• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中醫(yī)非藥物療法治療頸脊源性失眠的臨床研究進(jìn)展

    2022-11-27 22:40:27李春華徐大釗李琳軒趙寶力王旭昀陳瀅如劉平吳曉紅李俊杰
    醫(yī)學(xué)綜述 2022年8期
    關(guān)鍵詞:頸椎手法穴位

    李春華,徐大釗,李琳軒,趙寶力,王旭昀,陳瀅如,劉平,吳曉紅,李俊杰

    (1.首都醫(yī)科大學(xué)電力教學(xué)醫(yī)院 a.針灸理療科,b.中醫(yī)骨傷科,北京 100073; 2.北京市中關(guān)村醫(yī)院腫瘤科,北京 100190;3.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院干部保健科,北京 100053; 4.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院男科,北京 100010;5.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所,北京 100700)

    頸脊源性失眠是指頸部疾患使交感神經(jīng)受到一定刺激或壓迫,導(dǎo)致其功能紊亂,進(jìn)而引起大腦的興奮性增高,造成睡眠時間不足或睡眠不深熟或兩者并存[1]。國內(nèi)研究顯示,40%~56%的頸椎病患者會出現(xiàn)失眠[2]。國外研究顯示,53.7%的頸痛患者會出現(xiàn)輕度至重度失眠,22.9%的患者甚至出現(xiàn)超級嚴(yán)重的失眠[3]。頸椎病的好轉(zhuǎn)或痊愈可減輕或消除患者的失眠癥狀,且兩者呈正相關(guān)[4]。近年來,隨著社會壓力的增加、電腦辦公及智能手機(jī)的普及,出現(xiàn)頸肩部疼痛或不適的人群日益增多,且有向青少年擴(kuò)展的趨勢,由此引發(fā)的頸脊源性失眠患者也逐漸增多。目前,國際上認(rèn)可的治療失眠的首選方法是失眠認(rèn)知行為療法[5],但臨床上合格的失眠認(rèn)知行為療法醫(yī)師非常稀缺,不能滿足患者的需求。西藥治療由于使用方便且見效快,已成為國內(nèi)治療失眠的最常見方式,但長期應(yīng)用的臨床療效持續(xù)性和累積性較差,且具有易成癮、停藥反跳、耐藥、胃腸道刺激等不良反應(yīng),同時還會對運動認(rèn)知功能造成一定損害。近年研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)非藥物療法(如針灸、推拿、艾灸、耳穴貼壓療法[6-8])可通過調(diào)節(jié)頸椎及脊柱的功能障礙改善椎基底動脈的供血,提高睡眠質(zhì)量,同時還可通過改善患者心理狀態(tài),提高治療依從性,進(jìn)而提高其生活質(zhì)量?,F(xiàn)就中醫(yī)非藥物療法治療頸脊源性失眠的臨床研究進(jìn)展予以綜述。

    1 針刺治療

    1.1單純針刺 針刺具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪等作用,在鎮(zhèn)痛、安神方面療效確切。針刺療法可使頸肩部痙攣的肌肉得到放松,減少炎癥物質(zhì)釋放,同時還可通過抑制交感神經(jīng)興奮緩解椎基底動脈痙攣,改善腦部供血,進(jìn)而改善由頸椎病引起的失眠癥狀。針刺取穴以頭頸部穴位為主,配合具有鎮(zhèn)靜安神作用的四肢穴位。有研究者采用針刺天柱、風(fēng)池、頸夾脊等局部穴位治療頸脊源性失眠,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其在改善睡眠癥狀、提高睡眠質(zhì)量方面優(yōu)于口服中成藥[9]。另有研究者依據(jù)“近部選穴”的原則選取天柱、百勞、大杼為主穴,此三穴分別對應(yīng)頸椎的上、中、下3個節(jié)段,以達(dá)到增強頸部氣血運行、增加腦部血供的目的[10]。除了選取局部穴位外,還有研究者選取具有安神效果的神門、申脈、照海等四肢穴位治療頸脊源性失眠,并根據(jù)不同證型進(jìn)行配穴,結(jié)果顯示其總有效率、遠(yuǎn)期療效及治療的穩(wěn)定性均優(yōu)于口服西藥(右旋佐匹克隆)[11]。此外,還可選取特定的穴位或采用特殊的針刺手法治療頸脊源性失眠。如孟民等[12]通過針刺八脈交會穴調(diào)和營衛(wèi)氣血運行以達(dá)到陰陽平衡,使“神有所安”,該方法治療頸脊源性失眠療效滿意,且穴位均在四肢肘膝以下,操作方便、安全。還有研究者根據(jù)患者的虛實首先選取任脈或督脈穴位,并留針30 min,再于另一經(jīng)行速刺不留針的通督調(diào)任針刺法,以調(diào)理任督二脈之經(jīng)氣,達(dá)到“陰平陽秘、精神乃治”的目的,調(diào)整患者睡眠質(zhì)量[13]。

    1.2撳針 撳針又稱“皮內(nèi)針”,通過淺刺穴位和持續(xù)留針的方式,使“靜以久留,以氣至為故”,達(dá)到延長針刺效應(yīng)的目的,尤其適用于懼怕毫針針刺的患者、幼兒患者以及鞏固治療的患者。撳針一般多用于耳部穴位,耳與經(jīng)絡(luò)聯(lián)系緊密,刺激耳穴可促進(jìn)氣血運行、調(diào)節(jié)五臟六腑,因此可有效改善睡眠質(zhì)量,且具有良好的近期及遠(yuǎn)期療效[14]。經(jīng)過不斷改良,目前的撳針已不局限于耳部穴位,且可根據(jù)不同施治部位選取不同直徑及長度的撳針。程維芬等[15]將50例頸脊源性失眠患者隨機(jī)分為對照組和治療組,對照組采用常規(guī)針刺、手法推拿、耳穴壓丸、靜脈給予活血化瘀藥物治療,治療組在對照組治療基礎(chǔ)上將耳穴壓丸改為撳針治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者睡眠障礙改善、日間機(jī)能狀態(tài)提高方面均優(yōu)于對照組。另有研究者采用枕下筋膜松解手法+撳針(取天柱、安眠、大椎三穴)治療頸脊源性失眠,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者頸椎功能顯著改善、入睡時間縮短、睡眠時間延長[16]。由于撳針操作簡便、使用安全且?guī)缀鯚o疼痛感,患者依從性好。

    1.3電針 電針療法是指針刺得氣后在針上通以微量低頻脈沖電流,是毫針與電刺激的有機(jī)結(jié)合。臨床多利用電針增強針感,同時減少醫(yī)師運針次數(shù)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,電針可有效調(diào)節(jié)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達(dá),增加下丘腦室旁核的能量代謝,進(jìn)而促進(jìn)睡眠因子的釋放、抑制應(yīng)激因子的生成,恢復(fù)晝夜節(jié)律,達(dá)到治療失眠的目的[17-19]。顏少敏[20]以電針頸夾脊、足少陽以及手、足太陽經(jīng)穴為主治療椎動脈型頸椎病失眠,療效確切。張博和韓增鑫[21]電針頸部夾脊穴治療頸脊源性失眠,結(jié)果患者睡眠質(zhì)量、頸椎不適癥狀均有所改善。電針的留針時間以45 min為宜,與留針30 min和留針15 min相比,留針45 min改善睡眠的整體效應(yīng)更強[22],但目前關(guān)于電針波形的選擇還存在一定爭議。

    1.4針刀 針刀既具有針灸針的作用,又具有類似于手術(shù)刀的切割減壓松解作用,屬閉合式微創(chuàng)療法。針刀通過對粘連、痙攣軟組織的剝離,改變原有動態(tài)失衡狀態(tài),進(jìn)而解除神經(jīng)根的卡壓現(xiàn)象,促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收,達(dá)到緩解疼痛、改善椎-基底動脈血供的目的,從而改善失眠癥狀[23-24]。許鐵賓[25]應(yīng)用針刀治療頸脊源性失眠,并選擇“三穴五點”(即雙側(cè)天柱、天髎穴及大椎穴),結(jié)果顯示,行針刀治療患者與行推拿結(jié)合點穴患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且行針刀治療患者頸椎生理曲度變化明顯。馬輝等[26]在頸脊源性失眠患者頸部棘突旁開2 cm尋找陽性反應(yīng)點行針刀治療,療效確切且效果優(yōu)于口服艾司唑侖治療者。

    1.5針刺結(jié)合艾灸 針刺結(jié)合艾灸療法具有活血行氣、溫經(jīng)散寒、安神定志的作用,可有效改善全身血液循環(huán),達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的目的[27]。頸部長期勞損、受寒等是導(dǎo)致頸椎病頸痛的主要原因,而頸痛又是導(dǎo)致患者情緒緊張而出現(xiàn)失眠的重要因素。有研究表明,灸法對于防治頸椎病頸痛和情緒緊張有一定療效,同時還可有效降低頸椎病的復(fù)發(fā)率[28]。有研究者在常規(guī)針灸的基礎(chǔ)上以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為指導(dǎo),從心腎角度出發(fā)艾灸大椎、心俞、腎俞等穴位治療頸脊源性失眠患者,既可緩解頸部疼痛,又可有效改善患者的睡眠質(zhì)量,且療效優(yōu)于常規(guī)針灸[29]。

    1.6針刺結(jié)合推拿 針刺與推拿各有優(yōu)勢,兩者相結(jié)合可降低大腦的興奮性,恢復(fù)機(jī)體原有的功能狀態(tài),從而改善失眠[30]。單純推拿手法可以松解頸部肌肉,改善患者頸部痙攣狀態(tài),從而減輕患者頸部疼痛、縮短入睡時間、改善睡眠效率;在推拿手法治療的基礎(chǔ)上選擇有針對性的穴位作為主穴同時行針刺治療,療效顯著增強,且遠(yuǎn)期療效更明顯,均優(yōu)于行單純推拿手法治療者[31-32]。另有研究者將80例頸脊源性失眠患者隨機(jī)分為對照組和治療組,對照組采取口服艾司唑侖片及藥物透入治療,治療組采用針刺結(jié)合推拿手法治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組在鎮(zhèn)痛、改善睡眠等方面均優(yōu)于對照組[33]。常服用安眠藥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸情緒,而行針刺及推拿治療的患者接受度和治療依從性均較佳,也可在一定程度上提高療效。

    1.7針刺結(jié)合穴位埋線 穴位埋線是指將羊腸線植入相應(yīng)腧穴,通過長期持久刺激腧穴起到治療作用。該療法是針灸療法的延伸和發(fā)展,具有“深納而久留之,以治頑疾”的特點,其可直接延長留針時間,刺激較為持久有效,臨床治療失眠療效確切[34]。穴位埋線療法可有效恢復(fù)頸椎內(nèi)外的力學(xué)平衡、糾正頸椎的小關(guān)節(jié)紊亂、解除交感神經(jīng)受壓,進(jìn)而改善血供,起到調(diào)節(jié)睡眠的作用,其療效優(yōu)于口服西藥(地西泮)的患者[35]。與口服艾司唑侖相比,行針刺結(jié)合穴位埋線治療的頸脊源性失眠患者睡眠效率、入睡時間、日間功能等均顯著改善[36]。與單純針刺相比,針刺結(jié)合穴位埋線的療效更佳,且該療法具有長效針感的效應(yīng),調(diào)和陰陽的作用也更柔和、持久有力,且省時方便,目前越來越多的患者更愿意接受該療法[37]。

    1.8針刺結(jié)合刺血拔罐 刺血拔罐療法是指使用三棱針或其他鋒利的針具刺破穴位或淺表脈絡(luò),再于刺破點進(jìn)行拔罐,放出適量血液,以達(dá)到治療疾病的目的。刺血拔罐療法可增強刺血治療的作用,達(dá)到祛瘀生新、養(yǎng)血和血、調(diào)和陰陽的目的。有研究表明,刺血拔罐可通過改善微循環(huán)減少致痛物質(zhì)的產(chǎn)生、加快炎癥物質(zhì)的吸收達(dá)到止痛的目的[38]。與常規(guī)針刺相比,針刺后在穴位上進(jìn)行刺血拔罐可有效消除大腦皮質(zhì)的疲勞感,改善腦部供血[39]。另有研究發(fā)現(xiàn),針刺結(jié)合刺血拔罐在改善頸源性失眠患者臨床癥狀及PSQI評分方面均優(yōu)于常規(guī)針刺[40-41]。

    2 推拿手法治療

    2.1正骨整復(fù)手法 正骨整復(fù)手法通過準(zhǔn)確定位錯位的關(guān)節(jié)并采取拔伸旋轉(zhuǎn)的手法整復(fù)錯位關(guān)節(jié),以減輕因錯位導(dǎo)致的椎動脈、交感神經(jīng)以及頸髓的受壓或刺激癥狀,調(diào)節(jié)機(jī)體睡眠-覺醒的機(jī)制;同時,還可有效促進(jìn)血清5-羥色胺的表達(dá)、抑制下丘腦泌素和血管內(nèi)皮素水平,通過調(diào)節(jié)血管舒縮物質(zhì)的表達(dá)改善腦部血供,達(dá)到治療睡眠障礙的目的[42-43]。整復(fù)手法一般先放松頸肩部肌肉,再進(jìn)行整復(fù)錯位關(guān)節(jié),但各家、各流派在臨床中根據(jù)自己的心得和經(jīng)驗,手法亦有所差異。有研究發(fā)現(xiàn),與行常規(guī)針刺治療者相比,采用拇掌指關(guān)節(jié)法結(jié)合仰臥位頸椎定位扳法的頸脊源性失眠患者的頸部疼痛、僵硬、失眠癥狀等均顯著改善,且遠(yuǎn)期療效顯著[44]。與口服中藥治療相比,采用正骨整復(fù)手法治療可避免藥物的不良反應(yīng)[45]。正骨整復(fù)手法可有效減輕頸椎病的頸痛癥狀、恢復(fù)患者的頸椎曲度,從而改善患者睡眠質(zhì)量,其療效顯著優(yōu)于失眠認(rèn)知行為療法[46]。由于整復(fù)手法對醫(yī)師的手法技巧要求較高,且需要結(jié)合影像學(xué)資料精準(zhǔn)治療,因此需在專業(yè)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師操作。

    2.2脊柱微調(diào)手法 脊柱微調(diào)手法以脊柱功能解剖及運動力學(xué)為切入點,結(jié)合中醫(yī)的理筋、調(diào)曲手法,“以節(jié)段微調(diào)取代解剖整復(fù)”達(dá)到氣血調(diào)和的目的,同時恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性,從而防治相關(guān)疾病[47]。脊柱微調(diào)手法重在調(diào)整頸椎的曲度,力度不需很大,通過觸診摸到錯位的關(guān)節(jié),給予輕微牽拉,再行整復(fù),同時囑患者日常加強頸部肌肉的鍛煉,以鞏固療效。頸椎微調(diào)可通過針對性糾正錯位的關(guān)節(jié)、恢復(fù)脊柱力線平衡、緩解卡壓癥狀、增加頸椎的活動度,減輕椎動脈所受的壓迫和刺激,改善腦供血,最終改善患者睡眠[48-49]。有研究者將62例頸脊源性失眠患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組給予腦循環(huán)功能障礙治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予理筋正脊手法,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率、PSQI評分以及遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于對照組[50]。

    2.3穴位按摩配合音樂療法 目前音樂治療已廣泛應(yīng)用于心理治療,作為輔助治療失眠的有效方法,音樂治療更易使患者心情放松、情緒舒暢,自行緩解壓力緊張,提高睡眠質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn),音樂療法可有效增加中樞性神經(jīng)遞質(zhì)——5-羥色胺和去甲腎上腺素的釋放,改善血管收縮狀態(tài),緩解焦慮抑郁狀態(tài)[51]。張景明等[52]選取60例頸脊源性失眠患者,并隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組給予穴位按摩及一般護(hù)理治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加音樂治療,結(jié)果顯示,觀察組在睡眠質(zhì)量、患者負(fù)面情緒改善以及PSQI評分方面均顯著優(yōu)于對照組。

    3 耳穴貼壓療法

    耳穴既是反應(yīng)點,又是治療點。耳穴貼壓是指將粘有王不留行籽或磁珠的膠布貼于耳部穴位并進(jìn)行按壓刺激以達(dá)到防病治病的目的。耳豆貼壓具有簡、便、廉、驗的特點,每周1~2次即可,節(jié)約時間成本,且易被患者接受。有研究者將50例肝火擾心型頸脊源性失眠患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加耳豆貼壓,除選取鎮(zhèn)靜安神的穴位外,還選取了頸椎區(qū),結(jié)果顯示觀察組患者頸部不適以及睡眠質(zhì)量、睡眠時間均顯著改善[53]。其機(jī)制可能是通過刺激耳部相應(yīng)穴位增加中樞神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的釋放,激活大腦皮質(zhì)的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制,進(jìn)而改善患者睡眠調(diào)節(jié)節(jié)律[54]。

    4 綜合調(diào)理法

    中醫(yī)臨床重視“形神合一”,調(diào)形以治神,達(dá)到平衡陰陽、調(diào)和氣血的目的。調(diào)形的中醫(yī)非藥物療法(如針灸、推拿、放血療法)可在一定程度上緩解頸脊源性失眠癥狀,臨床應(yīng)根據(jù)患者個人體質(zhì)、耐受度、病情輕重程度不同,“形神同調(diào)”以使患者最大受益。曹鳳嬌等[55]采用針刺、按摩、捏脊、拔罐法對頸脊源性失眠患者進(jìn)行綜合調(diào)理,可最大限度地解除患者脊柱肌肉的痙攣狀態(tài),緩解疼痛,從而改善患者睡眠質(zhì)量。因頸脊源性失眠患者一般病程較長,存在不同程度的焦慮現(xiàn)象,因此綜合調(diào)理可有效改善患者焦慮抑郁狀態(tài),顯著提高患者生活質(zhì)量[56]。此外,常規(guī)治療結(jié)合穴位按摩及刮痧療法也可改善頭及頸背部血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝、陰陽調(diào)和[57]。脊柱綜合調(diào)理法重視治形與調(diào)神相結(jié)合,臨床療效顯著。

    5 小 結(jié)

    頸脊源性失眠臨床以針刺、推拿或針刺結(jié)合推拿的治療方式為主,艾灸、埋線、耳穴壓豆、拔罐、放血等方法或3種以上療法聯(lián)合使用的較少[58]。目前關(guān)于中醫(yī)整體臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證指導(dǎo)治療的研究仍較少,且缺乏結(jié)合社會心理學(xué)、生活調(diào)攝、功能鍛煉、飲食調(diào)護(hù)等方面的研究;此外,目前的研究大多樣本量較小,隨機(jī)對照應(yīng)用不足,且多為簡單療效觀察、隨訪觀察時間較短,無法明確其長期療效及持續(xù)效應(yīng)。因此,未來應(yīng)積極開展“病證結(jié)合”方面的研究,同時還應(yīng)以心理調(diào)攝、健康宣教等為切入點進(jìn)行頸脊源性失眠的臨床研究,以為患者提供更多的治療選擇。

    猜你喜歡
    頸椎手法穴位
    頸椎不能承受之重
    大自然探索(2024年1期)2024-02-29 09:11:26
    頸椎為什么易發(fā)病
    養(yǎng)護(hù)頸椎,守住健康
    低血壓可以按摩什么穴位
    層遞手法
    快樂語文(2021年11期)2021-07-20 07:41:42
    緩解后背疼的按摩手法
    七步洗手法
    夏季穴位養(yǎng)心
    華人時刊(2019年13期)2019-11-17 14:59:54
    拿什么拯救你,我的頸椎
    男性排濕,常按這五個穴位
    特级一级黄色大片| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产片特级美女逼逼视频| 九草在线视频观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 午夜免费观看性视频| 床上黄色一级片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品久久久久久电影网| 一区二区三区免费毛片| 精品人妻一区二区三区麻豆| freevideosex欧美| 亚洲成人久久爱视频| 午夜福利高清视频| 午夜精品在线福利| 国内精品美女久久久久久| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品综合久久久久久久免费| 99热这里只有是精品50| 日韩大片免费观看网站| 国产老妇女一区| 久久精品人妻少妇| 国产不卡一卡二| 国产精品1区2区在线观看.| 天堂网av新在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 色播亚洲综合网| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久久久久久黄片| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美另类一区| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲av一区综合| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 卡戴珊不雅视频在线播放| 中文字幕av成人在线电影| 成人毛片60女人毛片免费| 大香蕉久久网| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久久色成人| 男女国产视频网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 成人美女网站在线观看视频| 麻豆国产97在线/欧美| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国内精品一区二区在线观看| 午夜福利视频精品| 精品不卡国产一区二区三区| 国产亚洲精品久久久com| 我的老师免费观看完整版| 久久精品夜色国产| 亚洲自拍偷在线| 亚洲人成网站在线播| 我的女老师完整版在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 免费看美女性在线毛片视频| 免费av不卡在线播放| 亚洲国产色片| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产大屁股一区二区在线视频| 色哟哟·www| 久久鲁丝午夜福利片| 国产在视频线精品| 男女边摸边吃奶| 国产91av在线免费观看| 精品午夜福利在线看| 久久亚洲国产成人精品v| 午夜老司机福利剧场| 日韩欧美 国产精品| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲精品第二区| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美97在线视频| 综合色丁香网| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 国产免费又黄又爽又色| 国产综合精华液| 九九在线视频观看精品| 人妻系列 视频| 久久久久久久久大av| 中国美白少妇内射xxxbb| 一区二区三区免费毛片| 神马国产精品三级电影在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 高清av免费在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲av不卡在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 夫妻午夜视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩精品有码人妻一区| 久久久精品免费免费高清| av卡一久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| videos熟女内射| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品久久久久久久电影| 成人二区视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| h日本视频在线播放| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 天堂网av新在线| av卡一久久| 国产真实伦视频高清在线观看| 青春草视频在线免费观看| 午夜福利视频精品| 黄片无遮挡物在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 欧美成人a在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 女人久久www免费人成看片| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲三级黄色毛片| 春色校园在线视频观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲国产欧美在线一区| 国产老妇女一区| 国产久久久一区二区三区| 搡老妇女老女人老熟妇| 日韩精品青青久久久久久| av专区在线播放| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩欧美一区视频在线观看 | 最近视频中文字幕2019在线8| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日本三级黄在线观看| av在线播放精品| 日韩中字成人| 一个人看视频在线观看www免费| 国产乱来视频区| av一本久久久久| 日韩一本色道免费dvd| 成人一区二区视频在线观看| 在线 av 中文字幕| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲成人av在线免费| 国产91av在线免费观看| 欧美激情在线99| 国产一区二区在线观看日韩| 内射极品少妇av片p| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品日韩av在线免费观看| 大话2 男鬼变身卡| 国产成人a区在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 免费大片18禁| 成人毛片60女人毛片免费| 直男gayav资源| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产一区二区三区av在线| 国产成人一区二区在线| 国产亚洲一区二区精品| 国产精品女同一区二区软件| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产又色又爽无遮挡免| 99热全是精品| 乱人视频在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 少妇的逼水好多| 国产乱来视频区| 18禁在线播放成人免费| 黄片无遮挡物在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 免费看日本二区| 嫩草影院新地址| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产探花极品一区二区| 男人狂女人下面高潮的视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 看非洲黑人一级黄片| 色综合色国产| 中文在线观看免费www的网站| 精品久久久精品久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产午夜福利久久久久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲精品色激情综合| 69人妻影院| 国产精品伦人一区二区| 伦理电影大哥的女人| 日日撸夜夜添| 大片免费播放器 马上看| 免费黄频网站在线观看国产| 精品国产露脸久久av麻豆 | 国产精品综合久久久久久久免费| 波多野结衣巨乳人妻| 国产乱来视频区| 免费观看无遮挡的男女| 精品久久久久久电影网| 国内精品美女久久久久久| 少妇的逼水好多| 一级av片app| 亚洲国产最新在线播放| 高清av免费在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| www.av在线官网国产| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品欧美国产一区二区三| 激情 狠狠 欧美| 国产一区二区在线观看日韩| 全区人妻精品视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 又爽又黄无遮挡网站| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲av福利一区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产在线一区二区三区精| 亚洲精品日本国产第一区| 搡老乐熟女国产| 最新中文字幕久久久久| 精品一区二区三区人妻视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲va在线va天堂va国产| 日本一二三区视频观看| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲四区av| 天美传媒精品一区二区| 国产精品一区二区三区四区久久| 熟女电影av网| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品久久久久久久久免| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 最近中文字幕高清免费大全6| xxx大片免费视频| 在线观看一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲人成网站在线观看播放| 高清视频免费观看一区二区 | 大香蕉97超碰在线| 成人欧美大片| 国产男女超爽视频在线观看| 人人妻人人看人人澡| 1000部很黄的大片| 97超视频在线观看视频| 久久久久久久久大av| 五月天丁香电影| 成年女人在线观看亚洲视频 | 老司机影院毛片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日本欧美国产在线视频| av天堂中文字幕网| 国产成人a∨麻豆精品| 18+在线观看网站| 97超视频在线观看视频| 九九爱精品视频在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲欧美精品自产自拍| 最近手机中文字幕大全| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲国产精品专区欧美| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久久久国产a免费观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 在线免费观看不下载黄p国产| 人体艺术视频欧美日本| 天天躁日日操中文字幕| 伦理电影大哥的女人| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产淫语在线视频| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 毛片女人毛片| 精品熟女少妇av免费看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 三级经典国产精品| 国精品久久久久久国模美| 国产又色又爽无遮挡免| 91久久精品国产一区二区三区| 免费少妇av软件| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日本黄色片子视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 搡老乐熟女国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 精品久久久久久成人av| 少妇丰满av| 久久99热6这里只有精品| 国产高潮美女av| 精品久久久精品久久久| 国产有黄有色有爽视频| 午夜老司机福利剧场| 看十八女毛片水多多多| 一二三四中文在线观看免费高清| 黄色一级大片看看| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩国内少妇激情av| 成人漫画全彩无遮挡| 成人欧美大片| 久久精品综合一区二区三区| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久久国产一区二区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产 亚洲一区二区三区 | 久热久热在线精品观看| 日本午夜av视频| 久久精品国产亚洲网站| 久久99精品国语久久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产三级在线视频| 99热全是精品| 街头女战士在线观看网站| 韩国av在线不卡| 久久精品人妻少妇| 秋霞在线观看毛片| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲人与动物交配视频| 久久精品人妻少妇| 免费在线观看成人毛片| 亚洲av国产av综合av卡| 51国产日韩欧美| 人妻夜夜爽99麻豆av| 2021少妇久久久久久久久久久| 高清午夜精品一区二区三区| 高清欧美精品videossex| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 中文资源天堂在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产亚洲精品av在线| 成人特级av手机在线观看| 午夜免费观看性视频| 777米奇影视久久| 国产在线一区二区三区精| 亚洲美女视频黄频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产成年人精品一区二区| 国产在视频线在精品| 亚洲美女视频黄频| 欧美 日韩 精品 国产| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 精品久久久精品久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲综合色惰| 免费看av在线观看网站| 久久久久久九九精品二区国产| 成人午夜高清在线视频| 内射极品少妇av片p| 视频中文字幕在线观看| 特级一级黄色大片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 久久久久国产网址| 大片免费播放器 马上看| h日本视频在线播放| av卡一久久| 伦理电影大哥的女人| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 精品一区二区免费观看| 免费黄频网站在线观看国产| 一级片'在线观看视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 五月玫瑰六月丁香| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品女同一区二区软件| 免费大片黄手机在线观看| 久久6这里有精品| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美zozozo另类| 黄色一级大片看看| 精品久久久精品久久久| 我的老师免费观看完整版| 亚洲国产精品成人久久小说| 日日啪夜夜撸| 久热久热在线精品观看| 亚洲怡红院男人天堂| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲自偷自拍三级| 欧美变态另类bdsm刘玥| 观看美女的网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日韩av在线大香蕉| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲高清免费不卡视频| 在线天堂最新版资源| 高清欧美精品videossex| 国内精品美女久久久久久| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久久久性生活片| 国产 一区精品| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 天堂√8在线中文| 秋霞伦理黄片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产精品一区二区在线观看99 | 久久久久久久久久久免费av| 能在线免费看毛片的网站| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| av在线播放精品| 波野结衣二区三区在线| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 天堂俺去俺来也www色官网 | 在线免费观看不下载黄p国产| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 日本wwww免费看| 又爽又黄a免费视频| 精品午夜福利在线看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 成人特级av手机在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 嫩草影院新地址| 黄色日韩在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 美女高潮的动态| 久久精品国产自在天天线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一级a做视频免费观看| 国产精品人妻久久久久久| 九九在线视频观看精品| 最近视频中文字幕2019在线8| 97超碰精品成人国产| 视频中文字幕在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲精品国产av成人精品| 91久久精品电影网| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲av男天堂| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产高清有码在线观看视频| 精品不卡国产一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线| 黄片无遮挡物在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲精华国产精华液的使用体验| av在线播放精品| 精品国产露脸久久av麻豆 | 插逼视频在线观看| 51国产日韩欧美| 日本色播在线视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 有码 亚洲区| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久久久久久久大av| 秋霞伦理黄片| 成人午夜高清在线视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 最近的中文字幕免费完整| 美女主播在线视频| 国产日韩欧美在线精品| 青青草视频在线视频观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 欧美区成人在线视频| 亚洲国产色片| 日本午夜av视频| 丝袜喷水一区| 国产高清国产精品国产三级 | 伦精品一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 国产精品综合久久久久久久免费| 晚上一个人看的免费电影| 在线免费观看的www视频| 免费看不卡的av| 免费观看无遮挡的男女| 两个人的视频大全免费| 亚洲成人一二三区av| 久久久成人免费电影| 久久这里有精品视频免费| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲成人av在线免费| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品国产自在天天线| 亚洲在线观看片| 舔av片在线| av天堂中文字幕网| 国产中年淑女户外野战色| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久这里有精品视频免费| 成人午夜高清在线视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 久久久午夜欧美精品| 成人亚洲精品av一区二区| 国产成人精品婷婷| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲最大成人手机在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产色爽女视频免费观看| 激情五月婷婷亚洲| av天堂中文字幕网| 99热全是精品| 高清日韩中文字幕在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲综合精品二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品.久久久| 久99久视频精品免费| 婷婷色综合大香蕉| 成年女人在线观看亚洲视频 | 日本三级黄在线观看| 亚洲国产欧美人成| 三级经典国产精品| 亚洲精品第二区| 精品一区二区免费观看| 亚洲精品一二三| 欧美成人一区二区免费高清观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 看十八女毛片水多多多| 97精品久久久久久久久久精品| 草草在线视频免费看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久午夜福利片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 色尼玛亚洲综合影院| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 免费黄色在线免费观看| 亚洲av.av天堂| 日韩在线高清观看一区二区三区| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲av中文av极速乱| 伊人久久国产一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| 天堂中文最新版在线下载 | 国产成人精品一,二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 男的添女的下面高潮视频| 欧美极品一区二区三区四区| 精品久久久久久久久av| 亚洲色图av天堂| 成人性生交大片免费视频hd| 草草在线视频免费看| 亚洲精品一二三| 春色校园在线视频观看| 亚洲精品成人久久久久久| 日韩一区二区视频免费看| 美女内射精品一级片tv| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久久久久亚洲中文字幕| 91在线精品国自产拍蜜月| 两个人的视频大全免费| 日本三级黄在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 天堂中文最新版在线下载 | 欧美97在线视频| 久久韩国三级中文字幕| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲久久久久久中文字幕| or卡值多少钱| 亚洲欧美精品自产自拍| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品日韩av在线免费观看| 在线a可以看的网站| 天堂俺去俺来也www色官网 | videos熟女内射| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产乱人视频| 日韩欧美国产在线观看| 嫩草影院新地址| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产乱人偷精品视频| 午夜亚洲福利在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 天堂影院成人在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 国产精品综合久久久久久久免费| av黄色大香蕉| 综合色丁香网| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产在视频线在精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 男女边摸边吃奶| 亚洲人成网站高清观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久99精品国语久久久| 青春草视频在线免费观看| 欧美成人a在线观看| 免费看a级黄色片| 天堂网av新在线| 69av精品久久久久久| av在线观看视频网站免费| 国产淫语在线视频| 一级毛片我不卡| 日韩中字成人| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 大香蕉97超碰在线| 日韩精品有码人妻一区| 国产成人一区二区在线|