多功能光電平臺聯(lián)合藍極光治療痤瘡炎癥及炎癥后紅斑的臨床效果觀察

樊超，馬慶宇，余佩柔

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳，518103)

痤瘡是常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，常表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、結節(jié)等，面部及背部皮脂腺豐富，是痤瘡的好發(fā)部位[1]。中重度患者往往會遺留炎癥后紅斑，表現(xiàn)為紅色斑疹，極大影響了患者的形象和身心健康，所以患者有改善訴求[2]。多功能光電平臺中的黃金點陣模塊利用專業(yè)的雙極無序掃描點陣技術，能夠將射頻能量分批均勻傳遞至真皮層；藍極光能夠產生低溫直接等離子，從而有效殺滅痤瘡的多種致病細菌[3‐5]。本研究采用多功能光電平臺中的黃金點陣模塊聯(lián)合藍極光對痤瘡后紅斑患者進行治療，旨在研究其在痤瘡后紅斑中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2020年3月‐2021年5月收治的62例面部痤瘡后紅斑患者按隨機數(shù)字表法分為對照組及研究組各31例。研究組男19例，女12例，年齡18‐39歲，平均（28.97±2.16）歲；對照組男18例，女13例，年齡18‐40歲，平均（29.33±2.11）歲，兩組一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。納入標準：（1）確診為痤瘡后紅斑患者，表現(xiàn)為中重度痤瘡后遺留面部紅色斑片；（2）年齡18‐40歲；（3）Fitzpatrick 皮膚分型Ⅲ型或Ⅳ型；（4）患者知情同意。排除標準：（1）瘢痕體質患者；（2）近三個月使用激光或其他藥物治療者：（3）妊娠及哺乳期婦女；（4）認知功能障礙患者；（5）藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用黃金點陣模塊進行治療 （1）設備及參數(shù)。多功能光電平臺（獨角獸治療儀，Dr.Derma，湖南半島醫(yī)療科技有限公司）黃金點陣模塊的能量等級為20%‐40%（初次治療可選擇20‐30%，后根據(jù)耐受情況再選擇20%‐40%）；（2）操作過程。首先清潔皮膚，敷表皮麻藥40‐60分鐘左右消毒皮膚。待上述操作完畢后，常規(guī)安裝治療頭，調節(jié)治療參數(shù)；分區(qū)卸除表麻膏，并擦干皮膚。調整治療頭平貼于皮膚上，開始治療采用單發(fā)模式，治療頭垂直緊貼治療部位，踩下腳踏發(fā)射能量，射能量機器提示后治療完畢。后續(xù)采用連發(fā)模式，待射能量機器提示后移動治療頭再進行下一發(fā)治療，連發(fā)模式兩發(fā)間隔時間為1秒。操作時需注意重疊10%—20%，重點治療部位可多局部重疊，一個區(qū)域治療完成后即可涂抹無菌修復產品，治療完畢后敷無菌修復膜。治療共4次，每4周一次

1.2.2 研究組在對照組基礎上結合藍極光進行治療

每次射頻點陣后1d 使用多功能光電平臺（獨角獸治療儀，Dr.Derma，湖南半島醫(yī)療科技有限公司）藍極光模塊進行修復，每天修復20min，持續(xù)三天。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）療效：于治療前及治療后1周、1個月、3個月按照四分紅斑嚴重程度表對兩組患者進行評分（平均分），比較兩組療效。評價標準：0分：無肉眼可見的紅斑；1分：隱約可見紅色斑疹，顏色淡紅色；2分：清晰可見的紅色斑疹，顏色較紅；3分：清晰可見的紅色斑疹，顏色深紅，分值越低患者療效越好；（2）褪紅、疼痛及創(chuàng)面修復時間：于黃金點陣模塊治療后記錄并比較兩組患者的褪紅、疼痛及創(chuàng)面修復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療前兩組患者的痤瘡后紅斑嚴重程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者的痤瘡后紅斑嚴重程度評分均明顯低于治療前（P＜0.05）且治療后3個月兩組患者的痤瘡后紅斑嚴重程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（ ，分）

表1 兩組患者療效比較（ ，分）

注：與同組治療前比較aP＜0.05

2.2 兩組褪紅、疼痛、創(chuàng)面修復時間比較

治療后研究組的褪紅、疼痛、創(chuàng)面修復時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療后兩組褪紅、疼痛、創(chuàng)面修復時間比較（ ）

表2 治療后兩組褪紅、疼痛、創(chuàng)面修復時間比較（ ）

2.3 典型案例

案例1，患者女，21歲，患者主訴：顏面部痤瘡后深紅色斑疹，在多功能光電平臺黃金點陣模塊治療后即刻，面部泛紅，水腫，無色素沉著發(fā)生，1d后褪紅，消腫，7d 后創(chuàng)面基本恢復，治療后1個月隱約可見淡紅色斑疹。治療后3個月進行隨訪，隨訪結果為患者無肉眼可見紅斑，痤瘡后紅斑嚴重程度評分0分。

案例2，患者女，23歲，患者主訴：顏面部痤瘡后深紅色斑疹，在多功能光電平臺黃金點陣模塊治療后即刻，面部泛紅，水腫，無色素沉著發(fā)生，后結合藍極光模塊進行治療，治療后當天褪紅，消腫，3d后創(chuàng)面基本恢復，治療后1個月隱約可見淡紅色斑疹。治療后3個月進行隨訪，隨訪結果為患者無肉眼可見紅斑，痤瘡后紅斑嚴重程度評分0分。

3 討論

圖1 案例1，女，21 歲

圖2 案例2女，23 歲

痤瘡后紅斑是中重度痤瘡的常見后遺癥[6]。中重度痤瘡炎癥反應較重，炎癥修復時毛細血管擴張增生，微血管叢分布較表淺從而可見明顯紅斑，嚴重影響了患者的美觀[7]。隨著光電技術的發(fā)展，多種光電設備用于痤瘡后紅斑的治療之中，藍極光是一種高純度的冷光，不會灼傷患者皮膚，是治療皮膚病的常用方法之一[8]。

本研究中治療后兩組患者的痤瘡后紅斑嚴重程度評分均明顯低于治療前（P＜0.05），說明多功能光電平臺黃金點陣模塊聯(lián)合藍極光療效顯著，能夠有效改善患者的痤瘡后紅斑嚴重程度。分析其原因為痤瘡患者炎癥修復過程中膠原蛋白沉積的減少是痤瘡后紅斑發(fā)生的重要原因，而射頻點陣能夠對真皮層形成熱刺激，使真皮熱變性，從而刺激膠原蛋白的合成，有效改善患者的痤瘡后紅斑[9]。另外藍極光能夠促進新膠原質彈性蛋白和膠原蛋白的生成，從而進一步改善患者的痤瘡后紅斑。

本研究中治療后研究組的褪紅、創(chuàng)面修復時間明顯短于對照組（P＜0.05），說明藍極光能夠明顯縮短患者的術后創(chuàng)面修復時間，促進創(chuàng)面恢復。分析其原因為藍極光能夠產生低溫等離子體，而低溫等離子體通過活性氧及活性氮活化NF‐κB 能夠促進信號傳導，上調細胞周期調控蛋白cyclinD1表達，從而增加細胞S期合成增加，促進成纖維細胞增殖，進而有效促進術后創(chuàng)面的修復[10‐11]。另外研究發(fā)現(xiàn)藍極光能修復炎性痤瘡老化肌膚，促進細胞再生[12]。

本研究中治療后研究組疼痛時間明顯短于對照組（P＜0.05），提示藍極光能夠縮短患者的術后疼痛時間。分析其原因為藍極光通過特制的介質阻擋數(shù)千伏高壓放電，能夠產生低溫直接等離子，等離子作用時會釋放產生帶電粒子、自由基、紫外線等多種物質，從而進一步消除術后炎癥，減少患者的疼痛時間[13]。

綜上所述，多功能光電平臺黃金點陣模塊聯(lián)合藍極光在痤瘡后紅斑治療中效果明顯，能夠改善患者的痤瘡后紅斑嚴重程度，縮短患者的術后疼痛及創(chuàng)面修復時間。