• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中醫(yī)藥防治肺動脈高壓研究進展*

    2022-11-24 23:54:01王淑美
    中國中醫(yī)急癥 2022年10期
    關(guān)鍵詞:單味肺動脈靶點

    王 佳 王淑美△ 王 銘

    (1.重慶醫(yī)科大學,重慶 400016;2.重慶市中醫(yī)院,重慶 400021)

    肺動脈高壓(PAH)是累及小動脈的肺血管疾病,會導(dǎo)致肺動脈壓力及血管阻力增加;根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的標準,海平面、靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測量平均肺動脈壓(mPAP)≥25 mmHg,就診斷為 PAH[1]。PAH可分為原發(fā)性肺動脈高壓和繼發(fā)性肺動脈高壓;前者發(fā)病率較低,大約1~2/百萬人,后者則很常見,主要病因包括結(jié)締組織疾病、先天性心臟病、HIV感染、肺靜脈疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血栓栓塞性疾病等[2]。PAH的持續(xù)惡化進展,會導(dǎo)致右心衰竭、靜脈淤血、重要器官靜脈回流受限等病理狀態(tài),極易形成惡病質(zhì),死亡率極高[3]。目前PAH的治療[4-6]還十分棘手,繼發(fā)性肺動脈高壓主要是糾正病因,而原發(fā)性肺動脈高壓則治療手段不多,臨床常用的靶向藥物往往非常昂貴,總體臨床效果也不理想;因此,積極探索PAH的防治方法成為亟待解決的臨床問題。

    中醫(yī)學沒有“肺動脈高壓”這一病名,根據(jù)PAH形成的病因不同,如慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、風濕性心臟病等,和PAH導(dǎo)致的臨床結(jié)局,主要是右心衰竭、體循環(huán)淤血;臨床醫(yī)家[7-9]通常將PAH化歸于“肺脹”“心水病”“心悸”“喘證”和“水腫”等疾病范疇來辨證論治。目前,對于PAH病因病機的認識[10-13],較為一致的是“久病必瘀”“久病必氣虛”的理論,宗氣虧虛為本,痰濁、水飲、氣滯、血瘀為主要病理產(chǎn)物,共同導(dǎo)致脈絡(luò)逐漸狹窄、肺動脈壓力升高。根據(jù)上述病機,臨床上最常見的治療原則為補氣活血化瘀、宣肺化痰利水;治療方法多采用中藥單味藥物或復(fù)方制劑。鑒于此,本文從單味中藥和復(fù)方制劑的作用機制及臨床療效觀察等方面,對中醫(yī)藥防治PAH的現(xiàn)狀進行梳理,并提出不足與展望,以期為本領(lǐng)域的研究者提供參考。

    1 單味藥物治療PAH

    近年來,隨著中藥有效成分的分離、鑒定技術(shù)的提高,單味中藥治療PAH已成為熱點研究對象,研究的主要方向是挖掘能夠有效針對PAH發(fā)病機制的中藥單品和有效成分。

    研究發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)治療心血管疾病的單味中藥:三七、川芎、丹參等,它們的有效成分及其衍生物除了能夠防治心血管疾病,也能從不同的作用機制防治PAH。楊小暉等[14-15]研究表明,三七根莖的主要活性物質(zhì)三七總皂苷能夠有效抑制慢性低氧性肺動脈高壓大鼠的肺血管重構(gòu),可能是通過調(diào)節(jié)p38MAPK通路降低了肺動脈壓力。另有Xu等[16-17]研究發(fā)現(xiàn),三七的活性物質(zhì)三七皂苷R1能通過降低ERK、p38的表達,減輕缺氧和高碳酸血癥引起的離體大鼠肺動脈環(huán)的血管收縮,從而降低PAH。Feng等[18]將70例由慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺源性心臟病患者,根據(jù)是否使用川芎嗪隨機分為對照組(標準治療,35例)和治療組(標準治療+川芎嗪,35例),發(fā)現(xiàn)治療組對比對照組臨床療效由77.1%提高至91%,且治療組平均肺動脈壓力、血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)等指標較對照組均顯著改善,因此,提出川芎的活性成分川芎嗪可能通過減少ET-1的合成和釋放,增加NO的合成和釋放,選擇性地作用于肺血管,改善肺血管收縮功能。黃志宏等[19]通過用酶免疫檢測法測定缺氧3周SD大鼠的血漿血管活性物質(zhì)表明,川芎嗪能通過調(diào)節(jié)血漿降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)與ET-1兩者間的平衡,調(diào)節(jié)肺血管活性。此外,劉禮姣等[20]研究表明,TanⅡA具有保護低氧誘導(dǎo)PAH的作用,認為可能與TanⅡA降低了機體氧化應(yīng)激水平及抑制PI3K/Akt信號通路的激活,減少了肺動脈平滑肌細胞(PASMCs)的凋亡,改善肺血管重構(gòu)有關(guān)。Yuan等[21]研究發(fā)現(xiàn),丹參的另一種生物活性成分多酚酸A(SAA)能夠改善人肺動脈內(nèi)皮胞(HPAECs)的形態(tài)學和細胞骨架重構(gòu),減少內(nèi)皮間質(zhì)細胞的轉(zhuǎn)化,達到保護HPAECs的作用。

    目前,研究發(fā)現(xiàn)能夠降低PAH的新型單味中藥包括:虎杖、?;撬?、燈盞花、粉防己、葛根等。研究表明[22-24]虎杖根莖中提出來活性物質(zhì)白藜蘆醇能通過抗炎、抗氧化、干擾相關(guān)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路等途徑抑制缺氧誘導(dǎo)的PASMCs的增殖和遷移,抑制野百合堿(MCT)誘導(dǎo)的肺動脈重構(gòu),緩解大鼠缺氧性PAH。?;撬幔?5]可調(diào)節(jié)人PASMCs的增殖與凋亡、改善血管舒縮性,從而防治缺氧性肺血管收縮和血管結(jié)構(gòu)改建。燈盞花[26-27]中提取的黃酮類化合物燈盞花素,能通過改善紅細胞變形能力和白細胞活化來減輕血清的高凝狀態(tài),從而調(diào)節(jié)肺的微循環(huán);同時能抑制細胞內(nèi)膠原合成而逆轉(zhuǎn)肺血管重構(gòu)和右心室肥厚。Wang等[28]研究表明,粉防己根中的提取物粉防己堿通過調(diào)節(jié)iNOS和PKG-1的表達,改善NO信號通路的失衡,抑制PASMCs增殖和單核細胞浸潤,減輕肺部的氧化應(yīng)激來抑制MCT誘導(dǎo)的大鼠PAH。張曉丹等[29]研究發(fā)現(xiàn),葛根素能調(diào)控活性氧以抑制PASMCs增殖,同時對由缺氧性PAH導(dǎo)致的肺纖維化也有一定的逆轉(zhuǎn)作用。

    通過上述文獻,我們可以知道以上單味中藥的有效成分均能不同程度地抑制肺血管的重構(gòu),降低PAH,其主要作用和機制是:1)抑制肺血管重構(gòu);2)調(diào)節(jié)肺血管活性;3)改善血液流變性及其高黏滯狀態(tài)從而改善肺的微循環(huán);4)保護肺血管內(nèi)皮細胞功能;5)調(diào)節(jié)肺血管平滑肌細胞的增殖;6)抑制肺纖維化;7)減輕肺血管的收縮。由此可見,許多中藥的活性成分和治療作用已經(jīng)得到了初步證實,他們通過不同的分子生物學機制起到了防治PAH的作用,為未來靶向治療提供參考。

    2 中藥復(fù)方治療PAH

    隨著系統(tǒng)生物學和網(wǎng)絡(luò)藥理學等新技術(shù)的興起、中藥復(fù)方活性成分的藥理研究技術(shù)的提高,中藥復(fù)方治療PAH的多途徑、多靶點調(diào)控機制也逐漸明朗化,為臨床治療提供了理論依據(jù)。

    近年來,中藥復(fù)方防治PAH的多靶點研究表明:復(fù)方茯苓甘草湯(茯苓、甘草、生姜、桂枝)[30]能下調(diào)肺動脈轉(zhuǎn)化生長因子-β1的表達,一定程度地抑制PASMCs、成纖維細胞增殖,降低肺動脈細胞外基質(zhì)合成和異常沉積。桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、牡丹皮、芍藥、桃仁)[31]通過阻斷ERK信號通路而抑制肺血管重構(gòu)。復(fù)方薤白膠囊(薤白、瓜蔞、半夏、黃連)[32-33]通過提高抗凋亡作用靶點基因Bcl-2的表達,改變內(nèi)皮細胞的線粒體的通透性,下調(diào)Caspase-3及NF-κB的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路水平表達,干預(yù)miR-130a靶向調(diào)控Gax,發(fā)揮抑制PASMCs異常增殖、促進PASMCs凋亡的作用,從而改善肺血管重構(gòu)。另有李松林等[34]通過網(wǎng)絡(luò)藥理學的方法,對葛根芩連湯(葛根、黃芩、黃連、甘草)治療PAH的可能作用機制進行了預(yù)測,共得到146個主要活性成分,112個共同作用靶點,160條生物過程和103條信號通路,提出葛根芩連湯可能通過對細胞增殖及炎癥等多方面的影響,來改善PAH的發(fā)展過程。

    除此之外,部分學者通過觀測生化指標發(fā)現(xiàn):芪白平肺顆粒(黃芪、川芎、薤白、葶藶子、五味子、地龍等)[35]、七龍?zhí)欤ㄈ?、紅景天等)[36]通過調(diào)節(jié)血漿NO/ET-1平衡,減少炎癥因子腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)表達,減輕缺氧性肺血管收縮。芪藶強心膠囊(黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮)[37]降低肺動脈壓的機制可能與降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平有關(guān)。三拗芎葶合劑(麻黃、葶藶子、川芎、桑白皮、杏仁)[38]能改善肺循環(huán)血流高黏、高凝狀態(tài),改善右心功能,可顯著降低大鼠血漿型利鈉肽水平,部分逆轉(zhuǎn)肺血管結(jié)構(gòu)重建。

    綜上所述,目前中藥復(fù)方主要調(diào)控靶點和機制是:1)下調(diào)肺動脈轉(zhuǎn)化生長因子-β1的表達;2)降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平;3)提高抗凋亡基因Bcl-2的表達,抑制PASMCs增殖、保護內(nèi)皮細胞;4)減少炎癥因子TNF-α、IL-6表達;5)阻斷ERK信號通路而抑制肺血管重構(gòu);6)改善肺循環(huán)血流高黏、高凝狀態(tài)。相對臨床標準化治療PAH的西醫(yī)方法,中藥復(fù)方能從多途徑、多靶點調(diào)控PAH、抑制肺血管重構(gòu),能有效控制患者癥狀、提高生存質(zhì)量,有不良反應(yīng)小且藥物效益比率高的優(yōu)點,具有較大的研究價值和空間。

    3 討論與展望

    綜上所述,PAH是一類嚴重威脅人類健康的惡性、難治性疾病,目前尚無非常有效的臨床治療方案,因此積極尋找中醫(yī)藥的解決方案具有十分重要的臨床意義,不少學者對PAH的中醫(yī)藥防治做了很多有益的研究和探索。

    在治療上,醫(yī)家多以補氣活血化瘀、宣肺化痰利水為原則;靈活運用張錫純的升陷湯加減以益氣升清、宣肅肺氣,同時兼顧化痰、活血化瘀,解決患者氣虛下陷、疲憊、乏力、喘累等PAH所致右心衰竭的癥狀;或者選用五苓散、真武湯和葶藶大棗瀉肺湯加減以溫陽益氣固其本,利水泄?jié)犰钇湫埃庩?、氣血、水飲同調(diào),糾正PAH導(dǎo)致的體循環(huán)嚴重淤血。盡管如此,中醫(yī)對PAH的治療探索仍處于起步階段,還需要在實踐過程中不斷完善。隨著對中藥的研究逐漸加深,研究者發(fā)現(xiàn)多種單味中藥及復(fù)方藥物都能夠從不同的分子生物學機制,多途徑、多靶點調(diào)控PAH、抑制肺血管重構(gòu),能有效控制患者癥狀、提高生存質(zhì)量,具有較大的研究價值及空間。

    但不可否認,中醫(yī)藥防治PAH的研究亦有諸多問題,如:不能明確中醫(yī)藥防治PAH的目標是直接發(fā)揮特殊的降低肺動脈壓力的決定性作用,還是解決PAH發(fā)生發(fā)展過程中的某一個臨床疾病狀態(tài),或是從整體觀的角度進行綜合治療;且中藥研究多局限于活血化瘀藥物,研究范圍和思路較為限制,尚未取得突破性進展;另外中醫(yī)對PAH的辨證分型尚未達成共識,缺少中醫(yī)統(tǒng)一的診斷和治療標準。因此,明確中醫(yī)藥防治PAH的目標后,通過文獻研究加強相關(guān)中藥的篩選,借助中藥藥理分析和實驗研究明確藥物作用及其有效成分,深度挖掘特效中藥制劑,發(fā)揮其靶向作用降低PAH;制定統(tǒng)一的辨證分型,辨證論治后選擇適配的中藥復(fù)方解決PAH發(fā)生發(fā)展過程中的某一個臨床疾病狀態(tài)或是整體治療應(yīng)是未來努力的方向及目標。

    猜你喜歡
    單味肺動脈靶點
    維生素D受體或是糖尿病治療的新靶點
    中老年保健(2021年3期)2021-12-03 02:32:25
    單味中藥抗Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)研究進展
    中成藥(2021年5期)2021-07-21 08:38:44
    81例左冠狀動脈異常起源于肺動脈臨床診治分析
    腫瘤免疫治療發(fā)現(xiàn)新潛在靶點
    肺動脈肉瘤:不僅罕見而且極易誤診
    基于文獻的單味中藥有效成分治療脂肪肝藥理作用特點分析
    侗醫(yī)用單味藥治多病經(jīng)驗簡介
    體外膜肺氧合在肺動脈栓塞中的應(yīng)用
    單味樹舌煎劑聯(lián)合TACE對肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者治療效果的臨床觀察
    心力衰竭的分子重構(gòu)機制及其潛在的治療靶點
    天天影视国产精品| 亚洲国产欧美在线一区| 永久免费av网站大全| 美女中出高潮动态图| 国产精品国产三级国产专区5o| 黄色a级毛片大全视频| 一区在线观看完整版| 国产av一区二区精品久久| 悠悠久久av| 黄色视频在线播放观看不卡| 91精品伊人久久大香线蕉| 各种免费的搞黄视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一二三四在线观看免费中文在| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 日韩有码中文字幕| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 国产在线一区二区三区精| 丰满饥渴人妻一区二区三| av免费在线观看网站| av在线播放精品| 午夜老司机福利片| 99国产精品一区二区蜜桃av | 少妇的丰满在线观看| 久久久国产成人免费| 国产男女超爽视频在线观看| 久久亚洲精品不卡| 少妇精品久久久久久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 一级片'在线观看视频| 操出白浆在线播放| 久久免费观看电影| 久久久久精品人妻al黑| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲全国av大片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲专区国产一区二区| 人妻人人澡人人爽人人| 久久青草综合色| 青青草视频在线视频观看| 国产麻豆69| bbb黄色大片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 性色av乱码一区二区三区2| 女人久久www免费人成看片| 欧美黑人精品巨大| 日本91视频免费播放| 亚洲精品国产av蜜桃| 婷婷成人精品国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美性长视频在线观看| 黑人操中国人逼视频| 国产av国产精品国产| 成年女人毛片免费观看观看9 | 在线观看一区二区三区激情| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲成人手机| 亚洲avbb在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| tocl精华| 母亲3免费完整高清在线观看| www.av在线官网国产| 亚洲久久久国产精品| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲精品一区蜜桃| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美亚洲日本最大视频资源| 岛国在线观看网站| 高清欧美精品videossex| av在线播放精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| av天堂久久9| 一级毛片电影观看| 国产亚洲欧美精品永久| 国产成人免费观看mmmm| 电影成人av| 久久国产精品大桥未久av| 成人亚洲精品一区在线观看| av有码第一页| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 十八禁网站免费在线| 日韩视频在线欧美| 一个人免费看片子| 成人国产一区最新在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 欧美精品亚洲一区二区| 日日爽夜夜爽网站| 天堂8中文在线网| av天堂久久9| 高清av免费在线| 少妇的丰满在线观看| 极品人妻少妇av视频| 久9热在线精品视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 女人久久www免费人成看片| 黄片小视频在线播放| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 天天影视国产精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费黄频网站在线观看国产| 在线观看www视频免费| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产看品久久| 老司机亚洲免费影院| 咕卡用的链子| 丁香六月欧美| 精品少妇久久久久久888优播| e午夜精品久久久久久久| 欧美精品一区二区免费开放| 香蕉丝袜av| av网站免费在线观看视频| 香蕉丝袜av| 男女下面插进去视频免费观看| 日韩大码丰满熟妇| 免费不卡黄色视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 国产区一区二久久| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 视频区欧美日本亚洲| 在线av久久热| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 热re99久久精品国产66热6| 国产一卡二卡三卡精品| 热99re8久久精品国产| 欧美人与性动交α欧美软件| 免费在线观看完整版高清| 免费观看a级毛片全部| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 在线观看免费午夜福利视频| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲视频免费观看视频| av片东京热男人的天堂| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲第一av免费看| 热99久久久久精品小说推荐| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美国产精品va在线观看不卡| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 成年动漫av网址| 亚洲第一青青草原| 母亲3免费完整高清在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久国产精品影院| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日韩视频一区二区在线观看| 一区在线观看完整版| 久久ye,这里只有精品| 免费日韩欧美在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美日韩精品网址| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 欧美精品一区二区免费开放| 人妻久久中文字幕网| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 老熟女久久久| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美日韩视频精品一区| 老汉色av国产亚洲站长工具| h视频一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 国产精品 国内视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 天堂俺去俺来也www色官网| 少妇精品久久久久久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产一区二区激情短视频 | a级片在线免费高清观看视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产亚洲av高清不卡| 深夜精品福利| 亚洲五月婷婷丁香| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品国产av成人精品| 男女无遮挡免费网站观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产日韩欧美视频二区| 久久久久网色| 一区二区三区激情视频| av线在线观看网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 中文字幕av电影在线播放| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲av国产av综合av卡| www日本在线高清视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲免费av在线视频| 久热爱精品视频在线9| 视频区欧美日本亚洲| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 一本一本久久a久久精品综合妖精| e午夜精品久久久久久久| 又紧又爽又黄一区二区| 中文字幕人妻丝袜制服| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 青春草视频在线免费观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡| 性高湖久久久久久久久免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 色精品久久人妻99蜜桃| 中文字幕高清在线视频| 99国产精品免费福利视频| 日韩大片免费观看网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 母亲3免费完整高清在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 自线自在国产av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 丝袜美足系列| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品欧美亚洲77777| 男人舔女人的私密视频| 日本av免费视频播放| 欧美国产精品va在线观看不卡| 精品少妇黑人巨大在线播放| 午夜久久久在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲av片天天在线观看| 99国产精品免费福利视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 日本vs欧美在线观看视频| 水蜜桃什么品种好| 免费高清在线观看日韩| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩精品免费视频一区二区三区| 性少妇av在线| 好男人电影高清在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 丰满少妇做爰视频| 女性生殖器流出的白浆| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美国产精品va在线观看不卡| 岛国毛片在线播放| 日本av手机在线免费观看| av欧美777| 国产一区二区在线观看av| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产免费福利视频在线观看| 午夜日韩欧美国产| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 乱人伦中国视频| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品成人在线| 精品久久久久久电影网| 精品第一国产精品| 性色av一级| 成人免费观看视频高清| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 午夜福利一区二区在线看| 国产成人av教育| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 免费观看av网站的网址| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 老鸭窝网址在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产av一区二区精品久久| 久久九九热精品免费| 久久国产亚洲av麻豆专区| 中文字幕制服av| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品一区二区三区四区五区乱码| 美女扒开内裤让男人捅视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲男人天堂网一区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一级黄色大片毛片| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 欧美性长视频在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 两个人看的免费小视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲伊人久久精品综合| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 桃红色精品国产亚洲av| 久久久久网色| 99国产精品一区二区蜜桃av | 丁香六月欧美| 国产欧美亚洲国产| 一区二区三区四区激情视频| 久久亚洲国产成人精品v| 午夜久久久在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产一区二区在线观看av| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | av在线老鸭窝| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品影院久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产高清视频在线播放一区 | 国产在线一区二区三区精| 69精品国产乱码久久久| 午夜两性在线视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 中国美女看黄片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 9191精品国产免费久久| 国产男女超爽视频在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 黄色视频不卡| 亚洲 欧美一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区| 国产人伦9x9x在线观看| 99久久人妻综合| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久精品国产a三级三级三级| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲欧洲日产国产| 丝袜在线中文字幕| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 成在线人永久免费视频| 大片电影免费在线观看免费| 不卡一级毛片| 国产亚洲精品久久久久5区| 日本av手机在线免费观看| 久久久国产欧美日韩av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久青草综合色| 精品人妻1区二区| 免费看十八禁软件| 久久 成人 亚洲| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 99九九在线精品视频| 久久亚洲精品不卡| 日本一区二区免费在线视频| 老司机亚洲免费影院| 捣出白浆h1v1| 成人三级做爰电影| 悠悠久久av| 人成视频在线观看免费观看| 日日夜夜操网爽| 亚洲国产看品久久| 欧美日韩一级在线毛片| 手机成人av网站| 女人久久www免费人成看片| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人国产一区最新在线观看| 电影成人av| 亚洲国产欧美网| 久久天堂一区二区三区四区| 99久久精品国产亚洲精品| 久久国产精品影院| 最近中文字幕2019免费版| 青春草亚洲视频在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 免费看十八禁软件| 搡老熟女国产l中国老女人| kizo精华| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 免费观看av网站的网址| 一级毛片女人18水好多| 日韩视频在线欧美| 国产国语露脸激情在线看| 女性被躁到高潮视频| 国产主播在线观看一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲av男天堂| 欧美一级毛片孕妇| 丝袜美足系列| 18禁国产床啪视频网站| 老司机午夜福利在线观看视频 | 青青草视频在线视频观看| 无遮挡黄片免费观看| 免费观看a级毛片全部| 欧美日韩av久久| 日韩视频一区二区在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美日韩av久久| 久久国产精品大桥未久av| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产精品免费大片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 高清欧美精品videossex| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 999久久久国产精品视频| 亚洲精华国产精华精| 一本大道久久a久久精品| 国产三级黄色录像| 欧美国产精品一级二级三级| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品成人在线| 色老头精品视频在线观看| 色94色欧美一区二区| 国产一区二区 视频在线| 青春草视频在线免费观看| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品久久久久久精品古装| 美女大奶头黄色视频| 亚洲国产欧美网| 十八禁网站免费在线| 高清在线国产一区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲欧美激情在线| 国产成人精品无人区| 咕卡用的链子| 国产三级黄色录像| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 黄色视频在线播放观看不卡| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| www.精华液| av在线老鸭窝| 国产成人av教育| 蜜桃国产av成人99| 久久精品成人免费网站| 女性被躁到高潮视频| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 宅男免费午夜| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成人黄色视频免费在线看| 秋霞在线观看毛片| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲国产看品久久| 国产97色在线日韩免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产熟女午夜一区二区三区| 97精品久久久久久久久久精品| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 男男h啪啪无遮挡| 免费在线观看完整版高清| 多毛熟女@视频| 美女午夜性视频免费| 国产区一区二久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品欧美一区二区三区在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| tocl精华| 韩国高清视频一区二区三区| 伊人亚洲综合成人网| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 国产男人的电影天堂91| 丁香六月天网| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产成人欧美| 又大又爽又粗| 国产精品免费视频内射| 狠狠狠狠99中文字幕| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产成人精品在线电影| 亚洲 欧美一区二区三区| 男女床上黄色一级片免费看| 国产人伦9x9x在线观看| 两个人免费观看高清视频| 老司机午夜福利在线观看视频 | 999久久久精品免费观看国产| 亚洲精华国产精华精| 欧美日韩av久久| av网站免费在线观看视频| 国产免费视频播放在线视频| 在线天堂中文资源库| 我的亚洲天堂| 宅男免费午夜| 国产高清国产精品国产三级| 午夜福利乱码中文字幕| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲精品一区蜜桃| 日本wwww免费看| 国产深夜福利视频在线观看| 一进一出抽搐动态| 午夜视频精品福利| 欧美日韩成人在线一区二区| 久热爱精品视频在线9| a级毛片在线看网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 黑人猛操日本美女一级片| 另类亚洲欧美激情| 夫妻午夜视频| 国产免费av片在线观看野外av| svipshipincom国产片| 美女午夜性视频免费| 亚洲综合色网址| 免费少妇av软件| 大片电影免费在线观看免费| 久久狼人影院| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 久久精品成人免费网站| 国产精品免费视频内射| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 国产高清视频在线播放一区 | 自线自在国产av| av网站免费在线观看视频| 丝袜脚勾引网站| 69av精品久久久久久 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 99香蕉大伊视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 三级毛片av免费| 99久久人妻综合| av片东京热男人的天堂| 97在线人人人人妻| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 丝袜喷水一区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美97在线视频| svipshipincom国产片| 亚洲视频免费观看视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美黄色片欧美黄色片| xxxhd国产人妻xxx| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久精品国产综合久久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲七黄色美女视频| 精品高清国产在线一区| 大陆偷拍与自拍| 欧美性长视频在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 热99国产精品久久久久久7| 在线看a的网站| 丝袜脚勾引网站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美日韩一级在线毛片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 各种免费的搞黄视频| avwww免费| 成人影院久久| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产99久久九九免费精品| 亚洲中文av在线| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲中文av在线| 精品少妇久久久久久888优播| videosex国产| 我要看黄色一级片免费的| 国产福利在线免费观看视频| 一级黄色大片毛片| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 搡老岳熟女国产| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄片小视频在线播放| 99国产精品99久久久久| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲三区欧美一区| 后天国语完整版免费观看| 好男人电影高清在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美在线黄色| av一本久久久久| 国产91精品成人一区二区三区 | 女性被躁到高潮视频| 1024视频免费在线观看| 黄色 视频免费看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 午夜影院在线不卡| 多毛熟女@视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲欧美清纯卡通| 国产成人精品无人区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产成人av教育| 美女中出高潮动态图| 黑人欧美特级aaaaaa片| videosex国产| 国产老妇伦熟女老妇高清| 中国美女看黄片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品人妻1区二区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美激情 高清一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 在线观看www视频免费| 国产成人影院久久av| 欧美日韩黄片免| e午夜精品久久久久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美激情高清一区二区三区|