地方高校應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探析

溫 亮

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013）

醫(yī)學(xué)院校與教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等民生問題密切相關(guān)，擔(dān)負(fù)著向國(guó)家和社會(huì)輸送高素質(zhì)、精技能、重人文的醫(yī)學(xué)人才的重要使命[1]。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式尚未完全建立，重學(xué)術(shù)教育、輕實(shí)踐教育的傳統(tǒng)教育理念仍未得到根本改變，學(xué)生的理論基礎(chǔ)扎實(shí)，但實(shí)踐水平不足，醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量令人擔(dān)憂。為此，地方高校必須立足社會(huì)需要，緊跟時(shí)代潮流與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育前沿思想，完善應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，不斷拓展應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展空間，不僅要塑造學(xué)生良好的品德，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，還要為學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)，提升學(xué)生實(shí)踐水平與能力，搭建應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，讓應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才教育緊跟時(shí)代步伐，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足進(jìn)步作出積極貢獻(xiàn)。

1 拓寬應(yīng)用型人才培養(yǎng)的舉措

1.1 明晰人才培養(yǎng)目標(biāo)

應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)一直是我國(guó)高等教育領(lǐng)域的重要議題，亦是地方本科醫(yī)學(xué)院校、高等衛(wèi)生職業(yè)院校等教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)定位的基礎(chǔ)。地方高校培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，首先要明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，特別是凸顯“應(yīng)用型”培養(yǎng)目標(biāo)。在明確目標(biāo)的指引下，引進(jìn)先進(jìn)教學(xué)理念，將專業(yè)選修課、公共選修課、必修課、實(shí)踐課等學(xué)習(xí)模塊進(jìn)行整合，設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)[2]。其次，在教學(xué)過程中，一方面以培育應(yīng)用型人才為核心，強(qiáng)化和保證醫(yī)學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，強(qiáng)化其專業(yè)技能與基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練，鍛煉其綜合素質(zhì)；另一方面拓寬其醫(yī)學(xué)口徑，注重實(shí)踐教學(xué)，增設(shè)人際交往、科學(xué)管理等人文素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)方面課程，從多個(gè)渠道出發(fā)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的整體水平，為醫(yī)學(xué)生提供更多元化地展示自我能力的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生能夠更順利地掌握理論知識(shí)并提升學(xué)習(xí)能力，為日后從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)夯實(shí)基礎(chǔ)。

1.2 強(qiáng)化人文素質(zhì)教育

在醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)過程中，首先要結(jié)合醫(yī)學(xué)教育發(fā)展模式，在注重專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐能力培養(yǎng)的同時(shí)，還需要注重人文素質(zhì)教育，滲透德育思想，朝著培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)發(fā)展。全面提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，是培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵點(diǎn)之一。人文素質(zhì)教育體現(xiàn)在課程體系中，可以通過增加音樂鑒賞、文學(xué)賞析等課程，以多樣的藝術(shù)形式豐富學(xué)生視野，陶冶學(xué)生情操，讓學(xué)生進(jìn)一步感悟醫(yī)護(hù)人員的重要性，體會(huì)生命的美好。明確醫(yī)學(xué)的重要性，堅(jiān)定學(xué)生的醫(yī)學(xué)使命，提升學(xué)生道德素養(yǎng)[3]。其次，高校還可以結(jié)合自身實(shí)際，開設(shè)多種專題活動(dòng)，例如醫(yī)患關(guān)系探討講座、生命倫理講座等，與當(dāng)下百姓關(guān)注的熱點(diǎn)緊密聯(lián)系，幫助學(xué)生明確醫(yī)生職責(zé)，正視醫(yī)患矛盾，引導(dǎo)學(xué)生掌握更多與病患溝通的技巧，提升醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的內(nèi)生動(dòng)力與救死扶傷的責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)生命的敬畏與重視。第三，地方高校要在育人過程中加入創(chuàng)新學(xué)分，對(duì)學(xué)生的個(gè)人素養(yǎng)、專業(yè)技能、綜合素質(zhì)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，發(fā)揮激勵(lì)作用，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

1.3 完善臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師導(dǎo)師制

地方醫(yī)學(xué)高校為了快速發(fā)展，要盡可能地聘請(qǐng)優(yōu)秀人才，諸如要碩士以上學(xué)歷的醫(yī)師，擔(dān)任實(shí)習(xí)生導(dǎo)師一職。導(dǎo)師承擔(dān)著育人的重要職責(zé)，需要了解醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、生活現(xiàn)狀、心理動(dòng)向等，為學(xué)生答疑解惑，引導(dǎo)學(xué)生不斷提升自我，推動(dòng)學(xué)生全面發(fā)展。導(dǎo)師可以結(jié)合學(xué)生現(xiàn)狀，定期開展交流活動(dòng)，與學(xué)生構(gòu)建和諧師生關(guān)系，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)的道路上，不斷努力，早日完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，順利畢業(yè)。導(dǎo)師還需要發(fā)揮與強(qiáng)化“導(dǎo)”的作用。引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供更有發(fā)展前景的專業(yè)“導(dǎo)向”教育，便于學(xué)生未來職業(yè)道路的發(fā)展；強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)技能“引導(dǎo)”，從醫(yī)學(xué)實(shí)踐出發(fā)，圍繞應(yīng)用型人才特征，盡力為醫(yī)學(xué)生提供良好的實(shí)踐渠道，注重實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練以及實(shí)習(xí)過程，有效鍛煉醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐水平與動(dòng)手能力，從而推動(dòng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的發(fā)展。

2 改革課程結(jié)構(gòu)與教學(xué)考試方式

2.1 改革課程體系

課程體系建設(shè)的核心是各學(xué)科之間的交叉融合，需要各課程教學(xué)內(nèi)容之間的有機(jī)銜接。地方高校在學(xué)科建設(shè)與精品課程建設(shè)的基礎(chǔ)上，要對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革與創(chuàng)新，一方面強(qiáng)化基礎(chǔ)理論課程體系，另一方面增加學(xué)生自主選課比例，增設(shè)臨床實(shí)踐與社會(huì)實(shí)踐課程等，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與教學(xué)實(shí)踐的有效融合，保證課程結(jié)構(gòu)比例的科學(xué)性，發(fā)揮實(shí)踐課程的重要性。要緊跟時(shí)代發(fā)展潮流，積極建設(shè)雙語(yǔ)課程教學(xué)。要打破學(xué)科壁壘與邊界，促進(jìn)學(xué)科的交叉、融合與有效整合，根據(jù)高校醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況，持續(xù)更新課程體系，推進(jìn)醫(yī)工融合、醫(yī)理融合、醫(yī)文融合及醫(yī)醫(yī)之間的學(xué)科融合。要加快醫(yī)學(xué)教材建設(shè)，在原有教材的基礎(chǔ)上，編寫適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的新教材。教材要突出應(yīng)用型這一重要特點(diǎn)，集學(xué)、教、考、訓(xùn)、賽等多種內(nèi)容，以多元化的形式提升學(xué)生的實(shí)踐能力，啟發(fā)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參與學(xué)科的實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)自主探索，提升其實(shí)踐水平[4]，進(jìn)一步拓寬學(xué)生視野，為學(xué)生日后的醫(yī)療職業(yè)之路發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

2.2 優(yōu)化教學(xué)方式

地方高校要培養(yǎng)出更多高質(zhì)量的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，就必須要摒棄陳舊的教育理念，借鑒業(yè)內(nèi)的先進(jìn)教育思想并優(yōu)化教學(xué)模式。首先要結(jié)合不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)，探究相應(yīng)的教學(xué)方式?？梢酝ㄟ^教學(xué)方法、教學(xué)手段與教學(xué)內(nèi)容的更新，進(jìn)一步強(qiáng)化知識(shí)的聯(lián)系和整體性。比如教學(xué)中采用問題教學(xué)法、病例教學(xué)法、合作教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等。在教學(xué)過程之中，還可增設(shè)研討活動(dòng)、觀摩活動(dòng)、競(jìng)賽活動(dòng)等，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力與學(xué)習(xí)興趣，便于高效吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)，提升學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量。其次，借助信息技術(shù)，豐富教育資源。要善用現(xiàn)代信息技術(shù)，借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)等豐富教育資源，搭建學(xué)生線上實(shí)踐平臺(tái)，借助光盤、視頻、教學(xué)課件、案例分析、測(cè)試等系列方法進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)豐富的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生之間的學(xué)習(xí)互動(dòng)，延伸其學(xué)習(xí)空間，助力學(xué)生不斷成長(zhǎng)。

2.3 推進(jìn)考試改革

考試是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解與檢測(cè)，通過考試，可以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)了解和掌握的情況，查缺補(bǔ)漏，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，監(jiān)督學(xué)生的日常行為。首先要從思想上更新教師與學(xué)生的考試觀：教師要正確認(rèn)知考試，明確其功能性與價(jià)值；學(xué)生要正確認(rèn)識(shí)考試，理解考試是為了強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。其次要科學(xué)調(diào)整考試結(jié)構(gòu)，縮減考試成績(jī)比例，增加其他考核成績(jī)比重，如課堂討論、論文寫作、實(shí)踐活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)態(tài)度、師生合作等，從過程考核的角度檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。第三要對(duì)考試內(nèi)容進(jìn)行改革，摒棄較多的機(jī)械記憶和死記硬背內(nèi)容，既要圍繞著醫(yī)學(xué)基本教學(xué)素材開展，還要適當(dāng)引進(jìn)先進(jìn)的科研理論，在試題上加入更多的主觀題和病例的討論、案例分析等綜合性題目，使學(xué)生通過試題認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)知識(shí)不能生搬硬套，或是在考試前臨陣磨槍，只有真正在課堂中深入思考與探究，才能提升自身的學(xué)習(xí)能力。

3 搭建臨床實(shí)踐基地及實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)

3.1 重視臨床教學(xué)實(shí)踐基地建設(shè)

臨床教學(xué)實(shí)踐是提高醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑。要多方舉措重視實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，以完善的規(guī)章制度做支撐，保證教學(xué)實(shí)踐基地工作的順利開展?？赏ㄟ^與當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)醫(yī)院建立良好合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)互惠互利，互幫互助，共同發(fā)展的美好愿景，為醫(yī)學(xué)生提供更多實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。還要結(jié)合臨床基地教學(xué)實(shí)情，制定檢查制度。通過定期檢查與隨機(jī)檢查，融入試講、課后評(píng)教等檢查手段，從各個(gè)階段評(píng)估師生的整體素養(yǎng)，及時(shí)了解基地教師教學(xué)現(xiàn)狀，提升其教學(xué)主動(dòng)性。要充分發(fā)揮臨床教學(xué)實(shí)踐基地的作用，結(jié)合地方高校的發(fā)展實(shí)際，制定相應(yīng)的實(shí)踐基地教學(xué)機(jī)制，從多個(gè)渠道做好基地開發(fā)建設(shè)工作，使教學(xué)基地集生產(chǎn)、科研、教學(xué)、培訓(xùn)等多種功能，培養(yǎng)全能型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。

3.2 構(gòu)建多元化實(shí)踐平臺(tái)

為學(xué)生創(chuàng)設(shè)科學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生能夠更為自主地接受醫(yī)學(xué)知識(shí)的熏陶，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生整體素養(yǎng)，需要構(gòu)建多元化實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。首先要引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)專業(yè)技能，并針對(duì)不同科室的日常需求，有計(jì)劃性地培訓(xùn)學(xué)生，在實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力與綜合表現(xiàn)情況進(jìn)行考核，提升其實(shí)踐能力。要將醫(yī)學(xué)生畢業(yè)考試和醫(yī)師資格考試接軌，強(qiáng)化考試質(zhì)量，檢驗(yàn)學(xué)生整體能力，做好最后的把關(guān)工作；還可融入競(jìng)賽機(jī)制，鞏固學(xué)生實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)。要拓寬學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)渠道，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與各類實(shí)踐活動(dòng)與科研項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)及創(chuàng)新能力，鍛煉學(xué)生思維水平。還要在校園內(nèi)積極開展多樣化的實(shí)踐創(chuàng)新活動(dòng)，如文學(xué)交流會(huì)、傳統(tǒng)文化欣賞、品書會(huì)等，陶冶學(xué)生情操和審美能力，在拓寬學(xué)生眼界，提升文化素養(yǎng)的同時(shí)，保證了醫(yī)學(xué)生在活動(dòng)中完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，這不僅能陶冶美好情操，開啟智慧思維，更重要的是愛國(guó)情懷與綜合素養(yǎng)也會(huì)得到質(zhì)的升華。

4 建設(shè)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍

4.1 實(shí)施教師教學(xué)能力提升計(jì)劃

人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升，與師資隊(duì)伍整體水平，尤其是教師教學(xué)能力密切相關(guān)。如何提高醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍水平，首先是要保證師資隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)與道德素養(yǎng)，強(qiáng)化師風(fēng)建設(shè)，為高校醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。其次針對(duì)醫(yī)學(xué)院校特別是青年教師多數(shù)具備豐富的理論知識(shí)，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致授課不能做到理論結(jié)合實(shí)踐的情況，定期展開培訓(xùn)活動(dòng)，邀請(qǐng)優(yōu)秀的臨床專家前來授課，將創(chuàng)新性的理念與規(guī)范性的教學(xué)相結(jié)合，增加培訓(xùn)力度，強(qiáng)化培訓(xùn)質(zhì)量，在豐富多樣的學(xué)術(shù)交流中，打開教師的眼界，豐富其理論知識(shí)，強(qiáng)化其實(shí)踐能力。還需努力為教師提供出國(guó)交流、外派學(xué)習(xí)和深造機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其不斷學(xué)習(xí)，提升學(xué)歷。在教學(xué)環(huán)節(jié)融入競(jìng)賽活動(dòng)，設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，邀請(qǐng)教師積極參與，激發(fā)教師的積極性，提升其教學(xué)質(zhì)量與專業(yè)技能。同時(shí)邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)師對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作者進(jìn)行培訓(xùn)。通過這種內(nèi)培外引的方式為高校培養(yǎng)一批高學(xué)歷、高能力、高水平、高素養(yǎng)的教師團(tuán)隊(duì)。

4.2 完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與督導(dǎo)機(jī)制

在高等教育改革不斷深化的新時(shí)代，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系是新時(shí)期高等教育質(zhì)量管理的重要組成部分，也是高等學(xué)校走內(nèi)涵式發(fā)展道路的核心內(nèi)容之一[5]。首先，地方高校根據(jù)自身辦學(xué)特點(diǎn)、條件及教學(xué)情況，形成符合學(xué)校實(shí)際的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，并提升其運(yùn)行實(shí)效。對(duì)于教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋并進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。各個(gè)院系成立二級(jí)監(jiān)督小組，用以監(jiān)督日常的教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂授課環(huán)節(jié)等。其次，重視和發(fā)揮教學(xué)督導(dǎo)的作用，完善教學(xué)督導(dǎo)工作機(jī)制，在督導(dǎo)理念、督導(dǎo)方式方面不斷改進(jìn)與提升，進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)的日常行為，對(duì)學(xué)院教師備課制度、試講制度以及學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行督教督學(xué)，全面提升教師的授課質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，面對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新形勢(shì)及醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域的新需求，地方高校應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要應(yīng)時(shí)而動(dòng)，在堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育優(yōu)化內(nèi)涵、守正創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，深化醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，并結(jié)合高校實(shí)際情況及發(fā)展目標(biāo)，制定人才培育計(jì)劃與方案，一方面要注重理論知識(shí)的輸出，確保學(xué)生理論體系的扎實(shí)性；另一方面要拓寬實(shí)踐渠道，為學(xué)生帶來更為多元化的實(shí)踐機(jī)會(huì)。同時(shí)，讓學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中，消化理論知識(shí)，提升專業(yè)素養(yǎng)，不斷成長(zhǎng)，鍛煉發(fā)展為卓越的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。