新時代下畬族醫(yī)藥發(fā)展展望※

蘭 萌 朱 龍▲

新時代，習近平總書記對中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略作出了重要指示：遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，為實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。畬族醫(yī)藥是中醫(yī)藥寶庫中重要的組成部分，是畬族人民在歷經(jīng)千百年游耕遷徙、與疾病抗爭中總結(jié)出的經(jīng)驗醫(yī)學，更是典型的民族特色醫(yī)學。由于畬族醫(yī)藥的傳承主要依靠口傳心授，文字記載鮮見，導致許多醫(yī)理、良藥、良方、藥食養(yǎng)生技術(shù)等不僅收集整理困難，且面臨逐漸散佚的危險。因此，挖掘保護和傳承創(chuàng)新畬族醫(yī)藥是貫徹落實新時代關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展工作的具體行動，亦是推動民族醫(yī)藥發(fā)展的重要舉措。

1 畬醫(yī)畬藥特色理論

畬族醫(yī)術(shù)在傳承發(fā)展中，廣受中醫(yī)影響，又有別于中醫(yī)，其中有許多理論和技術(shù)極具民族特色[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云“生之本，本于陰陽”“善診者，察色按脈，先別陰陽”，說明陰陽是萬物化生的根本，亦是辨別疾病的總綱[2]；“得神者昌，失神者亡”，說明神是精氣等物質(zhì)活動的外在表現(xiàn)，調(diào)神的重點在于調(diào)養(yǎng)臟腑精氣，以恢復津血調(diào)勻的狀態(tài)。畬醫(yī)也用“陰陽哲理”“六神”等理論區(qū)分、指導用藥，調(diào)整、維護機體的健康狀態(tài)，以求益壽延年。

1.1 陰陽哲理理論畬醫(yī)在生產(chǎn)實踐中，逐漸總結(jié)并掌握了維護人體陰陽的平衡是調(diào)護機體健康的關(guān)鍵，受中醫(yī)理念的啟發(fā)，形成了陰陽哲理理論。該理論概括了畬醫(yī)對自然界既相互依存又相互對立的事物和現(xiàn)象的認識，在診法、療法以及藥物性能認識和應用方面，更為簡潔易行，如診脈分陽脈、陰脈、熱脈、冷脈，診舌分陽舌、陰舌[3]；用藥注重調(diào)整人體陰陽的平衡，以“寒藥治熱，熱藥治寒”為施藥原則補偏救弊；以草藥生長地處的陽坡陰壑辨別藥性之寒熱[4]。從宏觀角度判別施診，更具易懂、易學、易掌握的特點，運用陰陽哲理關(guān)系來辨證施治、定論藥性、遣方用藥，是畬醫(yī)醫(yī)病診治的基礎，亦是指導畬族人民養(yǎng)生保健、維護機體功能平衡穩(wěn)定的基本理念。

1.2 “六神”理論畬醫(yī)認為人有肝、心、脾、肺、腎五臟神和膽腑神，崇尚“六神”理論[5-7]?！傲瘛苯y(tǒng)領指揮人體經(jīng)脈，各司其職，共同主宰人體生命活動?，F(xiàn)代畬醫(yī)將其發(fā)展為“六神”說，有“六辰”之稱，意為十二時辰之半，寓人體氣血往來調(diào)和、周而復始，與十二時辰、二十四節(jié)氣變化相適?！傲瘛币坏┦軗p即為“六神病”，也稱“六辰”病，畬醫(yī)在治病防病時，結(jié)合不同時辰、部位、癥狀，應用適當?shù)姆啦?、養(yǎng)生技術(shù)手段調(diào)整機體陰陽氣血，綜合辨證論治，及時選用“六神”方藥予以治療，以恢復人體氣血調(diào)和狀態(tài)，從而達到維護健康的目的。

1.3 畬藥藥膳理論畬族多居處于地理環(huán)境、氣候、土壤等條件適宜藥用植物生長、繁殖的山區(qū)，其常用藥物種類繁多，資源較豐富。畬醫(yī)對藥性的定論簡便易行，分為陰藥、陽藥、和藥三大類[7]：性溫、熱者為陽藥，可治氣血衰降、寒凝濕困之證；性寒、涼者為陰藥，可治氣血亢盛、熱毒壅結(jié)之證；藥性平和、無偏頗者為“和”藥，具平衡滋補之功。

畬藥以野生植物藥為主，少用動物藥，礦物藥基本不用。傳統(tǒng)青草藥以植物根、莖、葉入藥者為多，其中，根部入藥最為常見，亦有全草入藥者，畬民遣藥治病多用鮮品，用藥講究新鮮，陳年藥草一般不用，有隨手采來順手醫(yī)的用藥特點，大部分直接使用無毒或毒性小的原生藥材，很少進行特殊加工炮制，且使用劑量較大[8-10]，具有純天然、簡便快捷、低廉實用等特性。

“動者不衰，樂則長壽，修身養(yǎng)性，聽天由命”是畬醫(yī)崇尚的養(yǎng)生之道。重視自然健康，崇尚益壽延年是人們孜孜不倦的追求，古人早有“藥治不如食治”“藥補不如食補”的主張，將豐富的野生藥草資源與日常生活食品相結(jié)合，烹制出種類多樣、風味獨特的藥膳美食[11]。

畬族藥膳中使用的草藥藥性普遍較平和，多以甘、淡為主，用量較大，藥味較少，常僅用單味藥，療效確切，還具補益之功，可扶助正氣[12]。千百年來，畬族人民逐漸形成許多“藥食同源”的飲食習俗，并將畬藥藥膳運用于防治疾病，藥膳食療法是畬族醫(yī)藥極具特色的自然療法之一。

2 畬醫(yī)畬藥特色技術(shù)

2.1 發(fā)痧技術(shù)痧癥理論、發(fā)痧療法是畬族醫(yī)藥中最有特色的理論治則之一。痧癥的臨床表現(xiàn)多異，一般按照發(fā)病部位、病癥體貌特征、仿動物形態(tài)或按致病因素等方式進行命名、辨別，病因較復雜，多因“痧氣”侵襲而致病，有外感、內(nèi)傷之別，絕大多數(shù)表現(xiàn)為實證，有“痧癥無虛癥”之說[13-14]。因此，在日常養(yǎng)生保健中，要注意“適寒溫，避六淫，慎起居，調(diào)情志”，避免“痧氣”侵擾。

在痧癥的治療上，發(fā)痧技術(shù)簡便易行[15]，療效安全明顯，經(jīng)濟實用，集簡、便、驗、廉于一體，常起到立竿見影的神奇效果。發(fā)痧療法不僅在肚翻痧、頭痧等痧癥方面理法詳備[16-17]，而且在神經(jīng)痛、高血壓頭痛、腰椎間盤突出癥、術(shù)后康復等方面亦療效顯著[18-21]，這項古老的技術(shù)至今仍傳承和應用于畬族人民的防病養(yǎng)生中。

2.2 畬藥、藥膳養(yǎng)生技術(shù)畬醫(yī)用藥常以鮮品，新鮮藥草氣味純厚，藥汁豐富，外敷內(nèi)服均能保持藥物的天然特性[22]。外用時，多用于傷科疾患的治療，可將新鮮草藥直接搗爛外敷，以行瘀消腫、止血定痛；內(nèi)服時，多用于肺炎、闌尾炎等疾患的治療。多數(shù)處方僅用單味藥，即使配伍組合，也一般不超過五味，除外用、煎湯之外，還對處方和劑型做適當調(diào)整[23]，以適應病情、獲取良效。

畬民注重飲食物自身的涼熱屬性，用陰陽哲理理論指導用藥養(yǎng)生，體寒者用陽藥，體熱者用陰藥，更是秉承“上醫(yī)不治已病治未病”思想，強調(diào)未病先防、以防為主，藥食同調(diào)以扶正御邪；季節(jié)時令及飲食物的補益作用亦為畬醫(yī)所重視，講究食借藥威、藥助食性，藥草與食物相互搭配，使藥膳具備藥效的同時，亦不失口感和營養(yǎng)，如大小暑令之際食涼粉草、“烏飯節(jié)”烹煮“烏稔飯”、制鼠曲稞等，以達防暑避氣、補益精氣、強身健體之功，因而流傳有“九藥不如一補”的說法[24]。此外，針對內(nèi)、外、婦、兒、五官等科不同病癥的膳食療方，其開發(fā)利用前景廣闊[25]。

2.3 其他技術(shù)畬醫(yī)在疾病抗爭中，形成豐富多樣的防病治病技術(shù)，如刮、挑、捏、抓筋、熏洗、熱熨等，操作較為簡便易行，且安全有效[26]。其中，用藥草煎湯熏蒸、熏洗，早期就被畬民應用于避穢防疫、預防疾病及治療皮膚毛囊疾病、婦科肛門疾患、蟲咬蛇傷等；熱熨方面，多以青磚、石塊、河沙、蔥、姜、鹽、醋等作為貼熨物，根據(jù)其性質(zhì)的不同而選擇適宜貼熨物，將其加熱后，直接或間接置于患處進行熱敷、熨燙，借熱溫陽散寒，更使貼熨物中的藥物成分直達病所，起到疏通氣血的作用，多用于虛寒、寒濕、氣滯血瘀等證。

這些技術(shù)雖有效易行，但也需掌握其適應證及注意事項，例如急性炎癥、惡性腫瘤、神志異常疾患以及孕婦等特殊時期的人群應當嚴格遵照適應證、禁忌癥選用，方能在防病保健中，顧護正氣，維護健康。

3 新時代下畬族醫(yī)藥發(fā)展方向

3.1 加強畬醫(yī)畬藥理論整理傳統(tǒng)畬族醫(yī)藥的承襲，主要依靠畬民以口耳相傳的方式教授，缺乏文字記載[27]，在一定程度上限制了畬族醫(yī)藥的發(fā)展。新時代，在中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥迎來前所未有的發(fā)展機遇下，對傳統(tǒng)畬族醫(yī)藥，尤其是畬醫(yī)青草藥展開系統(tǒng)研究[28]，不僅有利于畬族草藥的開發(fā)與種植栽培，亦可提高畬族青草藥使用的安全性和有效性。更應加強對畬族醫(yī)藥中理論與技術(shù)的整理、匯編以及畬族醫(yī)藥古書籍的整理、校對，出版畬醫(yī)藥書籍，建立和完善畬醫(yī)藥資源數(shù)據(jù)庫[29-30]，以期為民族醫(yī)藥振興提供智力支持，也是畬族醫(yī)藥傳承、應用以及深層次研發(fā)的有力支撐。

3.2 加強畬醫(yī)畬藥人才培養(yǎng)由于畬族居住地較為偏遠，多數(shù)畬醫(yī)散落分布于畬村各地，亦農(nóng)亦醫(yī)，僅少數(shù)文化程度較高的畬醫(yī)才具備坐診醫(yī)堂的資格。面對現(xiàn)如今畬族醫(yī)藥傳承不足、人才漸缺的困境，在遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的前提下，緊跟新時代的步伐，深入開展畬族醫(yī)藥普查，深化對畬族醫(yī)藥文化的研究，加強專業(yè)人才儲備，壯大科研人才隊伍，為畬族醫(yī)藥研究和發(fā)展提供強勁的智力支持，實施人才培養(yǎng)戰(zhàn)略。

3.3 加強畬醫(yī)畬藥產(chǎn)業(yè)開發(fā)畬族醫(yī)藥藥材種類豐富，診療方式與養(yǎng)生技術(shù)手段亦獨樹一幟，在新時代的新機遇下，要聚焦、緊扣市場與臨床兩大環(huán)節(jié)，定位明確[31]，深入開發(fā)畬族醫(yī)藥資源，積極開展臨床實證研究，加快畬藥制劑的研發(fā)、應用、驗證以及質(zhì)量標準體系的建立，搜集、整理散落在民間的畬醫(yī)畬藥特色診療技術(shù)，開發(fā)藥食同源的畬醫(yī)藥品種，集中力量打造具有自主知識產(chǎn)權(quán)的畬藥品牌，推動畬族醫(yī)藥走出“深山閨林”，助力民族醫(yī)藥走向大眾視野。

另外，基于畬藥以野生植物藥為主的優(yōu)勢，建設以畬醫(yī)藥種植、畬醫(yī)藥文化展示等為抓手的“畬醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)示范基地”，讓畬族醫(yī)藥發(fā)展與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略同頻共振。

4 小結(jié)

新時代下，中醫(yī)藥發(fā)展已然上升為國家戰(zhàn)略，面臨的機遇前所未有，應用前景十分廣闊。特別是歷經(jīng)新型冠狀病毒肺炎疫情的考驗，中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥展現(xiàn)出其獨特的價值和深廣的影響。因此，發(fā)展和振興民族醫(yī)藥正當其時，對于弘揚民族文化、建設健康中國更是具有重要的現(xiàn)實意義。充分挖掘、研究畬醫(yī)畬藥的理論技術(shù)，培養(yǎng)民族醫(yī)藥人才，加大對民族藥物開發(fā)的扶持政策，發(fā)揮畬族醫(yī)藥的資源和優(yōu)勢，致力于弘揚畬族醫(yī)藥文化，進一步推動畬族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的開發(fā)，把創(chuàng)新工作謀準謀實，不忘初心、牢記使命，傳承精華、守正創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥、畬醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展，讓畬族醫(yī)藥文化為健康中國的建設貢獻一份力量。