分階瑜伽干預(yù)對(duì)提升ASD 兒童身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)研究

李梓晴， 黎夢(mèng)麗， 汲嫘萌， 杜熙茹

（1.廣州體育學(xué)院 研究生院， 廣東 廣州 510500； 2.廣州體育學(xué)院 體育藝術(shù)學(xué)院， 廣東 廣州 510500）

自閉癥譜系障礙 （Autism Spectrum Disorder， 以下簡(jiǎn)稱ASD 或自閉癥） 是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙， 該群體在語言溝通、 運(yùn)動(dòng)能力、 社會(huì)交往等方面存在著缺陷， 會(huì)出現(xiàn)情緒起伏大、 行為刻板重復(fù)等行為。

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展， 自閉癥群體得到了大眾的認(rèn)知并逐漸引起社會(huì)的關(guān)注， ASD 兒童的干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練研究已成為了特殊教育領(lǐng)域的熱點(diǎn)。 2022 年1 月， 國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)教育部等部門 《“十四五” 特殊教育發(fā)展提升行動(dòng)計(jì)劃》 中明確指出加快推進(jìn)特殊教育高質(zhì)量發(fā)展。 其中，教育模式需更加多樣化， 普通教育、 職業(yè)教育、 醫(yī)療康復(fù)、信息技術(shù)與特殊教育需進(jìn)一步深度融合。 體育干預(yù)作為一種教育手段， 對(duì)ASD 兒童及其家庭的作用不可小覷， 對(duì)其身體素質(zhì)發(fā)展有著重要意義。 身體素質(zhì)可為他們的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)和日常活動(dòng)提供有力保障。 現(xiàn)國內(nèi)外的自閉癥體育干預(yù)手段主要分為兩類， 分別是以體育游戲方式進(jìn)行的干預(yù)和以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目方式進(jìn)行的干預(yù)。 體育游戲?qū)SD 兒童的受眾面較廣， 已有研究證明， 體育游戲干預(yù)下兒童的社會(huì)交往能力、 運(yùn)動(dòng)能力、 情緒和心理的發(fā)展及減少問題行為等方面都有起到積極作用， 但存在缺乏針對(duì)性的游戲設(shè)計(jì)和干預(yù)效應(yīng)作用機(jī)制并不明確等問題； 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的干預(yù)開展仍處于不斷探索階段， 通過查閱大量的文獻(xiàn)， 目前已有學(xué)者通過足球、 韻律體操、 水中運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)， 發(fā)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)后ASD 兒童的身體素質(zhì)得到有效改善。

瑜伽是一種結(jié)合身心的修煉。 在體式練習(xí)中， 通過對(duì)身體的伸、 拉、 擠、 壓、 擰幫助人們更好的了解身體真實(shí)狀態(tài)， 緩慢地做出極限姿勢(shì)， 再通過融合呼吸、 伸展、 放松練習(xí)為一體的訓(xùn)練， 讓人體處在平靜愉悅的情緒之中，激發(fā)出機(jī)體的潛能。 “分階瑜伽練習(xí)” 可分為以下幾個(gè)部分： ①體式動(dòng)作從易到難， 基礎(chǔ)、 進(jìn)階、 標(biāo)準(zhǔn)化層層遞進(jìn)； ②完成體式動(dòng)作的模式從親子幫扶、 獨(dú)立完成再到配合協(xié)作， 要求逐步提高。 通過階段性的瑜伽練習(xí)， 以求達(dá)到強(qiáng)身健體及調(diào)控情緒的功效。觀察可知， 在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的干預(yù)中， 一般以師生傳教、 教師帶練的模式為主， 甚少發(fā)揮親子間互動(dòng)機(jī)制的作用。 基于以上考慮， 本文采用單一被試實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)， 通過對(duì)三名ASD兒童進(jìn)行分階瑜伽練習(xí)實(shí)驗(yàn)干預(yù)， 探索該手段對(duì)兒童身體素質(zhì)的影響。

通過查閱中國知網(wǎng) （CNKI） 等數(shù)據(jù)庫， 為研究奠定理論基礎(chǔ)。 通過面談、 微信等形式詢問相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜? 名，對(duì)所選取的測(cè)試量表及指標(biāo)進(jìn)行審核， 判斷其有效性。 并就有關(guān)ASD 兒童在日常生活中所存在的情況進(jìn)行交流。 然后通過問卷星向ASD 兒童家長發(fā)放孤獨(dú)癥兒童行為量表（ABC 量表）， 獲知三名對(duì)象的基本情況。 使用SPSS25.0 軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)與實(shí)施

1.1 單一被試實(shí)驗(yàn)

單一被試實(shí)驗(yàn)法是指以一個(gè)或幾個(gè)被試為研究對(duì)象， 通過對(duì)被試在基線期 （實(shí)驗(yàn)前） 與處理期 （實(shí)驗(yàn)后） 的行為變化來分析、 推斷實(shí)驗(yàn)處理是否有效。 主要適用于特殊教育領(lǐng)域、 醫(yī)學(xué)臨床治療方面的研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

廣州市陽光心智障礙者服務(wù)協(xié)會(huì)中選取3 名ASD 兒童。招募標(biāo)準(zhǔn)如下： ①年齡在6-12 歲之間， 被診斷為自閉癥。②可參與運(yùn)動(dòng)干預(yù)課程與評(píng)估。 ③一名家長需跟孩子一同完成課程， 并自愿簽署知情同意書， 基本信息見表1。

表1 受試兒童基本情況概括

1.3 實(shí)驗(yàn)時(shí)間

2021 年7-9 月共持續(xù)10 周， 每周干預(yù)2 次， 每次持續(xù)時(shí)間60 分鐘。

1.4 干預(yù)內(nèi)容

由于受試主體的特殊性， 分階瑜伽練習(xí)課程遵從簡(jiǎn)到難， 從單個(gè)動(dòng)作再到組合動(dòng)作， 課程以基本身體動(dòng)作為基礎(chǔ)， 以體式動(dòng)作為主要授課內(nèi)容， 目的是發(fā)展ASD 兒童的身體素質(zhì)， 緩解其問題行為。 通過親子間的幫扶、 互動(dòng)等配合， 讓受試者在練習(xí)過程中感受到家人的關(guān)注， 消解受試者抗拒心理， 促進(jìn)受試者積極參與到課程。 具體實(shí)施內(nèi)容見表2。

表2 分階瑜伽課程設(shè)計(jì)方案

1.5 評(píng)估工具

《自閉癥行為量表》 ——ABC 量表， 由KRUG 于1978年編制， 表中列出57 項(xiàng)自閉癥兒童的行為特征， 包括感覺能力 （Sensory）、 交往能力（Relating）、 運(yùn)動(dòng)能力 （Body and object use）、 語言能力 （Language） 和自我照顧能力 （Social and self-help） 五個(gè)方面。 總分為158 分， 分值越高表明孤獨(dú)癥行為越嚴(yán)重。 該問卷用于2-14 歲兒童， 由家長或老師評(píng)分。《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》 是測(cè)量學(xué)生體質(zhì)健康狀況和鍛煉效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 該標(biāo)準(zhǔn)按年齡將測(cè)試對(duì)象劃分為11 個(gè)組別。 本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為9 歲兒童， 故選取符合年齡的三、 四年級(jí)組別的測(cè)試指標(biāo)。

1.6 實(shí)驗(yàn)控制

對(duì)實(shí)驗(yàn)中的無關(guān)變量進(jìn)行控制， 包括實(shí)驗(yàn)人員、 實(shí)驗(yàn)環(huán)境、 實(shí)驗(yàn)時(shí)間。 實(shí)驗(yàn)期間保持原來的生活日常， 只額外加入分階瑜伽練習(xí)干預(yù)， 并要求受試者不得參加其他培訓(xùn)或康復(fù)課程， 不額外服用其他藥物， 能夠保證準(zhǔn)時(shí)參加每一次的干預(yù)。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 ABC 量表測(cè)量結(jié)果

運(yùn)用單一被試實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法處理觀察所得數(shù)據(jù)， 結(jié)果見圖1 和表3。 研究結(jié)果表明， 經(jīng)過10 周的分階瑜伽運(yùn)動(dòng)干預(yù)， 三名受試兒童在感覺、 交往、 運(yùn)動(dòng)、 語言及自我照顧能力5 大評(píng)估領(lǐng)域中， 前后得分相比有非常顯著性差異 （p＜0.01）， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 其中， 該干預(yù)手段對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力的改善尤為突出， 此項(xiàng)得分有顯著性降低 （p＜0.05）。

表3 三名受試兒童ABC 量表實(shí)驗(yàn)前后評(píng)測(cè)結(jié)果

圖1 三名受試兒童ABC 量表得分變化

2.2 身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)測(cè)量結(jié)果

本研究采用 《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》 （3-4 年級(jí)） 的評(píng)估指標(biāo)， 分為身體的形態(tài)類、 機(jī)能類和素質(zhì)類的測(cè)試，結(jié)果分別見表5-7。

表5 三名受試兒童身體機(jī)能類肺活量測(cè)試

表4 顯示， 三名受試兒童的得分與干預(yù)前相比均有小幅度提升， 參考對(duì)應(yīng)年齡段男生標(biāo)準(zhǔn)值為13.7～19.4， 均趨向于標(biāo)準(zhǔn)值。

表4 三名受試兒童身體形態(tài)類BMI 測(cè)試

表5 顯示， 通過對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 三名受試兒童肺活量指標(biāo)干預(yù)前后不存在顯著性差異 （p＞0.05）。 干預(yù)前均值為724ml， 干預(yù)后均值為909ml， 說明在該指標(biāo)測(cè)評(píng)中干預(yù)后略優(yōu)于干預(yù)前。

表6 顯示， 在經(jīng)過分階瑜伽運(yùn)動(dòng)干預(yù)后， 三名受試兒童在50 米跑、 坐位體前屈、 1 分鐘跳繩、 1 分鐘仰臥起坐的身體素質(zhì)類評(píng)估測(cè)試中， 均有一定幅度的提高。 觀察各項(xiàng)均值可知， 50 米跑比干預(yù)前平均提升了2.93 秒， 1 分鐘跳繩比干預(yù)前平均加多了15 個(gè)， 1 分鐘仰臥起坐比干預(yù)前增加了3.33 個(gè)， 坐位體前屈干預(yù)后有非常顯著性差異 （p＜0.01）， 比干預(yù)前平均提高了8.93cm。 說明運(yùn)用分階瑜伽運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段可以全面提升ASD 兒童的身體素質(zhì)， 對(duì)柔韌素質(zhì)方面的提升效果尤為明顯。

表6 三名受試兒童身體素質(zhì)類測(cè)試

3 分析與討論

分階瑜伽會(huì)有計(jì)劃地讓ASD 兒童循序漸進(jìn)接受課堂內(nèi)容。 起初在家長的陪伴與幫助下練習(xí)體式再到獨(dú)立嘗試，最終可以在老師的語言引導(dǎo)下與家長配合完成。 瑜伽體式中包含坐、 跪、 躺、 站立、 俯臥等一些基本動(dòng)作元素， 其運(yùn)動(dòng)性特征是以本體感受性為心理機(jī)制， 以人體運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)過程中的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)性條件反射為基礎(chǔ)， 是一種有效的內(nèi)在促進(jìn)。 通過課堂實(shí)時(shí)觀察， 根據(jù)ASD 兒童對(duì)基本動(dòng)作的掌握程度， 逐步調(diào)整課堂節(jié)奏， 使其能從動(dòng)作的感性認(rèn)知過渡到理性認(rèn)知， 避免造成心理壓力， 大大降低兒童排斥感。

分階瑜伽的音樂性、 互動(dòng)性可以激發(fā)ASD 兒童的運(yùn)動(dòng)參與動(dòng)機(jī)。 在瑜伽練習(xí)過程， 除了在模仿中完成體式外，瑜伽音樂會(huì)伴隨至終， 有利于兒童更好地控制自身情緒狀態(tài)， 配合適宜的呼吸節(jié)律， 讓兒童心境保持平穩(wěn)并專注當(dāng)下。 同時(shí)， 在家人的陪同下參與可以有效減輕兒童緊張、焦慮、 不安等負(fù)面情緒， 進(jìn)一步豐富親子間的互動(dòng)交流，提升兒童的積極性。

分階瑜伽具有多種感知覺的體驗(yàn)， 賦予聯(lián)想性。 如“像貓咪一樣伸展” “像樹一樣挺拔” 等提示語和大自然聲的音樂下為兒童提供了強(qiáng)烈的聽覺刺激， 在完成體式的過程中感受肢體與地面的接觸、 肢體與肢體的接觸， 促進(jìn)著個(gè)體感知的發(fā)展。 通過身體活動(dòng)練習(xí)， 提升了ASD 兒童對(duì)方向距離的感知、 身體部位的運(yùn)用及肌肉的發(fā)力控制， 從而促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的提高。

本研究中存在著一定的局限性， 主要體現(xiàn)在以下方面：①受試人群數(shù)量較少， 統(tǒng)計(jì)分析中得出的結(jié)論會(huì)有一定程度的偏差。 在未來研究中應(yīng)擴(kuò)大樣本量和加長干預(yù)時(shí)間，進(jìn)一步深度剖析； ②在疫情防控期間， 為避免了人員過于聚集， 僅考慮了自閉癥兒童的個(gè)體差異性， 對(duì)干預(yù)前后只進(jìn)行了縱向效果分析， 缺乏橫向?qū)φ战M的參數(shù)， 今后研究需要更加完善。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

4.1.1 分階瑜伽干預(yù)可以有效改善ASD 兒童的問題行為，對(duì)提升運(yùn)動(dòng)能力的效果尤為突出。

4.1.2 分階瑜伽干預(yù)對(duì)自閉兒童運(yùn)動(dòng)素質(zhì)發(fā)展起到促進(jìn)作用。 其中， 身體形態(tài)類BMI 值較干預(yù)前有小幅度提升， 趨向于標(biāo)準(zhǔn)值； 身體機(jī)能類肺活量指數(shù)略優(yōu)于干預(yù)前； 身體素質(zhì)類測(cè)試中， 干預(yù)后50 米跑、 1 分鐘跳繩、 1 分鐘仰臥起坐數(shù)據(jù)均比干預(yù)前有所提高， 坐位體前屈數(shù)據(jù)較干預(yù)前有顯著性提升。

4.1.3 分階瑜伽干預(yù)下ASD 兒童的本體感覺得到進(jìn)一步提升， 表現(xiàn)在完成體式動(dòng)作時(shí)的自如程度。

4.2 建議

4.2.1 開發(fā)具有針對(duì)性的分階瑜伽課程， 促進(jìn)ASD 兒童身心全面發(fā)展。 創(chuàng)立出系統(tǒng)科學(xué)的特殊人群瑜伽課程體系，同時(shí)注重理論實(shí)踐相結(jié)合； 在授課中， 應(yīng)以游戲形式貫穿課堂始終， 多維度激發(fā)受試兒童的訓(xùn)練興趣， 提升鍛煉效果。

4.2.2 培養(yǎng)針對(duì)特殊群體的專業(yè)瑜伽教練， 推動(dòng)特殊群體師資力量的專業(yè)化、 科學(xué)化。

4.2.3 ASD 兒童的康復(fù)需要充分的耐心及長期的堅(jiān)持， 患者家長需加強(qiáng)課程理論知識(shí)的了解， 解除其心理障礙， 激發(fā)ASD 兒童的參與動(dòng)機(jī)。

4.2.4 ASD 兒童為弱勢(shì)群體， 屬于弱有所扶的重點(diǎn)對(duì)象，需要社會(huì)各界給予更大的關(guān)注力度， 以緩解家庭在孩子康復(fù)之路上所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。 政府應(yīng)建立并完善幫扶制度， 通過提供優(yōu)質(zhì)的資源條件， 加快ASD 兒童的康復(fù)速度。