高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及優(yōu)化策略分析

王登文

（蘭州現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生健康學(xué)院，甘肅蘭州 730300)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)和國家醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的過程中，社會對于高素質(zhì)護(hù)理人才的需求量不斷增加。由此可見，高職院校內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程教育教學(xué)質(zhì)量越來越重要。高職院校開設(shè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的根本目的在于培養(yǎng)與行業(yè)發(fā)展相匹配的綜合性專業(yè)人才。護(hù)理學(xué)課程教師在教學(xué)過程中不僅要重視理論課程知識的講解，同時也要促進(jìn)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理實踐能力和職業(yè)能力的發(fā)展，只有這樣才能夠為學(xué)生的就業(yè)、擇業(yè)活動奠定基礎(chǔ)。但是在當(dāng)前的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，很多教師的主要教學(xué)精力放在了學(xué)生的理論知識記憶能力的培養(yǎng)上，這種情況與職業(yè)教育工作的主要目標(biāo)是相悖的。由此可見，創(chuàng)新高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教育教學(xué)策略，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)綜合素養(yǎng)的進(jìn)一步發(fā)展是很有必要的。

一、高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教育教學(xué)現(xiàn)狀

（一）高職生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不足

在現(xiàn)代化職業(yè)教育理念的引導(dǎo)下，高職課程教學(xué)在開展內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)活動時，要以學(xué)生“掌握各類常見內(nèi)科疾病的病理、臨床現(xiàn)象以及輔助檢查手段和相關(guān)治療措施”為主要的課程教學(xué)目標(biāo)，主要為學(xué)生講解常見內(nèi)科疾病的護(hù)理學(xué)知識。但是當(dāng)前很多高職生選擇高職教育是因為自身在中學(xué)階段沒有打好學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，為了自身的就業(yè)、發(fā)展選擇了職業(yè)教育，這種情況決定了高職生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對不足。如果教師在專業(yè)課程教學(xué)過程中堅持采用“理論講解+技能示范”的專業(yè)課程教育模式，學(xué)生難以形成良好的形象思維和代入感，難以理解抽象化的病理知識，從而導(dǎo)致內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量難以提升[1]。

（二）高職生的實踐能力不足

高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程兼具理論性與實踐性，我們在實際的課程教學(xué)中不僅要為學(xué)生講解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，同時也要注重用創(chuàng)新性的教學(xué)手段培養(yǎng)學(xué)生的動手實踐能力。這就需要我們在課程教學(xué)設(shè)計過程中，提高專業(yè)實踐課程的比重，通過護(hù)理實踐訓(xùn)練的方式強化學(xué)生對課程理論知識的理解，為學(xué)生就業(yè)能力和工作能力的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。但是在但當(dāng)前，有很多高職院校受操作成本、教學(xué)資源和學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等因素的制約，難以開展高質(zhì)量內(nèi)科護(hù)理教學(xué)實踐活動。這種不足導(dǎo)致學(xué)生的護(hù)理實踐需求難以滿足。比如，在內(nèi)科護(hù)理工作開展過程中，需要指導(dǎo)學(xué)生開展人體注射、心脈復(fù)蘇和穿刺等等主要活動。但是在當(dāng)前的教學(xué)過程中很多護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實際操作需求并得不到滿足，在這樣的前提下很多學(xué)生缺乏護(hù)理實踐能力，導(dǎo)致課程教學(xué)質(zhì)量不足。

（三）內(nèi)科護(hù)理操作平臺不完善

在高職護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)過程中，學(xué)生普遍缺乏實際的臨床經(jīng)驗，這種情況導(dǎo)致學(xué)生在崗位實踐能力上有所欠缺。根據(jù)筆者的實踐教學(xué)經(jīng)驗，當(dāng)前高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生缺乏臨床護(hù)理實踐能力，是導(dǎo)致人才培養(yǎng)質(zhì)量難以提升的重要原因。在我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，內(nèi)科護(hù)理專業(yè)需要的是具備豐富護(hù)理經(jīng)驗的高素質(zhì)人才。但是高職院校在開展內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)的過程中，缺乏完善的課程實訓(xùn)平臺，比如虛擬仿真實驗室等，那么就難以應(yīng)用專業(yè)仿真設(shè)備鍛煉學(xué)生的基本護(hù)理能力，學(xué)生難以將護(hù)理理論知識以實踐的手段進(jìn)行理解與應(yīng)用，導(dǎo)致高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程的實踐教學(xué)活動質(zhì)量不足。

（四）校企合作育人效果不理想

當(dāng)前高職院校與醫(yī)院的合作方式比較單一，主要以頂崗實習(xí)為主，忽略了邀請醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)參與課程開發(fā)、課堂教學(xué)和教學(xué)評價改革，無法利用醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，不利于提升護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。內(nèi)科護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等技能，對學(xué)生實踐能力、職業(yè)道德素養(yǎng)要求比較高，由于頂崗實習(xí)周期比較短，學(xué)生難以熟練掌握各項內(nèi)科護(hù)理技能，影響了崗位勝任能力的提升。此外，學(xué)校內(nèi)力護(hù)理學(xué)教材部分內(nèi)容比較陳舊，與內(nèi)科臨床護(hù)理實踐不太匹配，但是學(xué)校卻忽略了邀請醫(yī)院參與課程開發(fā)，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與內(nèi)科護(hù)理崗位技能脫節(jié)，影響了醫(yī)院對高職院校內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的滿意度[2]。

二、高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)優(yōu)化策略

（一）依托校企合作，提升課程質(zhì)量

提升高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)活動質(zhì)量的關(guān)鍵在于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)科實踐能力。在這樣的要求下，我們在課程教學(xué)過程中要立足于學(xué)生的發(fā)展基礎(chǔ)，將當(dāng)前內(nèi)科護(hù)理專業(yè)對學(xué)生的崗位要求內(nèi)容進(jìn)行深度剖析，學(xué)校要再次過程之后能夠選擇合適的企業(yè)開展校企合作。依托校企合作提升課程質(zhì)量，首先，需要教師在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中以培養(yǎng)學(xué)生的崗位競爭力為主要目標(biāo)，制訂出多元化的學(xué)分制度，并且提高學(xué)生在實際內(nèi)容和實習(xí)方向制定過程中的參與度。其次，院校要和企業(yè)要做好密切聯(lián)系，除了合作課程內(nèi)容的制訂之外，教師和企業(yè)導(dǎo)師也要立足于實際的崗位發(fā)展需求針對性地增加職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)、崗位專業(yè)能力培養(yǎng)和崗位適應(yīng)能力考核活動等等。同時在此基礎(chǔ)上制訂出多元化的課程教學(xué)評價模式，在提高課程精確程度的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)課程教學(xué)質(zhì)量的提升。此外，企業(yè)和高職院校要建立起課程實踐監(jiān)管小組，對學(xué)生的課程實習(xí)內(nèi)容和主要表現(xiàn)進(jìn)行全面的分析，對學(xué)生在實習(xí)過程中存在的問題設(shè)計針對性的培訓(xùn)內(nèi)容，在提高學(xué)生課堂參與度的過程中，提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理知識學(xué)習(xí)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。從而使學(xué)生在實習(xí)過程中既實現(xiàn)個人價值，同時也進(jìn)一步推動教師護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量的提升。

例如學(xué)校可以和醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)內(nèi)科護(hù)理校本課程，編寫書面教材、拍攝實訓(xùn)操作視頻，構(gòu)建數(shù)字化教學(xué)資源庫，全面提升內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)質(zhì)量。首先，學(xué)校可以邀請醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士參與課程開發(fā)，讓醫(yī)院護(hù)理分享臨床護(hù)理案例，例如慢性病老人病人護(hù)理、術(shù)后患者護(hù)理技巧等，圍繞護(hù)理崗位技能編寫教材，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)專業(yè)課教學(xué)和崗位技能的無縫銜接。其次，護(hù)理專業(yè)教師可以深入醫(yī)院學(xué)習(xí)，拍攝優(yōu)秀的護(hù)理工作視頻，例如以一級護(hù)理、二級護(hù)理流程，配藥工作和各項醫(yī)療儀器操作視頻，利用這些視頻方便學(xué)生根據(jù)視頻進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理實操訓(xùn)練，進(jìn)一步提升學(xué)生護(hù)理技能。

（二）優(yōu)化師資團(tuán)隊，提升課程質(zhì)量

從高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程知識體系分布的角度來分析，內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識具有復(fù)雜性和關(guān)聯(lián)性，對教師的專業(yè)課程教學(xué)能力有著很高的要求。在職業(yè)教育體系不斷完善的背景下，教師的專業(yè)教學(xué)能力成為提升專業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，在建立高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程協(xié)同育人機制的同時，我們也要考慮內(nèi)科護(hù)理專業(yè)師資團(tuán)隊的建設(shè)，通過優(yōu)化師資團(tuán)隊力量的形式，提升護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量。

首先，高職院校要強化對校內(nèi)專業(yè)課程教師的培訓(xùn)力度，根據(jù)當(dāng)前專業(yè)課程的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力開展多樣化的培訓(xùn)活動，比如教學(xué)研討會、護(hù)理專業(yè)教育專業(yè)講座和線上培訓(xùn)會等，在拓寬專業(yè)課程教師教育視野的同時，對專業(yè)課程知識框架進(jìn)行完善，從而為高質(zhì)量教育工作鋪平道路。其次，學(xué)校要制訂出多樣化的教師激勵政策，針對那些教育成績突出、培訓(xùn)積極的專業(yè)課程教師，學(xué)校要及時給予物質(zhì)和精神上的獎勵，傾斜職稱評選的機會，提名優(yōu)秀教師的評選，通過這樣的方式激發(fā)教師的競爭意識，促進(jìn)教師職業(yè)教育能力和教育觀念的進(jìn)一步發(fā)展[3]。最后，為了進(jìn)一步提升內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程教師的教學(xué)水平，學(xué)校要聯(lián)合企業(yè)開展多樣化的教育培訓(xùn)、交流學(xué)習(xí)活動，將內(nèi)科護(hù)理課程教師分批次送到企業(yè)中開展實訓(xùn)活動，在增強專業(yè)課程教師崗位實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，推動專業(yè)課程教師掌握好最新的內(nèi)科護(hù)理課程教育內(nèi)容，從而在課程教學(xué)過程中形成針對性的課程內(nèi)容，實現(xiàn)師生的協(xié)同發(fā)展。

（三）結(jié)合信息技術(shù)，提升課程質(zhì)量

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種新型教學(xué)模式。這種教學(xué)模式的應(yīng)用需要教師結(jié)合學(xué)生的實際情況，利用信息技術(shù)為學(xué)生下達(dá)學(xué)習(xí)任務(wù)，組織學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)的創(chuàng)新性教學(xué)模式。學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)活動之前首先會對課程教學(xué)視頻進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，那么教師在課程教學(xué)過程中就可以根據(jù)學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況開展有針對性的課程講解活動，并且對學(xué)生的護(hù)理學(xué)知識學(xué)習(xí)成效進(jìn)行檢測。

在翻轉(zhuǎn)課程教學(xué)模式下，傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)課程教學(xué)模式被打破，教師在現(xiàn)代信息技術(shù)的支持下，可以將提前準(zhǔn)備好的課程教學(xué)資源發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上，要求學(xué)生對課程任務(wù)清單進(jìn)行分析，并且觀看課程教學(xué)視頻，在自主學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理課程知識的過程中，要將學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的問題進(jìn)行有效記錄，并且在課堂學(xué)習(xí)活動開始之前反饋給教師，這樣教師就能夠針對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中形成的重難點問題，開展針對性的講解，在提高學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理課程知識理解能力的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)課程教學(xué)質(zhì)量的提升。

（四）應(yīng)用智慧課堂，提升課程質(zhì)量

在現(xiàn)代教育事業(yè)不斷發(fā)展的過程中，推動專業(yè)課程教學(xué)活動大數(shù)據(jù)技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)有效結(jié)合，成為現(xiàn)階段高職院校專業(yè)課程教學(xué)創(chuàng)新的重要形式。高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程教師在教學(xué)過程中可以應(yīng)用智慧課堂，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理知識的積極性，應(yīng)用智能手段開展內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程的教案制作、課堂教學(xué)和課后練習(xí)等等內(nèi)容，通過這樣的形式來展示內(nèi)科護(hù)理課程的連貫性和整體性，幫助學(xué)生總結(jié)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程的知識脈絡(luò)結(jié)構(gòu)，從而在提高學(xué)生課堂理解能力的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)課程質(zhì)量的提升。

以筆者的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)活動為例，為了進(jìn)一步培養(yǎng)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，筆者在實際的課程教學(xué)過程中應(yīng)用基于智慧課堂的課程教學(xué)平臺，依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為模式構(gòu)建一系列數(shù)據(jù)，并輸送到課程教學(xué)平臺中，比如學(xué)生反饋的課程內(nèi)容的重難點以及學(xué)生在每節(jié)課程中的實踐效果等等。結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)生成相對應(yīng)的教學(xué)數(shù)據(jù)，然后筆者根據(jù)相關(guān)的教學(xué)數(shù)據(jù)決定教學(xué)策略。此外，鑒于有部分學(xué)生在課堂教學(xué)過程中存在積極性不足的問題，筆者應(yīng)用智慧教學(xué)平臺開展了一系列師生互動，將不同的問題在學(xué)生的學(xué)習(xí)平板電腦上呈現(xiàn)給學(xué)生，然后學(xué)生作答之后將自己的答案進(jìn)行提交。這樣，不同的學(xué)生關(guān)于不同知識點的掌握程度就能夠直觀地體現(xiàn)在教學(xué)平臺上，筆者就能夠根據(jù)學(xué)生的反饋決定要精講的知識點，這樣既能夠提升學(xué)生的課堂參與度，又能節(jié)約課程教學(xué)時間。此外，應(yīng)用計算機軟件開展抽獎?chuàng)尨鸹顒?，在不同的知識點講解完成之后，對學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行內(nèi)容整合，制訂出趣味性的測試題目，組織學(xué)生開展課堂搶答活動，從根本上調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理知識的興趣，有效鞏固學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識，提升課程教學(xué)成效[4]。

（五）構(gòu)建“課證融通”體系，提升學(xué)生實踐能力

高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教師要落實“課證融通”理念，把課程教學(xué)和護(hù)理相關(guān)職業(yè)技能等級證書融合起來，參照護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)技能等級考試標(biāo)準(zhǔn)來完善教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵學(xué)生積極考取相關(guān)職業(yè)資格證，從而提升學(xué)生就業(yè)競爭力。此外，教師可以開展護(hù)理資格證考試備考講座和培訓(xùn)，為學(xué)生講解近幾年的考試重點，介紹護(hù)理資格證考試標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生意識到護(hù)理資格證對未來就業(yè)的積極影響，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生順利考取護(hù)理資格證。

首先，教師要積極搜集護(hù)士資格證考試的相關(guān)內(nèi)容，錄制相關(guān)教學(xué)視頻，對考試項目進(jìn)行講解，讓學(xué)生提前熟悉考試內(nèi)容，做好考前培訓(xùn)，提升護(hù)理資格證考試通過率，進(jìn)一步提升高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力。例如教師可以分為理論和實踐兩個模塊進(jìn)行講解，對熱門考點進(jìn)行講解，把考試實訓(xùn)項目轉(zhuǎn)化為實訓(xùn)課教學(xué)內(nèi)容，對教材內(nèi)容進(jìn)行拓展，提升課程教學(xué)質(zhì)量。其次，教師可以邀請醫(yī)院護(hù)士參與教學(xué)，讓他們分享護(hù)理資格證考試經(jīng)驗、考試評價標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場模擬，提升學(xué)生護(hù)理實操能力。例如護(hù)士可以現(xiàn)場演示生命體征檢測方式、液體藥劑配藥流程、基礎(chǔ)護(hù)理流程，講解每一個環(huán)節(jié)的打分標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場演練，糾正學(xué)生的不當(dāng)操作，提升學(xué)生實操水平。

三、結(jié)束語

綜上，高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)活動直接影響著學(xué)生的就業(yè)、擇業(yè)活動質(zhì)量，同時也影響著現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。在當(dāng)前，學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和積極性、內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程教師教學(xué)能力以及院校的軟硬件設(shè)施是影響學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理專業(yè)課程知識學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要因素。因此，我們要立足于校企合作，對護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，并著重構(gòu)建“雙師型”課程教師團(tuán)隊，應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)支持下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式和智慧課堂來調(diào)動內(nèi)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的積極性，從而實現(xiàn)課程教學(xué)質(zhì)量的有效提升。