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    組合式外固定支架在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果觀察

    2021-11-02 01:10:34楊俊施明宏付美清趙敏史柏娜
    中國典型病例大全 2021年11期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理效果

    楊俊 施明宏 付美清 趙敏 史柏娜

    摘要:目的:探討組合式外固定支架應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者對于患者預(yù)后的影響。方法:選擇2020年5月到2021年5月我院接受手術(shù)治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者48例進(jìn)行研究?;谑中g(shù)方案的不同分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘固定模式,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用組合式外固定支架。對比臨床療效與相關(guān)康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。結(jié)論:組合式外固定支架可以有效應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折,對于患者的創(chuàng)傷部位的修復(fù)作用明顯,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:組合式外固定支架;四肢創(chuàng)傷骨折;護(hù)理效果

    【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)11-01

    骨折主要是指骨組織出現(xiàn)連續(xù)性或完整性中斷,其主要是因?yàn)閯?chuàng)傷而導(dǎo)致,臨床中的骨折表現(xiàn)主要是以四肢創(chuàng)傷骨折為主。組合式外固定支架治療技術(shù)方式具備速度快、優(yōu)勢多的特征,其可以有效推動骨折患者在創(chuàng)傷后修復(fù)后的關(guān)節(jié)功能更,從而提升患者的生活質(zhì)量[2]。對此,為了進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量,本文以對比方式探討不同手術(shù)方案應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折的效果。具體研究如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2020年5月到2021年5月我院接受手術(shù)治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者48例進(jìn)行研究。48例患者根據(jù)不同手術(shù)方式分為兩組,實(shí)驗(yàn)組患者24例,男性患者16例,女性患者8例,年齡平均數(shù)(40.34±4.66)歲,骨折疾病類型中股骨9例、肱骨7例、脛腓6例、脛骨2例;常規(guī)組患者24例,男性患者15例,女性患者9例,年齡平均數(shù)(40.02±3.94)歲,骨折疾病類型中股骨10例、肱骨6例、脛腓5例、脛骨3例。基礎(chǔ)資料無明顯差異,P>0.05。

    1.2方法

    常規(guī)組應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘手術(shù)方式,采取仰臥位,根據(jù)患者的具體骨折類型采取相應(yīng)麻醉,如臂叢麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉。在結(jié)節(jié)上方做切口并逐層切開骨折部位,暴露骨折部位之后進(jìn)行牽引,在適當(dāng)位置上基于髓內(nèi)釘釘入到髓腔。在復(fù)位處理后在遠(yuǎn)端采用髓內(nèi)釘,基于連接器進(jìn)行固定。

    實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用組合式外固定支架,手術(shù)之前觀察患者的骨折表現(xiàn)并進(jìn)行分裂,采取合適的方式固定手術(shù)。采取與常規(guī)組相同的麻醉處理方式,針對不穩(wěn)定骨折患者,采取雙平面與雙側(cè)固定方式,針對相對穩(wěn)定的骨折患者,采取單平面與單側(cè)固定方式處理。在手術(shù)之前提供抗生素預(yù)防感染,手術(shù)期間采取插管結(jié)合硬膜外麻醉。針對開放性創(chuàng)傷位置并應(yīng)用清創(chuàng)處理,切開骨折后徹底切除創(chuàng)傷位置的皮膚與肌肉,處理壞死組織后采用尖刀在穿刺部位皮膚做切口,并應(yīng)用套管和套針插入,將套針推入到骨頭表面。采用1.5mm鉆頭鉆孔并測量深度,擰入螺紋針并基于橫向穿刺。在骨折部位采用組合式外固定支架方式處理,固定方式根據(jù)骨折表現(xiàn)調(diào)整,采用雙平面三角式固定、雙平面半針固定以及單平面半針固定等不同方式針對處理,在手術(shù)之后采取48h抗生素防控感染。

    1.3療效評定

    對比臨床療效與相關(guān)康復(fù)指標(biāo)。

    可以正常行走且骨折部位的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常則評定為顯效;生活可以自理且骨折部位功能相對于治療前有明顯改善則評價(jià)為有效;其他均定義為無效。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究采用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)資料基于正態(tài)分布方式處理,基于兩組方差齊性應(yīng)用T值進(jìn)行檢驗(yàn)。資料不滿足正態(tài)分布時實(shí)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、非參數(shù)檢驗(yàn),以X2實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理。資料方差不齊時應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)方式處理。數(shù)據(jù)處理結(jié)果中P<0.05代表滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

    2結(jié)果

    2.1治療效果對比

    實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組,P<0.05,詳情見表1。

    2.2康復(fù)指標(biāo)對比

    實(shí)驗(yàn)組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05,詳情見表2。

    3討論

    組合式外固定支架屬于臨床中一種應(yīng)用范圍廣泛、實(shí)用性價(jià)值較高的手術(shù)方式,其可以合理應(yīng)用三維空間多平面的固定處理方式,最大程度提升外固定支架的穩(wěn)定性,從而滿足不同層面上的需求[3]-[4]。組合式外固定支架可以有效預(yù)防關(guān)節(jié)部位的斷裂以及再次移位問題的發(fā)生,整個操作簡單并且手術(shù)期間能夠?qū)崿F(xiàn)跨越骨折斷端進(jìn)行固定處理,其可以有效規(guī)避骨折斷端的骨膜血運(yùn)問題與軟組織損傷問題,從而加快骨折的愈合速度,保障整體手術(shù)效果[5]。

    本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。本次研究結(jié)果充分證明組合式外固定支架方式可以有效治療四肢創(chuàng)傷骨折,對于患者關(guān)節(jié)功能具備明顯的改善作用,有利于術(shù)后的快速、高質(zhì)量恢復(fù),可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

    綜上所述,組合式外固定支架可以有效應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折,對于患者的創(chuàng)傷部位的修復(fù)作用明顯,再加上無內(nèi)固定所以感染率更低,整體手術(shù)操作更加安全,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]韋中陽,孫雨鋒,李國有.組合式外固定支架在四肢骨折手術(shù)治療中的效果及對骨代謝、炎性因子水平的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志,2019,21(04):74-76.

    [2]姚恩洋,田野.微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合單臂外固定架在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2020,049(005):405-409.

    [3]謝書強(qiáng),王宏鑫,侯建璽,etal.內(nèi)外結(jié)合分步組合式固定法在斷肢再植中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志,2019,21(005):346-350.

    作者簡介:楊?。?986-08-),男,漢族,本科,江西鷹潭人,主治醫(yī)師,研究方向:創(chuàng)傷骨科。

    項(xiàng)目名稱:全軍醫(yī)學(xué)科技青年培育項(xiàng)目(編號:13QNP049)

    項(xiàng)目名稱:"十二五"全軍后勤科研計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目(編號:BNJ13J003)

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