大學(xué)附屬醫(yī)院臨床專業(yè)醫(yī)師科普能力提升策略研究

高曉葳，王珊珊，劉 靜，劉麗燕，李 超，張寶帥

(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 天津 300211)

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展及人民生活水平和文化程度的提高，人民群眾的健康意識(shí)也在逐漸提升?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》中明確提出，推進(jìn)健康中國建設(shè)是全面建成小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略[1]。但是公眾往往不懂醫(yī)學(xué)，也不了解醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，甚至在某種情況下會(huì)對(duì)某些醫(yī)學(xué)問題有一定程度的誤解。為了不斷提升公眾的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)認(rèn)知，大學(xué)附屬醫(yī)院臨床專業(yè)醫(yī)師有責(zé)任、也有義務(wù)做好健康科普創(chuàng)作。

在2002 年6 月頒布實(shí)施的《中華人民共和國科學(xué)技術(shù)普及法》第15 條指出，“科學(xué)技術(shù)工作者和教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)和專長，積極參與和支持科普活動(dòng)”[2]。“健康中國”戰(zhàn)略提出臨床醫(yī)師將成為健康教育、科普的重要力量[3-4]。大學(xué)附屬醫(yī)院的臨床專業(yè)醫(yī)師不但擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)療工作，還同時(shí)肩負(fù)著所在醫(yī)科大學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)教學(xué)工作，所以大學(xué)附屬醫(yī)院的臨床專業(yè)醫(yī)師身兼醫(yī)生和教師雙重角色和職責(zé)。相對(duì)于普通的醫(yī)師而言，大學(xué)附屬醫(yī)院的臨床專業(yè)醫(yī)師還具備教師的優(yōu)勢(shì)和專長，更有利于開展健康科普工作，因而大學(xué)附屬醫(yī)院的臨床專業(yè)醫(yī)師理應(yīng)承擔(dān)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)傳播的重任。

1 開展健康科普的必要性

對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域陌生會(huì)導(dǎo)致公眾對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的信任感降低，易間接促使醫(yī)患矛盾形成，所以提高全民的醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)和認(rèn)識(shí)到疾病與健康之間的特殊性對(duì)促進(jìn)全社會(huì)的和諧發(fā)展具有重要作用，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)將此作為一項(xiàng)重要的社會(huì)責(zé)任，并積極投身于科普事業(yè)發(fā)展中。國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見提出，“為實(shí)施健康中國行動(dòng)，提高全民健康水平，必須堅(jiān)持預(yù)防為主，將關(guān)口前移”[4]。做好健康科普可以降低誘發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防各類疾病的發(fā)生。如果將疾病比作漏水的水管，那么健康科普就相當(dāng)于是關(guān)水龍頭的“扳手”之一。健康科普的意義在于向公眾宣傳健康的生活方式，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及指導(dǎo)公眾遠(yuǎn)離疾病、健康生活。還有研究[5]發(fā)現(xiàn)在臨床教學(xué)中增設(shè)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普能力訓(xùn)練的內(nèi)容可以提高醫(yī)學(xué)生的臨床服務(wù)質(zhì)量和進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系。由此可見，普及健康知識(shí)也是醫(yī)生和患者之間溝通的另外一種途徑[6]。

非醫(yī)學(xué)專業(yè)講解人員往往缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，這就不可避免地會(huì)對(duì)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解出現(xiàn)不必要的偏倚。而臨床專業(yè)醫(yī)師具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，如果由臨床專業(yè)醫(yī)師親自來進(jìn)行科普宣傳，那么內(nèi)容會(huì)更加專業(yè)化、更加準(zhǔn)確，效果會(huì)更好。中國科協(xié)第九次和第十次中國公民科學(xué)素質(zhì)抽樣調(diào)查結(jié)果均顯示，教師和醫(yī)生在我國公民心目中職業(yè)聲望和職業(yè)期望較高，均排在前五位。大學(xué)附屬醫(yī)院的臨床專業(yè)醫(yī)師具備醫(yī)生和教師雙重身份，也使其具有開展醫(yī)學(xué)科普工作的天然優(yōu)勢(shì)。所以說，作為大學(xué)附屬醫(yī)院的高校教師將是健康科普這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)的主力軍。

2 健康科普能力提升策略

2.1 結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)進(jìn)行健康科普創(chuàng)作

在進(jìn)行科普創(chuàng)作時(shí)，只有自己能夠深入理解，才能寫出公眾都看得懂的科普文章，臨床專業(yè)醫(yī)師具有這方面的優(yōu)勢(shì)。臨床專業(yè)醫(yī)師對(duì)于本專業(yè)內(nèi)的疾病能夠做到熟記于心、應(yīng)用自如。我們組織各個(gè)臨床專業(yè)的醫(yī)生就本專業(yè)的一些常見病、多發(fā)病編輯成系列醫(yī)學(xué)科普宣教材料以介紹這些疾病的一般知識(shí)、預(yù)防的方法、疾病信號(hào)、就醫(yī)指南、住院須知、治療方法及用藥禁忌等。在編輯材料時(shí)，忌只是應(yīng)用枯燥的文字平鋪直敘，一定要圖文并茂，用通俗易懂的語言和易于理解的方式，同時(shí)又要注意集科學(xué)性、實(shí)用性及趣味性為一體，進(jìn)而編輯成科普版的“醫(yī)學(xué)百科全書”或膾炙人口的健康科普叢書。

2.2 健康科普需要?jiǎng)?chuàng)作者不斷地學(xué)習(xí)、更新信息

健康科普不僅需要普及書本上的基本知識(shí)，還要不斷地從國內(nèi)外各類報(bào)刊、雜志，甚至在學(xué)術(shù)會(huì)議與交流活動(dòng)上汲取新的知識(shí)和理論，并進(jìn)行健康科普創(chuàng)作，這對(duì)于普通的科技創(chuàng)作者是有些難度的，但是對(duì)于大學(xué)附屬醫(yī)院臨床專業(yè)醫(yī)師是比較輕松的。因?yàn)闉榱烁蠈W(xué)術(shù)的發(fā)展和帶教學(xué)生，他們平時(shí)就要縱覽國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展的動(dòng)向和了解各種新的信息。收集信息渠道廣、觀念新、信息量大，使大學(xué)附屬醫(yī)院臨床專業(yè)醫(yī)師不但有責(zé)任，還有能力將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新觀念、新技術(shù)和新動(dòng)態(tài)變成通俗易懂的科普素材，以便于更廣泛地被公眾所了解，提高公眾的醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)。

2.3 針對(duì)提問進(jìn)行健康科普創(chuàng)作

大學(xué)附屬醫(yī)院臨床專業(yè)醫(yī)師在平時(shí)工作中都會(huì)將學(xué)生帶在身邊隨時(shí)隨地進(jìn)行帶教，如在門診看病人的空隙都會(huì)給學(xué)生講解前面所看過的某種疾病的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)生跟學(xué)生之間的一問一答，甚至醫(yī)生跟病人之間的一問一答，都會(huì)隱藏著科普素材。如在給病人進(jìn)行某項(xiàng)檢查前及檢查過程中可以引發(fā)學(xué)生一起根據(jù)患者的感受和注意事項(xiàng)及與其他相關(guān)檢查的區(qū)別等進(jìn)行提問和回答。在這個(gè)過程中，不但對(duì)學(xué)生起到了帶教的作用，還可以將問答的過程整理出來，由此創(chuàng)作一些關(guān)于某項(xiàng)檢查的相關(guān)健康科普文章。另外，醫(yī)學(xué)生具有與時(shí)俱進(jìn)、激情四溢、觸類旁通的特點(diǎn)，可以激發(fā)醫(yī)學(xué)生參與創(chuàng)作的積極性，為健康科普的發(fā)展增加一股年輕的氣息。

2.4 充分利用互聯(lián)網(wǎng)傳遞健康科普知識(shí)

以往群眾對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲得都是通過書籍、電視及廣播媒體等渠道，具有信息量小、傳播速度慢等缺點(diǎn)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，臨床專業(yè)醫(yī)師也能熟練掌握相應(yīng)的技術(shù)手段，并能夠推進(jìn)相應(yīng)的平臺(tái)建設(shè)，為醫(yī)學(xué)科普宣傳工作的開展提供必要條件?；ヂ?lián)網(wǎng)的信息傳遞具有傳播速度快、覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，有利于開展醫(yī)學(xué)科普工作。新媒體時(shí)代的科普創(chuàng)作要新穎、時(shí)尚，所以利用互聯(lián)網(wǎng)傳遞健康科普知識(shí)時(shí)盡量應(yīng)用音頻、視頻代替平鋪直敘的文字，有利于激發(fā)公眾學(xué)習(xí)的興趣，以提高科普傳播的效率并擴(kuò)大傳播范圍。

2.5 開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康科普創(chuàng)作

要科學(xué)地開展科普就要將基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)大眾化。開展科普創(chuàng)作的方式渠道要多樣化，以適應(yīng)不同人群的需求。除了創(chuàng)作一些深入淺出的健康科普文章外，可以錄制一些健康科普音頻、視頻，還可以通過廣播、電視臺(tái)等節(jié)目向大眾宣傳和普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，以提升大眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備。臨床專業(yè)醫(yī)師具有本專業(yè)的權(quán)威性，故大眾易于接受和信服。臨床專業(yè)醫(yī)師具有豐富的專業(yè)知識(shí)，除了線上的創(chuàng)作方式外，還可以采取線下面對(duì)面的方式，推出線下科普講座、健康咨詢、專家訪談、健康專題義診等活動(dòng)或針對(duì)群眾的個(gè)性問題給予一對(duì)一的解答和指導(dǎo)。另外，宣傳冊(cè)的發(fā)放也要采取多種方式，如可以放在門診閱讀區(qū)讓患者自行取閱，可以在門診看病時(shí)針對(duì)某種疾病贈(zèng)閱某種有針對(duì)性的宣傳冊(cè)，還可以放在居民區(qū)及居委會(huì)的宣傳欄等。

2.6 采取因人施教、因地制宜的科普手段

中國科協(xié)組織開展的第十一次中國公民科學(xué)素質(zhì)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，2020 年我國公民科學(xué)素質(zhì)水平雖有提高，但是發(fā)展不平衡的問題依然存在，城鄉(xiāng)差距依然明顯，中老年群體、低文化程度人群的科學(xué)素質(zhì)水平仍然較低。所以在進(jìn)行健康科普宣傳時(shí)要尤其側(cè)重加強(qiáng)對(duì)中老年群體、科學(xué)素質(zhì)薄弱群體的教育、傳播和普及工作力度，這類人群更愿意參加線下形式的現(xiàn)場(chǎng)講座和咨詢活動(dòng)。另外，中老年人群通過電視、廣播獲取科技信息的比例會(huì)更高一些，因此，通過廣播、電視臺(tái)等渠道進(jìn)行健康科普宣傳的內(nèi)容更要側(cè)重于中老年人群。

2.7 借助醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)開展健康科普創(chuàng)作

醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)療聯(lián)合體的簡稱，是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源進(jìn)行整合形成的醫(yī)療組織聯(lián)盟，通常由三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源和提升醫(yī)療服務(wù)體系的整體效能。借助醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)開展健康科普創(chuàng)作也有利于整合醫(yī)聯(lián)體各成員單位的醫(yī)學(xué)科普資源和優(yōu)化醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)布局。立足醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)不同群體的需要，有針對(duì)性地構(gòu)建豐富的健康科普資源庫，有利于全方位地推廣醫(yī)學(xué)知識(shí)，以實(shí)現(xiàn)多個(gè)部門的相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一和信息的更有效傳播。

2.8 鼓勵(lì)多學(xué)科、多行業(yè)的合作

有很多健康科普知識(shí)是涉及多個(gè)學(xué)科的，所以需要多個(gè)學(xué)科的臨床專業(yè)醫(yī)師結(jié)合自身學(xué)科優(yōu)勢(shì)，立足臨床經(jīng)驗(yàn)將多個(gè)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行整合及合作，這樣創(chuàng)作出的科普作品才會(huì)更全面。另外，臨床專業(yè)醫(yī)師對(duì)于新媒體應(yīng)用、影音制作等方面是不擅長的，所以對(duì)于一些運(yùn)用新媒體和科普影音制作作品，只有鼓勵(lì)臨床專業(yè)醫(yī)師與制作企業(yè)進(jìn)行合作、各盡其能，才能有效提升醫(yī)學(xué)科普宣傳的有效性，從而提升科普宣傳的質(zhì)量。這就像在臨床診療過程中應(yīng)用在科普宣傳方面實(shí)施的一種多學(xué)科合作模式(MDT)，也可以稱之為“MDT 醫(yī)學(xué)科普模式”。

3 我院開展科普工作情況

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院微信公眾號(hào)創(chuàng)建于2014 年8 月，該平臺(tái)關(guān)注人數(shù)127 704 人，具有一定的訂閱數(shù)基礎(chǔ)和影響力。該平臺(tái)每天都發(fā)布2 篇健康科普專題文章，內(nèi)容涉及臨床各科室不同專業(yè)、亞專業(yè)和多學(xué)科合作MDT 等，并將系列科普專題歸入特色欄目，如華大夫說“孕”事、聽高醫(yī)生講耳鳴、藥學(xué)科普等。我們還借助于各種醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以文章和抖音等創(chuàng)作方式進(jìn)行科普宣傳?？破瘴恼虏辉倬窒抻诤唵蔚膱D文，會(huì)與制作企業(yè)合作，配上音視頻，以增加閱讀的興趣和提升宣傳的趣味性。線下科普交流除了每個(gè)專業(yè)的單學(xué)科、單病種形式以外，院里還組織不同臨床專業(yè)組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開展多種形式的線下科普宣講，以為公眾傳遞綜合全面的健康理念。如我院舉辦了多期健康大講堂；根據(jù)院內(nèi)繼教項(xiàng)目“MDT 病歷討論會(huì)”的內(nèi)容創(chuàng)辦MDT 醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容，通過醫(yī)院微信公共平臺(tái)進(jìn)行科普宣傳。另外，我院多學(xué)科與多家醫(yī)聯(lián)體合作創(chuàng)辦了不同專業(yè)、形式多樣的健康科普平臺(tái)，并形成了科普“醫(yī)聯(lián)體”模式，有效提升了健康科普知識(shí)的利用率和共享率。

隨著科普工作的開展，我院門診接診量不斷提升，2021 年門診量(1 454 866 人次)比 2020 年(1 053 488 人次)增加38.10%，而且有部分互聯(lián)網(wǎng)線上問診患者填寫的了解渠道為線上或線下科普宣傳。隨機(jī)選擇2021 年1 月至12 月在我院門診就診并自愿接受調(diào)查的315 名患者進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，對(duì)“醫(yī)院官微提供健康科普服務(wù)平臺(tái)的滿意度”調(diào)查結(jié)果顯示，91.4%(288/315)的患者選擇“很滿意”；對(duì)“醫(yī)院提供健康科普服務(wù)平臺(tái)對(duì)患者的健康知識(shí)儲(chǔ)備是否有幫助”選項(xiàng)，82.9%(261/315)的患者選擇“有幫助”。

4 討 論

大學(xué)附屬醫(yī)院臨床專業(yè)醫(yī)師不僅是醫(yī)療的踐行者，也是健康的傳播者。他們不但具備比較高的專業(yè)素養(yǎng)，還具有非常強(qiáng)的傳道授業(yè)的能力，是承載健康科普宣傳的主力軍。由他們向全民科普醫(yī)學(xué)知識(shí)不但有助于提高全民的醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)，還有利于促進(jìn)醫(yī)患和諧及整個(gè)社會(huì)形成良好的就醫(yī)氛圍，有利于社會(huì)的和諧發(fā)展。第九次中國公民科學(xué)素質(zhì)調(diào)查結(jié)果顯示，互聯(lián)網(wǎng)已成為具備科學(xué)素質(zhì)公民獲取科技信息的第一渠道[7]，所以在進(jìn)行科普創(chuàng)作及傳播過程中要充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息量大、傳播速度快的巨大優(yōu)勢(shì)，搭建全方位、多渠道的科普宣傳平臺(tái)，構(gòu)建良好的醫(yī)學(xué)科普傳播服務(wù)體系，提升醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的利用效率和共享率，進(jìn)而提升公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備。

當(dāng)今時(shí)代，獲取醫(yī)學(xué)信息的方式和渠道多種多樣，公眾最關(guān)心的問題是健康科普信息來源的可靠性、實(shí)用性與權(quán)威性。大學(xué)附屬醫(yī)院臨床專業(yè)醫(yī)師都是醫(yī)科大學(xué)附屬的臨床專家，都有一定的學(xué)術(shù)地位和權(quán)威性，都有醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作的實(shí)力和服務(wù)對(duì)象。由臨床專業(yè)人員推送醫(yī)學(xué)科普知識(shí)可以確保健康知識(shí)傳播的權(quán)威性、科學(xué)性和精準(zhǔn)性[8]。中國科協(xié)開展的第九次中國公民科學(xué)素質(zhì)抽樣調(diào)查中[7]，顯示公民對(duì)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展感興趣的比例為69.8%，僅次于科學(xué)新發(fā)現(xiàn)(77.6%)、新發(fā)明和新技術(shù)(74.7%)。臨床專業(yè)醫(yī)師為了保證健康知識(shí)的可靠性和權(quán)威性，必須要洞悉醫(yī)學(xué)信息的新進(jìn)展，所以臨床專業(yè)人員開展醫(yī)學(xué)科普勢(shì)在必行[9]。

醫(yī)學(xué)科普是提升全民健康素養(yǎng)的重要手段，是提升全民生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。健康科普的意義在于通過普及醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳健康的生活方式，以預(yù)防疾病的發(fā)生及促進(jìn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和加強(qiáng)疾病管理等[10]。醫(yī)學(xué)科普任重而道遠(yuǎn)，傳播醫(yī)學(xué)科學(xué)思想是我們醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任，希望大學(xué)附屬醫(yī)院的臨床專業(yè)醫(yī)師能積極投身到醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐活動(dòng)中來，將醫(yī)學(xué)工作與科普工作有機(jī)結(jié)合，成為醫(yī)學(xué)科普的踐行者，讓科學(xué)健康生活方式的理念走進(jìn)千家萬戶，提高全民族的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，為公眾理解科學(xué)做出更大的貢獻(xiàn)?！?/p>