本期導(dǎo)讀

盡管近年來(lái)多發(fā)性骨髓瘤（MM）的治療技術(shù)有了一定的提高，但MM患者的遠(yuǎn)期預(yù)后仍不樂(lè)觀，迫切地需要新療法。而嵌合抗原受體（CAR）T細(xì)胞療法在B細(xì)胞腫瘤中所取得的成功激勵(lì)研究者拓展其應(yīng)用場(chǎng)景，如復(fù)發(fā)/難治性MM。初期的研究主要以B細(xì)胞成熟抗原（BCMA）為靶抗原，在BCMA CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品取得喜人成果并經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市的同時(shí)，以其他抗原為靶點(diǎn)的CAR-T細(xì)胞療法也正在接受臨床試驗(yàn)的評(píng)估。但CAR-T細(xì)胞治療并未完全杜絕MM復(fù)發(fā)，故腫瘤細(xì)胞耐藥及復(fù)發(fā)的機(jī)制還需更多研究，并針對(duì)相應(yīng)的機(jī)制進(jìn)一步改進(jìn)現(xiàn)有的CAR-T產(chǎn)品。本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨髓移植中心主任黃河教授撰文《嵌合抗原受體T細(xì)胞治療復(fù)發(fā)/難治多發(fā)性骨髓瘤的研究進(jìn)展》，總結(jié)近年來(lái)已經(jīng)進(jìn)行的和正在進(jìn)行中的CAR-T細(xì)胞療法治療復(fù)發(fā)/難治性MM的臨床試驗(yàn)，并提出未來(lái)可能的改進(jìn)方向。歡迎閱讀！

非霍奇金淋巴瘤是一類原發(fā)于淋巴結(jié)和其他器官淋巴組織的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，具有很強(qiáng)的異質(zhì)性。B細(xì)胞淋巴瘤發(fā)病率最高，占非霍奇金淋巴瘤的85%。甲狀腺激素受體相互作用因子13（TRIP13）在細(xì)胞有絲分裂和減數(shù)分裂過(guò)程中發(fā)揮重要作用。靶向TRIP13的小分子抑制劑可能是一種有效的治療MM的藥物。本期論著欄目刊出嘉興市第二醫(yī)院血液科胡蓓莉等的《B細(xì)胞淋巴瘤患者TRIP13 mRNA表達(dá)水平與臨床特征的關(guān)系》一文。該研究發(fā)現(xiàn)B細(xì)胞淋巴瘤患者TRIP13 mRNA表達(dá)水平明顯升高，測(cè)定其水平有助于鑒別B細(xì)胞淋巴瘤組織和淋巴結(jié)炎組織，且其對(duì)臨床早期治療反應(yīng)預(yù)判有一定價(jià)值。

在體外受精/卵泡漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）過(guò)程中，對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能正常的患者，臨床通常會(huì)選擇常規(guī)的促排卵方案，大部分患者能夠獲得優(yōu)質(zhì)的胚胎并且移植后成功妊娠。但是仍有部分患者長(zhǎng)方案治療1周期后未妊娠。因此，再次超促排卵方案的選擇尤其重要，是繼續(xù)選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）長(zhǎng)方案，還是選擇卵泡期高孕激素狀態(tài)下促排卵（PPOS）方案或微刺激方案，目前臨床上還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前PPOS方案和微刺激方案主要應(yīng)用于卵巢儲(chǔ)備功能減退或者卵巢低反應(yīng)的患者，而用于卵巢儲(chǔ)備功能正常且長(zhǎng)方案失敗的患者研究報(bào)道鮮見(jiàn)。本期論著欄目刊出杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心江美燕等的《首次長(zhǎng)方案IVF/ICSI-ET失敗再次不同促排卵治療方案臨床效果比較》一文，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于首次長(zhǎng)方案IVF/ICSI-ET失敗再次促排卵治療的年齡＜35歲患者，長(zhǎng)方案促排卵治療仍然是一種理想的促排卵方案；而對(duì)于年齡≥35歲患者，PPOS方案或者微刺激方案能獲得較好的妊娠結(jié)局。

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