醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

殷娜娜 李麗霞 孟 雨 房曉慶 劉 娜 劉雅鑫 丁雪梅 張曉麗

1 濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，264003 山東 煙臺(tái)； 2 山東省樂陵市人民醫(yī)院，253600 山東 樂陵；3 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院,264000 山東 煙臺(tái)； 4 濱州醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院,264003 山東 煙臺(tái)

社會(huì)適應(yīng)是指個(gè)體在與社會(huì)環(huán)境交互作用的過程中，通過順應(yīng)環(huán)境、調(diào)控自我或改變環(huán)境，最終達(dá)到與社會(huì)環(huán)境保持和諧平衡的動(dòng)態(tài)關(guān)系過程，是個(gè)體在社會(huì)生活中的心理、社會(huì)協(xié)調(diào)狀態(tài)的綜合反映[1]。當(dāng)前，受年齡、快速變化的社會(huì)環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實(shí)世界的沖擊、內(nèi)在能力與外在要求的差距等自身與客觀環(huán)境的影響，我國大學(xué)生社會(huì)適應(yīng)不良的現(xiàn)象普遍存在[2]。一系列研究結(jié)果顯示，社會(huì)適應(yīng)不良會(huì)影響大學(xué)生的焦慮和抑郁水平，間接影響其睡眠[3]，也會(huì)引起網(wǎng)絡(luò)成癮等社交網(wǎng)絡(luò)過度使用行為[4]，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生無力感、挫敗感、自卑感等心理問題[5]，最終影響其身心健康。2020年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出，醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)培養(yǎng)人群、未來的衛(wèi)生技術(shù)人才，其能力和素質(zhì)的高低將直接決定我國健康事業(yè)的未來[6]，而良好的社會(huì)適應(yīng)能力是其順利就業(yè)及就業(yè)后順利發(fā)展的必要條件，這一能力的高低不僅會(huì)影響其今后的職業(yè)發(fā)展，還關(guān)乎人民健康、社會(huì)穩(wěn)定、國家安全。以往研究學(xué)者們多聚焦于醫(yī)學(xué)生文化素質(zhì)的培養(yǎng)，而針對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的研究較少?；诖?，本研究選取山東省某醫(yī)學(xué)院在校本科生進(jìn)行調(diào)查，旨在了解醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的現(xiàn)狀，分析其影響因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議，以期為提高醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層抽樣法，按年級(jí)和專業(yè)分層，隨機(jī)抽樣構(gòu)成調(diào)查樣本，對(duì)山東省某醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、影像學(xué)3個(gè)專業(yè)大一至大五年級(jí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、年級(jí)、專業(yè)、家庭所在地、是否曾擔(dān)任班干部、是否參與過社團(tuán)活動(dòng)、母親文化水平、父親文化水平及每日手機(jī)使用時(shí)長10個(gè)條目。

1.2.2 社會(huì)適應(yīng)能力診斷量表

由方從慧[7]編制，量表分學(xué)習(xí)適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、未來適應(yīng)、心理適應(yīng)和人際適應(yīng)5個(gè)維度，共23個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)1～5分，其中有7個(gè)題目采用反向計(jì)分法。量表總評(píng)分為23個(gè)條目分之和，范圍為23～115分。總均分和各維度均分范圍為1～5分。得分越高，表示社會(huì)適應(yīng)力越強(qiáng)?？偭勘淼腃ronbach′sα系數(shù)為0.79，各維度信效度分別為0.74、0.74、0.67、0.65和0.63。

1.2.3 資料收集

通過問卷星軟件生成電子問卷，在征得學(xué)校同意后，將電子問卷鏈接發(fā)送至抽樣班級(jí)的微信群。問卷首頁設(shè)置統(tǒng)一指導(dǎo)語，充分告知本調(diào)查的目的、方法及填寫過程中需要注意的問題等，并請(qǐng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立完成并提交電子問卷。研究共發(fā)放調(diào)查問卷1 558份，回收有效問卷1 388份，有效回收率89.09%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 基本情況

1 388名醫(yī)學(xué)生中，女性891人(64.19%)，男性497人(35.81%)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生538人(38.76%)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生505人(36.38%)，麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生345人(24.86%)。

2.2 醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力得分

醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力量表總分為(72.04±10.67)分，總均分為(3.13±0.46)分。各維度總分和平均分見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力各維度得分

2.3 醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的單因素分析

經(jīng)t檢驗(yàn)或方差分析，結(jié)果顯示不同年齡、年級(jí)，是否參與過社團(tuán)活動(dòng)，是否曾擔(dān)任班干部及每日手機(jī)使用時(shí)長不同的醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力得分存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 社會(huì)適應(yīng)能力得分的單因素分析(n=1 388)

2.4 醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的多因素分析

以社會(huì)適應(yīng)能力得分為因變量，以性別、年齡等一般資料為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析，納入變量標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除變量標(biāo)準(zhǔn)為0.1，變量賦值情況見表3。分析結(jié)果顯示，是否參與過社團(tuán)活動(dòng)、是否曾擔(dān)任班干部及每日使用手機(jī)時(shí)長是醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的影響因素(P<0.001)。見表4。

表3 自變量賦值表

表4 醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力多因素回歸分析

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力現(xiàn)狀

由于國內(nèi)目前尚無社會(huì)適應(yīng)性能力的常模，因此本次醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力調(diào)查狀況擬從得分均值情況做出判斷。調(diào)查結(jié)果顯示，1 388名醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力平均得分為(3.13±0.46)分，低于林倩倩等[8]所做天津市兩所高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生(3.76±0.46)分及劉艷等[9]研究湖南、湖北、江西三省5所高校在校大學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的(3.25±0.48)分，說明1 388名醫(yī)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力水平較低；這可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)較其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)具有學(xué)制時(shí)間更長、學(xué)習(xí)內(nèi)容更多、學(xué)歷要求更高等特點(diǎn)[10]，醫(yī)學(xué)生需要在學(xué)業(yè)上投入大量的時(shí)間和精力，導(dǎo)致其自我支配的時(shí)間有限，社交事件減少，造成其社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)受到一定影響。從具體維度上來說，各維度因子平均分從大到小排序?yàn)槲磥磉m應(yīng)>學(xué)習(xí)適應(yīng)>心理適應(yīng)>環(huán)境適應(yīng)>人際適應(yīng)。環(huán)境適應(yīng)和人際適應(yīng)的平均得分低于理論中值“3”，表明醫(yī)學(xué)生在這兩個(gè)維度方面發(fā)展不好。這可能是由于現(xiàn)階段的教育模式更注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能以及理論知識(shí)方面學(xué)習(xí)，忽略了其人文素質(zhì)教育，導(dǎo)致較多的學(xué)生出現(xiàn)人際溝通能力差，環(huán)境適應(yīng)不良。醫(yī)學(xué)生在今后工作中將面臨的是醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系較為緊張的醫(yī)療環(huán)境以及不同存在身心問題的人群，而良好的溝通技巧是醫(yī)學(xué)生與病人建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是改善醫(yī)療環(huán)境的重要途徑[11]。因此，醫(yī)學(xué)院校在今后的教學(xué)工作中，不僅要注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，也要重視其社會(huì)適應(yīng)能力的提升，采取有效的針對(duì)性干預(yù)措施給予醫(yī)學(xué)生幫助和指導(dǎo)。

3.2 醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的影響因素

3.2.1 是否參加過社團(tuán)活動(dòng)

調(diào)查結(jié)果顯示，參加社團(tuán)活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力得分高于沒有參加社團(tuán)活動(dòng)者，表明積極參加社團(tuán)活動(dòng)有助于醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的提高，這與常巍等[12]和楊藝超等[13]的研究結(jié)果一致。這可能是由于醫(yī)學(xué)生通過參加社團(tuán)活動(dòng)，接觸不同性格的人群，使自己的社交范圍更廣泛，有助于自身信心的樹立，同時(shí)通過完成社團(tuán)任務(wù)能提高自身處理事件的能力，從而提高適應(yīng)能力。這提示學(xué)校在教育工作中可以開展豐富多樣的院校及社團(tuán)活動(dòng)，如學(xué)術(shù)講座、科研活動(dòng)、演講、技能大賽、暑期社會(huì)實(shí)踐等，通過不同類型的活動(dòng)鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)能力、人際溝通能力、應(yīng)變能力等，使學(xué)生在人際關(guān)系、知識(shí)學(xué)習(xí)以及獎(jiǎng)勵(lì)證書等方面都有所收獲。針對(duì)醫(yī)學(xué)生自身，應(yīng)積極參加院?；蛏鐖F(tuán)活動(dòng)，更多的與同學(xué)和老師溝通交流，通過多途徑充實(shí)自身內(nèi)在素養(yǎng)，提高個(gè)人自信心，從而提高社會(huì)適應(yīng)力。

3.2.2 是否曾擔(dān)任班干部

調(diào)查結(jié)果顯示，曾擔(dān)任過班干部的醫(yī)學(xué)生相對(duì)沒有擔(dān)任過班干部的醫(yī)學(xué)生來說，社會(huì)適應(yīng)能力更強(qiáng)，這與賈殿臻[14]的研究結(jié)果一致。這可能是因?yàn)閷W(xué)生干部除了完成自身的專業(yè)課學(xué)習(xí)任務(wù)以外，還承擔(dān)著班級(jí)中的管理工作，接觸到了更多的人才培養(yǎng)事務(wù)，在處理學(xué)習(xí)、人際關(guān)系及社會(huì)適應(yīng)等方面，得到了更多的鍛煉。提示學(xué)校在教育工作中，一方面可以采用班干部競選輪換制，鼓勵(lì)學(xué)生擔(dān)任班級(jí)職務(wù)，增加其與人交流和工作實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在日常學(xué)習(xí)、學(xué)校工作中提升自我規(guī)劃能力，從而提高自身的社會(huì)適應(yīng)能力。有研究指出，學(xué)生干部工作有利于其社會(huì)適應(yīng)能力的提高[15]。另一方面增加班干部崗位數(shù)量，可采用剛性數(shù)量與彈性數(shù)量相結(jié)合，也可根據(jù)具體任務(wù)來設(shè)置或撤銷班干部崗位，同時(shí)規(guī)范班干部的選拔，使選拔公平公正[16]。針對(duì)醫(yī)學(xué)生自身，要積極主動(dòng)參加班干部選舉，同時(shí)在日常學(xué)習(xí)、生活中主動(dòng)了解、關(guān)心、幫助他人，努力鍛煉自己與人交往、適應(yīng)環(huán)境的能力。

3.2.3 每日手機(jī)使用時(shí)長

調(diào)查結(jié)果顯示，每日手機(jī)使用時(shí)間越長，社會(huì)適應(yīng)能力得分越低，這與此前賈月亮等[4]和查圣祥[17]的研究結(jié)果一致。這可能是由于醫(yī)學(xué)生長時(shí)間的使用手機(jī)，占用了大量的社會(huì)交往及學(xué)習(xí)時(shí)間，導(dǎo)致人際關(guān)系不和諧或者學(xué)習(xí)退步等，從而降低社會(huì)適應(yīng)能力。提示學(xué)校在教育工作中，一方面要增加社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生走入醫(yī)學(xué)實(shí)踐一線，提前讓學(xué)生對(duì)未來的工作環(huán)境有所認(rèn)識(shí)、了解，同時(shí)設(shè)計(jì)好實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)與實(shí)踐培養(yǎng)工作，從而提升醫(yī)學(xué)生在未來工作中處理各類問題的經(jīng)驗(yàn)，提高其社會(huì)適應(yīng)能力。另一方面要適度開展拓展訓(xùn)練課程。通過設(shè)置針對(duì)性強(qiáng)的拓展訓(xùn)練項(xiàng)目(個(gè)人或團(tuán)體)，能幫助學(xué)生加強(qiáng)自身抗挫能力，又能鍛煉其協(xié)作能力、溝通能力、應(yīng)變能力以及身體協(xié)調(diào)能力等，從而提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力和競爭能力[18-19]。而針對(duì)醫(yī)學(xué)生自身，要合理正確利用手機(jī)，自我控制減少手機(jī)使用時(shí)間，多培養(yǎng)自身興趣愛好，同時(shí)應(yīng)該重視社會(huì)實(shí)踐工作機(jī)會(huì)，積極參與社會(huì)實(shí)踐的鍛煉，努力為今后更好融入社會(huì)豐富自身能力。

綜上所述，該醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力水平較低，其影響因素包括是否參加社團(tuán)活動(dòng)、是否曾擔(dān)任班干部、每日使用手機(jī)時(shí)長等。建議高校在今后的教育工作中可采取開展各類學(xué)?；蛏鐖F(tuán)活動(dòng)、進(jìn)行班干部競選輪換、增加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、減少醫(yī)學(xué)生手機(jī)使用時(shí)間等策略從多方面提升醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力。