醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)與臨床一體化教學(xué)模式的探究

周博

（江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校，江蘇宿遷 223800）

現(xiàn)階段臨床檢驗教學(xué)中所應(yīng)用的檢驗方法多為基礎(chǔ)性，且涉及的實驗內(nèi)容也是按照傳統(tǒng)手工操作為主。但是在實際臨床檢驗工作中已逐漸應(yīng)用現(xiàn)代自動檢測儀器操作方式。為有效解決這種教學(xué)方式落后臨床實踐的問題，需要院校及時調(diào)整教學(xué)模式，選擇醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)與臨床一體化教學(xué)模式。

一、傳統(tǒng)教學(xué)模式的具體表現(xiàn)分析

隨著近幾年我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，對人才需求也越來越大，特別是對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)版人才[1]。結(jié)合實際，當(dāng)前所應(yīng)用的檢驗教學(xué)模式與社會需求并不相符。之所以出現(xiàn)這種問題，主要受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，具體表現(xiàn)在：教學(xué)理念過于傳統(tǒng)、培養(yǎng)方法過于傳統(tǒng)和相關(guān)硬件建設(shè)方面較為落后方面。針對這幾點問題，院校必須要對此予以足夠重視，積極推動教學(xué)改革工作，開展醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)與臨床一體化教學(xué)模式。

（一）教學(xué)理念過于傳統(tǒng)

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)院校在檢驗教學(xué)課程體系上過于追求相關(guān)理論的完整性，不注重對學(xué)生實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，在人才培養(yǎng)知識和能力結(jié)構(gòu)方面的要求不夠全面。在具體教學(xué)中只是將學(xué)科作為中心，開展三段式教學(xué)，也就是基礎(chǔ)、臨床和實習(xí)。而在此教學(xué)中，存在基礎(chǔ)與臨床割裂、理論與實際脫離等問題，這就導(dǎo)致學(xué)生所掌握知識過于狹窄，素質(zhì)方面有待提升。

（二）培養(yǎng)方法過于傳統(tǒng)

在具體教學(xué)中主要以教師課堂教材為主，注重對學(xué)生理論方面的教學(xué)，對實踐方面則比較忽視。另外，在理論課程中比較集中，使得理論與學(xué)生實踐間隔時間長，無法實現(xiàn)知行合一目的[2]。在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)工作中沒有針對學(xué)生創(chuàng)造力、自學(xué)能力和個性發(fā)展方面制定出相應(yīng)的培養(yǎng)措施，且在教學(xué)中所采用的教學(xué)方式不符合信息化發(fā)展需求。在人才評價方法上也比較落后，只注重學(xué)生分數(shù)忽視能力情況。

（三）在相關(guān)硬件建設(shè)方面較為落后

結(jié)合實際可發(fā)現(xiàn)，不少院校具有的教學(xué)儀器設(shè)備與專業(yè)醫(yī)院檢驗無法相比，所以在具體實驗教學(xué)中主要通過手工操作方式進行，與醫(yī)院檢驗科具有的現(xiàn)代化自動化檢測儀器和新技術(shù)相比，明顯處于落后局面。這也使學(xué)生在實際參與實習(xí)和工作中對涉及現(xiàn)代儀器原理、基本操作等明顯不夠熟悉，需要一定的時間去了解。

（四）考核評價體系有待完善

培養(yǎng)應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才，學(xué)校具有完善考核評價體系。以往的單一的考核方式在很大程度上限制了教學(xué)考核的作用。并且在臨床考核方面存在一些不足。其一，學(xué)生的臨床操作能力難以被真正考查。其二，單一的考核內(nèi)容，難以全面了解學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)情況。其三，在單一的考核方式下，學(xué)生缺少參與臨床操作的主動性[3]。

二、臨床基礎(chǔ)檢驗一體化教學(xué)的優(yōu)勢

（一）提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

一體化教學(xué)模式是對教學(xué)模式的創(chuàng)新。和以往的教學(xué)方式不同的是，以往的理論知識教學(xué)和臨床相分離，一體化模式是將二者相融合，以往的2課時理論課程后安排2課時實驗課程轉(zhuǎn)變?yōu)?課時的理論實踐一體化教學(xué)。深度融合課堂理論教學(xué)和臨床實驗，實現(xiàn)“做中有學(xué)、學(xué)中有做”，使課堂教學(xué)氛圍更加寬松、活躍，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。

（二）加強學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)

在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)和臨床教學(xué)一體化課程中引入項目式教學(xué)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標有效融合理論知識和實訓(xùn)內(nèi)容。一體化課程內(nèi)容分為多個項目和子項目，將臨床進行基礎(chǔ)知識及操作技能融入項目教學(xué)中。一體化教師在授課時交替進行理論和實踐教學(xué)，不僅可以及時鞏固和檢驗學(xué)生是否有效掌握理論知識，而且便于分解復(fù)雜的臨床操作，更好地進行二者融合教學(xué)，學(xué)生在課堂中“做中有學(xué)、學(xué)中有做”，有利于逐步培養(yǎng)綜合分析能力。

（三）有利于促進培養(yǎng)“雙師型”

在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)和臨床一體化教學(xué)課堂中，學(xué)生是課堂主體，教師是課堂的引導(dǎo)者、組織者。教師的任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生在高校實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標，為學(xué)生熟練掌握理論知識和臨床操作創(chuàng)造有利的條件。教師可以在教學(xué)過程中布設(shè)模擬職業(yè)情境。情境中融合醫(yī)學(xué)檢驗理論和實操。充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整教學(xué)進度和教學(xué)內(nèi)容。一體化授課對教師的綜合能力提出了更高的要求。一體化授課教師不僅要具備專業(yè)的理論知識，還需要有專業(yè)的臨床實踐技能、不斷學(xué)習(xí)的思想理念。一體化教師比普通的教師更加注重積極了解行業(yè)動態(tài)，更新觀念，投身于教學(xué)方式的改革中，在教學(xué)中緊密聯(lián)系臨床實踐技能操作。一體化教學(xué)不僅提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還在很大程度上提升了教師的綜合能力，有利于培養(yǎng)“雙師型”教師[4]。

三、教學(xué)與臨床一體化教學(xué)模式的相關(guān)構(gòu)建方法

為了能夠在檢驗專業(yè)教學(xué)中最大程度上發(fā)揮教學(xué)與臨床一體化作用，院校首先要注重教學(xué)模式的構(gòu)建，選擇合理的構(gòu)建方式進行，具體包括：注重教育觀念的更新，確立“以人為本”、結(jié)合實際對教學(xué)大綱進行合理修訂，及時更新教學(xué)手段、注重對教學(xué)內(nèi)容的整合，保證人才質(zhì)量、注重對學(xué)生臨床檢驗思維能力的培養(yǎng)和不斷優(yōu)化專業(yè)教師隊伍等，以此更好地提高學(xué)生各方面能力，滿足社會經(jīng)濟發(fā)展對應(yīng)用型人才的需求。下文就對這些構(gòu)建方法進行重點探究和分析。

（一）注重教育觀念的更新，確立“以人為本”

所謂的教學(xué)與臨床一體化教學(xué)模式，就是將涉及的相關(guān)理論教學(xué)、實驗教學(xué)與臨床工作進行有效結(jié)合，簡單說就是將實際工作主要內(nèi)容融入具體教學(xué)工作中[5]?；诖耍盒Ｒ⒅貙ψ陨憩F(xiàn)有檢驗系和醫(yī)院檢驗科的聯(lián)系，不斷豐富現(xiàn)有的檢驗專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，切實提高學(xué)生實驗操作能力。通過這種方式，不僅極大地提高院校檢驗教學(xué)工作開展質(zhì)量和效率，同時還更好地培養(yǎng)學(xué)生能力。

針對當(dāng)前檢驗醫(yī)學(xué)改革工作的開展，院校需要做好以下幾點：一是，深入學(xué)習(xí)和了解有關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機構(gòu)臨床試驗室管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等；二是，重視對臨床實驗室的建設(shè)與管理，同時還要做好臨床實驗室執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范工作。之后將其與實際臨床檢驗教學(xué)過程進行有效結(jié)合；三是，對影響檢驗質(zhì)量的全過程因素進行深入學(xué)習(xí)，具體包括設(shè)備、人員、標準操作規(guī)程等，必須要嚴格按照相關(guān)原則進行檢驗工作。

（二）結(jié)合實際對教學(xué)大綱進行合理修訂，及時更新教學(xué)手段

在此工作中，首先需要根據(jù)實際情況對原先的教學(xué)大綱進行合理修訂，并在此基礎(chǔ)上制定出針對性的教學(xué)程序[6]。期間，還可通過對醫(yī)院檢驗科資源的合理應(yīng)用，在院校中建設(shè)具有高質(zhì)量的臨床教學(xué)基地，之后可將檢驗專業(yè)實驗課從之前的實驗室搬至醫(yī)院檢驗科內(nèi)，從而促使封閉式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式學(xué)習(xí)模式，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)與臨床一體化教學(xué)目標。實踐證明，這樣形式的教學(xué)模式，不僅幫助學(xué)生進一步擴大知識面，還能夠?qū)z驗科各項工作崗位具備良好的適應(yīng)能力，從而滿足當(dāng)前社會經(jīng)濟發(fā)展對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才的需求。

（三）注重對教學(xué)內(nèi)容的整合，保證人才質(zhì)量

隨著近幾年我國科技水平的不斷提升，促使檢驗醫(yī)學(xué)獲得極大的發(fā)展，特別是在高質(zhì)量、高自動化和高效率方面得到充分體現(xiàn)。為了更好地順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)不斷更新的趨勢，院校必須要注重素質(zhì)教育與專業(yè)教育的一體化融合，具體需要做到以下幾點：一是，對當(dāng)前專業(yè)理論教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)木啠悦饨虒W(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)[7]。二是，注重對現(xiàn)代理論、知識和技術(shù)的講解，之所以這樣做主要為了讓學(xué)生對前沿學(xué)科發(fā)展動態(tài)及時了解和掌握。三是，重視對學(xué)生實踐操作技能和動手能力的培養(yǎng)。按照相關(guān)規(guī)程，對現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容進行合理調(diào)整。期間，可將加強醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的現(xiàn)代科學(xué)知識與相關(guān)技術(shù)教學(xué)融入其中，特別是分子生物學(xué)知識與技術(shù)、醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理等。另外，院校在檢驗專業(yè)教學(xué)改革工作中要注重對學(xué)生臨床診治知識的掌握，加強與醫(yī)護人員的合作交流，積極參與會診和查房，以此能夠通過合作學(xué)習(xí)了解和發(fā)現(xiàn)疾病的病因?qū)W特點等。

（四）注重對學(xué)生臨床檢驗思維能力的培養(yǎng)

通常情況下，教師在開展實驗教學(xué)中會涉及比較多的檢測項目。若將這些檢測項目與實際臨床病例進行結(jié)合講解，能夠更好地幫助學(xué)生理解，進而加深理論掌握程度[8]。在此教學(xué)工作中由原先的教材講解轉(zhuǎn)為根據(jù)檢驗報告進行講解，不僅在最大程度上激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性和主動性，還充分體現(xiàn)出學(xué)生主體性。經(jīng)過對相關(guān)案例具體分析，可幫助學(xué)生對日常中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進行解釋，充分體現(xiàn)出自己的價值，進而增強學(xué)生學(xué)習(xí)自信心。總之，在檢驗專業(yè)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生對病例進行分析，能夠幫助學(xué)生掌握分析檢驗報告單的方法，進而為后續(xù)進入工作奠定良好基礎(chǔ)。

（五）不斷優(yōu)化專業(yè)教師隊伍

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課教師處于新老交替的局面，在此環(huán)境下，院校必須要重視師資隊伍的整體建設(shè)，定期組織教師參與培訓(xùn)，進行教師教學(xué)考核，提升教師臨床水平。并做好有關(guān)青年教師的引進工作。積極鼓勵在校青年教師參與碩士研究生的報考。我國的臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展較快，逐漸凸顯臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的應(yīng)用性。相應(yīng)地，對臨床實踐的工作要求也更高。因此，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師應(yīng)該在教授專業(yè)知識的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實踐教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生將醫(yī)學(xué)檢驗知識及技能應(yīng)用到臨床檢驗中。學(xué)校對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師的教學(xué)成果，應(yīng)該進行定期考核和評價，激發(fā)教師的工作熱情和積極性。對于考核評價不合格的教師，學(xué)校應(yīng)該組織教師進行進一步培訓(xùn)和能力提升，提升醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師隊伍的整體素質(zhì)。同時，學(xué)校應(yīng)該充分發(fā)揮培訓(xùn)工作的組織作用，幫助醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師提供進步的條件，使教師掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗的先進方法，深度促進專業(yè)教學(xué)和臨床實踐一體化，確保二者不會脫節(jié)[9]。

（六）做好實習(xí)教學(xué)改革

一般情況下，醫(yī)學(xué)檢驗?？飘厴I(yè)生主要在二級醫(yī)院進行，所而在學(xué)生實習(xí)方面可安排在三級以上的醫(yī)院。這樣安排主要目的是讓學(xué)生接觸更多的現(xiàn)代化設(shè)備，為之后實際進入崗位工作創(chuàng)造良好條件。另外，結(jié)合具體實習(xí)教學(xué)計劃，需要對各個專業(yè)實驗室進行輪轉(zhuǎn)。學(xué)生在完成實習(xí)后，需要填寫實習(xí)考核的相關(guān)鑒定表。

四、教學(xué)模式改革成效

結(jié)合實際，我國對檢驗專業(yè)招生以后一定的限制，而在基層中對檢驗人才需求較大。在此環(huán)境下，越來越多的院校在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)?？飘厴I(yè)生就業(yè)率基本為100%。與其他專業(yè)比較，就業(yè)率明顯最高。有些學(xué)生剛進入醫(yī)院實習(xí)，就開始進行提前簽約。通過對多個實習(xí)單位了解，對院校實習(xí)生在動手能力、分析能力等方面都給予夸贊。由此可見，針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)實施教學(xué)與臨床一體化模式，具有重要意義。隨著近幾年我國醫(yī)療改革工作的不斷深入，醫(yī)療機構(gòu)各個軟件設(shè)備能力也得到切實提高，因而對專業(yè)應(yīng)用型人才需求不斷增大[10]。

五、結(jié)束語

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)中采用教學(xué)與臨床一體化模式，能夠更好地培養(yǎng)應(yīng)用型人才。實踐證明，教學(xué)與臨床一體化模式的應(yīng)用，優(yōu)勢顯著，具體表現(xiàn)在多個方面：一是，有效避免檢驗與臨床實驗室重復(fù)建設(shè)情況的發(fā)生；二是，顯著增強學(xué)生知識面，推動學(xué)生全面發(fā)展。三是，檢驗教學(xué)與臨床有效結(jié)合，幫助學(xué)生更好地掌握基礎(chǔ)課程與臨床課程間知識的滲透。由此可見，教學(xué)與臨床一體化模式在教學(xué)工作中發(fā)揮重要作用，滿足社會經(jīng)濟發(fā)展對應(yīng)用型人才的需求。