• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    朱建貴教授運用丹梔逍遙散治療抑郁癥的經驗擷要

    2022-11-24 17:54:26林弋人朱建貴
    大醫(yī)生 2022年16期

    林弋人,朱建貴

    (1.北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院腫瘤科,北京 101300;2.中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院老年病科,北京 100053)

    抑郁癥是以心情低落為主要特征的一種常見精神障礙,不僅給患者的生活帶來嚴重的困擾,也是社會的負擔?,F(xiàn)代醫(yī)學對抑郁癥的治療雖已取得一定療效,但因藥物不良作用大、患者服藥依從性低等原因導致療效不甚理想。而中醫(yī)藥在抑郁癥的治療上有可觀療效,且藥物不良作用較少,故臨床中常通過中醫(yī)藥治療抑郁癥。朱建貴教授學醫(yī)行醫(yī)53載,擅長治療各種內科雜病,對抑郁證治療頗有心得。臨床中多用丹梔逍遙散加減治療,療效頗佳。丹梔逍遙散又名加味逍遙散、八味逍遙散,為逍遙散加丹皮、梔子而成,在逍遙散疏肝解郁的基礎上,更添清熱瀉火之功。臨床中常用于治療肝郁脾虛、內有邪熱之證。筆者作為朱建貴教授的研究生,對老師的臨證經驗有所領悟,茲將朱教授運用丹梔逍遙散治療抑郁癥的經驗勾勒成文,以饗讀者。

    1 現(xiàn)代醫(yī)學對抑郁癥的認識

    1.1 抑郁障礙、抑郁癥的定義 抑郁障礙(depressive disorder)是指各種原因引起的以顯著而持久的情緒低落為主要特征的一類心境障礙[1]。臨床上以主要表現(xiàn)為心境低落,與其處境不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵,部分患者會出現(xiàn)明顯的焦慮和運動性激越,嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。部分患者存在自傷、自殺行為,甚至因此死亡。

    抑郁癥(major depressive disorder)是抑郁障礙最常見的類型,表現(xiàn)為單次發(fā)作或反復發(fā)作,具有較高的復發(fā)風險。發(fā)作期存在顯著的情感、認知和軀體癥狀,發(fā)作間期癥狀緩解[1]。抑郁癥是現(xiàn)代人心理疾病最重要的類型之一,全球約有3.22 億抑郁障礙患者,占全部疾病負擔的6.2%[2]。抑郁癥是全世界主要致殘原因之一,也是造成全球疾病總負擔的主要原因之一,嚴重時抑郁癥可導致自殺。抑郁癥患者自殺率為12% ~14% ,每年有超過70萬人因抑郁癥自殺身亡[3]。我國抑郁障礙的患病率為 6.8%,其中重度抑郁為 3.4%[4],是家庭與社會的一個沉重疾病負擔。

    1.2 抑郁癥的病因 病因方面,抑郁癥發(fā)病的危險因素涉及遺傳學、心理和社會3個方面。遺傳學方面研究顯示,40%~70%的抑郁癥患者有遺傳傾向。且同卵雙胞胎之間抑郁同病率約為50%,而異卵雙胞胎同病率為10%~25%。心理及社會方面,應激性、負性生活事件如喪偶、離婚、失業(yè)、嚴重軀體疾病、經濟狀況差、社會地位低下等,童年經歷及一些易感性病前人格如神經質、消極人格均與抑郁癥的發(fā)生密切相關[1]。

    1.3 抑郁癥的發(fā)病機制 抑郁癥的發(fā)病非常復雜,至今其發(fā)病機制尚不明確。以下是目前學界較為認可幾種發(fā)病機制:①神經生化機制;②神經內分泌機制;③神經電生理機制;④神經影像學改變;⑤神經免疫學機制[5-7]。

    其中最為公認的機制是神經生化,該機制認為抑郁障礙患者存在5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質水平或其通路異常。因此,在抑郁癥的藥物治療中,以增加突觸間隙處的單胺遞質的藥物為主。如5-羥色胺、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、多巴胺、去甲腎上腺素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)等。

    1.4 抑郁癥的診斷 目前臨床對于抑郁癥的診斷主要遵循《國際精神疾病分類(第10版)》“抑郁障礙”[8],《美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊(第5版)》“重性抑郁障礙”[9]中關于抑郁癥的診斷。即當患者每天中的大部分時間出現(xiàn)2個核心癥狀和2個以上的其他癥狀,就符合抑郁癥的診斷學標準。具體來講,核心癥狀包括:情緒低落,興趣和愉悅感明顯減弱,精力下降。其他常見癥狀包括:專注和保持注意力的能力下降;自尊心和自信心下降;自責和無價值感;對未來缺乏信心,悲觀;自傷或自殺的想法或行為;自主神經癥狀,如明顯的睡眠障礙;明顯的食欲變化或明顯的體重變化[1]。

    當符合抑郁癥的癥狀學標準時,還應符合病程2周或以上的標準及對工作和社會生活造成嚴重影響的標準,同時還應排除主要精神疾病如精神分裂癥、雙相情感障礙和器質性精神病及軀體疾病引起的抑郁癥狀群[1]。

    1.5 抑郁癥的治療 抑郁癥的治療目標是盡早期診斷,及時規(guī)范治療,控制癥狀,提高臨床治愈率,盡量降低患者殘疾率和自殺率,防止疾病復發(fā)[1]。

    目前,現(xiàn)代醫(yī)學對抑郁障礙的治療中,僅27%的患者達到臨床痊愈[10],而且常用的抗抑郁藥物療效遲緩,不良反應多,從而降低了療效。相比之下,大量的臨床隨機對照試驗顯示,中西醫(yī)結合治療抑郁癥比單純西藥療效好,不良反應更少[11]?!兑钟粽系K中西醫(yī)整合專家共識》認為閾下抑郁及輕中度抑郁可能更適合通過中西醫(yī)結合手段進行干預[12]。

    2 中醫(yī)對郁證的認識及治療

    2.1 中醫(yī)對郁證的認識 抑郁癥屬中醫(yī)“郁證”范疇。郁證病名首見于明代醫(yī)家虞摶的《醫(yī)學正傳》。而早至《黃帝內經》時期,雖無郁病之名,卻已有關于郁證之論述,如《素問·六元正紀大論》云:“郁之甚者,治之奈何,木郁達之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁瀉之,水郁折之”。古籍中對郁證認識可分為兩類: 一是指一切人體氣血津液等瘀滯不通而生的疾病,如《丹溪心法·六郁》載:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病,多生于郁”;二是指情志憂郁的疾病,如《景岳全書·郁證》載:“......至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也?!鼻罢邽閺V義之“郁證”,后者為狹義之“郁證”。根據臨床癥狀,抑郁癥屬于后者狹義之“郁證”范疇。

    中醫(yī)認為郁證的病因病機系由負性情緒刺激或多思多慮的性格稟賦,導致情志不適和氣滯。初期以氣滯為主,而后導致肝氣郁結、肝郁化火、血瘀痰凝。久病可轉虛。常見辨證:肝郁氣滯證、肝郁化火證、肝郁脾虛證、肝膽濕熱證、心脾兩虛證、腎虛肝郁證等[12]。

    2.2 郁證的治療 治療上,臨床常用柴胡疏肝散治療肝郁氣滯之郁證。用逍遙散健脾疏肝治療肝郁脾虛之郁證;以龍膽瀉肝湯清熱燥濕,治療肝膽濕熱之郁證;用歸脾湯補益心脾兩虛之郁證;方用滋水清肝飲疏肝補腎,治療腎虛肝郁證者[12]。然而臨床中各證型常常兼夾出現(xiàn),故若單以上述方證論治,療效欠佳,還需具體問題具體分析,臨證辯證。

    3 朱建貴教授治療郁證的經驗

    3.1 朱建貴教授對郁證病機的認識 《素問·至真要大論》云:“謹候氣宜,無失病機?!蓖胁C十九條中王冰注:“得其機要,則動小而功大,用淺而功深也”,說明了理解病機在治療疾病的關鍵的作用。朱建貴教授認為,治病必先察其機,只有抓住病機方可從源頭糾偏,因此治療郁證必先識清其病機。

    郁證的病因病機在古籍中已有闡述,如《素問·舉痛論》云:“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣”;《靈樞·本神》云:“愁憂者,氣閉塞而不行”。郁證因七情不舒則導致肝氣郁結所致?!豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全·郁證門》:“郁為七情不舒,遂成郁結,既郁之久,變病多端”。而肝氣郁結又可導致其他病理變化。此為中醫(yī)學界對郁證病機的主流認識,朱建貴教授對此非常認同。但臨床中單純肝氣郁結證的郁證患者十分少見,而多種證型兼夾出現(xiàn)的郁證患者非常之多。

    臨證中朱建貴教授觀郁證患者常有情緒低落、焦慮、胸脅脹痛、失眠、心煩、舌紅苔黃膩、脈弦、滑之癥,究其病機乃肝郁化火。肝屬木,木生火,心屬火,致心肝火旺,煉液為痰,心肝之火夾痰上擾所致。其中胸脅脹痛、脈弦為肝氣郁滯之像;心煩,失眠,精神低落、焦慮為心肝之火夾痰上擾之征,《素問·靈蘭秘典論》云:“心者,君主之官,神明出焉。”因心主持思維過程、情緒反應及神志活動。心神受擾則可出現(xiàn)心煩、心情抑郁、情緒不寧、喜怒無常等一系列神志障礙表現(xiàn);心肝火旺故可見舌紅;痰火互結則可見苔黃膩、脈滑。綜上,朱建貴教授總結出郁證患者中以肝氣郁結為主證,肝郁化火、痰熱擾心為常見兼證。

    因當今社會、生活環(huán)境所致,此類癥狀具有一定的普遍性。因此肝氣郁結為主證,肝郁化火、痰熱擾心證為常見兼證這一證型組合對抑郁癥患者具有一定的普適性。

    3.2 朱教授運用丹梔逍遙散治療郁證的經驗

    3.2.1 治療原則 朱建貴教授認為郁證為心身疾病,應身心同治,同時注意調整生活方式。

    治心應解其情結?!毒霸廊珪び糇C》云:“然情病者非情不解”,《臨證指南醫(yī)案·郁》云:“郁證全在病者能移情易性”。情志之病根不除,縱使祛其痰熱、疏其肝氣,郁結隨時可卷土重來。故朱建貴教授臨證時十分注重情志引導,如詢問患者心情不暢之原因,常常聊天疏導、勸慰患者多與他人溝通。參與有益身心健康的社會活動。

    治身應隨證治之。正如《證治匯補·郁證》所述:“郁病雖多,皆因氣不周流,法當順氣為先,開提為次,至于降火、化痰、消積,猶當分多少治之?!敝旖淌谟^郁證以肝氣郁結為主證,而肝郁化火、痰熱擾心為常見兼證。故治療上常以疏肝理氣、清火化痰治之。常用方藥:丹梔逍遙散加減。具體加減法:肝郁化火減白術、甘草、茯苓,加龍膽草;心火熾盛加蓮子心、淡竹葉、甚者加牛黃或人工牛黃;痰熱加膽南星清熱化痰;痰熱擾心出現(xiàn)的心煩懊惱之癥則可加梔子豉湯。具體方藥:丹皮12 g,炒梔子12 g,柴胡15 g,當歸15 g,赤芍15 g,龍膽草9 g,蓮子心9g,淡豆豉10 g,膽南星9 g,體外培育牛黃0.3 g(沖服)。

    同時,朱教授認為生活方式的調整也非常重要,患者應注意飲食清淡、作息規(guī)律,避免熬夜,適度運動。

    3.2.2 典型病例 黃某,女,65歲(1950年出生)。2015年4月22日于廣安門醫(yī)院初診。主訴“抑郁狀態(tài)8年”?;颊?年前因父親去世,心境不佳,出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。表現(xiàn)為心煩,對事物提不起興趣,不愛社交、思慮過多。胸悶、脅肋脹痛,生氣時加重。睡眠可,自感全身燥熱而足涼。舌暗紅,苔黃膩,脈沉弦。期間未服用過抗抑郁藥物治療,服用過其他醫(yī)院中藥湯藥治療。西醫(yī)診斷:抑郁狀態(tài),中醫(yī)診斷:郁證,辨證:肝氣郁結、痰火擾心證。治法:疏肝理氣、清火化痰。

    初診處方:丹皮12 g,炒梔子12 g,柴胡15 g,當歸15 g,赤芍15 g,龍膽草9 g,黃芩12 g,蓮子心9 g,燈心草3 g,淡豆豉10 g,膽南星9 g,體外培育牛黃0.3 g(沖服)。服14劑。同時建議患者學習太極拳、多和朋友聊天、出去旅游散心。二診:患者述心情較好,胸悶緩解,脅痛減輕,僅生氣時發(fā)作。舌脈同前。處方:原方再服7劑。三診:脅痛止,心情稍好,開始改變生活習慣,參加義工活動。

    按語:該患者因父親去世后心態(tài)難以調整,多思則氣結,氣結則肝郁氣滯導致抑郁。肝氣犯脾,脾失健運則痰濕內生,郁久化熱上擾心神而致熱擾心神。致病之因是肝郁氣滯化熱,心肝之火挾痰上擾心神,而致此抑郁、心煩、胸悶、脅肋脹痛、全身燥熱等證。故朱教授選用疏肝清熱之丹梔逍遙散配伍膽南星等化痰之品與牛黃、蓮子心、燈心草清心火之品和龍膽草、黃芩清肝火之品,針對其氣郁、痰濁、心肝火旺之證。服藥后痰熱氣郁之邪得消故患者諸證漸消而心情好轉。然心病之根源還在于調心,故老師除了為患者開具藥方外還囑咐患者應多與外界接觸、和朋友家人聊天解開心結。如此才能跳出長久一貫的思維定式,從根源上解決抑郁問題。

    4 結語

    抑郁癥為當今社會常見之精神疾病,嚴重影響患者工作生活,甚至危及生命?,F(xiàn)代醫(yī)學在治療抑郁癥上存在臨床痊愈率較低、常用的抗抑郁藥物療效遲緩、不良反應多等問題。而有大量證據表明中西結合治療抑郁癥療效較好,且不良反應較少。故中醫(yī)藥在抑郁癥的治療中有不可或缺的地位。

    朱教授在多年中醫(yī)臨證中發(fā)現(xiàn),今人所患之郁證,多以肝郁氣滯為主證,肝郁化火、痰熱擾心為主要兼證。而丹梔逍遙散為逍遙散加丹皮、梔子為方,既有逍遙散疏肝結郁、健脾養(yǎng)血之功,也有清肝祛火之效。故以丹梔逍遙散疏肝結郁、清火,加膽南星、體外培育牛黃清火化痰,根據患者病情,隨證加減用藥治之,療效頗佳。

    a级毛片黄视频| 国产av又大| 中文字幕色久视频| 精品高清国产在线一区| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲片人在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美一级毛片孕妇| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产在线观看jvid| 欧美成人性av电影在线观看| 国产激情久久老熟女| 亚洲av片天天在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 十八禁人妻一区二区| 成人免费观看视频高清| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲av美国av| 在线天堂中文资源库| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 黄频高清免费视频| 久久中文字幕人妻熟女| 一级片免费观看大全| 91国产中文字幕| 无人区码免费观看不卡| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产免费av片在线观看野外av| 69av精品久久久久久| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品国产国语对白av| 自线自在国产av| 亚洲精品美女久久av网站| 国产色视频综合| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美日韩一级在线毛片| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品在线观看二区| 免费观看人在逋| av片东京热男人的天堂| 欧美激情久久久久久爽电影 | 午夜免费观看网址| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品第一国产精品| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 久久午夜亚洲精品久久| 看片在线看免费视频| 少妇粗大呻吟视频| 午夜福利在线免费观看网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 9191精品国产免费久久| 国产在线观看jvid| 丝袜人妻中文字幕| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 亚洲久久久国产精品| 欧美精品一区二区免费开放| 在线观看免费高清a一片| 一区二区三区激情视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 极品人妻少妇av视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 麻豆av在线久日| 电影成人av| 国产麻豆69| 国产高清videossex| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 黄色怎么调成土黄色| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 99国产精品一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美软件| 日韩高清综合在线| 电影成人av| 日本vs欧美在线观看视频| 真人做人爱边吃奶动态| 波多野结衣av一区二区av| 性色av乱码一区二区三区2| www国产在线视频色| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三| 国产精华一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 久久久国产欧美日韩av| 国产伦人伦偷精品视频| 日韩欧美在线二视频| 又紧又爽又黄一区二区| 在线天堂中文资源库| 美女 人体艺术 gogo| 可以在线观看毛片的网站| 日韩免费av在线播放| 视频区欧美日本亚洲| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久精品影院6| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲中文字幕日韩| 国产免费现黄频在线看| 国产激情久久老熟女| 亚洲五月色婷婷综合| 精品乱码久久久久久99久播| 老司机午夜十八禁免费视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| av在线播放免费不卡| 国产精品 国内视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产三级在线视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一级毛片精品| 免费看a级黄色片| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品久久久久久成人av| 老汉色∧v一级毛片| 视频区欧美日本亚洲| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看免费视频日本深夜| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 88av欧美| 久久久国产成人精品二区 | 99在线视频只有这里精品首页| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 免费观看人在逋| 一级片'在线观看视频| 麻豆成人av在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜免费成人在线视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 最新美女视频免费是黄的| 人人澡人人妻人| 高清欧美精品videossex| 一级a爱视频在线免费观看| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| av在线天堂中文字幕 | 中国美女看黄片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产成人免费无遮挡视频| 嫩草影视91久久| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产av一区在线观看免费| 丝袜在线中文字幕| 日日干狠狠操夜夜爽| 成人影院久久| 无遮挡黄片免费观看| 电影成人av| 免费在线观看日本一区| 日本欧美视频一区| 久久久国产成人免费| 在线观看舔阴道视频| 午夜a级毛片| 久久九九热精品免费| 成人精品一区二区免费| 另类亚洲欧美激情| 极品人妻少妇av视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产一区二区激情短视频| 狂野欧美激情性xxxx| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品一区二区三区四区久久 | 午夜亚洲福利在线播放| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 午夜免费成人在线视频| 成人手机av| 亚洲av片天天在线观看| 免费在线观看完整版高清| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产亚洲av高清不卡| 色综合站精品国产| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品电影一区二区在线| 中国美女看黄片| 麻豆一二三区av精品| 亚洲国产看品久久| 美女 人体艺术 gogo| 国产乱人伦免费视频| 亚洲久久久国产精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美亚洲日本最大视频资源| 精品福利永久在线观看| 中文字幕高清在线视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久狼人影院| 久99久视频精品免费| 又黄又爽又免费观看的视频| 美女高潮到喷水免费观看| 中出人妻视频一区二区| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久国产精品人妻蜜桃| 女人被狂操c到高潮| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久热在线av| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美成狂野欧美在线观看| 无限看片的www在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 极品人妻少妇av视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产单亲对白刺激| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久精品成人免费网站| 国产亚洲欧美98| 日日爽夜夜爽网站| 动漫黄色视频在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 天堂中文最新版在线下载| 99久久国产精品久久久| 99精品在免费线老司机午夜| 免费在线观看影片大全网站| 欧美黑人欧美精品刺激| www.www免费av| 成人影院久久| 亚洲三区欧美一区| 国产欧美日韩一区二区三| 久久精品成人免费网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 9热在线视频观看99| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 免费搜索国产男女视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久国产一区二区| 亚洲全国av大片| 免费看十八禁软件| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲精品美女久久av网站| 午夜久久久在线观看| 嫩草影视91久久| 99riav亚洲国产免费| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产免费现黄频在线看| 久久青草综合色| 国产主播在线观看一区二区| 热99re8久久精品国产| 久热爱精品视频在线9| 久久中文字幕人妻熟女| 久久国产亚洲av麻豆专区| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 两性夫妻黄色片| 曰老女人黄片| 中文字幕人妻丝袜制服| 热re99久久国产66热| 亚洲av美国av| av天堂久久9| 搡老岳熟女国产| 欧美日韩一级在线毛片| 不卡一级毛片| 高清毛片免费观看视频网站 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 麻豆一二三区av精品| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久国产成人精品二区 | 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 精品久久久久久久毛片微露脸| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日韩国内少妇激情av| 久久久国产欧美日韩av| 夜夜爽天天搞| svipshipincom国产片| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 黄色女人牲交| 久久九九热精品免费| 亚洲 欧美一区二区三区| 波多野结衣高清无吗| 亚洲七黄色美女视频| 成人国语在线视频| 激情在线观看视频在线高清| 日韩欧美免费精品| 香蕉久久夜色| 黑丝袜美女国产一区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 在线永久观看黄色视频| 国产激情久久老熟女| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成人久久性| 久久久久国内视频| 在线观看免费视频日本深夜| 一边摸一边抽搐一进一小说| 在线观看66精品国产| 狠狠狠狠99中文字幕| 91九色精品人成在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 99精品在免费线老司机午夜| 成年人免费黄色播放视频| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| www国产在线视频色| 婷婷精品国产亚洲av在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美成人午夜精品| 最近最新免费中文字幕在线| 九色亚洲精品在线播放| cao死你这个sao货| 欧美不卡视频在线免费观看 | 在线观看免费高清a一片| 国产精品一区二区三区四区久久 | 两性夫妻黄色片| 国产精品免费视频内射| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美黑人精品巨大| 夫妻午夜视频| 婷婷六月久久综合丁香| 99香蕉大伊视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲,欧美精品.| 女人精品久久久久毛片| 中文亚洲av片在线观看爽| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 一区福利在线观看| 精品国产一区二区久久| 国产乱人伦免费视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产精品一区二区在线不卡| av天堂在线播放| 电影成人av| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 午夜亚洲福利在线播放| 正在播放国产对白刺激| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲五月天丁香| 中文字幕av电影在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产高清视频在线播放一区| 1024香蕉在线观看| 嫩草影视91久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品久久久久久电影网| 丝袜美足系列| 一级a爱片免费观看的视频| 久久精品成人免费网站| 精品国产国语对白av| 精品一区二区三卡| 国产欧美日韩一区二区精品| 99国产精品一区二区三区| 亚洲激情在线av| 热99re8久久精品国产| 国产乱人伦免费视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 99久久综合精品五月天人人| 不卡一级毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲欧美日韩无卡精品| 真人一进一出gif抽搐免费| 动漫黄色视频在线观看| 久久香蕉激情| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产av在哪里看| 色婷婷av一区二区三区视频| 丁香欧美五月| 黑人猛操日本美女一级片| 黄色女人牲交| 黄色a级毛片大全视频| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品九九99| 99国产精品99久久久久| 黄色视频,在线免费观看| av电影中文网址| 亚洲av第一区精品v没综合| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久亚洲真实| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品成人在线| 亚洲成人久久性| 18禁黄网站禁片午夜丰满| www.自偷自拍.com| 国产成人欧美在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 两个人看的免费小视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 午夜91福利影院| 国产亚洲精品久久久久5区| www日本在线高清视频| 久久99一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久久国产欧美日韩av| √禁漫天堂资源中文www| 国产一卡二卡三卡精品| 窝窝影院91人妻| 视频区欧美日本亚洲| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美日韩乱码在线| 97人妻天天添夜夜摸| 超色免费av| 一区二区三区激情视频| 女警被强在线播放| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 一边摸一边抽搐一进一出视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲熟女毛片儿| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 在线观看日韩欧美| 久久人人精品亚洲av| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 在线观看一区二区三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 五月开心婷婷网| 欧美久久黑人一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品一区二区三区四区久久 | 亚洲一区高清亚洲精品| 日本 av在线| av天堂久久9| 啦啦啦 在线观看视频| 一a级毛片在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 精品人妻在线不人妻| 久久影院123| 国产欧美日韩精品亚洲av| 丝袜美足系列| cao死你这个sao货| 超碰97精品在线观看| 69精品国产乱码久久久| 国产av在哪里看| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久中文字幕一级| 水蜜桃什么品种好| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 99久久久亚洲精品蜜臀av| x7x7x7水蜜桃| av欧美777| 久久久久久久久免费视频了| 黑丝袜美女国产一区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 午夜免费激情av| 久久人人97超碰香蕉20202| 性欧美人与动物交配| 在线永久观看黄色视频| 麻豆一二三区av精品| 性色av乱码一区二区三区2| 一级黄色大片毛片| 视频区图区小说| 亚洲第一av免费看| 黄片播放在线免费| 成在线人永久免费视频| 一级a爱视频在线免费观看| 久9热在线精品视频| 亚洲精品在线观看二区| 国产精品久久电影中文字幕| 长腿黑丝高跟| 国产精品久久久久成人av| 亚洲五月天丁香| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲成国产人片在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日日干狠狠操夜夜爽| 激情视频va一区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 婷婷六月久久综合丁香| 91精品国产国语对白视频| 国产伦人伦偷精品视频| 激情视频va一区二区三区| aaaaa片日本免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久青草综合色| 男女之事视频高清在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲第一青青草原| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品久久视频播放| www.自偷自拍.com| 免费av中文字幕在线| 亚洲精品美女久久av网站| av电影中文网址| 日韩高清综合在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 级片在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 日韩精品中文字幕看吧| 制服诱惑二区| 最好的美女福利视频网| 国产高清videossex| videosex国产| 老司机在亚洲福利影院| 久99久视频精品免费| 国产不卡一卡二| 国产成人av激情在线播放| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲五月色婷婷综合| 日本wwww免费看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一级毛片女人18水好多| 大型av网站在线播放| 欧美日韩黄片免| 亚洲免费av在线视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 咕卡用的链子| 91国产中文字幕| 精品久久久久久,| 两个人看的免费小视频| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲精品中文字幕在线视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 天堂√8在线中文| 热99国产精品久久久久久7| 香蕉国产在线看| 亚洲国产精品sss在线观看 | 午夜a级毛片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美午夜高清在线| 美国免费a级毛片| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品久久久久久,| 人人澡人人妻人| 天堂中文最新版在线下载| 色哟哟哟哟哟哟| 人妻久久中文字幕网| 成年人免费黄色播放视频| 曰老女人黄片| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费av毛片视频| 香蕉久久夜色| 欧美日韩视频精品一区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 久热这里只有精品99| 国产免费现黄频在线看| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 免费观看精品视频网站| 啦啦啦 在线观看视频| 国产成人免费无遮挡视频| 久久久久久大精品| 久久精品国产综合久久久| 国产亚洲精品久久久久5区| 9热在线视频观看99| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲精品国产区一区二| 黄色片一级片一级黄色片| 精品久久久久久,| 夫妻午夜视频| 男女床上黄色一级片免费看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产单亲对白刺激| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久人妻av系列| 女性生殖器流出的白浆| 午夜福利影视在线免费观看| 大型av网站在线播放| 热re99久久精品国产66热6| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲精品美女久久av网站| av免费在线观看网站| 女人精品久久久久毛片| 天堂√8在线中文| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲久久久国产精品| 老司机在亚洲福利影院| 桃色一区二区三区在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 老司机在亚洲福利影院| e午夜精品久久久久久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| av免费在线观看网站| 欧美黄色淫秽网站| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 中文字幕色久视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 乱人伦中国视频| 我的亚洲天堂| 亚洲精华国产精华精| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产激情欧美一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 黄色成人免费大全| 久久久国产成人精品二区 | 亚洲色图av天堂| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩|