• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    糖尿病胃輕癱的中醫(yī)辨證論治思路淺探

    2022-11-26 03:20:58曾慶偉
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2022年8期
    關(guān)鍵詞:理氣腸胃證型

    曾慶偉

    (廣西中醫(yī)藥大學(xué)第五附屬醫(yī)院,廣西玉林市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣西 玉林 537000)

    相關(guān)文獻(xiàn)提示,1 型糖尿病患者糖尿病胃輕癱(diabetic gastroparesis,DGP)發(fā)生率高達(dá)50%,2 型糖尿病患者DGP 發(fā)生率為29.6%~65.0%,DGP 在臨床上主要表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、腹痛等上消化道癥狀,導(dǎo)致患者食欲減退、吸收障礙和血糖控制不良,加重糖尿病病變程度,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。DGP 發(fā)病機(jī)制尚不明確,其可能與胃腸道內(nèi)分泌的胃動(dòng)素、胃泌素及胃排空速度等密切相關(guān)。相關(guān)研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)[2]糖尿病患者消化道激素常處于紊亂狀態(tài),容易導(dǎo)致胃輕癱的發(fā)生。Cajal 間質(zhì)細(xì)胞(ICC)、腸中樞神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌共同控制著人體消化道運(yùn)動(dòng)。國(guó)外研究[3]表明,DGP患者ICC結(jié)構(gòu)、數(shù)量及功能都受到不同程度的影響,嚴(yán)重影響腸胃運(yùn)動(dòng)。高血糖與胃排空延遲相互影響,高血糖可損傷ICC,導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)功能紊亂,進(jìn)而引起血糖持續(xù)處于較高狀態(tài),形成惡性循環(huán)[4]。長(zhǎng)期糖尿病可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)微血管病變,當(dāng)胃腸道發(fā)生微血管病變時(shí),會(huì)導(dǎo)致消化道局部缺氧缺血,從而影響患者腸胃功能,誘發(fā)DGP[5]。此外DGP還可能與心理因素有關(guān),國(guó)外相關(guān)報(bào)道[6]表明,當(dāng)人處于極度焦慮、抑郁等負(fù)面情緒時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃動(dòng)力下降,而糖尿病患者長(zhǎng)期受疾病侵?jǐn)_,負(fù)面情緒較為嚴(yán)重,可能誘發(fā)DGP。目前,臨床上常使用胃復(fù)安、嗎丁啉、西沙必利等藥物治療,但服藥后只能暫時(shí)緩解癥狀,治療效果較差,且不良反應(yīng)較多。而DGP在中醫(yī)中屬于“嘔吐”“痞滿”等范疇,中醫(yī)常采取辯證論治、對(duì)癥下藥治療,具有多靶點(diǎn)治療的優(yōu)勢(shì),可有效改善患者DGP 癥狀,同時(shí)還能對(duì)患者機(jī)體起到一定調(diào)養(yǎng)作用,與西醫(yī)相比具有一定治療優(yōu)勢(shì),現(xiàn)綜述如下。

    1 DGP認(rèn)知

    DGP源起于糖尿病,中醫(yī)認(rèn)為糖尿病患者氣陰兩虛,日久損陽(yáng),導(dǎo)致脾胃虛弱,脾胃失調(diào),運(yùn)化不足,濕邪內(nèi)生,濕蘊(yùn)化熱,濕熱郁胸,導(dǎo)致中寒內(nèi)生,寒熱交雜,呈本虛標(biāo)實(shí)之證,常見(jiàn)有血瘀、氣滯等[7]。故臨床上認(rèn)為DGP 主要由脾胃功能受損所致。有研究[8]認(rèn)為,DGP 病位在脾胃,且與肝有一定關(guān)系,中醫(yī)認(rèn)為“嘔吐”多為氣逆郁怒,肝氣動(dòng)則胃受肝邪,催發(fā)嘔吐。因此,中醫(yī)常以脾胃虛弱、肝郁脾虛、胃陰虧虛、痰瘀阻絡(luò)進(jìn)行辯證論治。

    2 DGP中醫(yī)辯證

    2.1 脾虛痰濕證 DGP 常分為不同證型,增加了其治療難度,其中脾虛痰濕證,為DGP 常見(jiàn)證型。陳發(fā)勝等[9]研究發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)西醫(yī)治療脾虛痰濕證DGP 效果不佳,因此,采用六君子湯中藥方對(duì)患者進(jìn)行施治。六君子湯出自《醫(yī)學(xué)正傳》,由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏六味中藥材組成,諸藥共奏益氣健脾,燥濕化痰之效,對(duì)治療脾虛痰濕證DGP 效果顯著。其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),六君子湯可促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng),緩解腸胃肌肉痙攣,治療后,患者免疫功能顯著增強(qiáng),治療效果顯著。劉向榮等[10]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),調(diào)肝方聯(lián)合穴位按揉治療可有效提高患者上消化道能力,改善患者腸胃功能,且較少?gòu)?fù)發(fā)。調(diào)肝方主要包含黃連、虎杖、黃芪、丹參等,諸藥共奏,可起到清熱解毒、益氣通絡(luò)的作用,再通過(guò)經(jīng)絡(luò)按摩,可使經(jīng)絡(luò)暢通,有理氣之效,有助于患者病情恢復(fù)。

    2.2 胃陰不足證 《景岳全書》中提到“嘔吐”一證,患者常無(wú)外感內(nèi)傷而常嘔吐,即為無(wú)邪,必胃虛也[11]。因此,DGP與胃陰不足也有很大關(guān)系。朱歐鸰等[12]采用潤(rùn)降利膈丸對(duì)胃陰不足證DGP患者進(jìn)行治療,潤(rùn)降利膈丸以養(yǎng)陰益胃,順氣開(kāi)郁為主,以北沙參為君藥,入肺、胃二經(jīng)有宣肺益胃之效,郁金、柴胡、枳殼等為臣藥,可起脾升胃降,調(diào)氣理郁之效,且其結(jié)果也表明,潤(rùn)降利膈丸可有效提高腸激素水平,加速胃排空,有助于提高患者抗炎、抗氧化能力,療效確切。此外,張睿[13]根據(jù)胃陰不足證DGP患者病情特點(diǎn)自擬中藥組方,組方麥門冬、生地黃為君藥,北沙參、白芍為臣藥,玉竹、陳皮、姜半夏為佐藥,諸藥合用,標(biāo)本兼顧,可有效改善患者脾胃功能,方中有效成分還可有效控制血糖水平,有助于控制糖尿病。針刺穴位可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),減輕患者DGP 癥狀,還能增強(qiáng)患者消化功能,提高消化酶活性,有助于加速胃排空。

    2.3 濕熱中阻證 濕熱中阻證的DGP 患者主要由于嗜食肥甘厚味而致濕熱中生引發(fā)內(nèi)熱,甘致中滿,食滯不化,脾胃失調(diào),上不能奉心肺,下不能養(yǎng)肝腎,導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、早飽等癥狀,故濕熱中阻證應(yīng)以燥濕化痰為主[14]。李翠翠等[15]采用黃連溫膽湯對(duì)濕熱中阻證的DGP 患者進(jìn)行加減治療,對(duì)濕熱中阻證的DGP患者進(jìn)行共性治療和個(gè)性治療,取得了良好療效。黃連溫膽湯中包含半夏、竹茹、陳皮、黃連、茯苓等,黃連、半夏燥濕化痰功效良好,竹茹可加強(qiáng)黃連、半夏功效,可有效緩解患者惡心嘔吐等不良反應(yīng),陳皮則可和胃降氣,緩解患者胃脹情況,且黃連溫膽湯還可降低糖尿病小鼠血糖水平,具有一定抑制肥胖的作用,其功效適用于濕熱中阻證DGP肥胖患者。

    2.4 寒熱交雜證 《傷寒論》云:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食。”,提示厥陰之寒熱夾雜證與DGP主要癥狀基本吻合,故以厥陰理論治療寒熱交雜證型DGP,中醫(yī)常首選烏梅丸進(jìn)行治療。烏梅丸主要中藥材為烏梅,有調(diào)肝補(bǔ)肝之效,以正消渴之源。楊月花等[16]在治療寒熱交雜證型DGP患者時(shí)采用烏梅丸,結(jié)果發(fā)現(xiàn)烏梅丸可有效改善患者腸胃功能,且還可有效控制患者血糖水平。有研究[17]表明,烏梅丸中烏梅味酸,可刺激人體分泌唾液、胃液等消化液,有助于腸胃消化,該方中的黃連、人參則有較好的降糖功能,桂枝、肉桂等還可改善人體微循環(huán),防止胃部平滑肌缺血缺氧,緩解因微血管病變引起的DGP。此外,韓笑等[18]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)消痞通絡(luò)方對(duì)治療寒熱交雜證型DGP 也有顯著效果,方中含半夏、黃芩、干姜、人參、當(dāng)歸、香附、山楂等,諸藥配伍,辛開(kāi)苦降,補(bǔ)氣活血,共奏辛溫通絡(luò)之效,其還可調(diào)節(jié)患者胃動(dòng)素和胃泌素的分泌,對(duì)中醫(yī)治療DGP提供了新的思路。

    3 不同功效的中藥治療DGP

    通過(guò)整理分析收集的資料,將諸多治療DGP中使用頻率較高的中藥按照其實(shí)際功效進(jìn)行歸類劃分,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)上常用的幾類藥物為補(bǔ)氣藥、理氣藥、化濕藥、消食藥及化痰藥等。其中使用次數(shù)最多的為補(bǔ)氣藥和理氣藥,通過(guò)分析可得出DGP病機(jī)主要以本虛標(biāo)實(shí)為主,脾胃虛弱為本,氣滯血瘀為標(biāo),故中醫(yī)治療DGP時(shí),常以健脾胃、益氣理氣、活血化瘀為主。

    3.1 補(bǔ)氣藥治療 DGP補(bǔ)氣的中藥有很多,比較常見(jiàn)的有黨參、人參、白術(shù)、山藥,在配伍相關(guān)的藥物組成方劑后,可對(duì)人體進(jìn)行調(diào)治。常用補(bǔ)氣藥也包括中成藥,如四君子丸、香砂六君子丸、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、人參健脾丸、歸脾丸、黃芪顆粒等都可補(bǔ)益身體、調(diào)理氣虛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,DGP 多因脾胃虛弱、中氣不足、運(yùn)化功能無(wú)力所致,因此,補(bǔ)氣藥治療DGP 在于治本,對(duì)多數(shù)證型DGP 都能發(fā)揮較好功效。

    3.2 理氣藥治療 DGP 理氣藥主要以疏理氣機(jī)為主,常用藥物有枳實(shí)、木香、瓜蔞、沉香、大腹皮等,主要治療氣滯或氣逆證等疾病。在使用理氣藥前要辨明病情的虛實(shí),氣滯實(shí)證方可用理氣藥,如DGP證型中氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻等均可應(yīng)用理氣藥進(jìn)行治療,但辨證不清誤用補(bǔ)氣藥則容易壅塞氣機(jī),導(dǎo)致氣滯更甚。理氣藥多辛溫芳香偏燥,易耗氣傷陰,氣陰不足者不宜多用。此外,使用理氣藥的時(shí)候要注意精神的護(hù)理,使患者保持一個(gè)良好的心態(tài),治療時(shí)應(yīng)忌食辛辣、生冷、油膩、難消化食物。

    3.3 化濕藥治療 DGP化濕藥指具有化濕、健脾效果的一類藥物,主要含有厚樸、佩蘭、砂仁、草豆蔻、藿香、蒼術(shù)等。使用化濕藥后,可以使體內(nèi)濕氣化除,從而解除濕困脾胃的癥狀,適用于體內(nèi)濕氣較重、腹脹、大便溏稀的患者使用,在治療脾虛痰濕、濕熱中阻證候的DGP患者時(shí)具有較好效果。此外,藥理學(xué)研究表明[19],化濕藥均含有揮發(fā)油,具有健胃驅(qū)風(fēng),刺激胃腸運(yùn)動(dòng)的作用,有利于胃腸內(nèi)容物的排空或積氣的排出,防止腸胃肌肉痙攣。其次化濕藥均為芳香性藥物,可刺激人體味覺(jué)、嗅覺(jué),激發(fā)人體食欲,促進(jìn)各消化腺分泌消化液,有助于加快胃排空速度?;瘽袼庍€具有一定滅菌功能,較多DGP患者腸胃內(nèi)存在幽門螺桿菌感染,而化濕藥對(duì)其具有一定抑制作用。

    3.4 消食藥治療 DGP 消食藥主要是指具有消食化積、增進(jìn)食欲作用的一類藥物。本類藥味多甘,性多平,少數(shù)偏溫,主歸脾胃經(jīng),其常見(jiàn)藥物包括山楂、萊菔子、麥芽、六神曲等。脾胃主納谷運(yùn)化,DGP患者存在脾胃陰虛之證,再加上飲食不當(dāng)和消化器官功能較弱,引起消化不良、食物淤積等情況,臨床表現(xiàn)為腹脹、腹疼、噯氣等,此時(shí)可使用消食藥物調(diào)理。消食藥多通過(guò)調(diào)節(jié)人體腸胃酶類與菌群起到助消化的功效。治療DGP常與其他藥物合用。

    3.5 化痰藥治療 DGP 中藥中具有祛痰消痰作用的藥物都稱為化痰藥,其常見(jiàn)中藥材為半夏、橘紅、茯苓、竹茹等。當(dāng)人體臟腑、陰陽(yáng)失調(diào),氣血津液運(yùn)化失調(diào)時(shí),易形成痰濕,患者常表現(xiàn)為咳嗽痰白、噯氣、食欲不振、脘腹脹滿、四肢倦怠無(wú)力等痰氣互結(jié)癥狀。痰濕瘀阻可通過(guò)口服中成藥調(diào)治,常用藥物有參苓白術(shù)散、二陳丸、香砂六君丸等,具有健脾、祛濕、化痰之效,用于治療適用證型的DGP患者,效果顯著。

    4 DGP的其他中醫(yī)療法

    在祖國(guó)中醫(yī)悠久歷史中,中醫(yī)治療不僅局限于藥物治療,還延伸出多種物理療法,如針灸、捏脊及按摩等,同樣具有治愈疾病的效果,也是臨床上治療DGP的常用方法[20]。DGP患者治療以補(bǔ)虛為主,瀉實(shí)為輔,建議采用溫針、艾灸等溫?zé)犷惎煼ㄝo助毫針針刺療法,起到鼓動(dòng)人體陽(yáng)氣,達(dá)到補(bǔ)益作用。臨床上選取足陽(yáng)明胃、足太陰脾經(jīng)的穴位,如足三里、上巨虛、天樞、公孫、三陰交、陰陵泉等為主穴,并根據(jù)證型選擇相應(yīng)的輔穴進(jìn)行針灸,如陰虛加太溪、三陰交;氣滯可加合谷、偏歷;痰濕可加行間、期門、豐隆、陰陵泉;肝郁則加太沖等。捏拿按摩可通過(guò)刺激局部而達(dá)到調(diào)理全身的目的,其通過(guò)刺激督脈可調(diào)和人體陰陽(yáng),主治人體各種虛證,而按摩膀胱經(jīng)可直接影響內(nèi)臟通道,故捏脊按摩具有調(diào)和陰陽(yáng),改善臟腑功能的作用,對(duì)于治療DGP具有一定療效。

    DGP屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一,隨著糖尿病發(fā)病率逐年升高,DGP發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。DGP發(fā)病機(jī)制尚不明確,其主要表現(xiàn)為上腹飽脹、腹痛、早飽、惡心嘔吐及食欲不振等,與患者胃排空延遲密切相關(guān)。目前,西醫(yī)常采取控制血糖、改善胃功能、指導(dǎo)患者飲食以及改變生活習(xí)慣等達(dá)到改善癥狀的目的。近年來(lái),中醫(yī)在治療DGP方面取得了顯著效果,引起諸多醫(yī)生學(xué)者高度重視。中醫(yī)講究整體觀念,辯證施治,具有多靶點(diǎn)治療的優(yōu)勢(shì),此外,針灸、按摩也有較為理想的療效。但由于辨證分型無(wú)明確的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,使中醫(yī)治療DGP 存在一定問(wèn)題,希望今后中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,以期臨床上能獲得更多治療DGP的有效方法。

    猜你喜歡
    理氣腸胃證型
    The role of intestinal flora on tumorigenesis, progression,and the efficacy of PD-1/PD-L1 antibodies in colorectal cancer
    理氣舒筋法在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后加速康復(fù)中的應(yīng)用研究
    清腸胃多吃10種食物
    Meta-analysis of the clinical efficacy of Liqi Huoxue drop pill in the treatment of angina pectoris in coronary artery disease
    基于因子分析及聚類分析的241例感染后咳嗽中醫(yī)證素證型研究
    治咽炎要分清證型
    不同證型糖尿病的調(diào)理
    調(diào)理腸胃,自灸也有效
    基于自適應(yīng)矩估計(jì)的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)中醫(yī)痛經(jīng)證型分類的研究
    請(qǐng)保護(hù)好我們的腸胃
    健康人生(2019年5期)2019-10-25 08:43:59
    两人在一起打扑克的视频| 99国产精品99久久久久| 777久久人妻少妇嫩草av网站| av天堂在线播放| 亚洲国产精品999| 大型av网站在线播放| 国产极品粉嫩免费观看在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲伊人色综图| 国产在线视频一区二区| a级毛片在线看网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 欧美精品啪啪一区二区三区 | 在线观看免费视频网站a站| 国产精品av久久久久免费| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品一区在线观看国产| 脱女人内裤的视频| 精品福利永久在线观看| 深夜精品福利| 日本黄色日本黄色录像| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产黄频视频在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 老鸭窝网址在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 日本91视频免费播放| 视频区欧美日本亚洲| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲伊人色综图| 美女高潮到喷水免费观看| 成年人黄色毛片网站| 国产人伦9x9x在线观看| 国产视频一区二区在线看| av线在线观看网站| 欧美人与善性xxx| 免费看十八禁软件| 精品一区二区三区av网在线观看 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费日韩欧美在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产精品久久久久久精品古装| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲七黄色美女视频| av片东京热男人的天堂| av电影中文网址| 亚洲少妇的诱惑av| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产福利在线免费观看视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 丝袜脚勾引网站| 国产xxxxx性猛交| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲成国产人片在线观看| 一本大道久久a久久精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲av成人精品一二三区| 69精品国产乱码久久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 一级黄片播放器| 狂野欧美激情性bbbbbb| 999精品在线视频| 乱人伦中国视频| av在线老鸭窝| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 免费日韩欧美在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | av一本久久久久| 一级黄色大片毛片| 99国产精品免费福利视频| 成年人黄色毛片网站| 一级毛片女人18水好多 | 首页视频小说图片口味搜索 | 18在线观看网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲伊人色综图| 国产有黄有色有爽视频| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 国产免费现黄频在线看| 色综合欧美亚洲国产小说| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 精品视频人人做人人爽| 只有这里有精品99| 一区二区三区四区激情视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一级毛片电影观看| 国产精品久久久久久精品古装| 黄色一级大片看看| xxx大片免费视频| 老司机亚洲免费影院| 美女中出高潮动态图| 老鸭窝网址在线观看| 在线观看国产h片| 亚洲精品国产区一区二| 国产精品一区二区在线观看99| av片东京热男人的天堂| 亚洲一区中文字幕在线| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 中文欧美无线码| 国产一区二区 视频在线| 老汉色∧v一级毛片| 十八禁网站网址无遮挡| 狂野欧美激情性xxxx| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 午夜福利一区二区在线看| 中国美女看黄片| 亚洲情色 制服丝袜| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产成人一区二区在线| 一区二区av电影网| 少妇 在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 成在线人永久免费视频| 日韩中文字幕视频在线看片| a 毛片基地| 18禁国产床啪视频网站| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 色94色欧美一区二区| 国产成人欧美在线观看 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产又爽黄色视频| 国产黄色免费在线视频| 久久精品国产综合久久久| 亚洲av在线观看美女高潮| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 嫩草影视91久久| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品美女久久av网站| 大陆偷拍与自拍| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲国产av新网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美日韩精品网址| 丁香六月天网| 亚洲av美国av| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩伦理黄色片| 中国国产av一级| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 嫁个100分男人电影在线观看 | 成年人免费黄色播放视频| 99热网站在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 香蕉丝袜av| 欧美国产精品一级二级三级| 99久久人妻综合| 满18在线观看网站| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲少妇的诱惑av| a级毛片在线看网站| 久久青草综合色| 免费黄频网站在线观看国产| 制服诱惑二区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲男人天堂网一区| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 亚洲av在线观看美女高潮| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 啦啦啦在线免费观看视频4| 免费黄频网站在线观看国产| 99精品久久久久人妻精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成人午夜精彩视频在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 久热爱精品视频在线9| 看免费成人av毛片| 国产精品 欧美亚洲| 老司机靠b影院| 国产熟女欧美一区二区| www.熟女人妻精品国产| av在线老鸭窝| 国产色视频综合| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲av成人精品一二三区| 手机成人av网站| 亚洲国产看品久久| 久久鲁丝午夜福利片| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 午夜两性在线视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲精品自拍成人| 91精品伊人久久大香线蕉| 男人添女人高潮全过程视频| 性少妇av在线| 国产黄色视频一区二区在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美黑人精品巨大| 桃花免费在线播放| 久久久久久免费高清国产稀缺| 天天添夜夜摸| 国产一区二区 视频在线| 新久久久久国产一级毛片| 精品福利永久在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 大香蕉久久网| 老司机影院毛片| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久国产精品大桥未久av| 搡老乐熟女国产| 亚洲少妇的诱惑av| av福利片在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 叶爱在线成人免费视频播放| 91精品国产国语对白视频| 久久久精品免费免费高清| 日本wwww免费看| 国产精品免费视频内射| 国产欧美日韩一区二区三 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 精品少妇内射三级| 国产淫语在线视频| 超色免费av| www.熟女人妻精品国产| 纯流量卡能插随身wifi吗| 岛国毛片在线播放| 亚洲免费av在线视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产成人欧美| 丝袜美腿诱惑在线| av天堂久久9| av线在线观看网站| 欧美在线一区亚洲| 国产精品 欧美亚洲| 国产高清视频在线播放一区 | 这个男人来自地球电影免费观看| 一级片'在线观看视频| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 91九色精品人成在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品国产三级专区第一集| 中文字幕av电影在线播放| 成人国产一区最新在线观看 | 婷婷色综合www| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 最新的欧美精品一区二区| 久久久久久久精品精品| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲av成人精品一二三区| 婷婷色综合www| 一区二区日韩欧美中文字幕| 两性夫妻黄色片| 午夜91福利影院| 国产免费又黄又爽又色| 国产成人影院久久av| 亚洲色图综合在线观看| 97在线人人人人妻| 男女之事视频高清在线观看 | 亚洲专区国产一区二区| www.999成人在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 精品卡一卡二卡四卡免费| tube8黄色片| 成在线人永久免费视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久国产精品麻豆| 少妇的丰满在线观看| 国产精品久久久久成人av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久精品成人免费网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品久久久久久精品古装| 丝袜美腿诱惑在线| 免费av中文字幕在线| 少妇粗大呻吟视频| 精品福利永久在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 少妇精品久久久久久久| 91国产中文字幕| 美国免费a级毛片| 成年动漫av网址| 又大又黄又爽视频免费| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产一区有黄有色的免费视频| 只有这里有精品99| 婷婷色综合www| 国产精品二区激情视频| 日本wwww免费看| 亚洲欧美激情在线| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲精品国产区一区二| 国产有黄有色有爽视频| 女人精品久久久久毛片| 在线 av 中文字幕| 两个人免费观看高清视频| 国产精品成人在线| 青青草视频在线视频观看| 亚洲熟女毛片儿| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲精品在线美女| 国产熟女欧美一区二区| 男女国产视频网站| 国产高清视频在线播放一区 | 久久狼人影院| 亚洲七黄色美女视频| 成人国语在线视频| 午夜福利影视在线免费观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 只有这里有精品99| 黄色毛片三级朝国网站| 成人国产一区最新在线观看 | 国产成人精品久久二区二区免费| 日韩视频在线欧美| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 99久久综合免费| kizo精华| 日本一区二区免费在线视频| 美国免费a级毛片| 高清视频免费观看一区二区| 首页视频小说图片口味搜索 | 国产成人精品无人区| 久久久精品94久久精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久99一区二区三区| 精品一区在线观看国产| 成年人午夜在线观看视频| 天天影视国产精品| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲国产av影院在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一级片免费观看大全| 一区二区三区四区激情视频| 成人国产一区最新在线观看 | 日韩av免费高清视频| 欧美成人午夜精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 成人国语在线视频| 超碰成人久久| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲成色77777| 两性夫妻黄色片| √禁漫天堂资源中文www| 女性被躁到高潮视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久狼人影院| 亚洲一区二区三区欧美精品| 高清av免费在线| 一本大道久久a久久精品| www.自偷自拍.com| 久久国产精品大桥未久av| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲成人免费电影在线观看 | 亚洲免费av在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 91老司机精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 免费在线观看影片大全网站 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久狼人影院| 两人在一起打扑克的视频| 少妇粗大呻吟视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美另类一区| 悠悠久久av| 中文字幕人妻丝袜制服| 一级毛片女人18水好多 | 国产成人啪精品午夜网站| av线在线观看网站| 18在线观看网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久ye,这里只有精品| 午夜福利视频在线观看免费| bbb黄色大片| 国产亚洲av高清不卡| 看十八女毛片水多多多| 美女扒开内裤让男人捅视频| av在线播放精品| 国产爽快片一区二区三区| 在线精品无人区一区二区三| 日韩一本色道免费dvd| 久久久久视频综合| 一级毛片女人18水好多 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 在线观看国产h片| 久热爱精品视频在线9| 天天影视国产精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美少妇被猛烈插入视频| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 99热国产这里只有精品6| 欧美久久黑人一区二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲国产精品999| 亚洲天堂av无毛| 国产av国产精品国产| 国产深夜福利视频在线观看| 国产av精品麻豆| 大片电影免费在线观看免费| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 涩涩av久久男人的天堂| 男人操女人黄网站| 日本欧美国产在线视频| 久久av网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 国产97色在线日韩免费| 少妇粗大呻吟视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 婷婷色综合www| 99国产精品免费福利视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲精品日韩在线中文字幕| www日本在线高清视频| 亚洲成色77777| 中文字幕精品免费在线观看视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 一区二区三区激情视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 在线看a的网站| 精品福利观看| 国产精品成人在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 成年女人毛片免费观看观看9 | xxx大片免费视频| 考比视频在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 欧美日韩精品网址| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产欧美日韩一区二区三区在线| av片东京热男人的天堂| 午夜免费观看性视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲中文av在线| 精品久久久精品久久久| 国产精品 国内视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 人人妻人人澡人人看| av在线app专区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 男男h啪啪无遮挡| 国产成人精品久久久久久| 99热全是精品| 亚洲欧洲国产日韩| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产高清国产精品国产三级| 女人久久www免费人成看片| av不卡在线播放| 又大又爽又粗| 欧美+亚洲+日韩+国产| 各种免费的搞黄视频| 热99久久久久精品小说推荐| 久久 成人 亚洲| 精品国产乱码久久久久久男人| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| tube8黄色片| 国产高清国产精品国产三级| 久久精品人人爽人人爽视色| 美女国产高潮福利片在线看| 成人手机av| 97在线人人人人妻| 男女高潮啪啪啪动态图| av有码第一页| 老司机亚洲免费影院| 一区二区三区精品91| 国产在线一区二区三区精| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 国产成人影院久久av| 亚洲图色成人| 多毛熟女@视频| 黄色一级大片看看| 国产片特级美女逼逼视频| 国产一区二区三区av在线| 男女午夜视频在线观看| 欧美另类一区| 久久精品人人爽人人爽视色| 黄色视频在线播放观看不卡| 中文字幕人妻熟女乱码| 丁香六月天网| 中国国产av一级| 老司机影院毛片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 一区二区av电影网| 考比视频在线观看| 大片免费播放器 马上看| 欧美在线一区亚洲| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产亚洲欧美精品永久| 黄色视频不卡| 国产精品久久久久久精品电影小说| 一区在线观看完整版| 波多野结衣av一区二区av| av一本久久久久| 波野结衣二区三区在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日韩制服骚丝袜av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲av片天天在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 91字幕亚洲| 国产精品欧美亚洲77777| 黄色视频不卡| 欧美精品亚洲一区二区| 99热国产这里只有精品6| h视频一区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲av日韩在线播放| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 91麻豆av在线| www.av在线官网国产| 9热在线视频观看99| 后天国语完整版免费观看| 免费少妇av软件| 色视频在线一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品一区二区在线观看99| 秋霞在线观看毛片| 成人国语在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 后天国语完整版免费观看| 国产又爽黄色视频| 中文字幕av电影在线播放| 天天操日日干夜夜撸| 三上悠亚av全集在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 波野结衣二区三区在线| 亚洲欧美激情在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲国产av新网站| 免费在线观看完整版高清| 99国产精品一区二区三区| 最黄视频免费看| 亚洲第一av免费看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 性少妇av在线| 人妻一区二区av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 制服诱惑二区| 一区福利在线观看| 亚洲国产欧美网| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| av在线老鸭窝| 国精品久久久久久国模美| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美人与善性xxx| 美女国产高潮福利片在线看| 久久这里只有精品19| 亚洲国产精品999| 老司机影院成人| 亚洲欧洲国产日韩| 黄片小视频在线播放| www日本在线高清视频| 人人妻人人澡人人看| 18禁国产床啪视频网站| 欧美精品啪啪一区二区三区 | www.精华液| 大陆偷拍与自拍| 丝袜在线中文字幕| 国产精品免费大片| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 韩国高清视频一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 视频区欧美日本亚洲| 国产亚洲一区二区精品| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲成色77777| 热re99久久精品国产66热6| xxx大片免费视频| 午夜福利免费观看在线| 久久精品久久久久久久性| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品一区二区在线观看99| 在线观看www视频免费| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品一区二区在线观看99| 超碰97精品在线观看| 国产激情久久老熟女| 免费高清在线观看日韩| 老司机靠b影院| 久久久久精品国产欧美久久久 |