眩暈,可能是耳石癥

周長華

耳石能讓我們感受到平衡

我們雙側(cè)耳內(nèi)有球囊、橢圓囊，是調(diào)節(jié)身體平衡的重要結構，它們的囊斑上有一層耳石膜，在這層膜上黏了很多碳酸鈣的結晶體，這些碳酸鈣結晶被稱之為耳石。耳石的主要功能在于讓人體感應直線加速度，如我們在坐車時即使打瞌睡也能感受到剎車，這就是耳石傳遞給我們大腦的信息。

正常情況下，耳石是黏附在耳石膜上的，但外傷、老年性退行性變、耳部疾病（如中耳炎、病毒性迷路炎）等，都可能導致耳石從原來的位置上脫落。脫落的耳石進入半規(guī)管中，隨著頭位的改變發(fā)生移動就可能引起眩暈，這就是耳石癥。

耳石癥需要積極治療

眩暈是耳石癥的典型癥狀，一般是頭部迅速運動到某一特定位置時發(fā)生短暫的、陣發(fā)性的眩暈。如早晨起床、半夜翻身、偏頭、抬頭、低頭等使頭部處在特定位置時，猛然出現(xiàn)的眩暈情況?；颊叱３杏X到天旋地轉(zhuǎn)，但當姿勢保持不動或是使頭部保持相對靜止狀態(tài)后，眩暈感則會消失。大部分的眩暈發(fā)生不到1分鐘，最長不超過5分鐘，但是會出現(xiàn)反復發(fā)作的情況。發(fā)作時眼球可出現(xiàn)不受控制的震動，患者本人一般不會有明顯的感覺。除此外，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、聽力下降、耳悶、耳鳴等相關癥狀。

雖然是“良性”“陣發(fā)性”的，還有自愈傾向（自愈時間長短不一，有的可能需要數(shù)年），但不代表我們可以輕視耳石癥。眩暈發(fā)作時可能導致患者摔倒造成傷害，反復發(fā)作會對日常生活造成影響，且會十分影響患者的心情，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。如果正在進行高空作業(yè)等危險工作時發(fā)生眩暈的情況，那么患者的生命安全將會受到極大威脅。因此，為避免造成嚴重的不良后果，我們倡導積極治療。

1.耳石復位

這是目前治療耳石癥的主要手段之一。包括手法復位以及采用大型儀器進行復位，醫(yī)生會根據(jù)不同類型選用不同的復位手法，通?？梢垣@得較為滿意的治療效果。

2.藥物治療

藥物不能使耳石復位，主要是對原發(fā)疾病的治療，或是在醫(yī)生指導下結合患者情況輔助應用抗眩暈或改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物進行治療，如異丙嗪、倍他司汀、銀杏葉提取物等。

耳石癥在中醫(yī)屬于“眩暈”范疇，可以辨證應用一些湯藥，如五苓散、澤瀉湯等。

3.手術治療

主要是針對規(guī)范耳石復位治療無效，且影響日常生活、工作者，包括半規(guī)管阻塞術、后壺腹神經(jīng)切斷術。臨床應用較少。

眩暈很常見，病因也很多，如果眩暈與特定的體位有關，懷疑耳石癥，應及時去醫(yī)院的耳鼻喉科進行排查，確認是否患有耳石癥，積極采取有效的治療措施，以免對日常生活工作產(chǎn)生影響，甚至威脅生命。

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自我訓練緩解眩暈

患者坐于床邊，雙腿自然下垂，雙臂隨意放置，然后向著引起眩暈的一側(cè)側(cè)臥，保持這一體位不動，直至眩暈完全消失30秒后再次坐直身體，靜止30秒后倒向?qū)?cè)，沒有眩暈感靜止30秒后恢復坐位，有眩暈感待眩暈完全消失30秒后恢復坐位，一直這樣循環(huán)往復。一次做5個回合，一天做2～3次即可，一般訓練1～2天眩暈癥狀會明顯有所緩解。