只有抽搐才是癲癇？別忽視了這些癥狀

■何 易

癲癇是一種發(fā)病機制相當復雜的腦功能障礙疾病，俗稱“羊癲風”?；颊邥捎谀X部神經元“異常放電”導致癲癇突然間發(fā)作，具有反復性和短暫性的特點，發(fā)作時間2 分鐘～3 分鐘，是最常見的神經系統(tǒng)疾病之一。

大眾通常對癲癇的印象就是患者突然倒地，兩眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐。其實，這樣的發(fā)作形式僅僅占癲癇發(fā)作的10%，通常稱為大發(fā)作，更多的則是沒有抽搐表現(xiàn)的發(fā)作。但由于這些發(fā)作癥狀不典型，具有隱秘性，所以容易被忽略。

癲癇的非典型癥狀

短暫失神

失神多見于兒童患者，主要表現(xiàn)為短暫的意識喪失，患者不跌倒不抽搐，看起來可能沒有任何異常，但會突然雙眼發(fā)直，中止原來的活動和談話，呼喊不能應答，手中持物跌落，頭前傾，嘴角眼瞼顫動，時有眼球顫動。有些患者可以伴隨一些無目的的、不符合情境的動作，如雙手亂摸、解衣扣、咂嘴、胡言亂語等。通常發(fā)作不超過30 秒，而后會自行恢復，但患者對發(fā)作全無記憶。

癡笑

患者可在沒有任何可以引起笑容的場合和情況下反復出現(xiàn)刻板的癡笑，甚至有時候還伴有哭泣。這種表現(xiàn)通常由下丘腦部神經元異常放電引起。

強直發(fā)作

患者表現(xiàn)為軀干、四肢近端或全身肌肉持續(xù)性收縮，肌肉僵直。通常持續(xù)2 秒～10 秒，偶爾可達數分鐘。

喪失張力

患者的頭部、軀干或四肢肌肉張力突然喪失或降低，發(fā)作之前沒有明顯的肌陣攣或強直表現(xiàn)，發(fā)作持續(xù)1 秒～2 秒或更長。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者可僅有點頭動作，重者可導致站立時突然跌倒。

感覺異常

患者感覺局部或全身皮膚發(fā)麻，也可出現(xiàn)像被針扎一樣的感覺。部分患者可出現(xiàn)頭痛，發(fā)病前可有幻視、畏光、頭昏、惡心等先兆，亦可出現(xiàn)幻聽、幻嗅等異常。

此外，不自主地動作、經常原地轉圈、突然腹痛、夜游等等都有可能是癲癇引起的。專家表示：“大腦有多少種功能，癲癇發(fā)作就有多少種類型?！钡@些“隱匿”的發(fā)作有時表現(xiàn)得不劇烈或者比較柔和，往往不能被及時發(fā)現(xiàn)，但發(fā)作次數多了也會加重腦損傷，甚至演變成大發(fā)作，增加治療難度。

積極預防癲癇

目前，經過正規(guī)治療，70%的癲癇是可以治愈的，而且發(fā)現(xiàn)越早，干預越早，療效越好。所以，不能把抽搐與癲癇等同起來，它只是癲癇的眾多表現(xiàn)里的一種，其他非典型癲癇癥狀也要留心注意?；颊咭胫雷约旱玫木烤故遣皇前d癇，腦電圖檢查是必不可少的，尤其是24 小時長程視頻腦電檢測，是目前對非典型癲癇診斷最有價值的檢測方法。另外，影像學檢查也有助于癲癇的診斷和分類。