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    組蛋白甲基轉(zhuǎn)移酶在腎透明細(xì)胞癌中的相關(guān)研究進(jìn)展

    2022-11-26 17:32:42于政一張誠(chéng)
    安徽醫(yī)藥 2022年11期
    關(guān)鍵詞:腎癌結(jié)構(gòu)域抑制劑

    于政一,張誠(chéng)

    作者單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科,黑龍江 哈爾濱 150000

    腎細(xì)胞癌(renal cell carcinoma,RCC)又被稱作腎癌,是由腎小管上皮細(xì)胞病變而形成的惡性腫瘤,約占全球惡性腫瘤的2%,占成人腎臟惡性腫瘤的80%~90%,其中腎透明細(xì)胞癌亞型最為常見,約占所有腎癌病人的90%左右[1]。腎癌的形成與多種因素有關(guān)。近年來有研究表明表觀遺傳調(diào)控在惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用,其能夠在不改變DNA基因序列本身的情況下引起基因的可遺傳活性改變,從而廣泛地參與人體生長(zhǎng)發(fā)育、代謝以及多種生命調(diào)節(jié)過程[2]。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)單一基因的缺陷時(shí),對(duì)細(xì)胞并不產(chǎn)生殺傷作用,而兩種或兩種以上基因同時(shí)缺陷時(shí)才可以殺傷細(xì)胞,我們將這一現(xiàn)象稱為協(xié)同致死效應(yīng)[3]。細(xì)胞自噬是一種分解代謝過程,細(xì)胞質(zhì)組分被溶酶體降解,并參與生理和病理反應(yīng)[4]。有研究結(jié)果表明組蛋白甲基轉(zhuǎn)移酶(SET domain containing 2,SETD2)在人腎透明細(xì)胞癌中存在缺失或突變,進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)其表達(dá)水平高低與腎透明細(xì)胞癌病人的預(yù)后明顯相關(guān)[5]。

    1 SETD2概況及其生理學(xué)功能

    1.1 SETD2基因簡(jiǎn)介SETD2首先從人類造血干細(xì)胞中分離出來,被認(rèn)為與亨廷頓病有關(guān),為哺乳動(dòng)物表觀遺傳調(diào)控的一個(gè)重要基因[6]。其位于人體第3號(hào)染色體短臂的2區(qū)1帶(3p21.31),是鼠setd2基因的同源基因,長(zhǎng)度約為147 kb,其內(nèi)包含23個(gè)外顯子和22個(gè)內(nèi)含子。SETD2基因編碼的SETD2蛋白是體內(nèi)唯一催化組蛋白3第36位賴氨酸甲基化為三甲基狀態(tài)的酶[7]。SETD2蛋白在人體內(nèi)多種細(xì)胞和組織內(nèi)明顯表達(dá),蛋白分子量約230 kDa,其中由2 564個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成。SETD2蛋白主要由6個(gè)亞單位組成:①SET結(jié)構(gòu)域,具有組蛋白甲基化轉(zhuǎn)移酶活性;②AWS結(jié)構(gòu)域,主要與SET結(jié)構(gòu)域相結(jié)合;③PostSET結(jié)構(gòu)域,SET結(jié)構(gòu)域后富含半胱氨酸的模體;④LCR結(jié)構(gòu)域,主要由230個(gè)氨基酸殘基組成,此區(qū)域內(nèi)絕大多數(shù)氨基酸不攜帶電荷;⑤ww結(jié)構(gòu)域,位于C端,主要由127個(gè)氨基酸殘基組成,在真核生物內(nèi)廣泛表達(dá);⑥SRI結(jié)構(gòu)域,位于SETD2的C端末尾,與RNA聚合酶Ⅱ相互作用并與組蛋白甲基化相關(guān)[8]。SETD2主要是參與組蛋白甲基化修飾、轉(zhuǎn)錄調(diào)控以及DNA損傷修復(fù)等多種生物學(xué)功能。

    1.2 SETD2蛋白的生理學(xué)功能

    1.2.1 維持基因組穩(wěn)定及參與轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)SETD2對(duì)維持生物體內(nèi)基因組的穩(wěn)定性具有重要作用。SETD2的SET結(jié)構(gòu)域能夠使組蛋白3第36位賴氨酸甲基化,特異性催化H3K36me3從而促進(jìn)轉(zhuǎn)錄延伸。p53基因是人體維持基因穩(wěn)定性的重要基因,SETD2中包含的SET結(jié)構(gòu)域和WW結(jié)構(gòu)域通過與p53相互作用使其活性增強(qiáng),從而增強(qiáng)p53的蛋白穩(wěn)定性。而SETD2缺失時(shí)會(huì)導(dǎo)致p53的目的基因下調(diào),使p53的泛素化降解增加,從而破壞基因組的穩(wěn)定性,繼而引起腫瘤的發(fā)生與發(fā)展[9]。SETD2通過增強(qiáng)p53的蛋白穩(wěn)定性來參與轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)并維持基因組穩(wěn)定。

    1.2.2 參與DNA損傷修復(fù)DNA損傷是復(fù)制過程中DNA核苷酸序列永久性改變,并導(dǎo)致遺傳特征改變的現(xiàn)象,而損傷修復(fù)失敗會(huì)對(duì)基因組穩(wěn)定性造成嚴(yán)重影響,從而導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。DNA雙鏈斷裂是DNA損傷的一種形式,DNA修復(fù)失敗是腫瘤的一種重要特性[10]。SETD2作為一種抑癌基因,其蛋白質(zhì)在DNA損傷修復(fù)中具有重要作用,通過促進(jìn)C端結(jié)合蛋白作用蛋白聚集從而對(duì)DNA損傷部位進(jìn)行修復(fù),精確的同源重組修復(fù)可以維持DNA的穩(wěn)定。有文章表明SETD2和H3K36甲基化通過同源重組(HR)參與DNA損傷修復(fù)[11]。

    SETD2還可能通過蛋白-蛋白相互作用直接影響p53的活性及其下游靶標(biāo)的激活。DNA錯(cuò)配修復(fù)(MMR)被認(rèn)為是確?;蚪M穩(wěn)定性的生物學(xué)途徑[12]。SETD2和H3K36me3參與人類DNA錯(cuò)配修復(fù),SETD2與H3.1K36和H3.3K36相互作用并使其三甲基化產(chǎn)生的H3K36me3將MutSα募集到染色質(zhì)上,然后與染色質(zhì)相關(guān)的MutSα執(zhí)行其正常的基因組維持功能。當(dāng)H3G34被較大的側(cè)鏈殘基(如精氨酸,纈氨酸或天冬氨酸)取代或H3K36被三甲基化時(shí),MutSα均不會(huì)募集到染色質(zhì)上,這就會(huì)導(dǎo)致MMR缺乏并最終導(dǎo)致腫瘤發(fā)[13]。當(dāng)SETD2發(fā)生基因突變時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致基因組結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定從而影響轉(zhuǎn)錄水平,進(jìn)而影響細(xì)胞增殖、細(xì)胞分化和細(xì)胞死亡多種生物學(xué)過程[14]。在正常細(xì)胞中,SETD2可以通過兩種DNA損傷修復(fù)途徑來保障DNA的正常復(fù)制過程,從而減少基因突變的產(chǎn)生。

    2 SETD2與腎透明細(xì)胞癌

    2.1 SETD2在腎透明細(xì)胞癌存在突變有資料表明SETD2基因在許多腫瘤中存在缺失或突變,尤其在腎透明細(xì)胞癌中常出現(xiàn)第3號(hào)染色體短臂(3p21區(qū))的缺失和突變,造成SETD2基因的C-端缺失[15]。SETD2是腎透明細(xì)胞癌的第三大突變基因,其突變率僅次于VHL和PBRM1,在將近15.6%的腎透明細(xì)胞癌病人中發(fā)現(xiàn)SETD2基因存在突變[16]。

    研究人員通過蛋白質(zhì)印記法檢測(cè)腎透明細(xì)胞癌細(xì)胞中H3K36me3表達(dá)水平,結(jié)果顯示其表達(dá)水平明顯降低,并且H3K36me3的表達(dá)水平降低與SETD2基因突變存在明顯相關(guān)[17]。有研究發(fā)現(xiàn)SETD2突變可能發(fā)生在SET結(jié)構(gòu)域區(qū)域,考慮到SET結(jié)構(gòu)域在SETD2中的關(guān)鍵功能,專家認(rèn)為SET結(jié)構(gòu)域的突變可能會(huì)導(dǎo)致SETD2的功能喪失和腎透明細(xì)胞癌病人的不良預(yù)后[18]。因此,進(jìn)行Kaplan-Meier繪圖來研究SETD2的SET域突變組和非SET域突變組之間的臨床特征。結(jié)果表明SET結(jié)構(gòu)域突變組是腎透明細(xì)胞癌腫瘤晚期的特征,并且預(yù)后較差[19]。SET結(jié)構(gòu)域突變可能是腎透明細(xì)胞癌晚期病人的一個(gè)重要的分子生物學(xué)標(biāo)志,針對(duì)不同階段的腎透明細(xì)胞癌病人提供有效的治療手段。

    2.2 SETD2與腎透明細(xì)胞癌病人預(yù)后相關(guān)Liu等[20]研究人員通過免疫組織化學(xué)染色分析評(píng)估了192例非轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌標(biāo)本中SETD2和H3K36me3的表達(dá)情況,發(fā)現(xiàn)SETD2的染色主要分布在細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核中,而H3K36me3的染色主要分布在細(xì)胞核中。同時(shí),SETD2和H3K36me3的表達(dá)遠(yuǎn)低于乳頭狀腎透明細(xì)胞癌(n=25)和嫌色細(xì)胞癌(n=13)標(biāo)本中的表達(dá)。研究結(jié)果表明在非轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌病人中,SETD2和H3K36me3的低表達(dá)狀態(tài)與其不良預(yù)后有關(guān),SETD2高表達(dá)的病人總體生存期明顯增加。在轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌中,SETD2的低表達(dá)狀態(tài)與總體生存期和無進(jìn)展生存期降低有關(guān),Kaplan-Meier生存分析還支持腎透明細(xì)胞癌病人SETD2缺乏與預(yù)后較差之間的相關(guān)性,其中SETD2表達(dá)水平較高的病人預(yù)后明顯更好[20]。臨床資料顯示在腎透明細(xì)胞癌病人中,SETD2基因突變并沒有明顯的影像學(xué)特征,并且SETD2基因的DNA改變和mRNA表達(dá)水平高低對(duì)病人的生存期沒有明顯影響,但SETD2功能的喪失和臨床病理特征與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),這會(huì)導(dǎo)致腎透明細(xì)胞癌病人的總體生存期和無進(jìn)展生存期減少[21]。我們使用GEPIA分析了TCGA數(shù)據(jù)庫中515名腎透明細(xì)胞癌病人SETD2表達(dá)含量與總體生存率直接的關(guān)系,印證了上述實(shí)驗(yàn)中的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)SETD2高表達(dá)的病人總體生存期延長(zhǎng)。

    3 SETD2在腎癌中協(xié)同致死的研究

    1946年Dobzhansky等第一次提出協(xié)同致死效應(yīng),實(shí)驗(yàn)觀察到如果有兩種基因同時(shí)在黑腹果蠅中發(fā)生突變后,就會(huì)對(duì)果蠅帶來致死性的作用。那么是否能應(yīng)用這種效應(yīng)用于治療人體內(nèi)各種疾病呢?近期研究發(fā)現(xiàn),在某些特定基因突變的腫瘤體內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用抑制劑會(huì)產(chǎn)生協(xié)同致死效應(yīng),從而應(yīng)用于腫瘤的治療。我們知道BRCA1/2在正常人體內(nèi)時(shí)為抑癌基因,而當(dāng)BRCA1/2基因發(fā)生突變后聯(lián)合應(yīng)用PARP抑制劑,在細(xì)胞中就會(huì)產(chǎn)生協(xié)同致死效應(yīng),目前3種PARP抑制劑已經(jīng)從FDA獲批用于卵巢癌的治療[22]。近期研究表明聯(lián)合SETD2應(yīng)用協(xié)同致死效應(yīng)在治療腎透明細(xì)胞癌上可能具有推動(dòng)作用。

    3.1 SETD2與WEE1抑制劑Pfister等[23]通過研究發(fā)現(xiàn)SETD2突變與腎癌細(xì)胞系(A498)對(duì)WEE1抑制的敏感性增加有關(guān),并且H3K36me3缺陷型癌癥對(duì)WEE1抑制劑極為敏感。通過實(shí)驗(yàn)表明SETD2/H3K36me3的缺失和WEE1抑制對(duì)核糖核苷酸還原酶亞基RRM2的耗竭具有協(xié)同作用,由于SETD2的缺失和WEE1抑制劑的抑制對(duì)RRM2產(chǎn)生了一種雙重抑制效果,引起細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重的DNA復(fù)制應(yīng)激反應(yīng),因此出現(xiàn)嚴(yán)重的dNTP供應(yīng)不足和S期阻滯,最終導(dǎo)致細(xì)胞凋亡從而產(chǎn)生了協(xié)同致死效果。研究人員通過多種細(xì)胞系與實(shí)驗(yàn)方法,確定了H3K36me3丟失與WEE1抑制之間的協(xié)同致死性及其潛在機(jī)制,對(duì)WEE1抑制劑的敏感性歸因于RRM2耗盡引起的DNA復(fù)制壓力。目前WEE1抑制劑AZD1775已經(jīng)應(yīng)用于臨床試驗(yàn),有望成為治療腎透明細(xì)胞癌的新型靶向藥物。

    3.2 SETD2與DVL2在高等真核生物中,組蛋白尾部的翻譯后修飾與選擇性剪接的調(diào)控有關(guān)。H3K36me3尤其與這一過程有關(guān),有研究指出SETD2能夠調(diào)節(jié)蓬亂蛋白2(Dishevelled 2,DVL2)的選擇性剪切,當(dāng)SETD2功能正常時(shí)可使DVL2的轉(zhuǎn)錄發(fā)生內(nèi)含子保留(IR)的剪切形式,是一種保留內(nèi)含子2的剪切形式,而含有內(nèi)含子2的DVL2攜帶一個(gè)提前終止密碼子,這表明該轉(zhuǎn)錄會(huì)受到無意義的mRNA降解調(diào)控(NMD),使DVL2發(fā)生降解[24]。因此當(dāng)SETD2發(fā)生突變時(shí),DVL2轉(zhuǎn)錄本的IR剪切形式減少?gòu)亩鴮?dǎo)致DVL2的表達(dá)增加(降解減少)。DVL2能夠介導(dǎo)FRZ,LRP6,AXIN和相關(guān)激酶在質(zhì)膜上的聚集,進(jìn)一步磷酸化LRP6從而促進(jìn)βcatenin的穩(wěn)定性[25];此外,DVL2還在細(xì)胞核中起著舉足輕重的作用,調(diào)節(jié)β-catenin/TCF轉(zhuǎn)錄復(fù)合體結(jié) 合c-Jun,是Wnt/β-catenin信 號(hào) 轉(zhuǎn) 導(dǎo) 所 必 需的[25-27]。當(dāng)Wnt通路激活時(shí)會(huì)抑制β-catenin的降解活性,在胞質(zhì)中穩(wěn)定積累的β-catenin進(jìn)入到細(xì)胞核后與TCF/LEF轉(zhuǎn)錄因子家族結(jié)合,從而啟動(dòng)下游靶基因的轉(zhuǎn)錄,并且Wnt信號(hào)通路在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用,其參與調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)、遷移與分化[28]。推測(cè)SETD2突變導(dǎo)致的DVL2上調(diào)可以激活Wnt/β-catenin信號(hào)進(jìn)而在腎透明細(xì)胞癌中參與介導(dǎo)協(xié)同致死效應(yīng),目前,DVL2抑制劑3289-8625已經(jīng)被用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn),進(jìn)一步研究靶向DVL2介導(dǎo)SETD2缺失型腎透明細(xì)胞癌的協(xié)同致死效應(yīng)可能具有良好的應(yīng)用前景。

    3.3 SETD2與PI3K脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)是一類脂質(zhì)激酶,其作用是將來自生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子等許多環(huán)境信號(hào)轉(zhuǎn)化為控制多種生物過程的信號(hào)通路。PI3K-AKT軸是許多癌癥類型最常改變的分子途徑,是腎透明細(xì)胞癌最顯著的激活途徑之一,PI3K途徑的上調(diào)與多種類型的癌癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。Esteban等[29]通過研究發(fā)現(xiàn),在SETD2突變的腎透明細(xì)胞癌細(xì)胞系A(chǔ)498中加入PI3Kβ特異性抑制劑AZD8186會(huì)引起協(xié)同致死效應(yīng),并且發(fā)現(xiàn)PI3Kβ特異性抑制劑TGX221和AZD8186減少了SETD2缺失的腎透明細(xì)胞癌的增殖能力,并同時(shí)降低了其腫瘤形成能力和細(xì)胞遷移能力。AKT是將SETD2連接至PI3Kβ的分子軸的關(guān)鍵效應(yīng)子。研究發(fā)現(xiàn)無論是在體外實(shí)驗(yàn)還是體內(nèi)試驗(yàn)中都證明了靶向PI3Kβ-AKT軸與SETD2丟失之間具有協(xié)同致死效應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)表明PI3K-AKT途徑在腎透明細(xì)胞癌中的關(guān)鍵作用有望成為一種治療新興概念。

    4 SETD2在腎癌中細(xì)胞自噬的研究

    細(xì)胞自噬又稱為Ⅱ型細(xì)胞死亡,細(xì)胞在自噬相關(guān)基因(autophagyrelated gene,ATG)的調(diào)控下利用溶酶體降解自身受損的細(xì)胞器和大分子物質(zhì),這一過程對(duì)維持細(xì)胞生存能力具有重要作用[30]。雖然自噬主要是細(xì)胞的自我保護(hù)過程,但也可能是導(dǎo)致細(xì)胞死亡的一個(gè)重要原因。因此,已經(jīng)提出了既刺激又抑制自噬的干預(yù)措施作為一種新型的癌癥療法。

    González-Rodríguez等[31]通過研究發(fā)現(xiàn)在腎癌細(xì)胞中SETD2的缺乏與自噬通量降低有關(guān),發(fā)現(xiàn)在SETD2缺陷的腎透明細(xì)胞癌細(xì)胞中,ATG12復(fù)合物和游離ATG1存在明顯積累。通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腎透明癌細(xì)胞中游離ATG12和含ATG12異常復(fù)合物的發(fā)生具有SETD2依賴性,結(jié)果顯示SETD2的缺乏與腎透明細(xì)胞癌細(xì)胞中ATG12短異構(gòu)體表達(dá)有關(guān)。ATG12依賴性共軛系統(tǒng)中的明顯缺陷與自噬通量降低有關(guān)[32]??紤]自噬能夠?qū)Π┘?xì)胞的生存和死亡產(chǎn)生影響[33-35],針對(duì)自噬過程的療法一直被視為腎透明細(xì)胞癌病人等各類型腫瘤病人的潛在的治療策略[36-40]。有研究顯示在腎透明細(xì)胞癌病人中存在自噬核心機(jī)械沖擊不足,這表明自噬基因多態(tài)性與腎透明細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)和病人的預(yù)后相關(guān)[41]。最新研究發(fā)現(xiàn)腎透明細(xì)胞癌中普遍存在的SETD2基因突變會(huì)直接影響這種自噬核心機(jī)制,從而降低自噬通量[42]。SETD2和ATG12基因表達(dá)可為腎透明細(xì)胞癌病人提供預(yù)后價(jià)值,其中低SETD2表達(dá)但高ATG12基因表達(dá)與不良預(yù)后相關(guān)[32]。

    因此,當(dāng)針對(duì)自噬過程進(jìn)行治療干預(yù)時(shí),應(yīng)考慮腎透明細(xì)胞癌的SETD2基因狀態(tài)。在臨床中這種考慮可能為腎透明細(xì)胞癌病人提供更多個(gè)性化的癌癥治療方案。

    5 SETD2對(duì)腎癌病人耐藥性的影響

    舒尼替尼是最廣泛使用于轉(zhuǎn)移性腎癌病人的靶向治療法之一,但大多數(shù)病人最終都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生耐藥性[43]。針對(duì)降低靶向療法的耐藥性仍然是治療轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌病人最大的挑戰(zhàn)。為了研究腎癌病人中舒尼替尼的獲得性耐藥機(jī)制并揭示可靠的預(yù)測(cè)生物標(biāo)志物,Elgendy等[44]研究了對(duì)來自RCC病人的配對(duì)腫瘤樣品中409個(gè)抑癌基因和癌基因的外顯子進(jìn)行了測(cè)序。通過分析確定了腎透明細(xì)胞癌病人的SETD2等基因編碼的蛋白質(zhì)對(duì)舒尼替尼敏感性和耐藥性的差異表達(dá),發(fā)現(xiàn)SETD2等基因的功能喪失突變介導(dǎo)了對(duì)舒尼替尼的獲得性耐藥。免疫印跡分析表明,舒尼替尼的治療增加了耐藥性相關(guān)蛋白的表達(dá)。當(dāng)敲低這些抗性相關(guān)蛋白后,會(huì)阻礙舒尼替尼在體內(nèi)的抗腫瘤作用,證實(shí)了抗性相關(guān)蛋白的敲低,阻礙了其細(xì)胞毒性并最終導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)。因此,針對(duì)轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌病人,未來我們可以根據(jù)其體內(nèi)SETD2的表達(dá)情況來制定相應(yīng)的個(gè)體化治療方案,從而減少病人耐藥性的發(fā)生。

    6 展望

    SETD2作為一種表觀遺傳修飾劑在腎透明細(xì)胞癌的發(fā)生,發(fā)展,預(yù)后和治療中都起著重要作用。當(dāng)SETD2發(fā)生基因突變時(shí)會(huì)導(dǎo)致下游信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路功能受損,還會(huì)導(dǎo)致腎透明細(xì)胞癌病人的細(xì)胞自噬過程受到影響,引起自噬通量降低從而影響腎癌病人的預(yù)后。而聯(lián)合Wnt信號(hào)通路功能障礙時(shí)產(chǎn)生的協(xié)同致死效應(yīng)可能是治療腎透明細(xì)胞癌的一種新方向。目前SETD2還不能作為腫瘤的特異性的生物學(xué)標(biāo)志物來準(zhǔn)確地診斷腫瘤,其更多作用機(jī)制仍是未知的,并且缺乏相關(guān)的體外研究。未來SETD2在腎透明細(xì)胞癌中的研究將會(huì)逐步為我們解決這些問題。繼續(xù)研究SETD2在腎透明細(xì)胞癌中更深入的作用機(jī)制,這樣有助于選擇最恰當(dāng)?shù)乃幬?,從而找到新的治療方向與方法,在臨床上具有廣闊的應(yīng)用前景。

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