• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    朱紅俊教授分部辨治感冒經(jīng)驗(yàn)*

    2022-11-24 23:54:01舒茂宇姜依琳指導(dǎo)朱紅俊
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2022年10期
    關(guān)鍵詞:癥狀

    趙 陽 舒茂宇 姜依琳 指導(dǎo) 朱紅俊

    (1.南京中醫(yī)藥大學(xué),江蘇 南京 210023;2.南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院,江蘇 無錫 214071)

    感冒相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性上呼吸道感染,以惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等為主要癥狀的疾病,因外感邪氣,肺衛(wèi)失和而發(fā)。本病雖然是一種常見病,但若失治誤治,易生變證,應(yīng)及早干預(yù)[1]。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要病原體為細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等,治療上以抗病毒藥物或抗生素為主,輔以對(duì)癥治療,這種治療方式仍然有些不足,比如抗病毒藥物的針對(duì)性不理想,抗生素易導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)、抵抗力下降[2]。

    朱紅俊教授是主任中醫(yī)師、全國(guó)中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才,國(guó)家中醫(yī)特色流派龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承人。他在學(xué)習(xí)仝小林院士外感病從黏膜辨治理論的基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為感冒總由外感邪氣引起,根據(jù)邪氣深淺的部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。因此從病位深淺切入,分部論治能夠更加準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、有效地把握感冒的中醫(yī)辨治?,F(xiàn)將導(dǎo)師朱紅俊教授分部論治感冒的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

    1 病因病機(jī)

    感受觸冒風(fēng)邪是引起感冒的外界因素[3],而機(jī)體虛損是引起感冒的內(nèi)因,正如《靈樞·百病始生》有言“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人”。故體虛者尤易外感邪氣而發(fā)為本病。

    朱紅俊教授認(rèn)為,感冒雖然臨床常常會(huì)出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱等證候需要進(jìn)行辨證論治,但是不同證候的本質(zhì)是感冒風(fēng)邪后機(jī)體的不同反應(yīng)。風(fēng)邪入里侵襲不同人體部位,產(chǎn)生寒化、熱化等不同反應(yīng),從而產(chǎn)生風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等證候。因此,臨證的寒熱之別只是風(fēng)邪侵襲人體不同反應(yīng)的表象,其外邪本質(zhì)是一致的。而外感邪氣侵襲病位的深淺不同,會(huì)導(dǎo)致在不同部位出現(xiàn)不同的臨床證候。上焦病變最為常見,總以鼻、咽、肺衛(wèi)為核心[4]。感冒初起,外感邪氣從表而入,最先侵犯口鼻部位,出現(xiàn)鼻塞流清涕,表現(xiàn)為風(fēng)寒表證;繼而邪氣內(nèi)侵,客于咽喉,發(fā)為咽痛,表現(xiàn)為風(fēng)熱表證;邪氣入里,邪正相搏,出現(xiàn)發(fā)熱;邪氣客于肺,肺氣不宣,發(fā)熱同時(shí)伴有咳嗽;邪氣內(nèi)擾,氣機(jī)紊亂,中焦脾胃升降不利,大腸傳導(dǎo)失司,發(fā)為嘔吐與泄瀉。

    因此,針對(duì)不同發(fā)病部位產(chǎn)生的不同癥狀,可以采用不同的癥靶小方分部雜合而治。邪氣在鼻可辛溫散邪,邪在咽部可解毒清利,邪在肺又當(dāng)辛涼宣泄,兼潤(rùn)肺津等而分部同調(diào),臨床即可取得較好療效。

    2 辨治特色

    朱師繼承了仝小林院士的“態(tài)靶結(jié)合”學(xué)術(shù)思想和三味小方的用藥經(jīng)驗(yàn)?!皯B(tài)靶結(jié)合”理論的臨床技術(shù)即“調(diào)態(tài)”和“打靶”?!罢{(diào)態(tài)”既要求對(duì)疾病某一階段的辨證施治,也要求把握疾病的動(dòng)態(tài)演變和核心病機(jī),而“打靶”包括靶向疾病本身(病靶)、靶向典型癥狀(癥靶)、靶向臨床理化指標(biāo)(標(biāo)靶)[5]。三味小方理論來源于《素問·至真要大論》,“君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也”,故處方僅三味藥,藥精而專,對(duì)主要癥狀和證候進(jìn)行針對(duì)性治療,往往見效迅速[6]。仝小林院士將感冒的臨床癥狀概括為三類:一是皮膚黏膜外感,主要是腔表黏膜的卡他癥狀,如鼻塞流涕。二是呼吸道黏膜外感,包括咽痛、咳嗽、咯痰。三是消化道黏膜外感,表現(xiàn)為嘔吐和泄瀉[7]。朱師認(rèn)為,感冒癥狀典型、分類明確、癥靶突出,在仝小林院士分類基礎(chǔ)上,進(jìn)一步分部打靶,運(yùn)用適合的三味癥靶小方能迅速改善其臨床癥狀,遏制病勢(shì)。而篩選出對(duì)感冒不同癥狀具有優(yōu)良效果的靶方、靶藥是分部論治的關(guān)鍵。朱師通過復(fù)習(xí)經(jīng)典處方和臨床實(shí)踐,融匯仝小林院士三味小方的理論精髓,篩選出了針對(duì)感冒不同部位癥狀的三味癥靶小方。

    2.1 鼻塞流涕——荊芥、防風(fēng)、蟬蛻 此3味取荊芥防風(fēng)湯之義,新發(fā)外感,邪氣從口鼻而入,臨床多表現(xiàn)為鼻塞、流清涕,證屬風(fēng)寒者較為常見,此時(shí)病邪尚輕淺,治以辛溫解表為主。荊芥、防風(fēng)均為祛風(fēng)藥,荊芥,《藥性論》載“治惡風(fēng)賊風(fēng),能發(fā)汗,除冷風(fēng)”,味辛,溫,能祛風(fēng)解表、透疹、止血。防風(fēng),《神農(nóng)本草經(jīng)》言“味甘、溫,主大風(fēng)頭眩痛,惡風(fēng),風(fēng)邪”,能祛風(fēng)勝濕止痛,《本草經(jīng)疏》稱其為“治風(fēng)通用”之品,現(xiàn)代藥理研究表明防風(fēng)具有較好的抗過敏作用[8]。荊芥、防風(fēng)的藥性和功效極為相似,兩藥相須為用,共治外感表證。研究表明,中醫(yī)學(xué)的表證相當(dāng)于上呼吸道感染和傳染病初期癥狀,病毒感染是一種常見病因,故具有抗病毒作用的解表藥能有更好的療效,此外,解表藥的解表功效與抗炎作用關(guān)系密切,荊芥-防風(fēng)藥對(duì)中含有的槲皮素、木樨草素、漢黃芩素兼具抗病毒、抗炎等作用[9]。蟬蛻作為蟲類藥,性甘寒、咸,入肺經(jīng),以疏風(fēng)清熱、搜風(fēng)剔絡(luò)止癢為功。葉天士有言“每取蟲蟻迅速飛走諸靈,俾飛者升、走者降,血無凝著,氣可宣通”,因此運(yùn)用蟬蛻能有效緩解鼻炎的癥狀,是治療鼻炎的常用藥[10]?,F(xiàn)代藥理研究表明,蟬蛻能阻滯過敏介質(zhì)釋放,抑制Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),具有抗過敏作用[11]。

    2.2 咽痛——桔梗、玄參、杏仁 此3味取桔梗元參湯之義,本方載于黃元御《四圣心源》,主治“肺氣郁升”之鼻?。?2],然咽為肺之門戶,《靈樞》記載手太陰肺“從肺系”,元代滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》注,肺系“謂喉嚨也”,故本方治療咽炎也有明確的臨床療效。外感風(fēng)邪復(fù)加飲食、情志、環(huán)境因素,邪氣結(jié)于咽部,郁而化熱,故治療時(shí)當(dāng)以清利咽喉為主[13]。桔梗,苦辛、平,《珍珠囊》載“療咽喉痛,利肺氣”,研究表明,桔??筛纳泼?xì)血管通透性、減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)炎癥消退[14]。玄參,《本草綱目》言其“滋陰降火,解斑毒,利咽喉”,陰虛證、熱毒證的咽痛均可使用,且能良好的抑制白喉?xiàng)U菌、金黃色葡萄球菌等多種致病菌,具有抗炎作用,是治療咽炎的核心藥物[15]。杏仁,《神農(nóng)本草經(jīng)》載“味甘,溫,主咳逆上氣雷鳴,喉痹,下氣”,可宣降肺氣,肺氣通利,咽部郁火得散,配伍桔梗、玄參,火熱自可清解,咽痛方愈。

    2.3 發(fā)熱——柴胡、黃芩、葛根 此3味取小柴胡湯之義,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,外感病的發(fā)熱是邪氣入體、臟腑功能失調(diào)的表現(xiàn),此時(shí)邪氣深入,僅解表難以祛邪外出,宜選和解之法,解半表半里之邪[16]。小柴胡湯能有效改善感冒發(fā)熱的癥狀[17],方中柴胡為君,味苦,性平,功專和解表里,《滇南本草》載“傷寒發(fā)汗解表要藥,退六經(jīng)邪熱往來”。黃芩為臣,性寒味苦,可清熱燥濕、宣通肺氣,《本草正》載“清上焦之火,消痰利氣,定喘嗽,止失血,退往來寒熱,風(fēng)熱濕熱……尤祛肌表之熱”。又配伍葛根加強(qiáng)解肌發(fā)表之功,《本草綱目》言葛根可“散郁火”。現(xiàn)代藥理研究表明,此3味藥均具有明顯的退熱效果,而黃芩和葛根的有效成分黃芩苷和葛根素均能降低炎性因子水平,在解熱的同時(shí)發(fā)揮抗炎的作用[18]。

    2.4 發(fā)熱清咳——金銀花、連翹、蘆根 其3味取銀翹散之義,朱師認(rèn)為此證屬“風(fēng)溫肺熱”,病位在肺,系外感邪氣客于肺,入里化熱成毒,故表現(xiàn)為急性發(fā)熱,熱毒擾肺,金失肅降,上逆作咳,病程初期,熱盛津傷,故咳而無痰,此時(shí)應(yīng)治以清熱解毒、潤(rùn)肺滋陰。銀花、連翹作為銀翹散的君藥,兩藥都具有清熱解毒,疏散風(fēng)熱的功效,用于治療風(fēng)熱感冒、溫病發(fā)熱等,兩藥相須為用,既能發(fā)散邪熱,又可清解熱毒[19]。蘆根,甘寒入肺經(jīng),能清熱生津,治肺熱咳嗽,張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中指出“其性涼能清肺熱,中空能理肺氣,而又味甘多液,更善滋養(yǎng)肺陰”,在清熱的同時(shí),顧護(hù)肺中津液?,F(xiàn)代藥理研究表明,金銀花-連翹藥對(duì)能夠抗病毒、抑菌、抗炎和解熱,針對(duì)流感有著較好的臨床療效[20]。

    2.5 咯痰——半夏、陳皮、茯苓 此3味取二陳湯之義,《素問》言肺能“通調(diào)水道”,邪客日久,肺失宣降,津液不布,停聚生痰。抑或“風(fēng)溫肺熱”失治誤治,熱盛灼津,煉液為痰[21]?!蹲C治匯補(bǔ)·痰證》言“脾為生痰之源”,半夏、陳皮相配,燥濕祛痰,健脾理氣,培土生金,氣機(jī)通利,自然無生痰之患;茯苓淡滲利水,使?jié)駨男”愣ァ,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痰的生成與氣道黏液高分泌密切相關(guān),是支氣管受炎癥刺激產(chǎn)生的反應(yīng),實(shí)驗(yàn)研究表明,半夏具有鎮(zhèn)咳祛痰作用,陳皮能抗菌、抗過敏、擴(kuò)張支氣管,茯苓中的茯苓多糖針對(duì)呼吸道炎癥有著顯著的抗炎作用[22]。

    2.6 嘔吐——藿香、陳皮、厚樸 此3味取藿香正氣散之義,此癥相當(dāng)于胃腸型感冒,以感冒和消化道癥狀為主要表現(xiàn),外感暑濕或外感風(fēng)寒夾內(nèi)濕相合為病,濕滯中焦,胃失和降,上逆作嘔,濕滯大腸,傳導(dǎo)失司,發(fā)為泄瀉[23]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系病毒感染導(dǎo)致胃腸功能紊亂[24]。藿香正氣散出自《太平惠民和劑局方》,其中藿香為主藥,《醫(yī)方集解》云“藿香辛溫,理氣和中,辟惡止嘔,兼治表里為君”。厚樸下氣除滿,針對(duì)胃氣上逆而設(shè)。陳皮理氣健脾燥濕,復(fù)中州之機(jī),此3味共用,解表、祛濕、理氣,標(biāo)本同治?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),藿香揮發(fā)油能殺滅鉤端螺旋體,厚樸揮發(fā)油有明顯的抑菌和鎮(zhèn)靜作用[25]。

    2.7 泄瀉——藿香、蘇葉、黃連 此3味取蘇連飲之義,此癥亦屬于胃腸型感冒范疇,仝小林院士針對(duì)胃腸型感冒的泄瀉癥狀常配伍蘇連飲進(jìn)行治療[4]。蘇葉,《本草匯言》載“散寒氣,清肺氣,寬中氣,安胎氣,下結(jié)氣,化痰氣,乃治氣之神藥也”,此證泄瀉由外感引起,肺腸同病,互為表里,蘇葉清開肺氣,逆流挽舟,祛邪外出[26],肺氣得通,腸腑之氣暢利,又有黃連燥濕清利,配合藿香化濕和中,芳香醒脾,泄瀉自止。

    3 臨證方略

    朱師認(rèn)為感冒起病急,進(jìn)展快,以呼吸道癥狀為主,鼻為肺竅,肺經(jīng)循咽,總以鼻、咽、肺衛(wèi)為核心。故臨床治療時(shí)應(yīng)重視鼻、咽、肺的治療,做到未病先防、既病防變。在治療的同時(shí),亦需注重正氣的調(diào)補(bǔ),正如《證治匯補(bǔ)·傷風(fēng)》所言“如虛人傷風(fēng),屢感屢發(fā),形氣病氣俱虛者,又當(dāng)補(bǔ)中”。

    由此,導(dǎo)師選擇鼻、咽、肺三部的三味癥靶方組合構(gòu)建了感冒治療的基礎(chǔ)方——三調(diào)湯,處方組成包括:荊芥10~15 g,防風(fēng)10~15 g,蟬蛻10~15 g,桔梗5~10 g,玄參 10~15 g,杏仁 10~15 g,金銀花 15~30 g,連翹 15~30 g,蘆根15~60 g,生姜6~12 g,大棗10 g,生甘草10~15 g。方中荊芥、防風(fēng)、蟬蛻祛鼻竅之邪氣,桔梗、玄參、杏仁散咽部之郁火,金銀花、連翹、蘆根清肺中之邪熱,鼻、咽、肺三部同調(diào),又配伍姜、棗、甘草健中州之脾胃,祛邪與扶正并行。

    臨證時(shí)根據(jù)不同部位癥狀的輕重,調(diào)整不同3味小方的劑量。鼻塞、流涕、聲濁等鼻部癥狀明顯者,重用荊芥、防風(fēng)、蟬蛻;咽痛、咽干等咽部癥狀明顯者,重用桔梗、玄參、杏仁、生甘草;咳嗽癥狀明顯者,重用金銀花、連翹、蘆根、杏仁。若同時(shí)兼見其他部位等癥狀,則可選取相應(yīng)的三味癥靶小方加減使用。若咯痰量多,可在三調(diào)湯基礎(chǔ)上加半夏、陳皮、茯苓三味癥靶方;若兼胃腸黏膜癥狀,惡心、嘔吐較明顯者加藿香、陳皮、厚樸三味癥靶方,腹瀉明顯者加藿香、蘇葉、黃連三味癥靶方;若發(fā)熱、頭痛、乏力、體溫升高者,可加柴胡、黃芩、葛根三味癥靶方等等。

    總而言之,臨證時(shí)把握病機(jī),根據(jù)感邪部位、證候的不同,在三調(diào)湯的基礎(chǔ)上,使用三味癥靶小方隨證加減,多起效迅捷,臨床常可一劑而愈。

    4 病案舉隅

    患某,男性,46歲,2022年3月23日就診。主訴:頭痛、鼻塞流涕3 d,加重伴咽痛、鼻腔熱痛1 d。患者3 d前因受涼后出現(xiàn)頭痛、鼻塞流清涕,自服維C銀翹片、999感冒靈后癥狀無緩解。于1 d前癥狀加重,并伴有咽痛,吞咽時(shí)疼痛明顯,自感鼻腔烘熱干疼。查體:體溫36.5℃,咽喉部黏膜充血明顯,可見淋巴濾泡增生,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染。中醫(yī)診斷:感冒(肺經(jīng)風(fēng)熱證)。處方:荊芥10 g,防風(fēng) 10 g,蟬蛻 10 g,桔梗 5 g,玄參 10 g,杏仁10 g,金銀花15 g,連翹15 g,蘆根15g,生甘草10 g。水煎600 mL,分3次溫服,1劑盡愈。

    按語:感冒雖病癥繁多,但據(jù)病位分類不外乎皮膚、呼吸道、消化道3類,而肺為華蓋,外感初起,首當(dāng)其沖,故以鼻、咽、肺3部的肺系癥狀尤為常見,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的呼吸道癥狀。導(dǎo)師緊抓肺系主癥,以三調(diào)湯改善鼻、咽、肺的核心癥狀,故設(shè)本方為感冒治療的基礎(chǔ)方;若兼癥并見,如發(fā)熱、痰多、吐瀉等,亦可在三調(diào)湯的基礎(chǔ)上取3味小方隨癥治之,臨證時(shí)組方靈活,藥少而專,針對(duì)性強(qiáng)。本患起居失慎,風(fēng)邪上受,初犯頭面口鼻,發(fā)為頭痛、鼻塞流涕,邪氣繼進(jìn),客咽化熱,故咽痛紅腫,邪熱灼津,遂鼻腔干熱。朱師認(rèn)為本例患者諸證皆以肺系表現(xiàn)為主,尚無兼癥,遂以基礎(chǔ)方投之。方中荊芥、防風(fēng)、蟬蛻祛風(fēng)解表,宣通鼻竅;桔梗、玄參、杏仁宣降肺氣、清利咽喉;金銀花、連翹、蘆根清熱解毒、滋陰潤(rùn)肺,先安未受邪之地;生甘草調(diào)補(bǔ)中州,扶助正氣。鼻、咽、肺三部同調(diào),病機(jī)相契,癥靶明確,既病防變,故收效迅捷。

    猜你喜歡
    癥狀
    Don’t Be Addicted To The Internet
    保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:40
    出現(xiàn)哪些癥狀要給肝臟做個(gè)檢查?
    缺素癥的癥狀及解決辦法
    缺素癥的癥狀及解決辦法
    預(yù)防心肌缺血臨床癥狀早知道
    可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
    瓜類蔓枯病發(fā)病癥狀及其防治技術(shù)
    吉林蔬菜(2017年10期)2017-11-01 07:47:04
    夏季豬高熱病的癥狀與防治
    以肺內(nèi)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀的淋巴瘤多層螺旋CT與PET/CT表現(xiàn)
    毛片女人毛片| 国产精品久久视频播放| 在线观看午夜福利视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美成人免费av一区二区三区| 丝袜喷水一区| 欧美+日韩+精品| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产一区二区在线观看日韩| a级毛片a级免费在线| 国产精品一区二区性色av| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美不卡视频在线免费观看| 1000部很黄的大片| 在线观看一区二区三区| 亚洲av免费在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 一本精品99久久精品77| 黄色日韩在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 免费搜索国产男女视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲av二区三区四区| 日本色播在线视频| 欧美在线一区亚洲| 日本三级黄在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 赤兔流量卡办理| 国产亚洲欧美98| 国产v大片淫在线免费观看| 精品无人区乱码1区二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 免费av观看视频| h日本视频在线播放| 看十八女毛片水多多多| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美中文日本在线观看视频| 国产精品一区www在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美zozozo另类| 国产高清有码在线观看视频| 岛国在线免费视频观看| 99riav亚洲国产免费| 在线免费观看不下载黄p国产| 91精品国产九色| 天堂影院成人在线观看| 赤兔流量卡办理| h日本视频在线播放| 午夜福利高清视频| 精品人妻视频免费看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 一区二区三区免费毛片| 国产日本99.免费观看| 久久99热6这里只有精品| or卡值多少钱| 亚洲av第一区精品v没综合| 六月丁香七月| 成人二区视频| 国产av麻豆久久久久久久| 国产黄片美女视频| 久久国产乱子免费精品| 国产一区二区在线av高清观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲第一电影网av| 国产精品国产高清国产av| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美精品国产亚洲| 久久韩国三级中文字幕| 麻豆成人午夜福利视频| 国产av一区在线观看免费| 国产成人a区在线观看| 青春草视频在线免费观看| 搞女人的毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲乱码一区二区免费版| 91麻豆精品激情在线观看国产| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| h日本视频在线播放| 一进一出好大好爽视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产亚洲精品av在线| 国产精品福利在线免费观看| 六月丁香七月| 国产av麻豆久久久久久久| 嫩草影视91久久| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲一区高清亚洲精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品久久久久久精品电影| 97热精品久久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品三级大全| 日本黄色片子视频| 国产高清不卡午夜福利| 五月玫瑰六月丁香| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美+日韩+精品| 久久精品国产自在天天线| 国产精品久久视频播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品免费久久久久久久清纯| 国产 一区 欧美 日韩| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 天天一区二区日本电影三级| 亚洲av.av天堂| 国产欧美日韩一区二区精品| 色5月婷婷丁香| 欧美日韩在线观看h| 黄色视频,在线免费观看| 日本黄色片子视频| 国产精品久久久久久久电影| 国产黄a三级三级三级人| 99热6这里只有精品| 成人永久免费在线观看视频| 99热网站在线观看| 久久久久性生活片| 国产精品久久视频播放| 国产伦精品一区二区三区四那| 神马国产精品三级电影在线观看| 日韩av在线大香蕉| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产不卡一卡二| 一级毛片我不卡| 精品国内亚洲2022精品成人| eeuss影院久久| 中国美女看黄片| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人无遮挡网站| 日韩大尺度精品在线看网址| eeuss影院久久| 插阴视频在线观看视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲自拍偷在线| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产极品精品免费视频能看的| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| av.在线天堂| 久久久久久久午夜电影| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产成人精品久久久久久| 搡女人真爽免费视频火全软件 | a级毛色黄片| 中文字幕久久专区| 高清午夜精品一区二区三区 | 精品午夜福利在线看| 18禁在线播放成人免费| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美另类亚洲清纯唯美| av在线亚洲专区| 国产乱人视频| 国产高清视频在线观看网站| av视频在线观看入口| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 我的老师免费观看完整版| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲五月天丁香| 老司机福利观看| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品福利在线免费观看| 久久久精品欧美日韩精品| 最近手机中文字幕大全| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 伊人久久精品亚洲午夜| 人人妻,人人澡人人爽秒播| a级毛片a级免费在线| 国产人妻一区二区三区在| 99热精品在线国产| 成人特级黄色片久久久久久久| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲国产精品合色在线| 热99在线观看视频| 成人午夜高清在线视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲成av人片在线播放无| avwww免费| 国产亚洲精品久久久com| 日韩成人伦理影院| 久久99热这里只有精品18| 成人性生交大片免费视频hd| 日本成人三级电影网站| 免费观看人在逋| 真实男女啪啪啪动态图| 黄片wwwwww| 最近在线观看免费完整版| 久久久久久久久久成人| 波多野结衣高清作品| 成年免费大片在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 国产成人福利小说| 99热这里只有精品一区| 日韩精品青青久久久久久| 夜夜爽天天搞| 成人永久免费在线观看视频| 国产av不卡久久| 老司机福利观看| 悠悠久久av| 天美传媒精品一区二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久99热6这里只有精品| 国产视频一区二区在线看| 日韩强制内射视频| 亚洲av成人精品一区久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 精品人妻熟女av久视频| 免费观看在线日韩| 性插视频无遮挡在线免费观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲美女视频黄频| 久久草成人影院| av在线蜜桃| 69av精品久久久久久| 免费观看精品视频网站| 久久亚洲精品不卡| aaaaa片日本免费| 九九在线视频观看精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| av在线亚洲专区| 精品午夜福利在线看| 特大巨黑吊av在线直播| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久久久九九精品影院| 亚洲色图av天堂| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 在线播放国产精品三级| 国产真实伦视频高清在线观看| 毛片女人毛片| h日本视频在线播放| 中文字幕熟女人妻在线| 青春草视频在线免费观看| 一a级毛片在线观看| 51国产日韩欧美| 在线观看66精品国产| 97在线视频观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 美女大奶头视频| 乱系列少妇在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 美女 人体艺术 gogo| 国产精品久久久久久久电影| 精品久久久久久久末码| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久久精品94久久精品| 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美bdsm另类| 少妇熟女欧美另类| 久久热精品热| 日本一二三区视频观看| 亚洲av二区三区四区| 18禁在线播放成人免费| 欧美高清成人免费视频www| 国产一区亚洲一区在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 精品人妻视频免费看| 国产成人aa在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 秋霞在线观看毛片| 国产高清视频在线播放一区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久久久久大精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产男人的电影天堂91| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品,欧美在线| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 一进一出抽搐动态| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久久国内视频| av天堂中文字幕网| 色播亚洲综合网| 91狼人影院| 国产一区二区在线av高清观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 美女免费视频网站| 美女高潮的动态| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲va在线va天堂va国产| 少妇高潮的动态图| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日韩欧美在线乱码| 色综合站精品国产| 麻豆一二三区av精品| 久久久久久久久久黄片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 黄片wwwwww| 美女高潮的动态| 嫩草影视91久久| 最近在线观看免费完整版| 欧美日韩综合久久久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日韩国内少妇激情av| 综合色av麻豆| 在线国产一区二区在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品久久久久久精品电影| 精品日产1卡2卡| 最好的美女福利视频网| 麻豆乱淫一区二区| 此物有八面人人有两片| 美女 人体艺术 gogo| 悠悠久久av| 美女cb高潮喷水在线观看| 看十八女毛片水多多多| 性插视频无遮挡在线免费观看| 天天一区二区日本电影三级| 两个人视频免费观看高清| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久精品94久久精品| 日韩欧美在线乱码| 黄色视频,在线免费观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩欧美三级三区| 国产精品一区二区免费欧美| 精品乱码久久久久久99久播| 男女那种视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 久久久久久久久久久丰满| 男女下面进入的视频免费午夜| 老司机午夜福利在线观看视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品人妻偷拍中文字幕| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久热精品热| 少妇熟女欧美另类| 最好的美女福利视频网| 国产单亲对白刺激| 亚洲自拍偷在线| 夜夜夜夜夜久久久久| 婷婷精品国产亚洲av在线| 热99re8久久精品国产| 国产高潮美女av| 最近在线观看免费完整版| 亚洲一区二区三区色噜噜| 99久国产av精品国产电影| 国产精品久久久久久久电影| 久久久色成人| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 午夜福利高清视频| 99热全是精品| 欧美三级亚洲精品| 色综合站精品国产| 亚洲av成人av| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美区成人在线视频| 哪里可以看免费的av片| 特大巨黑吊av在线直播| 在线观看免费视频日本深夜| 久久精品影院6| 一级av片app| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲国产精品成人久久小说 | 欧美日韩精品成人综合77777| 成年女人毛片免费观看观看9| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲精品456在线播放app| 久久国产乱子免费精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久精品国产清高在天天线| 国内精品久久久久精免费| 久久精品影院6| 国产欧美日韩精品一区二区| 九九热线精品视视频播放| 久久久欧美国产精品| 嫩草影院精品99| 成人永久免费在线观看视频| 欧美在线一区亚洲| 99视频精品全部免费 在线| 午夜免费激情av| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 欧美成人a在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 好男人在线观看高清免费视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产真实乱freesex| 中文字幕av成人在线电影| 在线看三级毛片| 国产男靠女视频免费网站| 欧美中文日本在线观看视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产乱人偷精品视频| 日韩欧美三级三区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 深爱激情五月婷婷| 白带黄色成豆腐渣| 久久国内精品自在自线图片| 精品人妻偷拍中文字幕| 性欧美人与动物交配| 少妇丰满av| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲av.av天堂| 精品久久久噜噜| 国产一区二区激情短视频| 18+在线观看网站| 免费看美女性在线毛片视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 人妻少妇偷人精品九色| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产伦在线观看视频一区| av在线播放精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久国内精品自在自线图片| 嫩草影视91久久| 成人二区视频| 国产精品一及| 久久久精品大字幕| 淫秽高清视频在线观看| 国产成人freesex在线 | 午夜福利高清视频| 性欧美人与动物交配| 精品国产三级普通话版| 亚洲在线观看片| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产伦在线观看视频一区| 69av精品久久久久久| 99视频精品全部免费 在线| 最近在线观看免费完整版| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 极品教师在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av专区在线播放| 国产91av在线免费观看| 国产成人91sexporn| 国内精品久久久久精免费| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲性久久影院| 卡戴珊不雅视频在线播放| 插逼视频在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 午夜影院日韩av| 成年av动漫网址| 美女黄网站色视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 69av精品久久久久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 最近2019中文字幕mv第一页| 日本色播在线视频| 久久久a久久爽久久v久久| 国国产精品蜜臀av免费| 黄色一级大片看看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 可以在线观看毛片的网站| 国产一区二区在线av高清观看| 成人永久免费在线观看视频| 日韩高清综合在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久草成人影院| 我的女老师完整版在线观看| 18+在线观看网站| 亚洲国产精品成人综合色| 国产一级毛片七仙女欲春2| 一级黄片播放器| 午夜a级毛片| 成人综合一区亚洲| 欧美一区二区亚洲| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产人妻一区二区三区在| 国产 一区精品| 国产综合懂色| 乱人视频在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精华霜和精华液先用哪个| 男女那种视频在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 精品不卡国产一区二区三区| 一级黄片播放器| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久中文看片网| 麻豆一二三区av精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲成人久久性| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 国产午夜精品论理片| 日韩欧美精品免费久久| av天堂在线播放| 国产精品永久免费网站| 久久久久久大精品| 免费av不卡在线播放| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 男人舔女人下体高潮全视频| 99热精品在线国产| 69av精品久久久久久| 免费在线观看影片大全网站| 精品日产1卡2卡| 欧美精品国产亚洲| 国内精品一区二区在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲美女黄片视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美一区二区亚洲| 精品熟女少妇av免费看| 一级av片app| 五月玫瑰六月丁香| 少妇熟女aⅴ在线视频| 老司机影院成人| 深夜a级毛片| 久久久精品大字幕| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲成人久久性| 成熟少妇高潮喷水视频| 有码 亚洲区| 成年版毛片免费区| 三级毛片av免费| 精品国产三级普通话版| 亚洲人成网站在线观看播放| 天天躁日日操中文字幕| 男人舔奶头视频| 亚洲国产精品国产精品| 中文字幕熟女人妻在线| 国产熟女欧美一区二区| 性欧美人与动物交配| 国产高清视频在线观看网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品嫩草影院av在线观看| av国产免费在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩av在线大香蕉| 嫩草影视91久久| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 18禁在线播放成人免费| 国产一级毛片七仙女欲春2| 极品教师在线视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国语自产精品视频在线第100页| 三级毛片av免费| 亚洲av.av天堂| 国产精品亚洲美女久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产一区二区在线观看日韩| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 午夜福利在线观看吧| 亚洲精品在线观看二区| 最近最新中文字幕大全电影3| 综合色丁香网| 国产高清视频在线播放一区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日本黄色视频三级网站网址| 特大巨黑吊av在线直播| a级毛片免费高清观看在线播放| 九九在线视频观看精品| 91精品国产九色| 成年女人永久免费观看视频| 国产老妇女一区| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产成人福利小说| 成人亚洲欧美一区二区av| 免费看av在线观看网站| 精品久久久久久久久av| 免费av不卡在线播放| 亚洲一区高清亚洲精品| 变态另类丝袜制服| 成人亚洲欧美一区二区av| 男人狂女人下面高潮的视频| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 三级经典国产精品| 悠悠久久av| 麻豆av噜噜一区二区三区| www.色视频.com| 真人做人爱边吃奶动态| 日本a在线网址| 国产探花极品一区二区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲国产色片| av在线观看视频网站免费| 中文字幕免费在线视频6| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲欧美精品自产自拍| 高清毛片免费看| 免费大片18禁| 22中文网久久字幕| 级片在线观看| 岛国在线免费视频观看|