羊傳染性膿皰病的診斷與治療

艾尼·如孜，阿依木汗·白阿勒甫

(1.奇臺縣西地鎮(zhèn)人民政府，新疆 奇臺 831800；2.奇臺縣動物疾病預防與控制中心，新疆 奇臺 831800)

0 引言

羊傳染性膿皰病由傳染性膿皰病毒感染所引起，由于大部分情況下病變部位都集中在口唇，故又稱為口瘡[1]。該病暴發(fā)時可造成羊群中半數(shù)以上的羊發(fā)生感染并表現(xiàn)出癥狀。病毒對人也具有一定感染力，一線飼養(yǎng)員、獸醫(yī)等如果未做到嚴格消毒操作，接觸病羊后就有可能感染。

1 病原

傳染性膿皰病毒歸屬于痘病毒科、副痘病毒屬，對環(huán)境中不良因素的抵抗力較強，耐干燥，低溫情況下生存時間顯著延長，很多病羊脫落的結痂在羊圈中未來得及清掃，經(jīng)過一個冬季，第二批羊引入后還能受到感染。高溫條件下病毒的活力下降，夏季地面高熱時，脫落的體表組織、膿皰液、干結痂等掉落地面后，病毒一般不超過24 h就會死亡。有些病羊不慎屠宰后，羊肉經(jīng)過高溫煮沸或油炸處理，一般不會對人類造成感染威脅。酸、堿、強氧化性類消毒劑對傳染性膿皰病毒有殺滅作用，如過氧乙酸、雙氧水、高錳酸鉀、碘制劑、次氯酸鈉、生石灰、過硫酸氫鉀、火堿溶液等，福爾馬林等防腐液也能有效抵御病毒感染。

2 流行特點

自然狀況下該病僅在山羊和綿羊身上發(fā)現(xiàn)，不同品種、日齡和性別的羊都能感染。幼齡羊由于皮膚嬌嫩，很容易受傷，其抵抗水平較弱，易感性要高于成年羊，很多時候羊群中發(fā)現(xiàn)病羊后短時間內就會造成群發(fā)。成年羊皮膚厚實，不容易出現(xiàn)傷口，易感性也較低，通常表現(xiàn)出散發(fā)特征；基層農(nóng)村很多放牧羊群，批次管理不嚴格，大小羊混合飼養(yǎng)較多，小羊癥狀表現(xiàn)最為明顯。該病具有極強的傳播力，如果羊群中有一只感染，不到72 h即可傳染大群。病羊和潛伏期感染羊是該病的主要傳染源，羊與羊之間的密切接觸直接或間接傳播，如病羊采食時口瘡滲出物接觸料槽和草料，健康羊接觸后就能感染。觀察人工強制性感染牛、家兔、犬等動物，這些動物受感染后會表現(xiàn)出癥狀，但不經(jīng)治療情況下都能自行耐過，表明該病毒有一定種屬差異性。該病一年四季都有流行報道，秋季發(fā)病率更高，這是由于該季節(jié)環(huán)境適宜，病毒的存活力增強所致。健康無破損皮膚也能受到病毒侵染，但發(fā)病概率顯著低于破損皮膚。有異食癖的羊群、長期飼喂干硬粗飼料的羊群、經(jīng)常在荊棘灌木叢放牧的羊群是該病的高發(fā)群體，因這些羊群的口唇很容易出現(xiàn)物理性的劃傷，甚至出現(xiàn)牙齦的扎傷，傷口就為病毒侵染提供了機會。

3 臨床診斷

該病潛伏期較短，一般感染后1周之內都能發(fā)病，最短者可于感染后的48 h表現(xiàn)出癥狀，通過病羊的具體表現(xiàn)可進行臨床診斷。根據(jù)病灶分布的部位不同，該病常見的類型有口唇型、乳房型、外生殖器型和蹄炎型四種。

3.1 口唇型

口唇型是臨床發(fā)病率最高的類型，主要和病羊、健康羊共用飲水器、水槽、料槽、圈舍等有關，加上口唇部位皮膚嬌嫩，很容易成為病毒侵染的目標部位。感染羊起初能見到最前端的唇部和鼻鏡有散在的小紅點分布，外觀不明顯，之后紅點逐漸變大，甚至出現(xiàn)融合，病灶轉變?yōu)榻Y節(jié)，大小如玉米粒。結節(jié)再長大就發(fā)展為丘疹，丘疹是水皰生成的早期階段，皮膚嬌嫩，里面含有少量組織液，觸之羊有疼痛反應。丘疹再進一步成熟就轉變?yōu)樗?，水皰表面呈半透明狀，里面是澄清透亮或半渾濁的液體，大小如兒童指甲蓋，水皰因皮薄很容易破裂，破裂后轉變?yōu)榻Y痂，早期結痂為黃色，后轉變?yōu)樽厣秃谏?，結痂一般在1～2周脫落，之后機體逐漸康復[2]。還有一部分水皰不破裂，而逐漸演變?yōu)槟摪?，膿皰能自行破裂，里面流出濃稠的黃色膿汁，膿汁流出后病灶部位可逐漸康復。

3.2 乳房型

乳房型即病灶集中在母羊的乳房部位，整個發(fā)病過程和口唇型較為類似，只是在乳房皮膚表面發(fā)生，尤其是剛產(chǎn)羔不久的母羊，乳房泌乳能力強，體積膨脹，皮膚柔軟，最容易出現(xiàn)損傷而感染傳染性膿皰病毒。加上有些羔羊不慎感染后，通過吮吸乳汁過程將口唇部直接接觸乳區(qū)，從而導致母羊的感染。對于乳房型，病灶一般集中在靠近乳頭以及乳房后溝的皮膚上，當病灶發(fā)展成膿皰后，數(shù)個膿皰能融合成一個大膿皰，如成年人指甲蓋大小。破潰后有大量膿汁流出，此時如果未斷奶，則容易通過乳房感染羔羊。有些母羊的病灶過于靠近乳頭部位，使得擠奶過程十分困難，擠奶時母羊可能因疼痛而出現(xiàn)反抗，且如果不小心將膿皰擠破，流出的膿汁也很容易污染乳汁而引發(fā)食品安全問題。

3.3 外生殖器型

外生殖器型顧名思義是病毒寄居在了外生殖器黏膜上，公羊和母羊都能發(fā)生，公羊主要在陰莖頭周圍以及包皮表面，部分羊肛門處黏膜也能找到水皰。后期可引發(fā)生殖器發(fā)炎而影響排尿，排尿時感染羊會表現(xiàn)疼痛，對交配行為產(chǎn)生影響，一般不愿意交配，或交配后因生殖器疼痛而中途停止。母羊感染后一般集中在外陰唇、尿生殖前庭和陰道黏膜表面，可見到有水皰和膿皰分布，破裂后形成潰瘍灶，同時陰唇腫脹，陰道口有黏性或膿性分泌物流出。病灶局部疼痛對母羊的發(fā)情、交配、受孕等都能產(chǎn)生影響，導致屢配不孕或不愿意接受公羊爬跨，即使成功完成交配受孕率也較低，嚴重影響生產(chǎn)性能。

3.4 蹄炎型

蹄炎型則是病毒寄居在蹄部，引發(fā)皮膚潰爛或腐爛，加上蹄部是最直接與地面接觸的部位，潰爛后很容易受到地面微生物的侵染，最終引發(fā)腐蹄病。蹄炎型以綿羊多發(fā)，表現(xiàn)為1只蹄發(fā)炎，會出現(xiàn)多蹄同時發(fā)炎。蹄部疼痛導致病羊長期臥地，不愿走動，放牧羊群容易掉隊。長期臥地不僅影響反芻，還影響采食和飲水，久之機體開始衰弱，免疫力下降，并表現(xiàn)出全身癥狀。如果羊臥的地面陰涼潮濕，則還會導致褥瘡病。

4 預防措施

4.1 做好羊場衛(wèi)生清潔工作

由于傳染性膿皰病毒對不良環(huán)境條件的抵抗力較強，故必須做好羊場的環(huán)境衛(wèi)生管控才能將該病的發(fā)生率降至最低。如環(huán)境中含有病毒的結痂、毛發(fā)、碎屑等都是病源，需要仔細清理，從而減少健康羊的接觸機會。另外，清理環(huán)境衛(wèi)生時可提前灑一些水，防止清掃過程中泛起較大灰塵，而病毒能以塵埃粒子為載體擴散，健康羊吸氣時能粘附在鼻孔周圍，從而為病毒的侵染提供機會。清理的糞便、垃圾、塵土等應統(tǒng)一在遠離羊場的地方堆肥發(fā)酵，進行無害化處理。羊有一種采食習慣，同樣的草料如果被其中的一只羊踩踏過，其他羊就會不食，容易造成較大的浪費，同時地面散落的草料也會成為剩料而被遺棄，所以，要及時清理當日剩料，避免滋生細菌。

4.2 做好全方位的消毒工作

消毒能最大程度降低病原在環(huán)境中存在的數(shù)量，消毒的方式較多，如帶動物消毒、空舍消毒、環(huán)境消毒、車輛及人員消毒、飲水消毒、手術消毒、局部消毒等。該病的防控應將重點集中在環(huán)境消毒、車輛和人員消毒以及局部消毒。因該病毒對酸堿類及強氧化性類消毒劑敏感，故可對環(huán)境每周用2%火堿溶液噴灑1～2次。消毒前需要打掃地面衛(wèi)生，有疫病流行的地區(qū)可在走廊、道路地面長期撒生石灰，生石灰主要成分為氧化鈣，吸收空氣中水分后轉變?yōu)閴A性氫氧化鈣，從而起到殺菌消毒的功效。所有外來車輛必須嚴格消毒后再允許進入，尤其是經(jīng)常來往于不同羊場的車輛，人員進入前也要做好消毒，如果為疫區(qū)人員或同行人員，則消毒的同時還應穿戴場內專用衣物，防止將外場病原帶入。局部消毒以皮膚黏膜消毒為主，因傳染性膿皰病毒容易感染體表皮膚和黏膜有傷口的部位，如果羊群中有羊體表出現(xiàn)傷口，務必第一時間涂抹甲紫或碘伏溶液進行處理。

4.3 全面提升整體生物安全管理水平

大型羊場最好采用自繁自養(yǎng)的模式進行封閉式管理，減少外界傳染源的引入。達不到自繁自養(yǎng)條件的，引種時一定要從非疫區(qū)和未曾有該病發(fā)生的羊場引入，運輸前對每一只羊進行口唇、乳房、外陰、蹄子的部位檢查，無掉皮、紅疹、水皰等異常病變時再進行運輸。為了降低引入后的風險，建議新羊群先在隔離區(qū)飼養(yǎng)2周時間，期間未發(fā)現(xiàn)有傳染性膿皰病臨床癥狀后再進行合群。放牧羊群盡量在新鮮草區(qū)放牧，其他羊群待過的草區(qū)不要靠近。每天對羊進行觀察，發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜有紅疹、潰瘍、水皰、結痂之類的病變務必第一時間隔離，之后再進行檢查診斷。日常所使用的飼喂器械應定期消毒，表面噴灑0.1%過硫酸氫鉀溶液即可。工具閑置時可在太陽下晾曬，通過陽光中紫外線的作用以及光照高溫作用將表面病原體殺滅。另外，一線養(yǎng)殖員工應具備生物安全意識，在飼喂、清糞或巡場時若發(fā)現(xiàn)有表現(xiàn)異常的羊必須第一時間上報。為了降低該病帶來的風險，健康羊只可進行疫苗接種，推薦接種山羊痘苗來預防該病，因羊傳染性膿皰病毒與羊痘病毒為同屬病毒，在抗原信息上有相同和相似之處，接種后產(chǎn)生的抗體也有交叉免疫作用。種羊群建議每年接種1次，商品羊群在哺乳期免疫1次即可。

5 治療措施

5.1 西醫(yī)治療

患病羊可用消毒水對病灶局部進行清洗，同時涂抹抗菌消炎類藥物進行抗感染[3]。根據(jù)經(jīng)驗，只要能控制住局部繼發(fā)感染，該病一般最終都能康復。消毒水可使用0.1%高錳酸鉀或新潔爾滅溶液，也可使用5%的硼酸溶液，清洗后局部涂抹紫藥水或土霉素軟膏。蹄炎型病羊建議直接將蹄子浸泡在消毒液里，目前市場上較為流行的蹄浴液，主要成分為硫酸銅、植物抗菌精油等，浸泡時必須沒過蹄子的病灶部，浸泡時間3～5 min。為了提升療效，建議浸泡2～3次/d，連續(xù)用藥4～5 d大多病羊都能恢復。對于病灶部位瘙癢，有大面積脫皮者，可涂抹醋酸氟輕松乳膏，同時按照每只成年羊灌服VC 0.6 g、VB20.6 g的劑量以促進皮膚黏膜快速修復。該病發(fā)生后有些羊在疾病后期會出現(xiàn)繼發(fā)感染，常見病原為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等，從而加重病情。為了防止繼發(fā)感染的出現(xiàn)，建議治療時配合廣譜抗生素的使用，如硫酸頭孢喹肟、鹽酸頭孢噻呋、恩諾沙星、利高霉素等。需要提醒的是，病羊一定要隔離治療，隔離期間應由專門的人員進行管理，該管理人員也不可到健康羊群區(qū)走動，防止發(fā)生病原擴散。

5.2 中醫(yī)治療

除了局部消毒和化學抗生素抗感染外，中藥對該病也有較好的治療功效。中醫(yī)將該病分為四種類型，即損傷口瘡型、心熱舌瘡型、胃熱舌瘡型和虛火口瘡型。

1)損傷口瘡型主要表現(xiàn)采食量下降，病羊因局部疼痛呈細嚼慢咽狀態(tài)，口溫略高，口舌唇部面頰潮紅腫脹，同時有糜爛性潰瘍表現(xiàn)，一般無全身反應?？上扔描囎觿冸x口唇部異物，用滅菌生理鹽水或2%硼砂局部清洗，待水分揮發(fā)半干后，局部給予清熱、消腫、止痛的藥，可取青黛、黃連、黃柏、薄荷、桔梗、兒茶各等份，研磨為細面后混合均勻，再加入凡士林拌勻，制成膏狀，涂抹于病灶部位即可。也可取冰片2份、硼砂25份、朱砂3份、元明粉25份，研磨成細末后吹撒于病灶處。

2)心熱舌瘡型主要表現(xiàn)為舌頭腫脹，舌尖生瘡，嚴重的口唇部及舌頭均有潰爛，口腔中有腐臭，不斷流口水，口腔溫度增高，采食時有疼痛感，大便干燥，小便短赤，口色赤紅，脈象洪數(shù)。該型可采用外治和內治相配合的方案，外治的方法同損傷口瘡型，內治是以清心解毒和散瘀消腫為主，選取黃連20 g、黃芩20 g、黃柏20 g、天花粉20 g、梔子15 g、連翹15 g、牛蒡子10 g、木通10 g、白芷10 g、桔梗10 g、茯神5 g，混勻后加入4～5倍量水，文火煎煮至剩約一半水量，加入雞蛋清1個，蜂蜜50 mL，調勻后直接灌服，1次/d，連用3～5 d。

3)胃熱舌瘡型主見于牙齒根部、上腭、唇頰部腫脹，有些為糜爛的潰瘍灶。舌面有綠豆大小的灰白色水皰或潰瘍面，口腔中不斷流涎，呼出的氣體有惡臭，同時糞便干燥、精神不振、口色潮紅、舌苔黃厚。該種類型首先應做好局部的清潔處理工作，外涂冰硼散，口噙青黛散，內治以清胃火、解熱毒為治法，可取生地黃15 g、當歸10 g、丹皮15 g、黃連10 g、升麻5 g，用水煎煮后濾液飲水，濾渣拌料食用，一般不超過5 d癥狀即可好轉。

4)虛火口瘡型主要可見舌頭黏膜上有散在的潰瘍灶，同時病羊伴發(fā)有低熱，機體虛弱消瘦，舌頭紅，表面苔較少，一般病程較長。該種類型的治療可使用知母20 g、生地黃20 g、黃柏20 g、丹皮20 g、山藥20 g、枸杞20 g、茯苓20 g、澤瀉20 g、乳香15 g、沒藥15 g、白芷10 g，上述各味藥研細混勻后，用開水調和成粥狀灌服即可。

6 討論

羊傳染性膿皰病是一種急性、接觸性傳染病，近些年隨著我國各大羊場生物安全意識的提升，該病的發(fā)生率逐年下降，在有些地區(qū)甚至多年未曾有過報道。但個別以散養(yǎng)模式為主的牧區(qū)，該病還是會經(jīng)常出現(xiàn)，尤其是區(qū)域內的家庭農(nóng)場式養(yǎng)殖場，每年都會因該病而造成一定經(jīng)濟損失。飼養(yǎng)水平低、環(huán)境衛(wèi)生差、清糞頻率小的羊場是該病的高發(fā)羊場，建議這類場在養(yǎng)殖過程中把控好2點：①務必將飼養(yǎng)密度降低，減少羊之間的相互接觸頻率，如果羊群數(shù)量過大，則要將其劃分為不同的小圈進行飼養(yǎng)。②做好羊場的衛(wèi)生管理，糞便清理至少1次/d，遇到疾病流行季節(jié)建議清糞2次/d以上，同時加強羊的營養(yǎng)供給，以使羊群保持高的免疫力。還需要注意該病可能會出現(xiàn)人畜共患，當人的皮膚有傷口時接觸病羊就容易導致自身感染，故一線的獸醫(yī)、飼養(yǎng)員等在接觸羊只時務必佩戴手套，做好自身防護，如果出現(xiàn)不適癥狀，第一時間就醫(yī)。