中國醫(yī)學史課程線上線下混合式教學探索

莫清蓮，羅 婕，范天田，王 縉

（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530200）

中國醫(yī)學史是關于中醫(yī)學起源、形成、發(fā)展過程和發(fā)展規(guī)律的一門科學，本課程植根于中華傳統(tǒng)文化，是中醫(yī)學與歷史學的交叉學科，是大一醫(yī)學生最早接觸的專業(yè)基礎課，是指導學生正確地認識和評價中醫(yī)學，以及激發(fā)他們學習興趣的橋梁課程。隨著互聯(lián)網的不斷發(fā)展，教育信息化的大力推進，我校中國醫(yī)學史教學團隊在教學過程中，將現(xiàn)代信息技術與教學相融合，以超星學習通和智慧樹為平臺，搭建了中國醫(yī)學史小規(guī)模專有在線課程，并于2018年秋季學期開始，探索開展線上線下混合式教學，本文即就此進行總結和探討。

1 教學目標

本課程的教學目標：①熟悉中醫(yī)學發(fā)展歷程、各學科學術特點、醫(yī)家的著作及學術思想，引導學生從歷史的角度了解醫(yī)學，審視醫(yī)學，探究中醫(yī)藥學發(fā)展規(guī)律。②運用網絡資源拓展視野，引導學生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀和職業(yè)觀，養(yǎng)成“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，始終堅定把人民群眾生命安全和身體健康放在首位的信念。③培養(yǎng)學生的自主學習、分析和解決問題以及團隊合作交流的能力，培養(yǎng)和提升學生的人文素質，為專業(yè)課的學習以及將來的發(fā)展奠定基礎。這一目標的設定，綜合考慮了本課程的教學定位，強調了學生的主體地位，貫徹“以學生為中心”的教學理念，以培養(yǎng)學生能力為導向，覆蓋“傳授知識、培養(yǎng)能力、提升素質”三個維度。另外，結合了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)要求以及學生的學情，重點解決以下痛點：①相當數(shù)量的選課學生在高中階段側重于理科的學習，其歷史學科知識體系不夠成熟，從歷史學視角學習中醫(yī)的源動力不足；②學生對中醫(yī)學缺乏基本的了解，對其中的基本術語、基本含義等的認知尚未形成，中醫(yī)學思維亟需建立。

2 線上線下混合式教學

2.1 教學設計 中醫(yī)學的歷史非常悠久，中醫(yī)藥文化十分厚重，因而中國醫(yī)學史課程的內容也極其豐富，涉及哲學、歷史、考古、地理、宗教等諸多領域，內容特點為：①知識點多，各種醫(yī)史人物、著作、事件及醫(yī)學成就等數(shù)量龐雜；②內容分散，各類教學內容絕大多數(shù)沒有直接的關聯(lián)，極易遺忘和混淆［1］。而課程學時數(shù)則相對較少，只有32學時。因此，在有限的學時之內，要實現(xiàn)上述的教學目標，就必須對傳統(tǒng)的教學模式進行改革。

改革的整體思路是充分利用校園文化資源，豐富課程內容；借助互聯(lián)網技術，以超星泛雅網絡教學平臺和智慧樹網絡課程平臺，搭建中國醫(yī)學史小規(guī)模專有在線課程，內容除教學大綱、授課計劃和教案等教學指導文件、教學實施文件外，還有相應的視頻、文獻、練習題、單元測試題、試題庫等，可供學習使用。在嚴格遵循教學大綱的要求下，建立以中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化為引領的“現(xiàn)場+線上+翻轉+線下”四線聯(lián)動的混合式教學模式，學時分配如下：①現(xiàn)場教學（情景教學）2學時；②線上教學（包括4個學習專題）8學時；③翻轉課堂（與4個學習專題相對應）8學時；④線下教學（理論教學）14學時。

2.2 教學實施 本課程教學的實施基于主動學習的理念，即引導學生主動學習、自主學習，激勵學生創(chuàng)造性學習，具體的教學方法則因不同的教學環(huán)節(jié)而有所差異。

2.2.1 現(xiàn)場教學 現(xiàn)場教學，也稱為情景教學。我校校園內除了有長達100米的“中醫(yī)歷史文化長廊”，還有大量的歷代中醫(yī)名家雕塑以及石刻石碑文化場景，這些都是具有深刻內涵的實物教學資源。例如，“中醫(yī)歷史文化長廊”由82塊碑刻組成，涉及“遠古以來中醫(yī)歷代名醫(yī)名著、傳說典故、學說流派、文字圖畫、成就貢獻等內容”“雖然只是中醫(yī)歷史文化長河之點滴，卻是中醫(yī)經久不衰的傳奇，漫步其中，仿若從遠古一路走來，跨越夏商、秦漢晉唐、金元明清的漫長歲月”。充分利用這些資源，開展教室外的教學活動，不但可以加深低年級學生對中醫(yī)學的印象與認知，更重要的是能充分激發(fā)他們對醫(yī)學史的興趣和熱情，這對于醫(yī)學史的教學無疑是奠基性的意義。

如本課程的“緒論”，主要講述中醫(yī)學歷史的6個發(fā)展階段，教師可帶領學生走出室外，在“中醫(yī)歷史文化長廊”的情境中進行教學。主要采用的是現(xiàn)場情境式和浸潤體驗式教學法。一方面，可將教材中文字移植到眼前的實物中，體驗感增加。另一方面，可以讓學生在“可觸摸”的歷史場景中，感悟中醫(yī)學的悠久歷史，參與感提升。

2.2.2 線上教學與翻轉課堂 本課程借助超星和智慧樹網絡平臺，并結合手機APP（“學習通”和“知到”）進行線上教學互動。教師在網絡課程平臺上發(fā)布視頻、音頻、課件、習題、參考文件及專題討論等，提供大量的線上學習資源，可以作為線下理論教學的必要補充和拓展延伸（自學），但這只是線上教學的一個方面。另一方面，本課程還特別設置了“多種醫(yī)藥起源論”“孫思邈與大醫(yī)精誠”“金元四大家”“傳統(tǒng)疫病治療”4個線上學習專題，并以此作為翻轉課堂的4個主題。這4個線上專題，以問題為導向，學習資源相對更加豐富（例如增加古籍原文閱讀等），學習難度也有所增加（例如增加研究論文等），不僅要求學生重點學習，而且還要與小組成員交流討論，最終形成結論后分享匯報，教師全程給予指導和督促。以“多種醫(yī)藥起源論”為例，教師先在課程平臺上發(fā)布導學資源，引導學生分組合作搜集資料，并對“醫(yī)源于圣人”“醫(yī)源于巫”“醫(yī)源于動物本能”“醫(yī)源于實踐”4個醫(yī)學起源問題進行探究、分析和評價，經過討論交流后，各組在課堂上分享學習成果。最終，教師要明確闡明只有馬克思主義唯物史觀能對醫(yī)學起源問題作出本質性洞察和說明［2］，請結論不同的同學進行反思。這一教學環(huán)節(jié)旨在引導學生自主學習、主動學習，培養(yǎng)學生分工協(xié)作的能力及獨立探究和解決問題的能力。主要采用了翻轉教學法、合作探究法等教學方法。

2.2.3 線下教學 線下教學雖然還是以傳統(tǒng)講授的方式為主（例如，教師可以通過課件展示、視頻播放、知識講述等方式講授難點和重點），但在教育信息化、網絡化的今天，其內涵已經產生了很大的變化，以學生為主體、教師為主導的教學理念也已經深入人心。首先，教學的實施必須在網絡通暢的多媒體教室中進行，這是時代發(fā)展對教學基礎設施提出的基本要求。其次，借助多種教學工具，課堂互動變得更加生動與便捷。例如，在課堂中采用學習通、知到、微助教等教學工具進行的多種互動活動（如隨堂提問、搶答、快答、彈幕、討論、投票等），不僅可以活躍課堂氣氛，而且還讓學生緊跟課堂節(jié)奏。當然，這對于教師熟練掌握現(xiàn)代教育技術工具也提出了更高的要求。

該環(huán)節(jié)在組織實施時，教師可以通過案例、故事或生活實例等創(chuàng)設情境，采用案例情境法、問題導向法等啟發(fā)學生主動學習。例如，講授明清時期的溫病學成就時，結合時下新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）流行的社會大背景，引發(fā)學生共情思考并迫切地想了解古代對這類疾病的認識及治療。在教學情境中設置門檻，促使學生基于問題開展學習。例如，結合當下中醫(yī)藥在治療新冠肺炎中取得的良好療效，在社會上引發(fā)的中醫(yī)藥熱潮，激發(fā)學生的中醫(yī)自信，同時啟發(fā)學生思考古代的中醫(yī)方劑能防治新冠肺炎的原因，提升課程的高階性，培養(yǎng)學生解決復雜問題的綜合能力和高級思維。

3 教學評價

與混合式教學環(huán)節(jié)相對應，教學評價也分為4個部分：①現(xiàn)場教學成績（占比10%）。學生需要完成1份我最喜愛的（或感受最深的）醫(yī)學人物心得體會上交，并附上與之合影的照片。②線上教學成績（占比20%）。作為線下教學拓展延伸的資源屬自學內容，不計入考核；重點考評與翻轉課堂對應的4個專題的學習情況，包括觀看視頻、完成作業(yè)、交流討論等。③翻轉課堂成績（占比30%）。重點考評課堂討論過程中小組成員的參與度（如不開小差，積極提問）、貢獻度（如代表小組分享匯報）等。④線下教學成績（占比40%）。以期末考試的卷面成績?yōu)橹?，結合出勤和互動、快答等環(huán)節(jié)表現(xiàn)評分判定。本教學評價采取了過程性評價與終結性評價相結合的方式，改變了傳統(tǒng)的課上考勤、期中測試、期末考試的成績評定方式，由“注重結果性評價”向“注重過程性評價”轉變，真正實現(xiàn)了“由考試為中心到以學習為中心”的轉變［3］。

4 思考與建議

我們在充分利用校園文化資源、網絡信息資源的基礎上，構建了“實物-影音-數(shù)字化”相結合、“虛實聯(lián)動，三位一體”浸潤式教學體驗為特色的線上線下混合式教學模式。這一模式實施以來，取得了一些成績，也引發(fā)了不少思考。

情景教學是學生最喜歡的環(huán)節(jié)。以校園文化為載體，讓學生在場景的氛圍中浸潤，使被動的課堂接收學習轉變?yōu)橹鲃拥纳硇母惺芎皖I悟，在改變了歷史學學習枯燥乏味的同時，也較好地激發(fā)了學生的學習興趣。這不僅是室內到室外的空間轉變，更是輸入到體驗的觀念轉變。解放思想，轉變觀念，這是一切教學改革的先決條件。今后，隨著課程內容的不斷豐富，考慮將更多的歷代中醫(yī)名家雕塑和石刻石碑文化場景納入，以期能夠更好地支撐線下的理論教學。

線上教學環(huán)節(jié)中的學習資源，以視頻、圖片等形式更受歡迎，一方面是視頻的呈現(xiàn)使得學習內容可視化，形象且生動活潑；另一方面是移動終端的不斷發(fā)展使得觀看極為方便，不受時間、地點的約束。但這也是一個值得反思的環(huán)節(jié)：目前有些視頻資源只是重復教材文字，缺乏應有的知識整理與加工，對學習者的幫助有限。這無疑對我們制作或提供優(yōu)質的視頻資源提出了更高要求。此外，為了更好地增加本課程的“用戶黏度”，可考慮在平臺展示并定期更新優(yōu)秀的學生作業(yè)等。

與線上專題學習相對應的是探究式討論的翻轉課堂。這一環(huán)節(jié)是充分調動學習積極性、提高學習動力、培養(yǎng)高階思維能力的重要舉措。組織實施時，可以看出部分學生在主動學習、創(chuàng)造學習方面表現(xiàn)較好。例如，有的學生通過創(chuàng)作思維導圖，將分散的醫(yī)學史事件形成系統(tǒng)化的結構，自主建立了一個初步的知識體系。有的學生喜歡制作PPT課件，在成果分享中令人印象深刻。但還是有不少學生主動性不足，似乎討論的事情與自己無關，排除交際困惑的原因外，也不免存在渾水摸魚的心態(tài)。這就要求教師在組織討論時預設和公布一些規(guī)則，當然規(guī)則的制定也存在一個探索的過程，不可能一蹴而就。

線下教學是學生最為熟悉的場景，但單純地聽和記，不免枯燥，注意力不集中，為提高聽課效率，在授課過程中穿插隨堂測試，即教師每講完一個知識點，學生就必須在手機端完成該知識點的考核，這些操作都被納入過程評價中。但這一操作也帶來一個不足，那就是課堂講授時間被進一步擠壓。某些知識點雖然可放在線上資源中，但因該部分內容不納入考評，而且醫(yī)學生的學業(yè)負擔較重，每學期開設的課程多，再加上第二課堂的活動，所以只有真正感興趣的學生才去查看，資源未得到有效利用。

體現(xiàn)“以學生為中心”，強調過程評價，注重學習過程，及時互動，高效反饋，這是教學評價追求的目標。但多樣化的教學方式必然帶來考評的困難。例如，翻轉課堂中考核指標的設立就有不小的難度。這就要求我們，評價指標的設定既要真實反映學生的學習過程，又不能挫傷其學習積極性，還要以激發(fā)學生學習動力和專業(yè)興趣為著力點不斷修訂完善，這是一個永遠在路上的探索過程。

綜上所述，線上線下混合式教學法在中國醫(yī)學史課程中的實施，在幫助學生培養(yǎng)學習興趣、提升學習積極性與自主性、初步建立中醫(yī)思維等方面取得一定的成績。特別需要強調的是，本課程充分展示了張仲景、葛洪、孫思邈、劉完素、李杲、吳瑭等優(yōu)秀醫(yī)家治病救人的生動案例，不僅使學生能夠了解名醫(yī)的成長道路、治學態(tài)度，而且還能體會醫(yī)德精神和大醫(yī)典范，將學生的學習態(tài)度“定”在“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，“穩(wěn)”在堅定始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位的信念上，真正踐行了立德樹人的人才培養(yǎng)目標。