新疆某三甲醫(yī)院干部保健工作“十四五”規(guī)劃與思考

楊 英 李 媛 彭 溢

1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健中心，新疆烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院人力資源部，新疆烏魯木齊 830001

在抗日戰(zhàn)爭時期，干部保健工作就已出現(xiàn)，經(jīng)歷幾十年的發(fā)展與變革，逐步形成當代干部保健工作模式[1]。習近平總書記專門對保健工作提出“精心、周到、盡力”的六字方針[2]。自治區(qū)黨委、政府等各部門一直以來非常重視干部保健工作[3]，成立自治區(qū)干部保健中心，為自治區(qū)一級、二級、三級保健對象提供醫(yī)療保健服務(wù)。新疆某三甲醫(yī)院作為自治區(qū)保健基地醫(yī)院，承擔著自治區(qū)及各地州市保健對象的醫(yī)療保健工作，在開展具體工作中，不斷改進、完善醫(yī)療條件，加強機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)，完善干部保健學科建設(shè)以促進學科長遠的發(fā)展，同時要將單一的保健管理向健康管理模式轉(zhuǎn)變，以便更好地為廣大干部提供預防、保健、醫(yī)療、康復一體化服務(wù)[4]。

1 完善干部保健體系

1.1 創(chuàng)新完善保健管理體系

新疆某三甲醫(yī)院由黨委書記直接主管干部保健工作，中心主任總負責，副主任協(xié)助主任分管各項工作，下設(shè)各科室分級負責各自工作，實行干部保健一體化，所有干部保健醫(yī)護人員實行門診、病區(qū)、保健站輪轉(zhuǎn)管理。

1.1.1 打造優(yōu)質(zhì)的干部保健隊伍 干部保健工作一貫堅持高標準、嚴要求，在選人用人方面，秉持打造思想純潔、政治可靠、敢于擔當、業(yè)務(wù)精湛、作風過硬的干部保健隊伍。因保健服務(wù)的群體職務(wù)、職級相對較高，干部保健工作涉及領(lǐng)導同志身體健康狀況、個人資料、生活習慣、外出時路線等核心機密，保密要求高，必須把提高干部保健隊伍人員素質(zhì)作為首要任務(wù)[5]，重點加強政治建設(shè)、提升保密意識，持續(xù)加強干部保健工作人員的保密培訓，定期開展警示教育。其次，提高專業(yè)技術(shù)能力。建立完善培訓機制，重點培養(yǎng)青年人才。隨著老年服務(wù)對象的增加，采取人才“引進來”，骨干“送出去”方式，保健醫(yī)生定期輪換，加大以老年病為主、心血管、神經(jīng)病學、臨床心理等為輔的相關(guān)學科骨干的培訓力度，分層、分批選派人員到國內(nèi)相關(guān)專業(yè)一流的醫(yī)學院校、醫(yī)療機構(gòu)及全國保健基地醫(yī)院進修學習，鼓勵干部保健醫(yī)護人員讀研讀博繼續(xù)深造，并給予一定的政策傾斜，做到學歷教育和短期培訓相輔相成，專題培訓與全科培訓互為補充，送出去與請進來培訓相得益彰[6]，提升保健專業(yè)人員管理水平和技術(shù)水平。

1.1.2 健全完善干部保健工作制度和流程，規(guī)范診療行為 加強規(guī)范化管理[7]、細化各項制度、優(yōu)化服務(wù)流程是推動干部保健工作規(guī)范開展的前提，明確崗位職責，使醫(yī)護行為規(guī)范運行?？恐贫裙苋?，按程序辦事，才能讓干部保健工作更加精準化、科學化、程序化、規(guī)范化[8]。除此之外，建立相關(guān)的考核機制，把績效和工作量、崗位職責等掛鉤，充分調(diào)動人員的積極性，提升服務(wù)質(zhì)量[9]。強調(diào)請示報告制度，遇突發(fā)事件，除應(yīng)急救治外，第一時間向干部保健中心領(lǐng)導、院領(lǐng)導和自治區(qū)保健中心領(lǐng)導報告，及時上報住院保健對象的病情報告。并且動態(tài)更新干部保健專家?guī)?，把愿意為保健對象服?wù)、專業(yè)技術(shù)一流的專家及時吸納進來，剔除辭職、退休等專家，不斷完善專家?guī)臁?/p>

1.2 拓寬完善醫(yī)療服務(wù)體系

1.2.1 打造優(yōu)質(zhì)的干部保健基地醫(yī)院 第一，加強干部保健診療中心建設(shè)。干部保健診療中心由原來的200 平方米擴展為1000 平方米，優(yōu)化布局，合理劃分各診療區(qū)和功能區(qū)，實現(xiàn)功能分區(qū)，分為VIP 區(qū)，診療區(qū)和辦公生活區(qū)三個區(qū)域。拓展服務(wù)功能，建立一站式整合門診，增設(shè)眼科、中醫(yī)理療、口腔、耳鼻喉、婦科、超聲等?？圃\室。結(jié)合特色?？疲_展老年綜合評估、疾病管理、預防建議、用藥管理、會診轉(zhuǎn)診等一站式保健服務(wù)，注重保密設(shè)施建設(shè)，所有診室設(shè)置雙通道，方便保健對象就醫(yī)及保護隱私。第二，加強干部病房及相應(yīng)配套設(shè)施建設(shè)。干部病房共設(shè)三個病區(qū)，每個病區(qū)分別設(shè)有套間、單人間和雙人間，配套多學科會診室，干部病房加強溫馨舒適的配套設(shè)施，衛(wèi)生間安裝防摔扶手，從細節(jié)上保證醫(yī)療安全，體現(xiàn)細致周到的服務(wù)。第三，健全各保健站（點），充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用。加強一級保健對象工作、居住處保健站（點）建設(shè)，配齊配強保健站（點）的醫(yī)療器械、設(shè)施設(shè)備，加強生活環(huán)境和人文環(huán)境建設(shè)，營造良好的保健氛圍[9]。定期檢查各類搶救藥品、外出保健箱、維護急救設(shè)備等，保證物資藥品隨時可用，醫(yī)護人員隨叫隨到、反應(yīng)迅速、處置快速。

1.2.2 加強醫(yī)療和護理管理，增強服務(wù)意識 干部保健工作對醫(yī)護人員的服務(wù)意識要求很高，講究工作方法，要認真、細致，不允許出差錯。干部保健服務(wù)主要包括巡診、門診、體檢、住院、隨訪、保健任務(wù)等方面，推行為保健對象提供預約服務(wù)，享受一站式體檢、就診及治療，全程開放綠色通道。為保健對象提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)，特別是需要專科會診時，安排干部保健專家?guī)炖锏膶＜疫M行會診[10]，由醫(yī)師或護理人員全程一對一陪同；對疑難雜癥和危重癥患者，組織多學科會診，使保健對象既享受一流的住院條件，又享受專業(yè)的診療服務(wù)[11]。

1.3 擴充完善重要會議、大型活動醫(yī)療保障體系

1.3.1 會前充分做好醫(yī)療保障前期準備 接到重要會議、大型活動醫(yī)療保障任務(wù)的通知后，根據(jù)保健任務(wù)級別和規(guī)模，第一時間確定醫(yī)療保障隊伍，醫(yī)療保障分為：現(xiàn)場醫(yī)療保障組、專家組、駐地醫(yī)療保障組和后備醫(yī)院等[12]。在當前常態(tài)化疫情防控的特殊時期，會議期間實行封閉管理，除非緊急事件，不能隨意離開駐地賓館和會場。醫(yī)療保障組提前準備充足的藥品、物資，檢查急救設(shè)備，干部保健中心做好應(yīng)急預案、培訓與演練，后備醫(yī)院按要求預留床位，開通應(yīng)急通道，確保各類重大會議順利進行。

1.3.2 會中認真細致做好醫(yī)療保障工作 執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)時，認真記錄保健日志，重要會議、大型活動參加人員有省部級及以上領(lǐng)導人，醫(yī)護人員24 h 待命，選派的醫(yī)護人員要求具備較強的專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急處置能力，如遇突發(fā)事件，立即啟動應(yīng)急預案，并報告上級領(lǐng)導。信息實行日報制，無事報平安，有事及時報。

1.3.3 會后全面總結(jié)醫(yī)療保障經(jīng)驗 醫(yī)療保障任務(wù)結(jié)束后，撰寫工作總結(jié)，完成費用結(jié)算等后續(xù)工作?？偨Y(jié)經(jīng)驗與不足，為今后工作奠定基礎(chǔ)，積累經(jīng)驗，彌補不足，不斷完善和提升醫(yī)療保障工作能力。

1.4 加強完善后勤服務(wù)體系

干部保健診療中心改擴建后，布局發(fā)生了重大變化，及時更新行走路線及樓層地址。通過預留VIP 車位、優(yōu)化就醫(yī)通道（專用電梯，電梯與地下車庫、地面的路線通暢，基本實現(xiàn)無需通過公共開放區(qū)域可完成全部診療活動）、開發(fā)營養(yǎng)餐、提供優(yōu)質(zhì)護工服務(wù)等，加強和完善后勤服務(wù)體系，為保健對象提供全面、精細、快捷服務(wù)。

2 完善干部保健學科建設(shè)

2.1 提高創(chuàng)新能力，打造老年病等專業(yè)優(yōu)勢學科

隨著全國人口老齡化進一步加劇，保健對象的年齡逐步增高，此類群體人數(shù)也越來越多，就診人群以老年人為主，一體多病、用藥繁雜、身體各項機能退行性改變，是這一群體的普遍特征。為順應(yīng)當前形勢，鉆研老年醫(yī)學，與國內(nèi)權(quán)威乃至國際老年醫(yī)學接軌[13]，依托這一群體，深入開展老年醫(yī)學專業(yè)研究，針對老年疾病的發(fā)生規(guī)律和特點，不斷學習新理念、新技術(shù)、新方法，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將門診、病區(qū)和各保健站（點）納入學科建設(shè)，實行一體化管理，充分發(fā)揮老年病專科優(yōu)勢，制定老年病等?？浦虚L期發(fā)展規(guī)劃，利用大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康管理”。

2.2 提升老年人常見病、多發(fā)病的研究能力

充分借助自治區(qū)保健中心平臺，積極申請各級各類科研項目和經(jīng)費，大力開展老年常見病、多發(fā)病、日常生活干預研究，完成所有管轄內(nèi)保健對象的老年綜合健康評估[10]。返聘知名老專家，發(fā)揮老專家傳、幫、帶作用，提高老年病學教學質(zhì)量，將醫(yī)療、教學、科研工作有機結(jié)合起來，統(tǒng)一思想，形成合力，推動干部保健工作持續(xù)健康發(fā)展。

3 推動實現(xiàn)傳統(tǒng)的干部保健模式向健康管理模式轉(zhuǎn)變

3.1 堅持預防為主，健全日常巡診方式

健全完善干部保健巡診模式，將家庭醫(yī)生模式的保健服務(wù)深入各保健站（點），變被動工作為主動服務(wù)，進一步提高巡診工作的效率和質(zhì)量[14]。巡診分為保健站（點）常規(guī)巡診、保健專家巡診和自治區(qū)保健中心巡診。保健站（點）常規(guī)巡診每日至少開展1 次，主要上門為保健對象測量體溫、血糖、血壓、脈搏、送藥、健康宣教等，根據(jù)保健對象的身體狀況、工作情況、家庭狀態(tài)和個人要求，機動靈活掌握巡診次數(shù)、方式和地點[6]。保健專家巡診每月1～2 次，主要內(nèi)容有：慢性疾病的非藥物治療，包括飲食、運動、心理、睡眠等生活方式干預；對專家制定的藥物治療方案進行督促及效果評估[11]，發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系?？凭驮\。自治區(qū)保健中心巡診每年1～2 次，主要由自治區(qū)保健中心組織自治區(qū)保健專家上門為保健對象答疑解惑、 并詢問需求，以便持續(xù)改進。

3.2 依托健康體檢，注重檢后隨訪，實現(xiàn)健康管理

每年開展健康體檢工作前，召開專題會議，持續(xù)改進體檢方案和流程，根據(jù)自治區(qū)保健中心的要求，確定“1+X 套餐”?！?”是體檢的基礎(chǔ)項目，包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功、腎功、甲功、腫瘤標志物、心電圖、腹部B 超、甲狀腺B 超、心臟B 超、胸部CT 等；“X”是依據(jù)保健對象年齡、性別、既往病史和上年體檢結(jié)果，結(jié)合近幾年疾病譜變化，制定個性化體檢項目，避免健康體檢流于形式。體檢結(jié)束后，及時建立完善個人健康檔案，體檢結(jié)果及時歸檔，定期隨訪。根據(jù)保健對象需求，開展雙向個性化預約，確定就診時間，當面接診，結(jié)合保健對象意愿完善進一步相關(guān)檢查，給予對癥處理。因在職保健對象工作壓力相對較大，離退休保健對象平均年齡偏大[15-16]，從事干部保健工作的人員要不斷學習健康管理理念及方法，將其適宜技術(shù)推廣運用到干部保健工作中[17]，如：加大保健對象檢后跟蹤隨訪力度，采用家庭醫(yī)生服務(wù)模式，將健康體檢、預防保健、針對性治療方案三者相結(jié)合，制定個體化健康管理方案，并保持連續(xù)性，形成閉環(huán)式健康管理服務(wù)[18]，達到預防為主、關(guān)口前移、防治結(jié)合的目的。

3.3 以人為本，加強健康教育，提高滿意度

干部保健醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)局限于保健對象就診或住院期間，應(yīng)從院內(nèi)延伸到院外，從被動向主動發(fā)展，從面對面服務(wù)向“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)”延伸，以人為本，做好健康教育工作，能有效提高保健對象的滿意度。如：在巡診中向保健對象普及醫(yī)學科普知識，增強自我保健意識和防病能力，對心理健康、疾病預防、合理用藥、飲食起居、運動方式等進行宣教指導。關(guān)心關(guān)愛干部的身心健康，健康教育形式多樣化，加大心理疏導力度，糾正不良的生活方式，增強保健知識和意識[7]，定期安排心血管內(nèi)科、消化科、呼吸科、內(nèi)分泌科、老年病科等專業(yè)的專家去單位或者老干部活動中心舉辦義診活動、健康教育講座，現(xiàn)場可測血壓、咨詢等。定期在保健站（點）更換健康教育展板，發(fā)放《新保健》《中老年保健》雜志等，不僅讓保健對象感覺便捷、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時滿足其心理、情感需求[19]，提高自我保健意識，提升滿意度。

4 毫不松懈、科學精準抓好常態(tài)化疫情防控工作

在全球疫情依然嚴峻的形勢下，要時刻緊繃疫情防控這根弦，堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，筑牢“外防輸入、內(nèi)防反彈”的堅實屏障，堅持“人、物同防”“醫(yī)、患同防”，積極適應(yīng)疫情常態(tài)化下干部保健診療服務(wù)工作的需求。根據(jù)自治區(qū)疫情防控指揮部和烏魯木齊市疫情防控指揮部的要求，定期為管轄內(nèi)的廳（局）級單位采集核酸咽拭子、檢測雙抗，并積極做好一級保健對象新型冠狀病毒疫苗預約接種及接種后隨訪工作，實行應(yīng)接盡接。

綜上所述，為做好常態(tài)化疫情防控下的干部保健工作，通過完善規(guī)范管理制度流程，優(yōu)化拓寬服務(wù)體系，促進干部保健工作科學、健康、規(guī)范發(fā)展，不斷提升保健對象的滿意度[9]，推動干部保健工作邁向新臺階。