本期導(dǎo)讀

髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白是一種存在于髓鞘表面的糖蛋白，僅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)少突膠質(zhì)細(xì)胞表達(dá)，在外周神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘中不表達(dá)。抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白免疫球蛋白G抗體相關(guān)疾?。∕OGAD）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。目前研究認(rèn)為MOGAD是獨(dú)立于視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病（NMOSD）及多發(fā)性硬化的一種獲得性脫髓鞘疾病。新近一項(xiàng)德國(guó)多中心橫斷面研究顯示NMOSD/MOGAD患者年度疾病支出高達(dá)59574歐元/例，且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此，明確MOGAD的臨床特征及特異性的診治方案是亟待解決的問(wèn)題。本期特邀寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院謝國(guó)民主任對(duì)MOGAD近幾年的研究進(jìn)展作一述評(píng)。

腦卒中是我國(guó)成人致殘及死亡的首要原因，其中急性缺血性卒中（AIS）約占全部腦卒中的80%。多項(xiàng)臨床研究證明，對(duì)于經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的急性大動(dòng)脈閉塞性腦梗死患者，血管內(nèi)介入治療可快速有效達(dá)到血流再灌注的目標(biāo)，改善患者的功能性預(yù)后。然而，對(duì)于合并顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化（ICAS）的患者，血管內(nèi)介入治療失敗率高達(dá)77%，往往需要采取一系列補(bǔ)救措施，包括單純球囊擴(kuò)張術(shù)、補(bǔ)救性支架植入術(shù)等方法。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院夏文卿的“單純球囊擴(kuò)張術(shù)治療急性大動(dòng)脈閉塞性腦梗死的療效研究”一文旨在探討合并ICAS的急性大動(dòng)脈閉塞性腦梗死患者行單純球囊擴(kuò)張術(shù)的有效性及安全性，分析影響患者預(yù)后的相關(guān)因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純球囊擴(kuò)張術(shù)可以改善大動(dòng)脈閉塞性腦梗死患者的功能性預(yù)后，不增加自發(fā)性腦出血發(fā)生率和死亡率。顱內(nèi)出血可能是影響單純球囊擴(kuò)張術(shù)治療急性大動(dòng)脈閉塞性腦梗死預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

Stanford A型主動(dòng)脈夾層是心臟外科常見(jiàn)的急危重病，48 h內(nèi)的病死率高達(dá)50%，外科急診手術(shù)是目前主要的治療方式。近年來(lái)，隨著手術(shù)及麻醉技術(shù)進(jìn)步，Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者生存率明顯提高，但術(shù)后并發(fā)癥仍然嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。術(shù)后譫妄是指患者在外科術(shù)后出現(xiàn)的急性認(rèn)知功能障礙，是外科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，其可影響患者的臟器功能恢復(fù)，延長(zhǎng)ICU和住院總時(shí)間，導(dǎo)致病死率增加。心臟外科術(shù)后譫妄發(fā)生率普遍較高，而Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后譫妄發(fā)生率更高，達(dá)34%～46%。目前針對(duì)Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后譫妄的研究較少，發(fā)生發(fā)展機(jī)制尚不明確，預(yù)防和治療方面也仍有很多難點(diǎn)。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院陸地的“Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者發(fā)生術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素研究”旨在探究Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后譫妄發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，分析術(shù)后感染與術(shù)后譫妄之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后譫妄發(fā)生率較高，可影響其術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后感染為術(shù)后譫妄發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

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