肝功能正常，為什么還會(huì)發(fā)生肝硬化？

■陳 晴

4 年前黃女士發(fā)現(xiàn)自己有“小三陽(yáng)”，自此一直定期復(fù)查肝功能，每次結(jié)果都正常。1 年前復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝臟有纖維化的疑點(diǎn)，但由于肝功指標(biāo)正常，所以并未引起重視。今年，黃女士在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)上腹部超聲出現(xiàn)了腹水、門脈高壓等征象，最終確診肝硬化。為什么肝功能檢查正常卻出現(xiàn)了肝硬化呢？

肝功能正常≠肝臟健康

肝功能檢查是體檢常見(jiàn)的項(xiàng)目之一，能在一定程度上檢測(cè)跟肝臟相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，反映肝功能情況。但由于肝臟具有強(qiáng)大的代償能力，即便肝細(xì)胞僅剩下1/3 是健康的，肝臟也能正常地滿足人體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)。臨床上甚至有部分肝癌患者，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至肝臟周邊組織，但轉(zhuǎn)氨酶水平僅輕微升高，檢查肝功能也容易被視作正常。此外，如果在檢查抽血樣時(shí)剛好抽取到正常的細(xì)胞，那檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)顯示正常。

所以，肝功能正常的患者并不意味著他們就不會(huì)有肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。肝功能雖正常，但病毒有可能仍在持續(xù)地傷害肝臟。

肝功能正常仍然會(huì)患上肝硬化原因一般有兩種：

1.乙肝病毒攜帶者。這類肝功能正?；颊唧w內(nèi)病毒處于靜止期或者低速?gòu)?fù)制期，對(duì)肝臟沒(méi)有明顯的損傷或損傷很輕微，他們發(fā)展為肝硬化的概率比較低。但如果后期病毒發(fā)生變異，這部分患者仍然有可能發(fā)展為肝硬化。

2.肝臟出現(xiàn)一定損傷。這種情況下病情處于隱匿代償期，肝損傷在一定程度上不會(huì)引起明顯的肝功能異常。如此患者肝臟將會(huì)受到持續(xù)傷害，肝臟在反復(fù)的自我修復(fù)中出現(xiàn)肝纖維化，最終導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。

預(yù)防肝臟疾病，這些檢查也要做

既然肝功能檢查不能作為判斷肝臟健康的標(biāo)準(zhǔn)，那還有檢查肝功能的必要嗎？答案是有必要。肝功能化驗(yàn)是探測(cè)肝細(xì)胞損害、了解肝功能基本情況、保障肝臟正常運(yùn)行的一種手段。對(duì)于大多數(shù)普通人而言，肝功能檢查基本可以間接判斷肝臟的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病。只不過(guò)對(duì)于肝炎患者、肝炎病史者、肝臟疾病高危人群等，應(yīng)結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合判斷。如：

肝臟B 超 B 超可對(duì)肝硬化、脾腫大、肝結(jié)石、脂肪肝、肝癌等作出診斷。而且安全性好，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，檢查費(fèi)用相對(duì)較低。適合普通人群常規(guī)檢查。

CT 可以識(shí)別病灶的位置、數(shù)目、大小以及與臨近器官和重要血管的關(guān)系，對(duì)1～3 厘米的小肝癌檢出率可達(dá)90%，是肝癌診斷和隨訪的常規(guī)檢測(cè)手段。

甲胎蛋白 甲胎蛋白是肝癌的腫瘤標(biāo)志物，肝炎處于急性發(fā)作期、患有肝硬化或肝臟發(fā)生癌變后甲胎蛋白水平升高，對(duì)原發(fā)性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。

凝血功能 凝血功能是評(píng)估肝病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，因?yàn)閰⑴c凝血的凝血因子大多由肝細(xì)胞合成，當(dāng)肝細(xì)胞數(shù)量不夠或者功能異常時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)凝血功能異常。