金寶AK200 系列血液透析機(jī)故障維修二例

葉毓?fàn)c

佛山市第一人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 （廣東佛山 528000）

血液透析是通過利用人工方法替代腎臟完成人體內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)與排泄的一種治療腎衰竭患者的主要方法。當(dāng)前，國內(nèi)血液透析中心使用的主流血液透析機(jī)品牌為德國費(fèi)森尤斯、瑞典金寶和德國貝朗等，其中，瑞典金寶AK200系列血液透析機(jī)是一款常見且性能優(yōu)良的血液透析設(shè)備，已被廣泛應(yīng)用于急、慢性腎衰竭患者的臨床治療中。我院目前共有約50臺(tái)金寶AK200系列血液透析機(jī)，本文將對(duì)該設(shè)備日常使用時(shí)遇到的兩例較為特殊的故障處理方法進(jìn)行系統(tǒng)的分析總結(jié)，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

故障機(jī)型為金寶AK200S，設(shè)備自檢時(shí)偶發(fā)故障，起初執(zhí)行排空清洗程序后自檢可通過，但最終發(fā)展為排空清洗程序后重新自檢也無法通過；故障表現(xiàn)為自檢步驟在第15步時(shí)不能通過，并有紅扳手報(bào)警提示，故障代碼為FCN 4.43 010。

1.2 故障原理及分析

查詢故障代碼手冊(cè)，提示該故障代碼的含義為：在該項(xiàng)自檢中，限定時(shí)間5 min 內(nèi)電導(dǎo)度無法降至低限值。

參照故障代碼釋義可知，在第15步自檢時(shí)保護(hù)系統(tǒng)（protective system，PRS）會(huì)發(fā)出指令至控制系統(tǒng)，將水路部分的電導(dǎo)度調(diào)整至低于0.5 mS/cm 的水平。經(jīng)分析，引發(fā)此次故障的原因可能為：（1）需要對(duì)電導(dǎo)槽A 進(jìn)行校正；（2）需要對(duì)電導(dǎo)槽B 進(jìn)行校正；（3）電導(dǎo)槽損壞；（4）預(yù)填充電磁閥（top priming valve，TPVA）有泄漏；（5）旁路分配電磁閥（proportion bypass valve，PBVA）有泄漏；（6）設(shè)備外部因素。

1.3 故障排除

首先，開機(jī)自檢，觀察自檢進(jìn)行至第15步時(shí)的水路情況，從設(shè)備提供的實(shí)時(shí)水路情況可見，當(dāng)進(jìn)行到降低電導(dǎo)度的步驟時(shí)，電導(dǎo)槽A 與電導(dǎo)槽B 的示值始終在0.6～0.9 mS/cm 之間波動(dòng)，且兩者的示值略有偏差，首先考慮電導(dǎo)槽測(cè)量不準(zhǔn)，需要對(duì)其進(jìn)行校正，在對(duì)設(shè)備進(jìn)行除鈣消毒后，進(jìn)入維修模式，使用電導(dǎo)度表分別對(duì)電導(dǎo)槽A 和電導(dǎo)槽B 的保護(hù)值和控制值進(jìn)行校正，校正完成后再次自檢，故障依舊。

其次，為排查電導(dǎo)槽是否損壞，將另一臺(tái)正常使用的設(shè)備上的電導(dǎo)槽A 和電導(dǎo)槽B 同時(shí)對(duì)換到故障設(shè)備上，開機(jī)自檢發(fā)現(xiàn)故障依舊，由此可判斷故障現(xiàn)象與電導(dǎo)槽無關(guān)。

再次，排除電導(dǎo)槽故障后，懷疑TPVA 或PBVA 電磁閥存在泄漏，若上述兩個(gè)電磁閥存在泄漏，則會(huì)導(dǎo)致濃縮液吸液泵尚未開始工作即有濃縮液被除氣泵的負(fù)壓吸引進(jìn)入設(shè)備水路中，電導(dǎo)度便無法降低至測(cè)試需求的低限值，進(jìn)而導(dǎo)致低電導(dǎo)度測(cè)試失敗，此次分別拆下TPVA、PBVA 電磁閥并對(duì)閥膜進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)閥膜完好，接下來接上壓力表進(jìn)行壓力保持測(cè)試，發(fā)現(xiàn)電磁閥密封性良好，壓力保持穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)存在明顯泄漏，最后將電磁閥接上24 V直流電源，其開閉動(dòng)作良好，未發(fā)現(xiàn)異常。

最后，在確認(rèn)設(shè)備內(nèi)部水路零件不存在明顯的故障后，開始檢查設(shè)備外部的影響因素，再次開機(jī)進(jìn)行自檢，發(fā)現(xiàn)使用桶裝A 液時(shí)血液透析機(jī)可以正常通過自檢，而使用中央供液時(shí)則會(huì)出現(xiàn)電導(dǎo)度無法下降至低限值的現(xiàn)象，由于金寶AK200S 系列血液透析機(jī)采用中央供液時(shí)濃縮液直接連通設(shè)備吸液管，未經(jīng)過任何減壓處理，故考慮此次故障是由于中央供液壓力過大導(dǎo)致電磁閥無法關(guān)緊而有輕微的泄漏現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致自檢時(shí)電導(dǎo)度無法下降至零點(diǎn)，經(jīng)查看中央供液的壓力值顯示為0.5 bar，將供液壓力降低至0.2 bar 后，設(shè)備自檢可以正常通過，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

故障機(jī)型為金寶AK200US，設(shè)備在開機(jī)自檢時(shí)于第17步出現(xiàn)紅扳手報(bào)警，故障代碼為FCN 4.23 010和FCN 4.23 012。

2.2 故障原理及分析

通過查閱金寶AK200US 機(jī)型的Fch 自檢流程說明書可知，金寶AK200US 血液透析機(jī)在進(jìn)行第17步自檢時(shí)，執(zhí)行MAIN FLOW SELECT PROC（主流量選擇程序）子流程，當(dāng)SelectBag（離子袋）準(zhǔn)備好或第1次程序超時(shí)時(shí)，設(shè)備功能檢查將繼續(xù)進(jìn)行。該子流程如下。（1）子流程0：在設(shè)備報(bào)警提示后，有2 min 的自檢暫停時(shí)間，使設(shè)備有足夠的時(shí)間升高電導(dǎo)度（電導(dǎo)度需要大于5 mS/cm）。（2）子流程1：暫無作用。（3）子流程2：將流量輸出壓力設(shè)置為-350 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），測(cè)量通道1 的流量，將該值四舍五入到最接近25 ml/min 的分?jǐn)?shù)，并存儲(chǔ)在隨機(jī)存取存儲(chǔ)器（random access memory，RAM）中成為可變流的上限，該值將是Fch 中使用的主要流量設(shè)定值，將以一個(gè)E2PROM 存儲(chǔ)在第24步中，若按下流量按鈕為最大值，則顯示最大流量，在第24步完成前，顯示的值將是前一個(gè)Fch（E2PROM）的值，F(xiàn)ch 完成后，主流量設(shè)定值為預(yù)設(shè)值，默認(rèn)值為500 ml/min。

通過查詢故障代碼手冊(cè)可知，錯(cuò)誤代碼FCN 4.23 010的含義為：流量輸出電機(jī)的壓力不穩(wěn)定。FCN 4.23 012的含義為：超濾通道1的流量不穩(wěn)定。

上述兩項(xiàng)報(bào)警均會(huì)在流量系統(tǒng)的自檢校正設(shè)置參數(shù)的任一步驟未在40 s 內(nèi)完成時(shí)出現(xiàn)。故障代碼手冊(cè)提示的可能導(dǎo)致這兩項(xiàng)報(bào)警的原因是相同的，具體為：（1）流量泵未正常工作；（2）水路中可能存在堵塞或污染。根據(jù)金寶AK200US 血液透析機(jī)的水路流程可以了解到透析液會(huì)經(jīng)過截流閥和除氣限流器后進(jìn)入膨脹室，再經(jīng)過除氣泵進(jìn)入除氣室；氣體在經(jīng)過水氣分離后，通過除氣室下部接口到達(dá)主流量系統(tǒng)中；在主流量系統(tǒng)中，透析液會(huì)依次經(jīng)過pH 傳感器、電導(dǎo)槽B，再經(jīng)過一個(gè)限流器進(jìn)入流量泵；流量泵產(chǎn)生正壓，使透析液以穩(wěn)定的壓力進(jìn)入超濾槽的通道1中。

根據(jù)以上水路工作原理及錯(cuò)誤代碼的提示，我們可以推斷出導(dǎo)致自檢第17步時(shí)水路壓力不穩(wěn)定的原因可能為：（1）除氣水路至超濾槽通道1之間某處存在漏氣、堵塞；（2）除氣泵或流量泵工作狀態(tài)異常；（3）液路控制系統(tǒng)（flow monitor，F(xiàn)M）控制板存在故障。

2.3 故障排除

首先，開機(jī)自檢，在設(shè)備自檢時(shí)查看水路實(shí)際的工作情況，發(fā)現(xiàn)血液透析機(jī)第14步自檢（除氣室液位校準(zhǔn)檢測(cè)）可以正常通過，說明除氣部分的工作情況良好，可將故障范圍縮小至除氣室后至超濾槽這一段，觀察自檢第17步，可見流量泵的功率顯示為100%，但流量泵輸出壓力顯示不足，僅有約150 mmHg，且壓力始終上下波動(dòng)，檢查流量泵，其電機(jī)狀態(tài)正常，將泵頭與正常運(yùn)行的設(shè)備對(duì)換，發(fā)現(xiàn)故障依舊，故排除流量泵故障。

其次，查看此段水路是否存在堵塞或泄漏而導(dǎo)致壓力不足，對(duì)各個(gè)硅膠接頭進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，然后對(duì)流量泵上的流量輸出閥（flow output valve，F(xiàn)OVA）進(jìn)行拆解檢查，發(fā)現(xiàn)閥膜完好，用壓力表進(jìn)行測(cè)試發(fā)現(xiàn)其密閉性良好不存在故障，再對(duì)限流器進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)水流穩(wěn)定不存在堵塞現(xiàn)象，對(duì)流量輸出壓力傳感器、pH 傳感器、電導(dǎo)槽B 進(jìn)行短接壓力保持測(cè)試，均未發(fā)現(xiàn)明顯漏氣現(xiàn)象，基本可以排除水路堵塞、泄漏問題。

再次，進(jìn)行自檢，在第17步時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)雖然流量電機(jī)的功率已達(dá)100%，但是用手指解除電機(jī)后部轉(zhuǎn)軸時(shí)感覺到電機(jī)的轉(zhuǎn)速偏慢，明顯不是全功率運(yùn)行狀態(tài)，考慮可能是該電機(jī)的控制信號(hào)出現(xiàn)了問題，由于金寶AK200US 血液透析機(jī)的水路控制信號(hào)來自FM 控制板，因此用正常運(yùn)行的同版本血液透析機(jī)FM 控制板對(duì)換后進(jìn)行自檢，故障排除。

3 小結(jié)

在日常使用中，發(fā)現(xiàn)針對(duì)金寶血液透析機(jī)的多數(shù)故障問題，我們可以利用設(shè)備提示的錯(cuò)誤代碼來快速定位，準(zhǔn)確判斷故障原因。然而，某些故障如本文提及的中央供液引發(fā)的故障則無法通過一般的故障報(bào)警體現(xiàn)出來；又如本文分析的FCN 4.23 010報(bào)警從表面看是水路部件故障，實(shí)則是FM 控制板引發(fā)的故障，此故障更加難以判斷。目前，公立醫(yī)院的血液透析室多處于滿負(fù)荷的工作狀態(tài)，血液透析相關(guān)設(shè)備幾乎沒有停機(jī)檢修的時(shí)間，這就要求血液透析工程師必須具備扎實(shí)的基本功以及快速處理設(shè)備故障的能力。作為一名合格的血液透析室工程師，應(yīng)該接受血液透析設(shè)備相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)設(shè)備原理、組成、維修、保養(yǎng)等方面的知識(shí)，掌握設(shè)備常見故障發(fā)生的原因和排除方法，并做好設(shè)備質(zhì)量控制工作，定期保養(yǎng)、主動(dòng)維護(hù)，降低設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療服務(wù)安全。