新冠疫情期間醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生健康國際交流合作面臨的挑戰(zhàn)與對策

賈欣欣 吳曉娜 曹 艷

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院//南京市第一醫(yī)院 江蘇南京 210006

新型冠狀病毒肺炎疫情(以下簡稱“新冠疫情”)是百年以來最嚴重的全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件，深刻影響和改變著國際關(guān)系和秩序，引起了人類對衛(wèi)生健康前所未有的關(guān)注，加深了對衛(wèi)生健康國際交流合作的認識。疫情期間，各類線下國際交流活動暫緩，跨境人員交流受阻，各項國際合作項目推進緩慢。面對持續(xù)發(fā)酵的全球疫情和復(fù)雜多變的國際局勢，如何高效推進衛(wèi)生健康國際交流合作是衛(wèi)生健康管理者面臨的一大挑戰(zhàn)。本文從疫情期間衛(wèi)生健康國際交流合作必要性、面臨的挑戰(zhàn)及對策出發(fā)，并結(jié)合南京市某醫(yī)療機構(gòu)疫情期間國際交流合作實踐，重點剖析疫情期間醫(yī)療機構(gòu)如何應(yīng)對新形勢，發(fā)揮外事管理職能，提高衛(wèi)生健康領(lǐng)域國際交流合作的質(zhì)量與效能，以期為該領(lǐng)域下一步的研究及政策制定提供建議和依據(jù)。

1 新冠疫情期間衛(wèi)生健康國際交流合作的必要性

1.1 衛(wèi)生健康國際交流合作有助于建立新冠疫情全球防線

新冠肺炎是全球性大流行病，其傳播范圍廣、破壞性大，自2020年初爆發(fā)以來，全球累計確診病例已突破2億[1]。面對疫情，沒有任何國家可以置身事外，在所有國家都安全之前，沒有國家是安全的[2]。正因為新冠疫情具有跨國性質(zhì)，疫情治理需要國際社會加強公共衛(wèi)生合作，完善全球衛(wèi)生治理體系，建立疫情全球防線。在新冠疫情發(fā)生以后，習(xí)近平總書記頻繁出席國際會議并發(fā)表一系列重要講話，深化全球疫情防控國際合作。在新冠疫情爆發(fā)的第一時間，中國公開、透明、及時地向世界衛(wèi)生組織和國際社會通報了病毒信息，向全世界分享病毒全基因組序列，為全球抗擊疫情提供了基礎(chǔ)性支持[3]。疫情初期，在多個國際組織和國家的援助下，中國成為世界上第一個成功控制疫情的國家。中國在有效控制國內(nèi)疫情的同時，主動承擔(dān)大國責(zé)任，強化國際合作，向國際社會捐贈防疫物資，全面深入?yún)⑴c相關(guān)國際標準、規(guī)范、指南的制定，分享中國方案、中國經(jīng)驗，同時承諾將新冠疫苗作為全球公共衛(wèi)生產(chǎn)品，助力建立新冠疫情全球防線。

1.2 衛(wèi)生健康國際交流合作有助于加速衛(wèi)生科研攻關(guān)

正如習(xí)近平總書記所講，“科學(xué)技術(shù)是人類同疾病較量最有力的武器，人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新[4]?！笨箵粢咔榈姆桨高x擇必須始終堅持科學(xué)的態(tài)度，疫情防控中的病毒溯源、藥物研制、疫苗研發(fā)及檢測試劑生產(chǎn)等也同樣離不開科技的支撐。新冠疫苗是阻止疫情擴散的重要武器，新冠疫苗研發(fā)是一個長期、復(fù)雜、充滿風(fēng)險的過程，而國際合作可以加速疫苗的研發(fā)。疫苗研發(fā)的平均周期是10年[5]，而新冠疫苗僅僅6個月的時間已進入3期臨床試驗。新冠疫苗的快速研發(fā)無不得益于國際合作，尤其是基于世界衛(wèi)生組織(WHO)、全球疫苗免疫聯(lián)盟(GAVI)和流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟(CEPI)框架內(nèi)各國建立的“新冠肺炎疫苗實施計劃”(the COVID-19 vaccines global access facility,COVAX)。國際合作不僅加速了疫苗的研發(fā)，還有助于保證疫苗在全球范圍內(nèi)的公平性和可及性[6]，讓世界各國民眾都能夠共同享有科學(xué)技術(shù)帶來的生存發(fā)展紅利。

1.3 衛(wèi)生健康國際交流合作有助于構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體

國際衛(wèi)生健康合作是人類戰(zhàn)勝疫情最強大的武器，2020年在全球合作抗擊疫情的背景下，中國首次提出“人類衛(wèi)生健康共同體”的理念[7]。人類衛(wèi)生健康共同體理念是以人類命運共同體為理論基礎(chǔ)，以增進人類衛(wèi)生健康福祉為目標，以完善全球衛(wèi)生治理體系為基本路徑，是構(gòu)建人類命運共同體的重要維度和內(nèi)涵延伸[8-9]。新冠疫情是對全球衛(wèi)生治理體系和治理能力的考驗，暴露了各國在應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的弱點和不足，新冠疫情不會是人類歷史上最后一次重大疫情。針對此次疫情防控中的問題，各國應(yīng)加強衛(wèi)生健康國際合作，完善重大疫情國際合作體制機制，提升國際社會應(yīng)對疫情能力，完善全球衛(wèi)生治理能力，加強國際衛(wèi)生合作和援助，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，以應(yīng)對未來可能頻發(fā)的公共衛(wèi)生危機[10]。衛(wèi)生健康領(lǐng)域的國際交流合作既是順應(yīng)全球化發(fā)展的必然要求，也是全球范圍內(nèi)人人享有健康的必然需求，有助于加速人類衛(wèi)生健康體的構(gòu)建。衛(wèi)生健康國際合作也可為國家間其他領(lǐng)域合作樹立標桿，國際合作并非“零和博弈”而是“正和博弈”，指導(dǎo)各國在經(jīng)濟、政治、科技和文化等方面相互交流，在和平共存中廣泛合作，在國際合作中求得共存。

2 新冠疫情期間衛(wèi)生健康國際交流合作工作面臨的挑戰(zhàn)

2.1 新冠疫情造成全球化速度放緩

新冠疫情是一次全球性的公共衛(wèi)生危機，疫情在全球范圍內(nèi)無國界傳播對全球化產(chǎn)生了強烈影響。人流、經(jīng)濟、貿(mào)易的“停擺”造成了全球化在疫情的打擊下全球化出現(xiàn)了“暫?！薄Ｒ咔閷δ嫒蚧挠绊懮钸h，短期內(nèi)難以消除，疫情帶來的債務(wù)壓力迫使西方國家自危、自利、自保的傾向顯露，逆全球化思潮、反全球化運動高漲，孤立主義、民粹主義思潮興盛，國際格局或?qū)⑸疃日{(diào)整，全球摩擦也會隨之加劇。

2.2 新冠疫情引發(fā)國際交流信任危機

新冠疫情自發(fā)生以來被賦予了特定的“政治”“經(jīng)濟”“社會”“安全”等復(fù)雜屬性[11]，部分媒體不斷利用不實信息抹黑歪曲中國抗擊疫情的努力和貢獻，在全球范圍內(nèi)渲染“中國病毒”，攻擊中國政府防控不利，信息不透明不可靠，通過“貼標簽”“潑臟水”，強化中西方意識形態(tài)差異[12]。某些發(fā)達國家抗疫不力，為了轉(zhuǎn)移國內(nèi)矛盾，將疫情“政治化”，意圖通過“污名化中國”將國內(nèi)抗疫不力的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁中國。美國特朗普政府與中國全面“脫鉤”的政策更加劇了這種危機，中美關(guān)系降至冰點。這些不實炒作和惡意抹黑不利于世界對中國疫情及防控成效的真實認知，一定程度上造成了其他國家民眾對中國的信任危機。隨著疫情蔓延至世界各地，各國關(guān)系也變得錯綜復(fù)雜，新冠疫情爆發(fā)造成了國家之間的信任危機和信任喪失，如歐盟和美國之間的關(guān)系也變得復(fù)雜，歐盟公民對美國的信任度直線下降。

2.3 新冠疫情阻隔帶來人員交流中斷

為阻斷疫情傳播，幾乎所有國家或地區(qū)都相繼采取了加強入境檢測、簽證緊縮、入境限制、入境禁止等旅行限制措施，各國政府紛紛頒布旅行禁令，國際航班、空運大范圍取消，國際交通幾乎全部癱瘓，人員、物資、貿(mào)易往來陷入停滯。外事出訪、來訪、國際會議、人才引進等常態(tài)化工作受到嚴重影響，很多工作停滯，無法開展。疫情導(dǎo)致的人員往來阻隔問題不僅不利于國際交流合作項目的持續(xù)有效推進，也不利于消弭因物理隔離而導(dǎo)致的心理隔閡，繼而對合作雙方之間彼此了解和信任造成負面影響[13]。由各種危機造成的封鎖和隔離措施對國際交流合作產(chǎn)生了巨大的影響，每一種形式的國際交流目前都受到危機的影響，并將在一段時間內(nèi)持續(xù)。

3 疫情期間南京市某醫(yī)療機構(gòu)推進衛(wèi)生健康國際交流合作的舉措

3.1 順應(yīng)時勢，完善疫情期間外事工作布局

新冠疫情發(fā)生后，習(xí)近平總書記頻頻出席國際會議，發(fā)表了一系列重要講話，表明中國持續(xù)開放的態(tài)度，也指引著我國對外交流的方向。疫情發(fā)生期間，醫(yī)院加強黨對外事工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，落實對外工作的重要方針和決定，圍繞疫情防控的核心任務(wù)出發(fā)，積極尋求合作契機，堅定不移推進國際交流合作工作，打造外事工作新亮點。醫(yī)院不斷完善疫情期間外事工作布局，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)因公出國(境)在外人員和在院工作外國專家的管理和服務(wù)，及時傳達疫情信息和防控政策，保障因公出國(境)在外人員和在院外國專家的安全。醫(yī)院作為南京市涉外服務(wù)協(xié)會成員單位，主動承擔(dān)南京外籍人士核酸檢測任務(wù)，并提供英文翻譯服務(wù)，為外籍人士提供核酸檢測咨詢服務(wù)1 000余人次。

3.2 厚植友誼，推動抗疫國際交流合作

疫情初期，在防疫物資短缺的情況下，醫(yī)院接到了意大利、美國、巴基斯坦、塞爾維亞等10余個國家、近20家友好醫(yī)院及境外合作單位的關(guān)切信函及物資捐贈，國際合作單位與醫(yī)院同舟共濟、共克時艱。隨著疫情防控工作的推進，醫(yī)院在有效做好疫情防控的同時，配合國家外交大局開展抗疫國際合作，向境外友好合作單位及“一帶一路”沿線國家捐贈了口罩、防護服等防疫物資。醫(yī)院還開展了10余場線上疫情防控交流會，與國外醫(yī)院分享疫情防控實戰(zhàn)經(jīng)驗，包括疫情防控措施以及臨床診療方案等，為他們抗擊疫情贏得了先機。此外，醫(yī)院在鞏固與原有醫(yī)療機構(gòu)合作關(guān)系的同時，以此次疫情聯(lián)防聯(lián)控為契機，積極拓展新的合作領(lǐng)域和新的合作院校，推動抗疫國際交流合作向縱深發(fā)展。

3.3 凝聚外國專家力量，講好中國抗疫故事

民間外交是中國特色公共外交體系中非常重要的組成部分，為世界了解中國、中國了解世界，以及促進中國人民與世界人民的團結(jié)合作做出了不可磨滅的貢獻[14]。長久以來，外國人講述的中國故事都是世界了解中國的一扇重要窗口，也是中國特色公共外交體系的重要組成部分，對國際受眾來說具有較高的可信度和客觀性，在很大程度上影響著世人對中國的認知及中國印象的形成[15]。在這次抗擊疫情的過程中，醫(yī)院凝聚外國專家力量，講好中國抗疫故事，讓世界了解一個真實、立體、全面的中國。在院外國專家也積極主動地參與了中國的疫情防控阻擊戰(zhàn)，以實際行動詮釋著守望相助、共克時艱，外國專家與醫(yī)院共同抗疫的事跡被江蘇省科技廳官網(wǎng)、中國駐希臘大使館公眾號、人民網(wǎng)、人民日報、國家科技部等報道轉(zhuǎn)載，被國家及省市外專局推薦為全省優(yōu)秀引智成果。同時，醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，通過郵件、QQ、微信等社交媒體，增加與外國專家的聯(lián)系頻次，分享中國抗疫信息。外國專家第一時間把中國的疫情防控進展同其所處群體分享，作為其所處群體中的“中國通”對中國的抗疫信息二級傳播，有助于反對疫情政治化、污名化，對講好中國故事，宣傳中國形象具有非常大的影響力。凝聚外國專家力量講好中國故事有助于國際受眾接收更多元聲音，更全面地拼接出中國抗疫故事的全貌，這在當下充斥著各種虛假不實信息的媒介環(huán)境中尤其珍貴。

3.4 主動求變，創(chuàng)新外事工作方法

新冠肺炎疫情影響了傳統(tǒng)的國際交流模式，但也加速了國際交流模式的轉(zhuǎn)變，催生了國際交流合作的新途徑、新方法。面對新形勢、新變化和新挑戰(zhàn)，醫(yī)院革新外事工作思路和方法，利用互聯(lián)網(wǎng)，協(xié)調(diào)外國專家遠程辦公，使外國專家通過視頻會議、郵件、微信等方式全面參與醫(yī)院疑難病例討論、醫(yī)師培訓(xùn)等工作。同時，醫(yī)院將傳統(tǒng)的線下國際交流會議轉(zhuǎn)為線上會議為主，將人員流動國際交流轉(zhuǎn)為信息交換國際交流，并通過網(wǎng)絡(luò)直播課堂進行留學(xué)生線上教學(xué)。其中“第十二屆左主干暨冠狀動脈分叉病變峰會(CBS2020 ON-AIR)”共邀請96位外國專家線上參加云會議，舉行了31場專題分享，153個精彩演講，實時共享了6場難度頗高的手術(shù)直播，打造了高品質(zhì)的國際交流線上新平臺。在舉辦大型線上國際會議的同時，醫(yī)院還鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加國外舉行的大型線上國際會議，及時掌握前沿技術(shù)，增強交流實效，醫(yī)院專家多次在美國胸心血管外科年會(AATS)、歐洲心胸外科年會(EACTS)、歐洲心血管介入年會(PCR)、美國經(jīng)導(dǎo)管心血管治療年會(TCT)等十余場國際最具影響力的心血管領(lǐng)域?qū)W術(shù)會議進行經(jīng)驗分享和手術(shù)直播等，在世界范圍內(nèi)分享中國經(jīng)驗。

4 后疫情時代醫(yī)療機構(gòu)開展衛(wèi)生健康國際交流合作需要注意的問題

4.1 著眼全局，服務(wù)國家總體外交大局

外事工作具有政治性、綜合性、紀律性和時效性極強的特點，對執(zhí)行外交政策，維護國家榮譽、人民利益、民族尊嚴，加強與世界各國的經(jīng)濟、技術(shù)和文化交流發(fā)揮著不可磨滅的作用。統(tǒng)籌謀劃和推進國際交流工作必須深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記中國特色大國外交思想，胸懷國內(nèi)國際兩個大局，把握“四個大勢”，樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，認真貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神和黨中央對外方針政策、決策部署，加強黨對外事工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)[16]。面對新情況、新問題，醫(yī)院須把黨管外事貫穿在外事工作的方方面面，堅持一切以黨中央制定的對外方針為依據(jù)，嚴格遵守黨的外事工作的紀律和規(guī)定，服務(wù)國家總體外交大局，始終與黨中央保持高度一致。

4.2 堅持底線思維，建立健全外事風(fēng)險防控協(xié)同機制

習(xí)近平總書記指出，統(tǒng)籌兼顧中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略和世界百年未有之大變局這“兩個大局”是黨員干部謀劃工作的基本出發(fā)點。新冠肺炎疫情全球大流行加速了百年未有之大變局。面對復(fù)雜嚴峻的全球疫情和波譎云詭的國際形勢，我們要充分認識國內(nèi)外環(huán)境的復(fù)雜性、風(fēng)險挑戰(zhàn)的嚴峻性、任務(wù)的艱巨性，要切實強化憂患意識，堅持底線思維，做好打持久戰(zhàn)的思想和工作準備[17]。在統(tǒng)籌外事工作中，應(yīng)強化與上級主管部門的溝通聯(lián)絡(luò)，及時掌握對外交流政策，了解涉外新形勢、敏感問題和熱點問題，深入研究，增強形勢預(yù)警預(yù)判能力，樹立底線思維，建立健全外事風(fēng)險防控機制，時刻防范和應(yīng)對西方意識形態(tài)領(lǐng)域的滲透。

4.3 深化拓展，建立全方位、多層次、寬領(lǐng)域全球衛(wèi)生健康合作布局

新冠疫情使衛(wèi)生健康合作成為國際合作的新焦點，國際社會勢必要更加重視合作應(yīng)對有可能常態(tài)化的公共衛(wèi)生危機。然而隨著疫情的蔓延，美國、加拿大、澳大利亞等國利用疫情政治化不斷抹黑中國，企圖孤立中國，各國關(guān)系也變得錯綜復(fù)雜[18-19]。國際關(guān)系變化既影響著世界局勢的變化，也對衛(wèi)生健康國際交流合作造成了深遠的影響。面對紛繁復(fù)雜的國際局勢和國際關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)著眼長遠謀篇布局，建立全方位、多層次、寬領(lǐng)域全球衛(wèi)生健康合作布局，進一步推動全球衛(wèi)生戰(zhàn)略。一是服務(wù)國家“一帶一路”戰(zhàn)略全局，進一步擴大與“一帶一路”沿線國家衛(wèi)生健康合作；二是深化與國際組織協(xié)作，構(gòu)建嶄新發(fā)展格局；三是加強重點國家戰(zhàn)略，深化與中東歐聯(lián)盟國家的衛(wèi)生健康合作；四是面對敵對、不友好國家，恪守原則，把握政策，嚴格執(zhí)行國家對外方針和政策。

4.4 以信息化為基礎(chǔ)，探索線上國際交流合作新路徑

新冠疫情在未來有可能與人類長期共存[20]，防疫工作有可能成為常態(tài)，由于各國的隔離政策國際間人員流動在長時間內(nèi)仍然會受到限制。外事工作要順勢而為，主動出擊，變“被動”為“主動”，創(chuàng)新國際交流合作的路徑和方式。以信息化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化為基礎(chǔ)，探索線上醫(yī)療、遠程辦公、在線醫(yī)學(xué)教育、線上國際會議等國際交流新路徑，擴大線上國際交流與合作的國際影響力和輻射力。全球疫情尚未有效控制，國際交流應(yīng)由實體交流為主轉(zhuǎn)向線上交流為主，由人員流動轉(zhuǎn)向信息交換，線上國際會議應(yīng)成為國際會議的主旋律[21]，通過遠程線上學(xué)習(xí)替代出國(境)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。探索建立健全外國專家遠程合作和線上教學(xué)機制，確定遠程合作的形式和計劃，核定遠程合作工作量及成效，構(gòu)建基于國際合作貢獻度的評價機制，提高線上國際合作效益。

4.5 推進精細化管理，提升外事管理人員職業(yè)素養(yǎng)

外事工作政策性極強，關(guān)乎國家利益和民族形象，外事工作者的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力直接影響外事工作質(zhì)量，因此，推進精細化管理，提高外事管理人員素養(yǎng)也是今后工作的重點[22]。外事無小事，外事人員需要有極高的綜合素質(zhì)，不僅需要具備較高的思想政治素質(zhì)、道德品質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)，還需要具備跨文化交際能力、危機公關(guān)和應(yīng)變能力、良好的心理素質(zhì)等[23-25]。專門從事外事管理工作的干部隊伍，必須具有較高的專業(yè)素質(zhì)，要重視學(xué)習(xí)和研究，著力增強聽黨指揮、把握大局的能力，著力增強主動研判、有效應(yīng)對的能力，著力增強主動學(xué)習(xí)、自我提升能力，為提高外事工作水平做好功能上的準備，為積極推進醫(yī)院衛(wèi)生健康國際合作貢獻更多的力量。

在世界正經(jīng)歷百年未有之大變局的背景下，外事工作要順勢而上，充分利用我國在政治、經(jīng)濟、文化等領(lǐng)域的優(yōu)勢和面臨的發(fā)展機遇，努力增加交流與合作的機會，助力人類命運共同體的構(gòu)建。