一例犬傳染性肝炎的診治

●畢月霞 姜曉麗 王姝婕 呂艷艷

（1.山東省威海市榮成市虎山畜牧獸醫(yī)站 山東 威海 264300；2.山東省威海市榮成市崖西畜牧獸醫(yī)站 山東 威海 264325；3.山東省威海市榮成市人和畜牧獸醫(yī)站 山東 威海 264300；4.山東省威海市文登區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心 山東 威海 264400）

傳染性肝炎是由犬腺病毒I型引起的一種急性敗血性傳染病，主要感染犬、狐貍等犬科動物。犬不分年齡、性別、品種均可發(fā)病，但以1歲以內(nèi)的幼犬多發(fā)。主要病癥是肝炎和眼睛疾患，健康犬可通過接觸病犬及污染的用具造成消化道感染。該病的發(fā)生無明顯季節(jié)性特征，但以冬季多發(fā)。

1 發(fā)病情況

2021年9月，文登區(qū)米山鎮(zhèn)張某養(yǎng)的10月齡寵物犬，出現(xiàn)精神不振、食欲減退、羞明、眼睛有膿性分泌物等癥狀。張某帶著幼犬到醫(yī)院就診，寵物醫(yī)生診斷為感冒。給予肌肉注射林可霉素和雙黃連注射液，每日1次，連用5 d；眼睛滴寵物眼藥水（主要成分是新霉素），每日2次，連用5 d后，該幼犬恢復(fù)健康。間隔半個月之后，該犬再次發(fā)病，表現(xiàn)為食欲廢絕，渴欲增加，體溫升高到40.5℃，嘔吐，眼睛微閉且有膿性分泌物。寵物、醫(yī)生此次診斷為結(jié)膜炎，按每千克體重肌肉注射氨芐西林30 mg，每次180 mg，每日1次，連用7 d。第2天，該犬的眼睛睜開，膿性分泌物減少，但眼角膜渾濁，變成藍白色，類似白內(nèi)障，視物不清，走路跌跌撞撞。7 d后，該犬的病情沒有得到改善，張某帶病犬來我門診處就診。

2 臨床癥狀

病犬精神不振，目光呆滯，食欲減退，渴欲增加，喜臥在角落；嘔吐、腹瀉，糞便中帶有少量血液；齒齦有出血點；頭頸部皮下水腫，可視黏膜輕度黃染；眼睛羞明、怕光，眼角處有少量膿性分泌物，可見眼角膜渾濁，呈藍白色，且中心較四周更加渾濁。由于眼角膜渾濁，病犬視物不清。

3 實驗室檢查

3.1 病毒的分離與鑒定

采病犬血液接種犬腎原代細胞或傳代細胞[1]，進行病毒分離培養(yǎng)。根據(jù)犬傳染性肝炎病毒致細胞病變的特征，出現(xiàn)單個的圓形折光細胞，并在細胞單層內(nèi)出現(xiàn)空泡，小島樣病變細胞堆積成較大團塊，如葡萄狀，形成核內(nèi)包涵體，初步診斷為犬傳染性肝炎。

3.2 HA-HI試驗

犬傳染性肝炎病毒對人的O型血、豚鼠和雞紅細胞具有凝集作用，根據(jù)這一特點進行檢測。取病犬的血液，制備待檢血清，同時制備1%雞紅細胞混懸液，進行血凝試驗（HA），結(jié)果顯示病犬的血清能使雞紅細胞凝集；用已知的抗體進行血凝抑制試驗（HI），結(jié)果顯示血凝現(xiàn)象完全被抑制[1]。

根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀、用藥情況和實驗室檢查結(jié)果綜合分析，最后診斷為犬傳染性肝炎。

4 病理變化

剖檢病死犬，采取病犬的扁桃體、肝臟和脾臟等病料，采用病毒分離培養(yǎng)、HA-HI試驗、熒光抗體技術(shù)等進行檢測。在實質(zhì)器官、漿膜、黏膜上可見大小不一、數(shù)量不等的出血斑。腹腔充滿淺紅色液體；肝臟腫大，質(zhì)脆易碎，呈斑駁狀，表面附著一層纖維素樣物；膽囊壁水腫增厚，膽囊黏膜有纖維蛋白沉著。

5 治療

治療原則為抗病毒，防止繼發(fā)感染，對癥治療和支持療法。

5.1 補液和保肝

病犬體重15 kg[3]，靜脈滴注5%葡萄糖500 mL、三磷酸腺苷20 mg，輔酶A 50 IU，每日1次，連用7 d；為保肝利膽，促進肝細胞增生，可口服肝泰樂200 mg，每日3次，連用5 d；肌肉注射蛋氨酸2 mL，每日1次，連用5 d。

5.2 抗病毒治療

肌肉注射犬高免血清，按每千克體重2 mL的標(biāo)準(zhǔn)，病犬體重15 kg，應(yīng)注射高免血清30 mL，分2個點注射，便于藥物吸收。

5.3 抗菌

為防止繼發(fā)感染，肌肉注射頭孢噻呋鈉，按每千克體重20 mg的標(biāo)準(zhǔn)，每次注射300 mg，每日1次，連用7 d。

5.4 局部用藥

熊膽眼藥水和氯霉素眼藥水交替使用，每日滴眼3次，連用7 d。

經(jīng)過7 d的綜合治療，病犬精神好轉(zhuǎn)，食欲有所增加，隨著病情的好轉(zhuǎn)，病犬的角膜渾濁由四周向中心緩慢消退，逐漸變得透明，病犬恢復(fù)健康。

6 預(yù)防措施

加強飼養(yǎng)管理，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，對犬舍及地面定期用百毒殺、聚維酮碘按1∶500的比例混合，配合2%火堿水進行噴灑消毒。避免與病犬接觸，將發(fā)病犬與其他健康犬隔離，單獨飼養(yǎng)。由于康復(fù)犬的尿中含有病毒，可向外排毒180～270 d，所以康復(fù)犬要隔離飼養(yǎng)半年以上。定期免疫接種犬六聯(lián)弱毒疫苗或五聯(lián)弱毒疫苗，1～3月齡犬接種3次，3月齡以上犬接種2次，每次間隔2～4周。發(fā)病犬如恢復(fù)健康，便會獲得終身免疫。

7 診治體會

該病例的發(fā)病原因主要是因為隨主人外出時接觸其他病犬，同時犬主沒有按時給病犬進行預(yù)防接種。如果定期進行預(yù)防接種，在正常的情況下犬體內(nèi)產(chǎn)生抗體，便不會發(fā)病或者發(fā)病概率很小。犬傳染性肝炎是病毒性疾病，要將抗病毒、保肝利膽和抗菌治療相結(jié)合，否則達不到治療的效果和目的。寵物醫(yī)生如將犬傳染性肝炎誤診為感冒和角膜炎，只給予抗菌治療，會延誤病情。

8 鑒別診斷

8.1 犬瘟熱

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的，可以感染犬科、鼬科及部分浣熊科動物，是一種高度接觸性傳染病。本病無明顯季節(jié)性特征，以冬春季多發(fā)，不同年齡、性別和品種的犬均可感染，以2～4月齡的幼犬最易感。主要表現(xiàn)雙相熱，食欲減退，類似感冒癥狀，鼻鏡干燥，眼角有少量的漿液性眼眵，干咳、呼吸困難；胃腸炎表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉；個別病例的鼻部、腳墊角質(zhì)化、增厚，被毛蓬亂，有皮屑，散發(fā)出特殊的腥臭味；可引起不同類型的神經(jīng)癥狀，如大腦受損表現(xiàn)癲癇、好動、轉(zhuǎn)圈等，脊髓受損表現(xiàn)共濟失調(diào)和反射異常，其中咀嚼肌群反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性顫搐是犬瘟熱最常見的臨床癥狀。

犬瘟熱與傳染性肝炎均表現(xiàn)出胃腸炎癥狀，但犬傳染性肝炎出血后血凝時間延長，無肺炎、神經(jīng)癥狀和鼻部、腳墊角質(zhì)化癥狀；剖檢可見肝臟和膽囊壁增厚，漿膜下有出血點，腹腔中有大量黃色或微紅色漿液和纖維蛋白凝塊。犬瘟熱剖檢可見胃腸黏膜、心臟、脾臟、腎臟及肺臟充血或出血，腦膜充血、積液。組織學(xué)檢查，犬傳染性肝炎為核內(nèi)包涵體，犬瘟熱核內(nèi)及胞漿內(nèi)均有包涵體，且以胞漿內(nèi)為主，可據(jù)此進行鑒別診斷。

8.2 細小病毒

細小病毒病是由犬細小病毒引起的一種急性傳染病，是對犬危害最大的傳染病之一，也稱為出血性腸炎。該病分為腸炎型和心肌炎型兩種類型[2]。腸炎型發(fā)病初期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐，嘔吐物清亮、膽汁樣或帶血；隨后開始腹瀉，糞便最初呈黃色或灰黃色，含有大量黏液和偽膜，中后期糞便于液態(tài)或西紅柿樣，并混有血液，伴腥臭味。

細小病毒與傳染性肝炎兩者均存在體溫升高、出血性腹瀉的癥狀，但感染細小病毒后，糞便腥臭，不見齒齦出血點、斑，不見腹部脹大可據(jù)此進行鑒別診斷。

8.3 感冒

感冒是由于機體受寒引起的以上呼吸道黏膜炎癥為主要癥狀的急性全身性疾病。該病多于季節(jié)交替、氣溫驟變時發(fā)生，幼犬發(fā)病率較高。臨床上主要表現(xiàn)為體溫突然升高、呼吸加快；眼結(jié)膜潮紅[2]、羞明、流淚；咳嗽、流鼻涕、鼻涕最初為漿液性，隨著病情的發(fā)展變?yōu)辄S色黏稠狀，鼻黏膜高度腫脹時，會造成鼻腔狹窄，犬呼吸困難，呼吸加快。

感冒與傳染性肝炎兩者都有消化道感染如腹瀉等癥狀，但犬傳染性肝炎沒有呼吸道癥狀。

8.4 外傷性角膜炎

外傷性角膜炎指角膜因受外傷、化學(xué)及物理性因素影響而發(fā)生的炎癥，為犬、貓常見疾病，常見的臨床癥狀是羞明、流淚、疼痛、眼瞼閉合、角膜上形成不透明的白色瘢痕（角膜渾濁或角膜翳）、角膜缺損或潰瘍，嚴重可發(fā)生穿孔。臨床上可見有傷痕，淺創(chuàng)、深創(chuàng)或貫通創(chuàng)，有時可見到異物殘留，如有鐵質(zhì)異物殘留則在角膜創(chuàng)周圍可見鐵銹色的暈環(huán)，如穿孔則流出血清色液體或虹膜突出于創(chuàng)外；化學(xué)性因素引起的，癥狀較輕時，角膜上皮被破壞，形成銀灰色渾濁；深層受傷則出現(xiàn)潰瘍，更嚴重的可發(fā)生壞疽，呈明顯的灰白色。

犬傳染性肝炎恢復(fù)期，常見單側(cè)間質(zhì)性角膜炎和水腫，呈藍白色角膜翳，角膜表面光滑，無外傷性痕跡；而外傷性角膜渾濁的患病犬，角膜翳一般呈乳白色或橙黃色，沒有體溫升高和消化道感染等全身癥狀可據(jù)此進行鑒別診斷。

9 總結(jié)

犬傳染性肝炎與犬瘟熱、細小病毒性腸炎、感冒和外傷性角膜渾濁易混淆，容易誤診，需仔細觀察和分析病情，做出準(zhǔn)確診斷，從而制定出最佳治療方案和防護措施。