總分呈負相關（<0.05），年齡較高的傷口治療師對小程序需求相對越低。這可能是由于智能手機應用程序用戶界面（user interface，UI）設計復雜，操作困難，年齡較高人群使用存在一定困難[14]。手機軟件界面設計應以人為本，人性化是軟件界面設計的要求[15]，高齡人群希望應用程序的使用流程能相對簡單，不需要復雜的操作即能達到操作目的[16]。因此，在小程序的用戶界面設計中應充分考慮傷口治療師年齡差異帶來的適應問題，可以考慮在普通版基礎上針對年齡較高人群研發(fā)簡約版，追求精簡而不失形象，后期交互設計以簡單、通俗、便捷為主，使交互方式容易記憶、接受并形成習慣，以提升高齡傷口治療師的體驗滿意度。

3.2傷口治療師希望通過居家護理管理小程序的換藥管理功能提高病人自我照護能力本研究結(jié)果顯示，居家護理管理小程序的5個主要功能模塊中，傷口治療師對換藥管理的需求得分最高（4.56±0.46）分，該模塊內(nèi)得分最高的3個條目分別是“指導傷口換藥流程”“指導傷口如何包扎”“提示病人拍攝換藥前后的傷口圖片并上傳”，這反映了傷口治療師對病人居家換藥管理的重視。慢性創(chuàng)面病人治療周期一般較長，多數(shù)病人會因經(jīng)濟負擔、出行不便等待創(chuàng)面好轉(zhuǎn)后由社區(qū)或家屬承擔部分護理工作[17]。然而，大部分病人或家屬因缺乏專業(yè)的創(chuàng)面換藥技能、操作不規(guī)范和得不到及時指導等原因，致使創(chuàng)面愈合延緩，給病人帶來一定心理、生理及經(jīng)濟負擔。提示在居家管理小程序研發(fā)中，將換藥管理作為核心功能模塊，通過視頻連線教學、換藥照片上傳咨詢等功能加強傷口治療師與病人的互動，強化病人及其家屬的無菌意識，提高其基礎換藥能力，增強居家換藥管理的規(guī)范性，促進創(chuàng)面愈合。

3.3傷口治療師希望通過居家護理管理小程序提供咨詢服務以指導病人康復本研究結(jié)果顯示，居家護理管理小程序的咨詢服務模塊得分僅低于換藥管理，為（4.55±0.46）分，該模塊內(nèi)的3個條目，即“在線答復個性化問題”“人工智能自動回復共性化問題”“在線會議或直播統(tǒng)一指導”均分均>4.00分，屬于較高程度的需求，表明傷口治療師期望通過更便捷、高效的方式給予居家護理病人遠程指導，增強病人居家護理創(chuàng)面的有效性。當前由于護理人力資源緊缺，?？谱o士居家咨詢服務多為被動形式，即病人遇到問題時主動聯(lián)系責任護士，一些性格內(nèi)向的病人不主動咨詢，其問題往往無法及時被解決[18]。已有研究表明，病人出現(xiàn)異常情況若第一時間獲得醫(yī)護人員的專業(yè)建議，可給病人帶來足夠的安全感，減少其焦慮、迷茫等負性情緒[19]。因此，傷口治療師主動問詢病人創(chuàng)面狀況并給予專業(yè)建議與指導尤為重要。為滿足傷口治療師給予居家護理病人專業(yè)建議的需求，可在小程序功能設置方面加入咨詢服務模塊，并加入在線會議室、在線直播、人工智能回復等形式，以提高傷口治療師咨詢服務的效率和質(zhì)量。

3.4傷口治療師希望通過居家護理管理小程序的健康教育功能增強病人的疾病認知本研究結(jié)果顯示，居家護理管理小程序的健康教育模塊得分為（4.38±0.49）分，該模塊內(nèi)“疾病相關知識科普”條目均分最高，說明傷口治療師十分重視病人疾病相關知識的健康教育。慢性創(chuàng)面的愈合受多種因素影響，其中部分為病人自身可控因素，如營養(yǎng)、吸煙、心理狀況等[20]，通過對病人科普疾病相關知識，可提高病人疾病認知，改善其不良行為，增強自我管理能力，促進創(chuàng)面愈合[21]。傷口治療師無法及時根據(jù)居家護理病人傷口的實時情況提供動態(tài)健康教育。因此，近年來越來越多的研究者開始嘗試通過移動醫(yī)療應用程序?qū)⒔】敌虃鞑サ郊?，丁昕玥等[22]構建了傷口護理微信平臺，這種健康教育形式充分結(jié)合了傷口護理人員的專業(yè)優(yōu)勢與微信應用程序方便、快捷的特點，為病人提供了專業(yè)的傷口護理知識與技能。提示可以在今后小程序功能設計中加入健康教育模塊，輔以文字、圖片、音頻、視頻、直播等方式，以滿足傷口治療師對病人疾病相關知識、用藥、飲食等方面教育的需求，進而加強病人自我護理意識，提高病人慢性創(chuàng)面自我管理水平。

3.5傷口治療師希望居家護理管理小程序可以保護個人信息本研究結(jié)果顯示，居家護理管理小程序的程序設計模塊均分為（4.11±0.59）分，屬于較高程度的需求，該模塊內(nèi)“保護個人信息”條目均分最高，反映了傷口治療師對小程序信息保護的重視。隨著信息技術的發(fā)展，人們越來越重視個人信息安全問題，但網(wǎng)絡安全監(jiān)管難度大，醫(yī)護人員和病人信息有發(fā)生泄露的風險[23]。提示在小程序開發(fā)中，應嚴格遵守網(wǎng)絡安全協(xié)議，通過對個人信息數(shù)據(jù)進行加密處理等技術手段加強小程序使用安全性，滿足治療師信息安全的需求。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序的總體需求程度較高，相較傳統(tǒng)的電話隨訪等方式，以智能手機小程序為媒介對慢性創(chuàng)面居家護理的病人進行管理，可以極大地節(jié)省人力、物力成本，提高傷口治療師的工作效率和質(zhì)量。因此，研究者今后應進一步加強研究，根據(jù)目前移動醫(yī)療應用程序的應用現(xiàn)狀，結(jié)合不同傷口治療師特點，全面了解傷口治療師需求，為后期慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序的研發(fā)提供參考。

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Investigation and analysis on needs among wound therapist for mini program of home care management for chronic wounds

LIUTong,GUOJinli

Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China

wound therapist；chronic wound；home care；mobile medicine；continuing care；need

GUO Jinli,E?mail:gjlgbd@126.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.024

山西省衛(wèi)生健康委科研課題，編號：RK24

劉彤，碩士研究生在讀

郭錦麗，E?mail:gjlgbd@126.com

劉彤,郭錦麗.傷口治療師對慢性創(chuàng)面居家護理管理小程序需求的調(diào)查分析[J].護理研究,2022,36(22):4078?4081.

（收稿日期：2022-04-02；修回日期：2022-10-29）

（本文編輯 陳瓊）