定期電話回訪對提高阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者家用無創(chuàng)呼吸機依從性的效果

張 艷

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）是臨床阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）常用治療手段，雖能顯著改善患者病情，但長期治療可導致一系列不良反應與各種不適，使患者治療依從性較差，嚴重影響臨床治療效果。本文作者為探討定期電話回訪對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者家用無創(chuàng)呼吸機依從性的影響，對本院收治的78例OSAHS患者分組，分別給予常規(guī)指導與定期電話回訪，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取2016年5月至2017年12月本院收治的78例OSAHS患者，均經(jīng)臨床多導睡眠監(jiān)測儀（PSG）檢查呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥15次/h，且均神志正常，意識清楚，出院后均行家用CPAP治療。排除原則：合并心腦血管或其他系統(tǒng)嚴重疾病、或伴有認知功能障礙、存在酒精或藥物依賴者、或患者精神疾病等存在溝通交流障礙者。將患者隨機分為研究組、對照組各39例。對照組：男31例，女8例，年齡23-65歲，平均年齡（42.4±5.3）歲，BMI范圍為22.5-37.6kg/m2，平均BMI為（28.5±2.3）kg/m2。研究組：男33例，女6例，年齡21-66歲，平均年齡（42.9±5.4）歲，BMI范圍為22.2-37.8kg/m2，平均BMI為（28.7±2.4）kg/m2。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組住院期間均接受CPAP治療及相同的護理措施，出院時給予對照組患者常規(guī)治療指導，包括接受CPAP使用方法及相關注意事項，并叮囑其半年后來院復查，不予任何跟蹤隨訪。研究組在對照組基礎上在出院后給予其定期電話回訪，回訪內(nèi)容：由護理人員定期通過電話方式對患者進行回訪，詢問患者每周CPAP治療天數(shù)、每日治療時間以及治療期間不良反應情況、睡眠質量、夜尿次數(shù)、生活習慣有無發(fā)生改變，并對患者進行疾病相關健康指導，根據(jù)患者實際情況進行相應指導，耐心解答患者疑難問題，提高其治療信心。回訪時間：第一個月每周回訪1次，第二個月每2周回訪1次，自第三個月開始每月回訪1次，叮囑其6個月后來院復查。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組治療第1、6個月依從性情況，依從性評估指患者每日治療時間在4h以上即可定義為患者具有良好的依從性。比較兩組患者治療前后PSG參數(shù)[AHI與最低血氧飽和度（LSaO2）]、睡眠評分情況，評估治療效果。睡眠評分以中文版Epworth睡眠量表（ESS）進行，對日間嗜睡情況進行評估，分值越高睡眠患者日間嗜睡情況越嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進行處理。計量資料以“x±s” 表示，t檢驗比較，計數(shù)資料以“n（%）”表示，x2檢驗比較。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 治療依從性情況比較

研究組患者治療第1、6個月依從性良好率均顯著比對照組更高，p＜0.05。見下表1.

表1 治療依從性情況比較

2.2 PSG參數(shù)及睡眠評分情況比較

治療前兩組患者PSG參數(shù)及睡眠評分情況均無顯著性差異，p＞0.05；治療后兩組患者LSaO2較治療前顯著升高，AHI及ESS評分均較治療前顯著下降，且研究組患者PSG參數(shù)及睡眠評分改善情況顯著優(yōu)于對照組（p＜0.05）。

表2 PSG參數(shù)及睡眠評分情況比較

3 討 論

OSAHS是臨床常見的一種呼吸紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為睡眠期間患者反復出現(xiàn)上呼吸道阻塞導致呼吸暫停及通氣不足情況，頻繁出現(xiàn)低氧癥，導致其日間嗜睡、認知及記憶力減退等情況，給其生活質量帶來嚴重不良影響[1]。CPAP是臨床治療OSAHS首選治療手段，可有效緩解其臨床癥狀，改善患者生活質量，但因需長期持續(xù)性規(guī)律的使用，在使用過程中可能因壓力選擇不當、口咽干燥、憋氣等不適感導致患者治療依從性較差，病情易反復或加重。有研究顯示，加強對OSAHS患者的健康教育能一定程度提升其治療依從性[2]。而電話定期回訪是對OSAHS出院患者院外護理方式之一，通過電話詢問患者治療情況及健康教育強化患者對疾病的認知，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者疑難問題，能夠顯著提升患者治療依從性。

本文研究顯示，研究組患者治療第1、6個月依從性良好率均顯著比對照組更高，且治療后研究組患者PSG參數(shù)及睡眠評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，均P＜0.05。提示對OSAHS出院患者定期進行電話回訪能顯著提升患者治療依從性，保證CPAP治療效果，有效改善患者病情。

綜上所述，定期電話回訪可顯著提升OSAHS家用無創(chuàng)呼吸機治療依從性，有效改善患者病情，療效顯著。