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    聯(lián)合應(yīng)用足底泵和醫(yī)用彈力襪在預(yù)防神經(jīng)外科開顱術(shù)后深靜脈血栓形成的應(yīng)用研究

    2018-01-29 23:38:18張麗娜潘學(xué)娟
    關(guān)鍵詞:彈力襪開顱神經(jīng)外科

    張麗娜,潘學(xué)娟,周 斌*

    (新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830000)

    深靜脈血栓(DVT)是一種多見于下肢深靜脈血液不正常凝結(jié)現(xiàn)象,深靜脈血栓的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者的肢體活動(dòng)功能受限并進(jìn)一步危及患者的生命安全。目前,臨床上對于神經(jīng)外科開顱術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防多采用足底泵干預(yù)[1]。近年來臨床上對于醫(yī)用彈力襪的應(yīng)用也有越來越多的關(guān)注,但足底泵和醫(yī)用彈力襪聯(lián)合應(yīng)用的報(bào)道還較少。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    將2017年4月到2017年12月進(jìn)入我院接受神經(jīng)外科開顱術(shù)治療的90例患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料;按照入院順序前30例為足底泵組,中間30例為醫(yī)用彈力襪組,后30例為足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組;其中,足底泵組:男16例、女14例,年齡27~55歲、平均年齡(38.65±1.22)歲,BMI指數(shù)為20~26kg/m2、平均BMI指數(shù)(24.31±0.15)kg/m2;醫(yī)用彈力襪組:男15例、女15例,年齡26~55歲、平均年齡(38.70±1.20)歲,BMI指數(shù)為21~26kg/m2、平均BMI指數(shù)(24.27±0.14)kg/m2;足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組:男17例、女13例,年齡26~54歲、平均年齡(38.50±1.18)歲,BMI指數(shù)為20~26kg/m2、平均BMI指數(shù)(24.22±0.13)kg/m2;三組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    三組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,足底泵組采用足底泵干預(yù)措施:在術(shù)后當(dāng)天采用Orthofix公司提供的6000型動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)(足底泵)進(jìn)行治療,設(shè)定脈沖壓為130mmHg,每持續(xù)1s間隔20s后再次發(fā)出脈沖,每次治療30min,每日上、下午各1次;連續(xù)治療7d。醫(yī)用彈力襪組采用醫(yī)用彈力襪輔助治療:在術(shù)后當(dāng)天采用莎美實(shí)業(yè)公司提供的菲泰康牌醫(yī)用彈力襪進(jìn)行干預(yù),依據(jù)患者的小腿粗細(xì)而選擇合適大小的醫(yī)用彈力襪,白天穿戴,夜間休息時(shí)脫掉,連續(xù)使用7d。足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組同時(shí)使用上述兩種方式,具體用法同上。

    1.3 觀察指標(biāo)

    深靜脈血栓形成采用彩色多普勒血管超聲進(jìn)行診斷,若超聲影像顯示血流聲音消失則為確診指征[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,計(jì)量資料以( )表示;計(jì)數(shù)資料用%表示,采用卡方檢驗(yàn)。取P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    足底泵組患者出現(xiàn)3例深靜脈血栓,發(fā)生率為10.0%(3/30);醫(yī)用彈力襪組出現(xiàn)4例深靜脈血栓,發(fā)生率為13.3%(4/30);足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組患者未出現(xiàn)深靜脈血栓,發(fā)生率為0.0%(0/30);足底泵組與醫(yī)用彈力襪組的深靜脈血栓發(fā)生率無差異(x2=0.162,P>0.05)。足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組的深靜脈血栓發(fā)生率低于足底泵組與醫(yī)用彈力襪組(x2=3.158、4.286,P<0.05)。

    3 討論

    神經(jīng)外科開顱術(shù)后患者由于活動(dòng)受限,因此,極易出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象,由此對患者的恢復(fù)與肢體安全造成了嚴(yán)重的潛在威脅。臨床上,預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生主要是單獨(dú)采用足底泵或醫(yī)用彈力襪,但是,將兩者聯(lián)合應(yīng)用的研究還相對較少。

    足底泵能夠?qū)θ梭w足底靜脈泵活動(dòng)進(jìn)行模擬,通過機(jī)械原理按照設(shè)計(jì)的時(shí)間頻率、定向、定速向腿套的空腔室充氣加壓,從而促使患者肢體血流加速,從而防止血液在深靜脈異常淤積凝固[3]。醫(yī)用彈力襪是一種借助壓力梯度設(shè)計(jì)而形成的血管加壓輔助設(shè)備,醫(yī)用彈力襪的壓力由腳踝處向上遞減,通過壓力作用收縮小腿肌肉,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)小腿血管加壓與靜脈血液回流速度的提升;最終達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓形成的目的[4]。研究指出,足底泵組患者深靜脈血栓發(fā)生率為10.0%,醫(yī)用彈力襪組深靜脈血栓發(fā)生率為13.3%,足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪組患者未出現(xiàn)深靜脈血栓,發(fā)生率為0.0%。所以,足底泵聯(lián)合醫(yī)用彈力襪能夠降低神經(jīng)外科開顱術(shù)后深靜脈血栓形成率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。朱蔚東指出造成深靜脈血栓形成的因素角度,但是,直接誘因?yàn)檠毫鲃?dòng)不暢與異常凝固,因此,通過使用足底泵和醫(yī)用彈力襪對患者進(jìn)行下肢加壓,能夠促進(jìn)深靜脈血管血液流動(dòng),降低深靜脈血栓形成的可能性。

    綜上所述,在預(yù)防神經(jīng)外科開顱術(shù)后深靜脈血栓形成中聯(lián)合采用足底泵和醫(yī)用彈力襪,能夠取得更好的深靜脈血栓預(yù)防作用。

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