• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中醫(yī)藥防治肺動脈高壓研究進展*

    2022-11-24 23:54:01王淑美
    中國中醫(yī)急癥 2022年10期
    關(guān)鍵詞:單味肺動脈靶點

    王 佳 王淑美△ 王 銘

    (1.重慶醫(yī)科大學,重慶 400016;2.重慶市中醫(yī)院,重慶 400021)

    肺動脈高壓(PAH)是累及小動脈的肺血管疾病,會導(dǎo)致肺動脈壓力及血管阻力增加;根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的標準,海平面、靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測量平均肺動脈壓(mPAP)≥25 mmHg,就診斷為 PAH[1]。PAH可分為原發(fā)性肺動脈高壓和繼發(fā)性肺動脈高壓;前者發(fā)病率較低,大約1~2/百萬人,后者則很常見,主要病因包括結(jié)締組織疾病、先天性心臟病、HIV感染、肺靜脈疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血栓栓塞性疾病等[2]。PAH的持續(xù)惡化進展,會導(dǎo)致右心衰竭、靜脈淤血、重要器官靜脈回流受限等病理狀態(tài),極易形成惡病質(zhì),死亡率極高[3]。目前PAH的治療[4-6]還十分棘手,繼發(fā)性肺動脈高壓主要是糾正病因,而原發(fā)性肺動脈高壓則治療手段不多,臨床常用的靶向藥物往往非常昂貴,總體臨床效果也不理想;因此,積極探索PAH的防治方法成為亟待解決的臨床問題。

    中醫(yī)學沒有“肺動脈高壓”這一病名,根據(jù)PAH形成的病因不同,如慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、風濕性心臟病等,和PAH導(dǎo)致的臨床結(jié)局,主要是右心衰竭、體循環(huán)淤血;臨床醫(yī)家[7-9]通常將PAH化歸于“肺脹”“心水病”“心悸”“喘證”和“水腫”等疾病范疇來辨證論治。目前,對于PAH病因病機的認識[10-13],較為一致的是“久病必瘀”“久病必氣虛”的理論,宗氣虧虛為本,痰濁、水飲、氣滯、血瘀為主要病理產(chǎn)物,共同導(dǎo)致脈絡(luò)逐漸狹窄、肺動脈壓力升高。根據(jù)上述病機,臨床上最常見的治療原則為補氣活血化瘀、宣肺化痰利水;治療方法多采用中藥單味藥物或復(fù)方制劑。鑒于此,本文從單味中藥和復(fù)方制劑的作用機制及臨床療效觀察等方面,對中醫(yī)藥防治PAH的現(xiàn)狀進行梳理,并提出不足與展望,以期為本領(lǐng)域的研究者提供參考。

    1 單味藥物治療PAH

    近年來,隨著中藥有效成分的分離、鑒定技術(shù)的提高,單味中藥治療PAH已成為熱點研究對象,研究的主要方向是挖掘能夠有效針對PAH發(fā)病機制的中藥單品和有效成分。

    研究發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)治療心血管疾病的單味中藥:三七、川芎、丹參等,它們的有效成分及其衍生物除了能夠防治心血管疾病,也能從不同的作用機制防治PAH。楊小暉等[14-15]研究表明,三七根莖的主要活性物質(zhì)三七總皂苷能夠有效抑制慢性低氧性肺動脈高壓大鼠的肺血管重構(gòu),可能是通過調(diào)節(jié)p38MAPK通路降低了肺動脈壓力。另有Xu等[16-17]研究發(fā)現(xiàn),三七的活性物質(zhì)三七皂苷R1能通過降低ERK、p38的表達,減輕缺氧和高碳酸血癥引起的離體大鼠肺動脈環(huán)的血管收縮,從而降低PAH。Feng等[18]將70例由慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺源性心臟病患者,根據(jù)是否使用川芎嗪隨機分為對照組(標準治療,35例)和治療組(標準治療+川芎嗪,35例),發(fā)現(xiàn)治療組對比對照組臨床療效由77.1%提高至91%,且治療組平均肺動脈壓力、血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)等指標較對照組均顯著改善,因此,提出川芎的活性成分川芎嗪可能通過減少ET-1的合成和釋放,增加NO的合成和釋放,選擇性地作用于肺血管,改善肺血管收縮功能。黃志宏等[19]通過用酶免疫檢測法測定缺氧3周SD大鼠的血漿血管活性物質(zhì)表明,川芎嗪能通過調(diào)節(jié)血漿降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)與ET-1兩者間的平衡,調(diào)節(jié)肺血管活性。此外,劉禮姣等[20]研究表明,TanⅡA具有保護低氧誘導(dǎo)PAH的作用,認為可能與TanⅡA降低了機體氧化應(yīng)激水平及抑制PI3K/Akt信號通路的激活,減少了肺動脈平滑肌細胞(PASMCs)的凋亡,改善肺血管重構(gòu)有關(guān)。Yuan等[21]研究發(fā)現(xiàn),丹參的另一種生物活性成分多酚酸A(SAA)能夠改善人肺動脈內(nèi)皮胞(HPAECs)的形態(tài)學和細胞骨架重構(gòu),減少內(nèi)皮間質(zhì)細胞的轉(zhuǎn)化,達到保護HPAECs的作用。

    目前,研究發(fā)現(xiàn)能夠降低PAH的新型單味中藥包括:虎杖、?;撬?、燈盞花、粉防己、葛根等。研究表明[22-24]虎杖根莖中提出來活性物質(zhì)白藜蘆醇能通過抗炎、抗氧化、干擾相關(guān)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路等途徑抑制缺氧誘導(dǎo)的PASMCs的增殖和遷移,抑制野百合堿(MCT)誘導(dǎo)的肺動脈重構(gòu),緩解大鼠缺氧性PAH。?;撬幔?5]可調(diào)節(jié)人PASMCs的增殖與凋亡、改善血管舒縮性,從而防治缺氧性肺血管收縮和血管結(jié)構(gòu)改建。燈盞花[26-27]中提取的黃酮類化合物燈盞花素,能通過改善紅細胞變形能力和白細胞活化來減輕血清的高凝狀態(tài),從而調(diào)節(jié)肺的微循環(huán);同時能抑制細胞內(nèi)膠原合成而逆轉(zhuǎn)肺血管重構(gòu)和右心室肥厚。Wang等[28]研究表明,粉防己根中的提取物粉防己堿通過調(diào)節(jié)iNOS和PKG-1的表達,改善NO信號通路的失衡,抑制PASMCs增殖和單核細胞浸潤,減輕肺部的氧化應(yīng)激來抑制MCT誘導(dǎo)的大鼠PAH。張曉丹等[29]研究發(fā)現(xiàn),葛根素能調(diào)控活性氧以抑制PASMCs增殖,同時對由缺氧性PAH導(dǎo)致的肺纖維化也有一定的逆轉(zhuǎn)作用。

    通過上述文獻,我們可以知道以上單味中藥的有效成分均能不同程度地抑制肺血管的重構(gòu),降低PAH,其主要作用和機制是:1)抑制肺血管重構(gòu);2)調(diào)節(jié)肺血管活性;3)改善血液流變性及其高黏滯狀態(tài)從而改善肺的微循環(huán);4)保護肺血管內(nèi)皮細胞功能;5)調(diào)節(jié)肺血管平滑肌細胞的增殖;6)抑制肺纖維化;7)減輕肺血管的收縮。由此可見,許多中藥的活性成分和治療作用已經(jīng)得到了初步證實,他們通過不同的分子生物學機制起到了防治PAH的作用,為未來靶向治療提供參考。

    2 中藥復(fù)方治療PAH

    隨著系統(tǒng)生物學和網(wǎng)絡(luò)藥理學等新技術(shù)的興起、中藥復(fù)方活性成分的藥理研究技術(shù)的提高,中藥復(fù)方治療PAH的多途徑、多靶點調(diào)控機制也逐漸明朗化,為臨床治療提供了理論依據(jù)。

    近年來,中藥復(fù)方防治PAH的多靶點研究表明:復(fù)方茯苓甘草湯(茯苓、甘草、生姜、桂枝)[30]能下調(diào)肺動脈轉(zhuǎn)化生長因子-β1的表達,一定程度地抑制PASMCs、成纖維細胞增殖,降低肺動脈細胞外基質(zhì)合成和異常沉積。桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、牡丹皮、芍藥、桃仁)[31]通過阻斷ERK信號通路而抑制肺血管重構(gòu)。復(fù)方薤白膠囊(薤白、瓜蔞、半夏、黃連)[32-33]通過提高抗凋亡作用靶點基因Bcl-2的表達,改變內(nèi)皮細胞的線粒體的通透性,下調(diào)Caspase-3及NF-κB的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路水平表達,干預(yù)miR-130a靶向調(diào)控Gax,發(fā)揮抑制PASMCs異常增殖、促進PASMCs凋亡的作用,從而改善肺血管重構(gòu)。另有李松林等[34]通過網(wǎng)絡(luò)藥理學的方法,對葛根芩連湯(葛根、黃芩、黃連、甘草)治療PAH的可能作用機制進行了預(yù)測,共得到146個主要活性成分,112個共同作用靶點,160條生物過程和103條信號通路,提出葛根芩連湯可能通過對細胞增殖及炎癥等多方面的影響,來改善PAH的發(fā)展過程。

    除此之外,部分學者通過觀測生化指標發(fā)現(xiàn):芪白平肺顆粒(黃芪、川芎、薤白、葶藶子、五味子、地龍等)[35]、七龍?zhí)欤ㄈ?、紅景天等)[36]通過調(diào)節(jié)血漿NO/ET-1平衡,減少炎癥因子腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)表達,減輕缺氧性肺血管收縮。芪藶強心膠囊(黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮)[37]降低肺動脈壓的機制可能與降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平有關(guān)。三拗芎葶合劑(麻黃、葶藶子、川芎、桑白皮、杏仁)[38]能改善肺循環(huán)血流高黏、高凝狀態(tài),改善右心功能,可顯著降低大鼠血漿型利鈉肽水平,部分逆轉(zhuǎn)肺血管結(jié)構(gòu)重建。

    綜上所述,目前中藥復(fù)方主要調(diào)控靶點和機制是:1)下調(diào)肺動脈轉(zhuǎn)化生長因子-β1的表達;2)降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平;3)提高抗凋亡基因Bcl-2的表達,抑制PASMCs增殖、保護內(nèi)皮細胞;4)減少炎癥因子TNF-α、IL-6表達;5)阻斷ERK信號通路而抑制肺血管重構(gòu);6)改善肺循環(huán)血流高黏、高凝狀態(tài)。相對臨床標準化治療PAH的西醫(yī)方法,中藥復(fù)方能從多途徑、多靶點調(diào)控PAH、抑制肺血管重構(gòu),能有效控制患者癥狀、提高生存質(zhì)量,有不良反應(yīng)小且藥物效益比率高的優(yōu)點,具有較大的研究價值和空間。

    3 討論與展望

    綜上所述,PAH是一類嚴重威脅人類健康的惡性、難治性疾病,目前尚無非常有效的臨床治療方案,因此積極尋找中醫(yī)藥的解決方案具有十分重要的臨床意義,不少學者對PAH的中醫(yī)藥防治做了很多有益的研究和探索。

    在治療上,醫(yī)家多以補氣活血化瘀、宣肺化痰利水為原則;靈活運用張錫純的升陷湯加減以益氣升清、宣肅肺氣,同時兼顧化痰、活血化瘀,解決患者氣虛下陷、疲憊、乏力、喘累等PAH所致右心衰竭的癥狀;或者選用五苓散、真武湯和葶藶大棗瀉肺湯加減以溫陽益氣固其本,利水泄?jié)犰钇湫埃庩?、氣血、水飲同調(diào),糾正PAH導(dǎo)致的體循環(huán)嚴重淤血。盡管如此,中醫(yī)對PAH的治療探索仍處于起步階段,還需要在實踐過程中不斷完善。隨著對中藥的研究逐漸加深,研究者發(fā)現(xiàn)多種單味中藥及復(fù)方藥物都能夠從不同的分子生物學機制,多途徑、多靶點調(diào)控PAH、抑制肺血管重構(gòu),能有效控制患者癥狀、提高生存質(zhì)量,具有較大的研究價值及空間。

    但不可否認,中醫(yī)藥防治PAH的研究亦有諸多問題,如:不能明確中醫(yī)藥防治PAH的目標是直接發(fā)揮特殊的降低肺動脈壓力的決定性作用,還是解決PAH發(fā)生發(fā)展過程中的某一個臨床疾病狀態(tài),或是從整體觀的角度進行綜合治療;且中藥研究多局限于活血化瘀藥物,研究范圍和思路較為限制,尚未取得突破性進展;另外中醫(yī)對PAH的辨證分型尚未達成共識,缺少中醫(yī)統(tǒng)一的診斷和治療標準。因此,明確中醫(yī)藥防治PAH的目標后,通過文獻研究加強相關(guān)中藥的篩選,借助中藥藥理分析和實驗研究明確藥物作用及其有效成分,深度挖掘特效中藥制劑,發(fā)揮其靶向作用降低PAH;制定統(tǒng)一的辨證分型,辨證論治后選擇適配的中藥復(fù)方解決PAH發(fā)生發(fā)展過程中的某一個臨床疾病狀態(tài)或是整體治療應(yīng)是未來努力的方向及目標。

    猜你喜歡
    單味肺動脈靶點
    維生素D受體或是糖尿病治療的新靶點
    中老年保健(2021年3期)2021-12-03 02:32:25
    單味中藥抗Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)研究進展
    中成藥(2021年5期)2021-07-21 08:38:44
    81例左冠狀動脈異常起源于肺動脈臨床診治分析
    腫瘤免疫治療發(fā)現(xiàn)新潛在靶點
    肺動脈肉瘤:不僅罕見而且極易誤診
    基于文獻的單味中藥有效成分治療脂肪肝藥理作用特點分析
    侗醫(yī)用單味藥治多病經(jīng)驗簡介
    體外膜肺氧合在肺動脈栓塞中的應(yīng)用
    單味樹舌煎劑聯(lián)合TACE對肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者治療效果的臨床觀察
    心力衰竭的分子重構(gòu)機制及其潛在的治療靶點
    日日撸夜夜添| 国产精品一二三区在线看| 丝瓜视频免费看黄片| 国产毛片在线视频| 国产黄色免费在线视频| 一边亲一边摸免费视频| 老司机影院成人| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩 亚洲 欧美在线| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲成人av在线免费| 午夜av观看不卡| 国产亚洲最大av| 日本欧美国产在线视频| 一级爰片在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲人成电影观看| 国产成人av激情在线播放| 国产精品一区二区精品视频观看| 蜜桃在线观看..| 国产精品 国内视频| 亚洲av福利一区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 九九爱精品视频在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 国产国语露脸激情在线看| 久久久久久久精品精品| 熟妇人妻不卡中文字幕| 色网站视频免费| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品少妇久久久久久888优播| 国产亚洲一区二区精品| 成年人免费黄色播放视频| 91国产中文字幕| 国产亚洲最大av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 两个人免费观看高清视频| 成人毛片60女人毛片免费| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 嫩草影院入口| 涩涩av久久男人的天堂| 男女免费视频国产| www.熟女人妻精品国产| 国产亚洲av高清不卡| 考比视频在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 国产精品无大码| 9色porny在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 老司机靠b影院| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 日本av手机在线免费观看| 婷婷色av中文字幕| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美最新免费一区二区三区| 国产毛片在线视频| 十八禁网站网址无遮挡| 免费观看人在逋| 在线观看免费日韩欧美大片| 婷婷色麻豆天堂久久| 母亲3免费完整高清在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 美女福利国产在线| 美女午夜性视频免费| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品 欧美亚洲| 狂野欧美激情性bbbbbb| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲美女视频黄频| 免费日韩欧美在线观看| 国产精品国产av在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 欧美少妇被猛烈插入视频| 少妇 在线观看| 国产精品国产av在线观看| 18在线观看网站| 亚洲国产精品一区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 黄频高清免费视频| 国产精品三级大全| 丝袜在线中文字幕| 香蕉丝袜av| 国产精品人妻久久久影院| 免费日韩欧美在线观看| 国产毛片在线视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美日韩av久久| 一区福利在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲专区中文字幕在线 | 在线观看三级黄色| 国产日韩欧美视频二区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品一二三区在线看| 不卡视频在线观看欧美| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日本欧美国产在线视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 黄片无遮挡物在线观看| 免费观看性生交大片5| 男人舔女人的私密视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 伊人久久国产一区二区| 亚洲精品视频女| 人人澡人人妻人| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲成人av在线免费| xxx大片免费视频| a 毛片基地| 亚洲第一青青草原| 七月丁香在线播放| 水蜜桃什么品种好| videosex国产| 男女边吃奶边做爰视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产 精品1| 久久亚洲国产成人精品v| 哪个播放器可以免费观看大片| 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美日本中文国产一区发布| 大片电影免费在线观看免费| 如何舔出高潮| 欧美最新免费一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| 亚洲精品在线美女| 国产男女超爽视频在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲av在线观看美女高潮| 51午夜福利影视在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 999精品在线视频| 亚洲成色77777| 中文字幕色久视频| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品二区激情视频| 日韩制服骚丝袜av| 国产日韩欧美视频二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日韩av免费高清视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 成年人免费黄色播放视频| e午夜精品久久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 1024视频免费在线观看| 99九九在线精品视频| 国产淫语在线视频| 国产 一区精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 美女中出高潮动态图| 久久精品亚洲av国产电影网| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| av在线老鸭窝| 国产熟女午夜一区二区三区| 水蜜桃什么品种好| 亚洲成人av在线免费| 多毛熟女@视频| 悠悠久久av| 丝袜美腿诱惑在线| 91老司机精品| 亚洲国产看品久久| 午夜老司机福利片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品.久久久| 成人三级做爰电影| 久久久久久人妻| 亚洲一码二码三码区别大吗| 丝袜美足系列| 欧美黄色片欧美黄色片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产亚洲av高清不卡| 久久女婷五月综合色啪小说| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜精品国产一区二区电影| 人成视频在线观看免费观看| 丝袜美足系列| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 桃花免费在线播放| 欧美成人午夜精品| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩精品有码人妻一区| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人精品久久久久久| 久久热在线av| 在线观看人妻少妇| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲四区av| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 国产亚洲av高清不卡| 天天添夜夜摸| 校园人妻丝袜中文字幕| 两个人免费观看高清视频| 成人国产麻豆网| 亚洲一区中文字幕在线| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 日本欧美视频一区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 在线天堂最新版资源| 少妇人妻久久综合中文| 色婷婷久久久亚洲欧美| 999久久久国产精品视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 满18在线观看网站| 色吧在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美激情 高清一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 99久久精品国产亚洲精品| 久久精品国产综合久久久| 亚洲图色成人| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 高清不卡的av网站| 久久婷婷青草| 中文字幕色久视频| 高清在线视频一区二区三区| 中文字幕人妻熟女乱码| 秋霞在线观看毛片| 满18在线观看网站| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久精品国产欧美久久久 | 人妻人人澡人人爽人人| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产精品一区二区在线不卡| 免费少妇av软件| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲精品国产av成人精品| 深夜精品福利| 男女国产视频网站| 午夜福利视频在线观看免费| 精品国产一区二区久久| 丝袜在线中文字幕| 国产精品成人在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产av码专区亚洲av| 久久青草综合色| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲综合色网址| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 老司机深夜福利视频在线观看 | 男女床上黄色一级片免费看| 成人影院久久| 日韩一区二区视频免费看| av片东京热男人的天堂| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲欧美激情在线| 亚洲一区二区三区欧美精品| 97人妻天天添夜夜摸| 最近中文字幕2019免费版| 观看美女的网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| www.精华液| 日本91视频免费播放| 操出白浆在线播放| 在线观看www视频免费| 欧美在线一区亚洲| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品.久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲av福利一区| 国产乱人偷精品视频| 国产 一区精品| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产福利在线免费观看视频| 最近手机中文字幕大全| 老司机影院毛片| 色视频在线一区二区三区| 青春草视频在线免费观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品一区二区免费观看| 久久久久久久国产电影| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 久久久亚洲精品成人影院| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 岛国毛片在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 秋霞伦理黄片| av免费观看日本| 热re99久久国产66热| 久久狼人影院| 欧美日韩福利视频一区二区| 水蜜桃什么品种好| 免费在线观看完整版高清| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品一区在线观看国产| 久久久精品区二区三区| 九草在线视频观看| 最新在线观看一区二区三区 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲图色成人| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产视频首页在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产亚洲欧美精品永久| 青春草国产在线视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 日本色播在线视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久热这里只有精品99| 成人国产av品久久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲精品视频女| 国产 精品1| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 欧美精品高潮呻吟av久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲av国产av综合av卡| 韩国av在线不卡| 一级,二级,三级黄色视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 精品国产露脸久久av麻豆| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 美女国产高潮福利片在线看| 一级片免费观看大全| 久久久久精品性色| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美日韩av久久| 精品福利永久在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 美女大奶头黄色视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 2021少妇久久久久久久久久久| 免费观看人在逋| 一本大道久久a久久精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 婷婷色综合www| 免费观看人在逋| 欧美人与性动交α欧美软件| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产高清不卡午夜福利| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲三区欧美一区| 日本午夜av视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲国产av新网站| tube8黄色片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 国产亚洲欧美精品永久| 久久久欧美国产精品| 中国国产av一级| 宅男免费午夜| av在线播放精品| 国产成人精品福利久久| 丰满少妇做爰视频| 国产成人精品久久二区二区91 | av.在线天堂| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| av网站免费在线观看视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一级片免费观看大全| 免费黄色在线免费观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 如何舔出高潮| 亚洲伊人久久精品综合| 午夜影院在线不卡| 欧美另类一区| 亚洲在久久综合| 免费观看性生交大片5| 五月开心婷婷网| 大片免费播放器 马上看| 国产高清不卡午夜福利| www日本在线高清视频| 交换朋友夫妻互换小说| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 黄色毛片三级朝国网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99久久99久久久精品蜜桃| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 老司机在亚洲福利影院| 一区二区三区精品91| 飞空精品影院首页| 操美女的视频在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲av中文av极速乱| 激情视频va一区二区三区| av免费观看日本| 免费黄网站久久成人精品| 七月丁香在线播放| 日韩一区二区视频免费看| 国产人伦9x9x在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 日韩欧美精品免费久久| av网站免费在线观看视频| 韩国av在线不卡| 日本色播在线视频| videos熟女内射| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 丁香六月欧美| 黄频高清免费视频| 秋霞在线观看毛片| 日本一区二区免费在线视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 妹子高潮喷水视频| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 激情视频va一区二区三区| 日韩伦理黄色片| 极品少妇高潮喷水抽搐| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜福利,免费看| 国产1区2区3区精品| 大陆偷拍与自拍| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲美女黄色视频免费看| 18禁观看日本| 在线观看三级黄色| 人妻一区二区av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品av久久久久免费| 老司机影院成人| av在线观看视频网站免费| 三上悠亚av全集在线观看| 99热网站在线观看| 秋霞伦理黄片| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久精品久久久久久久性| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲国产精品国产精品| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲第一青青草原| 99久久综合免费| 国产成人精品久久二区二区91 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产成人欧美| 女人久久www免费人成看片| 最近手机中文字幕大全| 日韩大码丰满熟妇| 九九爱精品视频在线观看| 在线观看三级黄色| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲欧美激情在线| 精品一区二区免费观看| 午夜福利一区二区在线看| 日本爱情动作片www.在线观看| 99国产综合亚洲精品| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美精品高潮呻吟av久久| 制服人妻中文乱码| 老司机影院毛片| 午夜激情av网站| 美女主播在线视频| 亚洲第一av免费看| 国产精品女同一区二区软件| 人体艺术视频欧美日本| 在线免费观看不下载黄p国产| 波多野结衣一区麻豆| 精品亚洲成国产av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 大香蕉久久网| 男人爽女人下面视频在线观看| 日本av免费视频播放| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产片内射在线| 国产精品.久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产精品一国产av| 丝袜喷水一区| 精品第一国产精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产日韩欧美视频二区| 操美女的视频在线观看| 蜜桃在线观看..| 午夜日韩欧美国产| 麻豆av在线久日| 另类精品久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 男人舔女人的私密视频| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲五月色婷婷综合| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲精品第二区| 制服诱惑二区| 成年av动漫网址| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 免费日韩欧美在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲欧美清纯卡通| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲综合精品二区| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 我要看黄色一级片免费的| 欧美激情高清一区二区三区 | 男女之事视频高清在线观看 | 日日爽夜夜爽网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线天堂最新版资源| 五月天丁香电影| 男的添女的下面高潮视频| 最近的中文字幕免费完整| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 韩国高清视频一区二区三区| 又大又黄又爽视频免费| av视频免费观看在线观看| 大片免费播放器 马上看| 亚洲精品视频女| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美久久黑人一区二区| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲av综合色区一区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 不卡视频在线观看欧美| 曰老女人黄片| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 丝袜喷水一区| 久久青草综合色| 精品福利永久在线观看| av线在线观看网站| 搡老乐熟女国产| 国产av精品麻豆| 国产精品免费视频内射| 国产成人免费观看mmmm| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 2021少妇久久久久久久久久久| 婷婷色综合大香蕉| 国产av一区二区精品久久| 午夜91福利影院| 在线观看免费日韩欧美大片| 免费少妇av软件| 卡戴珊不雅视频在线播放| 婷婷色麻豆天堂久久| 一个人免费看片子| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日本91视频免费播放| 国产99久久九九免费精品| av网站免费在线观看视频| av线在线观看网站| 久久综合国产亚洲精品| 男女下面插进去视频免费观看| 九九爱精品视频在线观看| 搡老乐熟女国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成年av动漫网址| 在线观看国产h片| 久久精品国产亚洲av高清一级| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 制服人妻中文乱码| 在线看a的网站| 韩国精品一区二区三区| 9色porny在线观看| 永久免费av网站大全| 亚洲国产精品国产精品| 我的亚洲天堂| 久久免费观看电影| 波多野结衣av一区二区av| 国精品久久久久久国模美| 午夜日本视频在线| 免费少妇av软件| 99久久综合免费| 日本av免费视频播放| 久热这里只有精品99| 最近手机中文字幕大全| 日韩伦理黄色片| 尾随美女入室| 欧美日韩av久久| 十分钟在线观看高清视频www| 黄色视频不卡| 国产日韩欧美视频二区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产男女超爽视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站|