醫(yī)院食堂內(nèi)部核算及強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理措施

李英鋒 解放軍總醫(yī)院服務(wù)保障中心

內(nèi)部核算和財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院食堂整體管理工作的組成部分，在醫(yī)院食堂穩(wěn)定運(yùn)行過(guò)程中起到了非常重要的作用。雖然醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)自負(fù)盈虧，但是醫(yī)院食堂屬于惠民工程，與醫(yī)院的收益并無(wú)直接關(guān)系，所以管理部門(mén)基本上不重視，導(dǎo)致醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)管理工作一直處于邊緣化的位置。因此，醫(yī)院食堂管理部門(mén)可以通過(guò)構(gòu)建會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、健全財(cái)務(wù)內(nèi)部核算和內(nèi)部成本控制制度，確保醫(yī)院食堂的資金能夠得到合理應(yīng)用，保證工休人員伙食質(zhì)量，這樣才能確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院食堂內(nèi)部核算與財(cái)務(wù)管理的主要問(wèn)題

(一)缺乏有效的成本核算

目前，我國(guó)大部分醫(yī)院食堂在對(duì)原材料的成本進(jìn)行核算的過(guò)程中所采用的方法就是按照采購(gòu)量進(jìn)行計(jì)算，并不是按照消耗量進(jìn)行計(jì)算。食堂采購(gòu)的原材料種類很多，如：瓜果蔬菜、米面油、肉蛋奶，還有一些調(diào)味料等，由于這些物品的采購(gòu)量非常大，所以成本核算的難度也很大。還有一些醫(yī)院食堂采購(gòu)的原材料在入庫(kù)登記和領(lǐng)用時(shí)，沒(méi)有構(gòu)建完善的管理體系，導(dǎo)致員工的入庫(kù)和領(lǐng)用缺乏規(guī)范性，對(duì)核算結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性也會(huì)造成影響。另外，還有一些醫(yī)院食堂的內(nèi)部核算工作還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，雖然醫(yī)院的食堂是福利性質(zhì)，但是員工就餐卡中的補(bǔ)助資金不足，超出部分的資金由員工自己承擔(dān)，一般這種食堂的整體規(guī)模較小，經(jīng)營(yíng)方式也比較單一，成本核算的難度較低，財(cái)務(wù)就會(huì)采用靈活的方式核算成本。然而，如果醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)部門(mén)沒(méi)有制定完善的收支管理記錄，也沒(méi)有制定明確的管理規(guī)范，一直采用單一的核算方法，也會(huì)影響到財(cái)務(wù)管理的效率[1]。

(二)缺乏規(guī)范的管理制度

有些醫(yī)院的食堂規(guī)模小，就餐人員少，并且因?yàn)槭轻槍?duì)醫(yī)院內(nèi)部員工服務(wù)，所以并未制定專業(yè)的財(cái)務(wù)賬目，有些食堂甚至連最基本的流水賬都沒(méi)有建立，由于缺乏規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)管理工作混亂不堪。例如：有些醫(yī)院的食堂因?yàn)橐?guī)模較小，資金流動(dòng)性小，所以醫(yī)院并未為對(duì)食堂資金的流動(dòng)設(shè)立專項(xiàng)賬戶，所有的資金收支都是在醫(yī)院主體賬戶下完成交易，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)?？顚Ｓ谩Ａ硗?，有些醫(yī)院食堂所有的支出，醫(yī)院并未針對(duì)報(bào)賬和報(bào)銷制定明確的管理規(guī)范，導(dǎo)致報(bào)賬依據(jù)和報(bào)賬流程都不符合規(guī)范，會(huì)計(jì)在核算時(shí)票據(jù)不夠完整，自然也會(huì)影響到核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。除此之外，醫(yī)院的食堂有自己獨(dú)立的收入，所以很多食堂就會(huì)將收入和支出相抵，盡管財(cái)務(wù)管理工作一再?gòu)?qiáng)調(diào)收入和支出要兩條線管理，但是這種管理要求在醫(yī)院食堂也逐漸形式化[2]。

(三)對(duì)缺乏對(duì)采購(gòu)的合理驗(yàn)收

由于醫(yī)院的食堂由于缺乏人手，或者對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視程度較低，所以就會(huì)將食堂物品的采購(gòu)工作和驗(yàn)收工作交由一人負(fù)責(zé)，采購(gòu)人員購(gòu)買(mǎi)好商品之后，就會(huì)將商品驗(yàn)收入庫(kù)，這樣就無(wú)法發(fā)揮財(cái)務(wù)管理中提出的內(nèi)部牽制的作用。還有一些醫(yī)院食堂的采購(gòu)工作不符合要求，尤其是針對(duì)大宗采購(gòu)，并沒(méi)有根據(jù)采購(gòu)物品種類和花費(fèi)金額將采購(gòu)方式進(jìn)行分類，整體的采購(gòu)流程也不符合財(cái)務(wù)要求，在采購(gòu)過(guò)程中做出的決策也不夠透明。在對(duì)采購(gòu)的食堂物品進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)，有些醫(yī)院食堂的驗(yàn)收人員會(huì)將大部分的工作重點(diǎn)放在物品的種類和數(shù)量上，很少關(guān)注物品的品質(zhì)是否符合要求。

(四)缺乏高質(zhì)量的財(cái)務(wù)人員

醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)人員是內(nèi)部核算與財(cái)務(wù)管理的核心，但是有些財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力較低，缺乏綜合素養(yǎng)，有些食堂的會(huì)計(jì)或者出納還會(huì)兼職其他崗位的工作，有些甚至連基本的上崗證都沒(méi)有考取就已經(jīng)步入工作崗位，自然會(huì)對(duì)內(nèi)部核算和財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生一些影響。另外，有些醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的重視，對(duì)食堂內(nèi)部核算和財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)的不夠全面，整體業(yè)務(wù)能力都不能滿足財(cái)務(wù)管理規(guī)范。還有一些財(cái)務(wù)管理人員的法治觀念較弱，在財(cái)務(wù)工作中缺乏原則，再加上醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理的工作量較小，業(yè)務(wù)知識(shí)更新得不夠及時(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作效率的提升造成了巨大的影響。由于醫(yī)院食堂屬于惠民工程，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益要求較低，財(cái)務(wù)人員的工資與食堂的效益沒(méi)有直接關(guān)系，從業(yè)人員就無(wú)法在崗位上建立良性的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，工作態(tài)度也不夠積極，再加上醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)管理工作容易受到管理人員的忽視，薪資水平又低，很難留住高質(zhì)量的財(cái)務(wù)人才。

二、醫(yī)院食堂內(nèi)部核算和財(cái)務(wù)管理的重要性

醫(yī)院的食堂主要是為了解決所有員工的吃飯問(wèn)題，所以必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部食堂的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院內(nèi)部食堂的專業(yè)能力和服務(wù)水平，才能為醫(yī)院的所有員工創(chuàng)建良好的就餐環(huán)境。首先，醫(yī)院食堂的內(nèi)部核算和財(cái)務(wù)管理工作能夠提高食堂員工的服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理的重視，構(gòu)建完善的內(nèi)部控制流程，能夠使醫(yī)院后勤的管理工作更加精細(xì)，這樣才能將醫(yī)院?jiǎn)T工的利益最大化，更好地為醫(yī)院?jiǎn)T工解決一日三餐的問(wèn)題，加強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院食堂的認(rèn)同感，增強(qiáng)他們的歸屬感，這樣才能為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供內(nèi)在動(dòng)力，同時(shí)也能使醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定。其次，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理的重視，能夠有效避免食堂在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中遇到風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的食堂是較為敏感的運(yùn)營(yíng)范圍，食堂更多資金收入一般都是醫(yī)院為員工所承擔(dān)的福利，有些醫(yī)院還會(huì)在食堂支出一些招待費(fèi)用，所以醫(yī)院食堂很容易成為稅務(wù)檢查的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院食堂內(nèi)部核算和財(cái)務(wù)管理的重視，能夠有效降低醫(yī)院內(nèi)部食堂運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)和漏洞，還能避免醫(yī)院食堂面臨稅收風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。除此之外，醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)管理也是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的重要工作之一，但是鑒于食堂的管理工作較為特殊，所以領(lǐng)導(dǎo)的重視程度較低，很容易成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的短板。因此，相關(guān)的管理人員必須要做好醫(yī)院食堂的內(nèi)部核算工作，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，及時(shí)填補(bǔ)食堂財(cái)務(wù)管理的漏洞，這樣才能使醫(yī)院的管理工作更加全面[3]。

三、醫(yī)院食堂內(nèi)部核算和加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的實(shí)施策略

(一)構(gòu)建完善的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院食堂必須要在信息技術(shù)的支撐下構(gòu)建完善的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，充分發(fā)揮信息技術(shù)在財(cái)務(wù)管理工作中的作用，這樣才能提高財(cái)務(wù)管理工作的效率。在實(shí)踐過(guò)程中，首先要?jiǎng)?chuàng)建網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，通過(guò)多種資源將不同系統(tǒng)進(jìn)行整合，提高內(nèi)部核算的精準(zhǔn)性。一般情況下財(cái)務(wù)所使用的信息化管理系統(tǒng)都是ERP 系統(tǒng)，應(yīng)用該系統(tǒng)就能對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革，通過(guò)計(jì)算機(jī)開(kāi)展核算工作不僅能夠減少相關(guān)人員的工作量，還能節(jié)省工作時(shí)間，有效提升了核算工作的效率。財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)之后，最明顯的特征就是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)資源共享，這樣就能對(duì)所有的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行全面監(jiān)督，避免數(shù)據(jù)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的積累而影響到核算工作的真實(shí)性。

醫(yī)院食堂建立標(biāo)準(zhǔn)化定量食譜，食堂伙食管理以標(biāo)準(zhǔn)化定量食譜為主線，原材料釆購(gòu)量、消耗量均以食譜為依據(jù)，制定標(biāo)準(zhǔn)食譜需要釆購(gòu)員、保管員、核算員、會(huì)計(jì)、廚師長(zhǎng)通力合作，定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)思想教育，提高核算隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平，使他們認(rèn)識(shí)到修訂標(biāo)準(zhǔn)化食譜關(guān)系到工作人員伙食質(zhì)量。財(cái)務(wù)人員通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)食譜消耗量計(jì)算菜品單位成本、原材料凈料率，與行業(yè)進(jìn)行比較，分析成本變化原因。通過(guò)一段時(shí)間計(jì)量，將各菜品主料、配料、調(diào)味品用量標(biāo)準(zhǔn)化，減少各環(huán)節(jié)食材浪費(fèi)。

(二)構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院食堂管理工作的重要組成部分，也要隨著新醫(yī)改進(jìn)行改革，上級(jí)管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理工作也更加重視，所以構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度，對(duì)醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行規(guī)范管理，才能維護(hù)醫(yī)院職工的自身權(quán)益[4]。

首先，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制。站在財(cái)務(wù)管理的角度進(jìn)行分析，醫(yī)院食堂的成本支出基本上都以日常的經(jīng)營(yíng)為主，在對(duì)預(yù)算進(jìn)行管理時(shí)可以提前制定采購(gòu)審批流程，這樣食堂的采購(gòu)人員就可以按照流程制定采購(gòu)計(jì)劃，生成采購(gòu)訂單之后采購(gòu)人員就可以在線上申請(qǐng)，整個(gè)采購(gòu)過(guò)程都要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)操作，這樣既能防止采購(gòu)人員和供應(yīng)商之間產(chǎn)生額外的利益關(guān)系，也能對(duì)物質(zhì)的總量進(jìn)行全面控制。為了避免過(guò)量的物資占用太多的資金，采購(gòu)人員必須要按照實(shí)際需求進(jìn)行采購(gòu)，由財(cái)務(wù)管理人員負(fù)責(zé)核算食堂的預(yù)算，不僅能夠節(jié)省食堂的成本，還能把控菜品銷售的情況，避免因?yàn)椴牧献冑|(zhì)而造成資源浪費(fèi)。

其次，對(duì)原始憑證進(jìn)行全面管理。由于醫(yī)院食堂采購(gòu)的物資種類較為復(fù)雜，所以在采購(gòu)過(guò)程中會(huì)生成各種各樣的票據(jù)。為了能夠?qū)@些票據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，醫(yī)院食堂的管理人員可以通過(guò)以下方法進(jìn)行。如果食堂的物資或者原材料是從農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)直接進(jìn)行采購(gòu)，基本上都是利用個(gè)體收據(jù)，這時(shí)采購(gòu)的經(jīng)辦人和負(fù)責(zé)審批的人員都要在個(gè)體收據(jù)上簽字。如果一次購(gòu)買(mǎi)了多種原材料，通過(guò)發(fā)票不能顯示所有的物質(zhì)種類，可以再增加一份物資采購(gòu)的明細(xì)表，明細(xì)上的金額必須與發(fā)票金額一致，并且明細(xì)和發(fā)票上都要加蓋公章。提款和付款都要提前填寫(xiě)審批單，會(huì)計(jì)現(xiàn)在審批單上簽字蓋章，出納確認(rèn)蓋章簽字之后才能付款。除此之外，所有報(bào)銷單據(jù)上的發(fā)票要清晰，發(fā)票要憑證，沒(méi)有蓋章或者有折痕的發(fā)票不能報(bào)銷。

(三)提高財(cái)務(wù)人員的綜合能力

醫(yī)院食堂的管理人員要對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念進(jìn)行改革，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)工作的重視，確保財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)都能得到提升，將財(cái)務(wù)工作交由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，這樣才能使內(nèi)部核算和財(cái)務(wù)管理工作得到保障。

首先，企業(yè)食堂的管理部門(mén)要定期組織財(cái)務(wù)人員參加專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院食堂雖然是惠民工程，但是同樣也要通過(guò)提高薪資待遇留住財(cái)務(wù)人才，在招聘時(shí)也要提高財(cái)務(wù)人員的招聘門(mén)檻，只有考取國(guó)家認(rèn)可的會(huì)計(jì)證書(shū)之后才能符合錄用標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)人員也要經(jīng)常參加專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，提高自身的工作能力，這樣才能滿足財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際需求。

其次，構(gòu)建高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，為醫(yī)院食堂內(nèi)部核算和財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展提供科學(xué)保障。與醫(yī)院其他部門(mén)的財(cái)務(wù)工作相比，食堂的財(cái)務(wù)管理工作量相對(duì)較小，所以必須要加強(qiáng)對(duì)食堂會(huì)計(jì)人員思政教育，提升財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，這樣才能強(qiáng)化他們的道德素養(yǎng)。為了能夠充分調(diào)動(dòng)食堂財(cái)務(wù)人員在工作過(guò)程中的積極性，形成良好的工作氛圍，還要結(jié)合工作內(nèi)容制定相應(yīng)的考核制度，定期對(duì)食堂財(cái)務(wù)人員進(jìn)行考核，通過(guò)考核讓財(cái)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到自身的不足，才能針對(duì)性地彌補(bǔ)自己的短板。

(四)對(duì)庫(kù)存和采購(gòu)進(jìn)行全面管理

醫(yī)院食堂的采購(gòu)時(shí)控制成本的主要環(huán)節(jié)，醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)管理人員開(kāi)展內(nèi)部核算的目的就是為了避免相關(guān)人員中飽私囊，從而降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。由于食堂的性質(zhì)比較特殊，各種食材的消耗量很大，有些食品的保質(zhì)期很短，所以在采購(gòu)的過(guò)程中也要充分考慮消耗問(wèn)題，避免存貨量過(guò)大而造成積壓或者過(guò)期。因此，采購(gòu)人員在購(gòu)買(mǎi)物資時(shí)，要根據(jù)食堂的物質(zhì)消耗量和就餐人數(shù)提前制定采購(gòu)計(jì)劃，并且還有對(duì)原材料的數(shù)量、種類以及價(jià)格等信息進(jìn)行登記，反復(fù)確認(rèn)沒(méi)有問(wèn)題之后才能購(gòu)買(mǎi)。除此之外，還要對(duì)原材料的采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行管理，食堂可以和供應(yīng)商簽訂長(zhǎng)期供貨合同，將價(jià)格控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)，避免因?yàn)楫a(chǎn)品價(jià)格的大幅度波動(dòng)而影響到食堂的成本。采購(gòu)人員還可以將原材料的價(jià)格在食堂的公共區(qū)域內(nèi)公示，這樣就能接受廣大職工的監(jiān)督和管理，從而避免徇私舞弊的情況發(fā)生[5]。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院食堂是醫(yī)院非常重要的保障部門(mén)，食堂的經(jīng)營(yíng)管理效率將直接影響到職工的滿意度。因此，醫(yī)院食堂要將財(cái)務(wù)控制作為主要切入點(diǎn)，通過(guò)信息技術(shù)構(gòu)建財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)財(cái)務(wù)的預(yù)算、憑證進(jìn)行全面管理，不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合能力，加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存和財(cái)務(wù)的控制，這樣才能強(qiáng)化醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)管理效率?！?/p>